Стоматит у детей чем лечат стоматологи

Стоматит – это инфекционное поражение слизистой оболочки полости рта. У детей стоматиты чаще всего возникают в результате пониженной выработки слюнного секрета. Полость рта (а конкретно – слизистая) пересыхает и не может противостоять воздействию вирусов, бактериальных микроорганизмов и грибов. Слизистая легко травмируется и становится уязвимой к проникновению инфекций различного генеза.

Лечение стоматита у детей младшего возраста должно начинаться с посещения педиатра, который сможет определить причину, вызвавшую развитие патогенного процесса, а также установить тип инфекции.

От правильного диагностирования зависит тактика лечения, так как нет универсального средства для избавления от всех форм этой болезни.

Инфицирование полости рта может быть вызвано как вирусами, так и простейшими микроорганизмами, являющимися составной частью человеческой микрофлоры и никак не проявляющими себя, если иммунная система работает без сбоев.

Наиболее подвержены развитию стоматитов дети с низкой массой тела, недоношенные и часто болеющие простудными (респираторными) заболеваниями.

На фото: расположение стоматита на разных участках полости рта у детей

В зависимости от типа возбудителя выделяют несколько видов стоматита.

Возникает в результате инфицирования вирусом герпеса. Наиболее подвержены данной форме стоматита дети в возрасте от 1 до 3-4 лет. После попадания вируса в организм наступает инкубационный период, который может длиться более двух недель (в редких случаях инкубация вируса занимает 30 дней).

Заболевание протекает тяжело: ребёнок становится вялым, капризным, отказывает от пищи и воды (грудные дети могут отталкивать бутылочку с молоком и мамину грудь).

Температура тела обычно колеблется в пределах 37-38,5 градусов, но в исключительных случаях может достигать 39 и даже 40 градусов. В таком случае, рекомендуем почитать что делать, если у ребенка поднялась температура. Сыпь, характерная для герпетического стоматита, может покрывать не только ротовую полость, но и участки лица и ушных раковин. При средней и тяжёлой степени поражения ребёнок обязательно помещается в стационар.

Кандидоз (молочница) вызывается грибами семейства Кандида.

Заразиться молочницей может даже новорожденный ребёнок. Случаи, когда малыш инфицируется в роддоме, составляют около 40 процентов от всех кандидозов, диагностированных у детей грудного возраста.

Основной признак патологии – белый творожистый налет, покрывающий слизистые оболочки, внутреннюю поверхность щек, десны, миндалины, гланды и т.д. Часто к кандидозу присоединяется глоссит – поражение поверхности языка. Кандидозный стоматит у детей сопровождается повышенной температурой (в пределах 37,6-38,1 градусов) и общим ухудшением самочувствия.

Данная разновидность стоматита редко встречается у детей младше 5-7 лет.

Педиатры до сих пор не могут прийти к единому мнению, что именно становится причиной возникновения афтозной формы заболевания. Одни считают, что дело в нарушениях функционирования ЖКТ; другие склонны полагать, что болезнь имеет аллергическую природу. Именно вторая версия на сегодняшний день признана более достоверной.

При афтозном стоматите у малыша образовываются афты – это язвочки овальной или круглой формы, имеющие четкие ровные края и очертания. По мере прогрессирования заболевания афты покрываются плотной плёнкой. При ее прорыве возможно инфицирование ранки, что значительно усугубляет течение болезни и снижает эффективность проводимой терапии.

Вызывается патогенными бактериями, инфицирование которыми часто является осложнением при заболеваниях ротоглотки (ларингите, тонзиллите, фарингите и т.д.).

Отдельной разновидностью стоматитов являются травматический (результат механического повреждения слизистых участков) и аллергический, являющийся следствием контакта с аллергенами и повышенной выработки гистамина.

Терапия стоматитов у детей предусматривает общие правила, обязательные для всех типов заболевания, и медикаментозное лечение, направленное на устранение основной причины.

Лечение должен назначать детский врач после осмотра ребёнка, сбора необходимой информации и установления возбудителя инфекции.

Общие рекомендации при лечении стоматита у детей младшего возраста включают в себя:

1. Обильное питьё (допускается давать ребёнку несладкие компоты и отвары, но лучше всего уговорить малыша пить обычную воду).
2. Регулярное проветривание.
3. Увлажнение воздуха в детском помещении.
4. Исключение из рациона ребёнка рафинированной и сладкой пищи. Если малыш получает прикорм, следует отказаться от фруктовых пюре, сделанных из сладких фруктов (бананы), и каш с добавлением сахара.
5. Медикаментозные препараты в зависимости от типа стоматита

Терапия данного типа заболевания проводится в три этапа:

• снятие раздражения и устранение воспалительного процесса;
• заживление ран, образующихся после вскрытия язвочек;
• борьба с вирусом и активизация иммунных резервов организма.

Для лечения герпетического стоматита у детей в возрасте до 3 лет применяется антисептическая обработка ротовой полости, после чего наносятся медикаментозные препараты противовирусного действия. Учитывая маленький возраст, полоскания специальными настоями и растворами исключаются.

Для обработки поражённых участков необходимо ватный тампон смочить раствором «Фурацилина» («Риванола») и аккуратно протереть все места, на которых локализуются высыпания. После этого можно приступать к нанесению мазей (например, «Оксолиновой» или «Интерфероновой»). Процедура проводится каждые три часа, если детским стоматологом не рекомендована другая схема лечения.

Когда герпетический стоматит диагностируется у ребёнка в возрасте 1 года (или младше), родители не всегда справляются с мероприятиями по антисептической обработке. Если обработать полость тампоном не получается, можно приобрести специальную щётку для детей раннего возраста (с 4 месяцев), которая надевается на палец, обернуть её марлей и смазать больные участки.

Восстановление иммунитета и борьба с вирусами герпеса происходит при помощи медикаментозных средств («Арбидол», «Ацикловир», «Имудон»). Для заживления ранок можно смазывать их облепиховым маслом или маслом шиповника.

Препараты, обладающие противогрибковым действием, могут назначаться только детям старшего возраста, поэтому лечение кандидоза у детей до 3 лет является преимущественно местным.

Новорожденным детям могут назначаться такие лекарственные средства как «Кандид», «Нистатин» или «Клотримазол» – эти препараты безопасны для детей и могут использоваться с первых дней жизни крохи.

В условиях поликлиники врач может назначить процедуру ирригации (орошение ротовой полости) с применением гидрокарбоната натрия в форме 2 %-ного раствора с последующей обработкой боратом натрия (10 %).

Важным условием является соблюдение гигиены ротовой полости и регулярная обработка очагов поражения (удаление налёта). Это можно делать при помощи раствора соды (2 ложки соды на кружку тёплой воды). Такая процедура поможет восстановить щелочную среду, являющуюся губительной для дрожжеподобных грибов. В домашних условиях повторять её рекомендуется не менее 4-6 раз.

Лечение бактериального стоматита (часто возникающего в 2-3 года) направлено на уничтожение бактерий, вызывающих развитие заболевания и ухудшение самочувствия малыша.

Тяжёлые случаи требуют приёма антибиотиков, которые назначаются педиатром после взятия мазка на определение возбудителя болезни и его чувствительность к различным фармакологическим группам антибиотических средств.

Для местного лечения можно использовать антибактериальные спреи («Тантум Верде», Гексорал» и т.д.). Лечение необходимо совмещать с антисептической обработкой.

Данный вид стоматита, помимо гигиенических мероприятий, включает приём средств от аллергии и антигистаминных препаратов (блокаторов гистамина). Маленьким детям для этих целей можно использовать «Тавегил» или «Супрастин» — оба препарата в каплях.

Лечение стоматита у маленьких детей – задача не самая простая, но вполне осуществимая. Для этого нужно вовремя обратиться к врачу, выполнять его рекомендации, следить за питанием и гигиеной малыша и не вносить самостоятельно никаких изменений в схему лечения. Применение народных методов должно осуществляться только с разрешения врача после осмотра и постановки точного диагноза.

О том, как распознать и как лечить стоматит у ребенка, смотрите в видеоролике:

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Если у малыша во рту наблюдаются маленькие ранки и язвочки, у него отмечается потеря аппетита и температура – это верные признаки стоматита.

Это неприятное заболевание является частым спутником детей самого различного возраста и имеет воспалительный характер.

В большинстве случаев стоматит появляется в результате слабого местного или общего иммунитета. Воспаление слизистой оболочки рта вызывают различные возбудители, которые отличаются между собой по виду.

Чтобы быстро помочь ребенку избавиться от недуга, необходимо правильно определить вид стоматита и немедленно начать лечение.

Классификация

Для каждого возраста характерен особый вид данного заболевания.

Кандидозный

Этот вид стоматита (в народе именуется как молочница) чаще всего наблюдается у грудничков и малышей до трех лет.

Возбудителем является грибок Candida, обитающий в каждом организме, и при ослабленном иммунитете активно размножается. Как результат, пересыхает и покрывается белым налетом полость рта. Если долго не лечить, то могут появиться трещинки.

Герпетический

Может развиваться в любом детском возрасте, но как показывает практика, он чаще диагностируется у малышей от одного до трех лет.

Афтозный

Характерен для детей школьного возраста. Главные причины этого типа недуга до сих пор неясны. Врачи выделяют несколько возможных факторов: сбой в функционировании иммунной системы, стафилококковая инфекция, различные аллергии и даже проблемы с ЖКТ.

Характерно возникновение белых язвочек, обрамленных четкими красными ободками, появляются ощущения жжения или зуда на слизистой, возможно повышение температуры.

Аллергический

В основном появляется у детей уже школьного возраста. Вызвать недуг могут некоторые виды продуктов питания, различные лекарства и еще ряд других факторов.

Симптомы многообразны: зуд, набухание слизистой во рту, покраснение, жжение, ощущение сухости, болезненный прием пищи.

Бактериальный

Может появиться у детей любого возраста. Данный вид стоматита врачи-стоматологи называют болезнью немытых рук. Дети, активно познавая окружающий мир не только визуально, но также на вкус, заносят в рот бактерии, которые при ранках или царапинах на слизистой могут вызывать воспаление.

В результате на слизистой появляются пятна серо-желтого цвета, которые могут содержать гной. Также бывают пузырьки с кровянистым содержанием, а губы могут покрыться сухой желтоватой корочкой.

Травматический

Может появиться в любом детском возрасте. Появляется обычно в результате механических повреждений в полости рта, тепловых ожогов и даже при прикусывании языка.

Иногда наблюдается при прорезывании зубов. Симптомами являются отечность поврежденного участка, покраснение, общее недомогание с температурой и болезненностью.

Терапевтическая тактика

Кандидозный

Данный вид стоматита легко диагностируется визуально. Главная цель, которая преследуется при лечении – это создание определенного pH в полости рта.

Грибки не выносят щелочной среды, поэтому перестают размножаться и легко погибают.

Один из самых популярных средств от грибкового стоматита является раствор соды. Для этого в стакан с теплой водой добавляется одна столовая ложка содового порошка (1%) и хорошенько перемешивается.

Затем необходимо ватную палочку промокнуть в растворе и протереть ротик ребенка изнутри. Этот метод особенно популярен у детей до года, так как многие мази и другие препараты часто в этом периоде противопоказаны. Обработку следует проводить не менее 5—6 раз в день, после кормления. Дети школьного возраста могут сами полоскать рот раствором, после каждого приема пищи.

Стоматит малышей часто успешно лечится также раствором борной кислоты (2%).

Другими популярными противогрибковыми препаратами являются:

• Мазь Клотримазол;
• Мазь или раствор Кандид;
• Нистатиновая мазь;
• Дифлюкан (аналог Флуконазол);
• Крем Пимафуцин;
• Имудон (до трех лет не разрешается применять).

Чтобы не экспериментировать на здоровье ребенка, выбор препарата, дозировку и сроки лечения нужно доверить врачу-стоматологу.

Обычно, перечисленные мази наносятся на участки воспаления не менее 2—3 раз в сутки в течение 7 или 10 дней.

Раствор «Кандид» обладает сильным противогрибковым действием и может применяться и у грудничков. Чтобы избежать устойчивости грибков к действующему веществу данного препарата, сроки лечения нужно строго соблюдать.

Крем Пимафуцин имеет высокое противогрибковое действие и безопасен для применения у грудничков. Основу крема составляет натамицин. Препарат наносится на участки стоматита 1—4 раза в день.

Дифлюкан обладает ярким противогрибковым действием и назначается детям старшего возраста. Применение местное, в виде аппликаций на пораженные участки слизистой.

Скорейшему восстановлению способствует комплексное лечение. Для этого, кроме противогрибковых препаратов, назначаются витамины, например, А и иммуностимуляторы.

Например, детям постарше часто назначаются таблетки для рассасывания Имудон, которые эффективно стимулируют иммунитет и укрепляют защитные силы организма. Иммуностимуляторы должны быть назначены только после изучения состояния иммунитета ребенка.

Герпетический

При легкой или средней форме лечение проходит обычно амбулаторно. Для этого назначаются несколько проверенных препаратов:

• противогерпетические мази (Виферон, Ацикловир 5%, Бонафтон, Зовиракс, теброфеновая мазь, Оксолиновая мазь и другие);
• лекарственные травы с противовоспалительным действием;
• антисептики (Ротокан, Стоматидин, Мирамистин и Люголь);
• масляный раствор Каротолин;
• иммуностимулирующие препараты (например, Имудон)

Герпетический стоматит имеет вирусную этологию, поэтому в качестве лечения, врачом назначаются препараты против вируса Герпес.

Перечисленные мази оказывают весьма эффективное действие, но у них есть один недостаток – их сложно применить на слизистой рта, поэтому ними чаще всего обрабатываются язвочки на губах.

Достаточно удачно проходит лечение при обработке высыпаний прополисом. Для этого отлично подходит прополис в виде спрея, который являясь натуральным антисептиком, оказывает восстанавливающее действие на ткани. Прополис также повышает местный иммунитет.

Популярно применение лекарственных растений. Ромашка, сок каланхоэ, а также шалфей оказывают хорошее противовоспалительное действие. Для этого необходимо приготовить отвар и с помощью ватной палочки данным отваром обработать ранки. Процедуру нужно проводить не менее 3—4 раз в день.

Антимикробное, а также обезболивающее действие на слизистую оказывают антисептики. Для этого может быть назначен Мирамистин, который подходит детям всех возрастов. Для детей старше четырех лет можно использовать Стоматидин.

Для заживления ранок весьма удачно применяются масляные растворы – масло шиповника, Каротолин или облепиховое масло.

Афтозный

В силу того, что до сих пор неясны истинные причины появления данного стоматита, лечение проводят сразу несколько врачей разного профиля (стоматолог, аллерголог, а также гастроэнтеролог).

Если стоматит носит аллергическую причину, то для начала предотвращается контакт с аллергеном и потом назначается лечение, которое проводится с помощью антигистаминных препаратов.

Препаратами выбора являются Лоратадин, Цетрин в сиропе и Супрастин. Цитрин назначается детям, достигшим двухлетнего возраста.

Афты обрабатываются раствором соды, синькой или борной кислотой. Весьма благотворно действуют отвары ромашки или шалфея.

Для противомикробного действия назначаются хорошо себя зарекомендованные антисептики. Среди них можно отметить спрей Люголь – проверенный временем препарат, спрей Гексорал, Мирамистин, а также Винилин.

Иногда в лечении данного стоматита применяются противовирусные препараты. Одним из популярных лекарств является Бонафтон.

Афтозный стоматит часто связывают с нарушением работы желудочно-кишечного тракта. В данном случае корректное лечение назначает врач-гастроэнтеролог.

Если данный вид стоматита часто повторяется, врачи прибегают к повышению иммунитета и витаминотерапии.

Бактериальный

Так как причиной бактериального стоматита являются бактерии и микробы, лечение проводится с помощью антибиотиков, антисептиков, а также иммуностимуляторов.

Если заболевание носит легкий характер, часто бывает достаточно применение антисептических средств, к которым относятся Гексорал в виде спрея, раствор марганцовки или фурацилина, спрей Люголь и Орасепт. Все они не только борются с бактериями, но также прекрасно снимают воспалительный процесс и болевые ощущения.

Весьма популярно применение раствора Мирамистина 0,01%. Он отлично действует против грамположительных, а также грамотрицательных бактерий.

Для детей до годика раствор Мирамистина можно нанести на пустышку и давать ребенку.

Детям постарше можно рекомендовать леденцы Септолете, которые оказывают хорошее противомикробное действие.

Если течение стоматита более тяжелое, тогда применяются антибиотики. Одним из эффективных является Аугментин, который относится к группе полусинтетических антибиотиков. Препарат выпускается в различной форме. Для детей удобно использовать в виде суспензии.

Может быть назначен Амоксициллин, но он противопоказан детям до двух лет.

Хорошо себя зарекомендовал гель Метрогил Дента. В составе средства имеются антибиотик и антисептик, благодаря чему гель оказывает сразу двойное действие. Он легко наносится на слизистую с помощью ватной палочки и максимально хорошо действует на воспаление. Единственный минус – гель не назначается детям, не достигшим 6 лет.

Отличное ранозаживляющее действие оказывает Хлорофиллипт. Действующее вещество препарата получают из листьев и веток эвкалипта. Бактерицидное средство удобно приобретать в виде спрея, который рекомендуется использовать 2 раза в день. Положительное действие отмечается довольно быстро.

Для снятия воспаления можно применить Тантум Верде, где действующим компонентом является гидрохлорид бензидамина.

Местное применение данного препарата снимает отечность и воспалительный процесс. Лекарство можно применять в виде спрея или раствора.

Травматический

Для этого прекрасно себя зарекомендовали:

• Хлоргекседин;
• Раствор фурацилина или пищевой соды;
• Раствор Люголя.

Хлоргексидин назначается исключительно врачом и весьма осторожно применяется у детей, не достигших семилетнего возраста.

Растворы на основе трав также хорошо себя показали на практике. Среди них можно выделить Ротокан и Хлорофиллипт.

Для снятия воспаления может быть назначен Холисал. Средство выпускается в качестве геля, который наносят на воспаленные участки в виде аппликации. Гель защищает полость рта от появления вредных бактерий и оказывает обезболивающее действие. Может применяться у малышей во время прорезывания зубов.

Хорошо снимает воспаление Солкосерил гель. Компоненты геля улучшают питание в тканях и способствуют их быстрому заживлению. Гель наносится с по