Стоматит у детей рот руки ноги

Заболевания слизистой оболочки полости рта довольно часто встречаются у детей. Это могут быть как самостоятельные болезни, так и проявления других недугов — внутренних, инфекционных, кожных. Рот является входными воротами для многих инфекционных заболеваний, среди которых отмечается инфекция под названием «рука-нога-рот». На первый взгляд безобидное заболевание часто становится причиной серьезных осложнений.

Общее описание энтеровирусного везикулярного стоматита

Энтеровирусный везикулярный стоматит (или болезнь Коксаки) — острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является везиловирус. Попав в организм ребенка, он начинает активно размножаться на слизистых, поражая носоглотку и кожные покровы вокруг рта. При этом появляются везикулы, или небольшие язвочки. Как они выглядят, хорошо видно на фото. Многих удивляет довольно необычное название недуга. Оно обусловлено характером язвенной сыпи, которая локализуется на слизистой рта, на ладонях и стопах ребенка (см. также: причины появления сыпи на небе у ребенка и способы ее устранения). Наличие микротравм на слизистых усугубляет и убыстряет процесс размножения энтеровирусов.

Однажды переболев, ребенок обретает пожизненный иммунитет и в старшем возрасте риск заболеть вновь сводится к нулю. Это не распространяется на энтеровирусы другого типа. Например, от повторных кишечных патологий, вызванных патогенными вирусами, никто не застрахован.

Как она передается?

Заразиться энтеровирусным везикулярным стоматитом возможно несколькими способами. Во-первых, воздушно-капельный путь. Заражение возможно при чихании, кашле, во время разговора. Причиной болезни нередко становится и поедание немытых фруктов и овощей. Второй способ — фекально-оральный, когда вместе с испражнениями больного человека вирус выходит наружу, а затем с микрочастицами пыли попадает в дыхательные пути малыша.

Следующим распространителем инфекции «рука-нога-рот» являются комары, мошки, мухи, которые при укусе вместе со слюной вводят в организм ребенка патогенные вирусы (рекомендуем прочитать: чем можно снять зуд от укусов комаров у детей?). Самым распространенным способом передачи вируса считается контактный. Заразиться можно через использование общей посуды или средств личной гигиены. Попадает вирус в любом случае через верхние дыхательные пути и, размножаясь, провоцирует воспалительную реакцию с характерной симптоматикой.

Причины заболевания

Стоматит везикулярной энтеровирусной природы может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и быть следствием ОРВИ и иных вирусных заболеваний (рекомендуем прочитать: Е. Комаровский о лечении энтеровирусной инфекции у детей). На момент болезни организм малыша ослаблен, что является провоцирующим фактором к распространению сопутствующего недуга.

Основными причинами заболевания является попадание в детский организм вируса одного из двух типов:

• вирус Коксаки, который быстро заселяет весь желудочно-кишечный тракт, за счет чего поражается кода и слизистые (рекомендуем прочитать: вирус Коксаки у детей: симптомы с фото);
• энтеровирус 71 штампа.

Такой путь заражения возможен только в условиях полной антисанитарии. Заболеванию чаще всего подвержены дети, поскольку именно они много времени проводят в песочнице, забывают мыть руки и тесно общаются с домашними животными.

Симптоматика болезни

У малышей, чей иммунитет достаточно силен, заболевание протекает почти бессимптомно. Чем хуже работает иммунная система, тем интенсивнее проявляется синдром Коксаки. К основным симптомам везикулярного стоматита относятся сыпь, лихорадка и сопутствующие проявления.

Экзантемы быстро заживают и не оставляют после себя рубцов. Если высыпания образовались во рту, у ребенка наблюдается повышенное слюноотделение, боль во время жевания и глотания.

Повышение температуры тела — характерное проявление заболевания. Температура резко поднимается до 38 градусов и держится до 7 дней, а затем нормализуется. Ребенок становится раздражительным, вялым и плаксивым. Он может жаловаться на головную боль и ломоту в мышцах. На фоне прогрессирующего заболевания наблюдается боль в горле, кашель, зуд, усиливающийся к вечеру.

В связи с физиологическими особенностями некоторые дети страдают диареей, рвотой, начинают жаловаться на боязнь света. На начальной стадии синдрома «рука-нога- рот» болезнь довольно трудно диагностировать, поскольку ее симптоматика схожа со многими вирусными патологиями. Лечение должно быть своевременным, дабы избежать серьезных осложнений в виде менингита, энцефалита.

Лечение болезни у детей

Лечение синдрома Коксаки включает прием медикаментов и местных средств, облегчающих состояние больного. К препаратам местного действия относятся лекарственные средства, способные снять зуд и дискомфортные ощущения. Кроме того, они смягчают болевые ощущения, снимают покраснение, способствуют быстрому заживлению язв. К таким препаратам относятся:

1. Лидокаин Асепт. Это специальный охлаждающий раствор, обладающий обезболивающим и антисептическим действием. Детям разрешен строго по врачебным показаниям с минимальной дозировкой.
2. Гель Камистад (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Камистад Беби для детей). Снимает зуд, покраснение, уменьшает отек, обезболивает пораженные области.
3. Спрей Прополис. Препарат с ярким противовоспалительным и антисептическим действием. Обладает противовирусным эффектом.
4. Оксолиновая мазь как асептическое средство.
5. Теброфеновая мазь обладает очень сильным противомикробным действием и борется с патогенными организмами на поверхности ран.

В комплексе с местной терапией обязателен прием противовирусных препаратов, которые назначит лечащий врач. Далее лечение будет симптоматическим. При повышении температуры — жаропонижающие, при болях в полости рта — полоскание с ромашкой, цветками тысячелистника, календулой.

Меры профилактики

Для этого следует:

• чаще мыть ребенку руки и научить его делать это самостоятельно;
• объяснить малышу, что тянуть грязные руки в рот недопустимо;
• для каждого члена семьи должны быть индивидуальные средства гигиены, в том числе и полотенца;
• пить воду из-под крана крайне нежелательно;
• овощи и фрукты следует тщательно мыть перед едой.

Что касается мер по укреплению иммунитета, то начать следует с установки режима и занятий спортом. Кроме того, ребенок должен хорошо и правильно питаться, спать необходимое количество часов. Иногда врачи прописывают детям различные стимуляторы иммунитета. Это не всегда безопасно и правильно, поэтому лучше укреплять иммунитет традиционными способами.

Возбудители инфекционных заболеваний легко проникают в неокрепший детский организм при контакте с больными людьми, с грязными игрушками и посудой. Одно из них – энтеровирус, который является провокатором такого серьезного заболевания, как энтеровирусный везикулярный стоматит. Поначалу оно напоминает простуду, но имеет свое специфическое течение, за что получило название синдром «рука-нога-рот».

Энтеровирусный везикулярный стоматит характеризуется сыпью во рту, на руках и ногах

Симптомы синдрома «рука-нога-рот» у детей

Энтеровирусный везикулярный стоматит проявляется у ребенка через 3-6 дней после заражения. Первоначально малыш испытывает ломоту в теле и недомогание, схожее с ОРВИ. К ним впоследствии присоединяются:

• першение в горле;
• гиперемия полости рта;
• общая слабость;
• высокая температура (жар может достигать 40º С);
• язвочки на слизистых оболочках полости рта, возле рта;
• экзантема – высыпания в виде везикул белого или серого цвета, при вскрытии которых остаются язвы, заживающие без рубцевания;
• зуд и покраснение в области высыпаний;
• повышенное слюноотделение.

Пик заболеваемости синдромом «нога-рука-рот» приходится на осенне-весенний период. Лечение инфекции занимает 1,5 недели, во время которых ребенку запрещено посещать коллектив.

Причины патологии и возбудители заболевания

Провокатором энтеровирусного везикулярного стоматита выступает энтеровирус Коксаки А16, который попадает в организм ребенка. В странах с низким уровнем санитарии процветает также вирус типа 71. Выделяют такие пути передачи возбудителей:

• воздушно-капельный: можно заразиться при разговоре, чихании, объятиях и поцелуях;
• пищевой: энтеровирус переходит с грязными продуктами, некачественной водой и грязными руками;
• укусы комаров, москитов: кровососущие насекомые переносят энтеровирус;
• орально-фекальный: вирусы проникают в сельскохозяйственную продукцию от домашнего скота, сохраняют жизнеспособность до 4 месяцев;
• контактный: возбудители могут находиться на посуде, игрушках, предметах обихода.

Переносчиком заболеваний может выступать домашний скот и лошади, которые в 80% случаях погибают. Люди выживают, но страдают от разных осложнений.

При попадании в детский неокрепший организм вирусы активно размножаются, вызывают поражение слизистых поверхностей и кожных покровов в виде пузырьков сыпи с прозрачным водянистым содержимым. Взрослые люди и закаленные малыши болеют меньше, поскольку их иммунитет способен противостоять вирусам и активно с ними бороться. Заболевание при хорошей иммунной системе протекает быстрее и легче, или его вовсе удается избежать.

Энтеровирусная инфекция чаще всего поражает детей первых лет жизни

Коварство вирусов заключается в их исключительной стойкости к хлору, моющим веществам и кислым средам. Их молекулы устойчивы к освещению, низким температурам. Бороться с ними помогает термическая обработка посуды и вещей при температуре выше 50° С.

Методы диагностики

Обширная симптоматика (схожесть с вирусной инфекцией и стоматитом, в ряде случаев – отсутствие экзантемы) затрудняет диагностику синдрома у детей. Педиатру приходится дифференцировать заболевание от ОРВИ, герпеса, дерматита, аллергической реакции с сыпью, ОРЗ, прорезывания зубов.

Общий анализ крови не показывает полную картину заболевания. Он лишь позволяет предположить о вирусном происхождении недуга. При подозрении на энтеровирусный везикулярный стоматит дополнительно назначают:

• вирусологическое исследование, при котором вирус выделяют из мазка полости рта, взятого у больного;
• серологическое исследование – поиск и выделение в крови антител к вирусам.

Серологический анализ крови

Способы лечения

При подтверждении диагноза врач составляет план лечения. Оно включает:

• медикаментозную терапию для облегчения состояния малыша;
• местные средства для устранения зуда и обезболивания мест высыпаний;
• коррекцию питания.

Не существует специальных препаратов, которые лечат острый везикулярный стоматит. Врач назначает щадящую диету, исключающую соленья, острые и кислые блюда и обильное питье для детоксикации. В качестве еды рекомендуется жидкая и перетертая теплая пища, которая не раздражает полость рта.

Также назначают следующие медикаменты:

1. жаропонижающие с ибупрофеном или парацетамолом: Нурофен, Панадол;
2. антигистаминные препараты: Зодак, Эриус, Фенистил;
3. местные обезболивающие для полости рта: Лидокаин Асепт, Камистад;
4. противовирусные средства: мазь оксолиновая, теброфеновая;
5. для заживления везикул на ладонях и стопах: Имудон, Каролитин, Прополис спрей;
6. масляный раствор Хлорфиллипта для обработки язвочек во рту.

При дискомфорте и болезненных ощущениях в полости рта можно помочь малышу народными методами – полоскать ротовую полость теплым отваром ромашки или шалфея и обрабатывать язвочки во рту облепиховым маслом.

В острый период следует избегать пребывания на солнце. Сыпь проходит бесследно в течение 7-10 суток. Однако при высоких температурах состояние ребенка должен контролировать врач. Это поможет корректировать лечение и избежать возможных осложнений.

Прогнозы и осложнения после инфекции

Необходимо внимательно следить за изменениями детского самочувствия во время болезни. Обычно оно проходит бесследно через 10 суток. Лечение синдрома «рука-нога-рот» следует проводить только под контролем врача. При отсутствии грамотной медицинской помощи и некорректной терапии возможны поражения центральной нервной системы и другие осложнения: воспаление головного мозга и его оболочек, а также острый вялый парез (паралич) конечностей и лицевых нервов.

На основании опыта предыдущих эпидемий врачи обобщили симптомы заболевания, которые увеличивают риск поражения ЦНС. Родителям не следует оставлять без внимания высокую (от 38,5°С) температуру ребенка, которая длится более 5 суток, рвоту, отсутствие афтозных высыпаний в ротовой полости. Малышам с такими симптомами требуется госпитализация и круглосуточное наблюдение доктора. Только в этом случае можно избежать осложнений.

Профилактика

Следует избегать контакта с носителями вируса, посещения людных мест в осенне-весенний период. Важны полноценный рацион с обилием витаминов, овощей и фруктов, закаливание, правильный питьевой режим, умеренная физическая активность. Следует поддерживать чистоту в комнате ребенка, часто мыть игрушки, горшок, регулярно менять подгузники.

Родителям важно приучать ребенка мыть руки перед едой и отучить от привычки грызть ногти. Необходимо, чтобы у него было свое полотенце, мочалка, посуда, столовые приборы. Родителям, малыш которых заболел везикулярным стоматитом, следует пропить курс иммуномодуляторов. Внимательное отношение к вопросу гигиены и укрепление иммунитета максимально снижают риск передачи заболевания.