Стоматит ребенка лечение стоматология

Классификация стоматита у детей

В зависимости от этимологии и фактора воздействия на слизистые различают следующие разновидности:

Герпетический или вирусный

Обусловлен внедрением вируса простого герпеса 1 типа и может иметь у детей две формы — острый первичный и вторичный рецидивирующий. У новорожденных и младенцев, находящихся на грудном вскармливании, встречается редко благодаря наличию в организме большого количества антител, получаемых от матери. Именно по этой причине проявления первичного стоматита во многом зависят от того возраста, когда организм впервые знакомится с вирусом данного типа. Количество полученных с материнским молоком антител убывает постепенно, и на их фоне организм гораздо легче справляется с инфекцией. Поэтому первичный острый стоматит герпетического типа у маленьких детей в большинстве случаев протекает незаметно или в легкой форме. Заражение в более позднем возрасте протекает остро и с выраженными симптомами интоксикации.

Наиболее распространенные пути заражения — предметы быта, игрушки, тесный контакт с носителями, воздушно-капельный.

Симптомы герпетического стоматита:

• изъязвления на слизистой одновременно в нескольких местах примерно одинакового вида и размера;
• повышение температуры, часто до высоких значений и еще до появления первых высыпаний;
• волнообразное повторное появление болезненных язвочек, которое каждый раз сопровождается подъемом температуры;
• припухание десен, их покраснение;
• изо рта ощущается неприятный гнилостный запах.

Кандидозный стоматит

В народе принято называть детской молочницей. Чаще других этой форме подвержены дети до 3-летнего возраста. Имеет грибковую природу, вызывается дрожжеподобным грибком Candida. Данному типу стоматита предшествует чувство жжения во рту, чрезмерная сухость пораженной слизистой, неприятный привкус и запах. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от еды, нарушается его сон. Вскоре внутренняя сторона щек, язык, десна и даже губы покрываются мелкими белесыми точками, число которых быстро растет, сливаясь и формируя плотный белый налет творожистой консистенции. В запущенных случаях он приобретает грязно-серый цвет. Удалить налет практически невозможно, под ним обнаруживается отечная воспаленная поверхность, которая при малейшем физическом воздействии начинает кровоточить.

Ангулярный стоматит

Иногда рассматривается как разновидность кандидозного, поскольку может быть вызван теми же грибками Candida или стрептококками. В этом случае поражаются уголки губ, из-за чего ребенку трудно открыть рот, принимать пищу и даже разговаривать. Среди детей чаще встречается в школьном возрасте. При поражении стрептококками на поверхности язв образуется гнойная корочка, которая при удалении тут же нарастает вновь. Заболевание носит рецидивирующий характер.

Афтозный стоматит

Точные причины возникновения не установлены, но можно выделить ряд провоцирующих факторов.

• Аллергические реакции на еду, лекарственные препараты и микроорганизмы.
• Сбои в работе иммунной системы.
• Хронические патологические процессы в ЖКТ.
• Стафилококковая инфекция.

Наибольший охват детской аудитории — школьный возраст.

Афтозному стоматиту сопутствует следующая симптоматика: повышение температуры, потеря аппетита, жжение и зуд во рту. Вскоре в ротовой полости появляются болезненные язвочки белого цвета с красным окаймлением — афты, которые имеют характерные для этого типа болезни четкие и ровные края. Сверху афты покрыты мутной пленкой.

Бактериальный стоматит

Одна из болезней «грязных рук». Причиной развития становится попавшая в рот бактериальная инфекция. Особенно быстро внедрение происходит при нарушении целостности слизистой — ранка во рту, прикушенная внутренняя поверхность щек или губ, только что прорезавшийся зуб и т.п. К этой же форме заболевания относятся инфекции, полученные при прохождении через родовые пути, особенно в случае заболевания матери венерическими заболеваниями, скарлатиной и пр.

Внешняя симптоматика напрямую зависит от вида бактерий, а ее проявление — от состояния иммунной системы ребенка. Часто проявляется воспалением десен или появлением на них грязно-серой пленки. Ребенок испытывает боль во время еды, особенно резкую при употреблении острых и маринованных блюд, цитрусовых и т.д. Слизистая рта отечна и приобретает более темный оттенок, жжет и чешется. Затем на ней появляются пузырьки, которые быстро изъязвляются или трескаются, начинают кровоточить. Процесс очень болезненный и сопровождается гнилостным специфическим запахом изо рта. На фоне этого часто поднимается до высоких значений температура, болит голова и суставы, могут присутствовать симптомы отравления организма. Ребенок становится слабым, вялым и капризным.

Кроме того, выделяют стоматит вазикулярный (вирус, полученный от насекомых или животного), катаральный (для него характерно рецидивирующее течение со стертой симптоматикой) и язвенный (самостоятельная форма или осложнение катарального вида).

Общими симптомами для любой формы стоматита является повышенная температура, изъязвление слизистых ротовой полости и увеличение лимфоузлов.

Сколько длится стоматит?

Если лечение начато своевременно и была выбрана грамотная тактика лечения в соответствии с типом заболевания, избавиться от неприятной симптоматики можно в среднем за 5-7 дней, тяжелые случаи требуют 2-недельного и более длительного восстановления. Однако эти данные носят приблизительный характер, поскольку длительность лечения зависит от многих индивидуальных факторов.

Стоматит считается одним из известных детских заболеваний. Патология может иметь травматическую, бактериальную, вирусную этиологию. Бывает острая и хроническая форма стоматита.

Что это за болезнь, и почему появляется детский стоматит? Как лечить стоматит у ребенка, можно ли предупредить возникновение заболевания? Какие продукты рекомендуется потреблять в пищу?

Причины возникновения стоматита у детей

От чего появляется патология? Специалисты убеждены, что стоматит у детей (в т. ч. гнойный) в большинстве случаев развивается из-за слабого детского иммунитета или особенностей структуры слизистой оболочки полости рта. Однако, кроме этих причин, следует учесть нижеперечисленные факторы, часто провоцирующие возникновение такой патологии, как стоматит у ребенка:

• реакция на фармакологические препараты, бытовую химию, продукты питания и т. д.;
• дефицит витаминов группы В12, железа и других важных для организма элементов;
• стрессовая ситуация, эмоциональное потрясение;
• наследственность;
• вредоносные бактерии или вирусы;
• травматическое повреждение слизистой оболочки;
• заражение ребенка при кормлении от матери (это герпетическая инфекция, кандидамикоз).

Симптомы стоматита в зависимости от вида заболевания

Особенности симптоматики стоматита различные — все зависит от типа патологии. «Классическими» симптомами стоматита считаются серо-белый налет или пятна на слизистой во рту у ребенка, видоизменяющиеся в афты. Как выглядят стоматиты во рту у ребенка (на небе, поверхности щек, губах), можно посмотреть на фото.

Стоматит проявляется не мгновенно — инкубационный период в среднем длится около 6 суток. В этот период в организме ребенка начинает развиваться воспалительный процесс, малыш может инфицировать окружающих его людей, но внешние признаки заболевания в инкубационный период не видны.

Герпетический тип

Вирусный стоматит, вызванный возбудителями герпетической инфекции, – самый распространенный тип заболевания. Может поражать абсолютно любую возрастную категорию людей, передается и при родоразрешении от роженицы ребенку.

Вирусный стоматит у детей имеет ряд типичных симптомов, во многом напоминающие проявления ОРВИ (повышенные показатели температуры (в острой форме), признаки отравления организма (приступы тошноты, лихорадочный озноб и т. д.)). Кроме того, вирусный стоматит у ребенка характеризуется повышенной раздражимостью и чувствительностью слизистой оболочки ротовой полости с последующим развитием мелкой сыпи, каждый пузырек в которой заполнен прозрачной жидкостью.

Афтозный стоматит

Афтозный тип стоматита часто диагностируется у деток до годовалого возраста. Причина, вызывающая стоматит у годовалого ребенка, до сих пор является предметом обсуждений и научных дискуссий в медицине. В кругу специалистов принято считать, что такой тип заболевания появляется из-за особенностей структуры слизистой. До одного года слизистая очень уязвима, ее несложно травмировать, а детская слюна еще не обладает бактерицидными качествами.

Таким образом, можно получить травму слизистой во время игры или при прорезывании временного зубного ряда. Микротрещины на слизистой воспаляются, и развивается стоматит афтозного типа. Главный симптом этого вида – одна крупная афта или белое пятно (реже 2–3 язвочки) диаметром 0,5–1 см на губах (с внутренней поверхности), щеках или языке, небе, десне ребенка.

Грибковый и бактериальный

Когда воспалительный процесс вызван инфекцией рода Candida, у ребенка развивается грибковый (кандидозный стоматит). Грибковый тип зачастую свойственен для детей в возрасте до одного года и широко известен под названием «молочница». Характеризуется симптомами:

1. Устойчивый налет белого, в единичных случаях ненасыщенного желтого или сероватого оттенка на слизистой. По внешнему виду он похож на остатки молока после кормления, однако путать их нельзя – последние быстро исчезают сами.
2. На начальном этапе развития такого заболевания, как грибковый стоматит, пациент чувствует сухость, нестерпимый зуд и жжение во рту. Груднички могут часто просить кушать, чтобы избавиться от ощущения сухости. Младшие дошкольники обычно больше пьют, но отказываются от приема пищи. Дети постарше (от пяти лет) жалуются на неприятный запах изо рта и странный привкус на языке.
3. С развитием патологического процесса налет распространяется по всей слизистой, а в уголках рта могут появляться «заеды» (рекомендуем прочитать: заеды в уголках рта у ребенка: причины, симптомы и способы лечения).

Причиной стоматита может быть и бактериальная флора. Первый сигнал заболевания, вызванного бактериями, – повышенная чувствительность слизистой. Маленький пациент чувствует болезненные ощущения во время приема еды, обостренно реагирует на горячие, острые или кислые блюда. Также к признакам этого типа относятся:

• краснота слизистой и видимая отечность;
• нестерпимый зуд и жжение во рту;
• образование микротрещин и язвочек в ротовой полости;
• повышенное слюноотделение.

Травматический стоматит

Нередко болезнь развивается в период роста временного зубного ряда, когда детки берут в рот разные предметы, чтобы почесать зудящие десны. При таком типе заболевания образуется 1–2 афты (пятна) без сильного воспаления и толстого налета.

Классификация болезни по степени тяжести

Заболевание классифицируют не только по факторам, спровоцировавшим его развитие, но и по степени тяжести. Легкая форма зачастую диагностируется на первых этапах развития патологии и характеризуется небольшой площадью поражения, отсутствием общей симптоматики интоксикации и сильного недомогания.

Если пренебрегать лечением, болезнь с течением времени прогрессирует и перетекает в форму средней степени тяжести, сопровождающуюся быстрым увеличением количества язвочек, общим ухудшением состояния пациента. Тяжелая форма характеризуется сильными болезненными ощущениями, слабостью, жаром и иными признаками отравления организма.

Если у ребенка постоянно появляются мелкие язвочки и ранки в ротовой полости, и, вылечив их, родители вскоре отмечают повторное появление симптоматики, вероятно, заболевание перетекло в хроническую форму. Хронический стоматит развивается в том случае, если при остром течении заболевание осталось без лечения или не было излечено полностью.

Методы диагностики

Как доктор может определить, что у ребенка стоматит? Диагностические мероприятия начинаются с осмотра маленького пациента и сбора анамнеза. Специалист осматривает участки слизистой во рту, пораженные инфекцией, и оценивает общее состояние пациента. Для исключения патологии с похожей симптоматикой (например, герпетический стоматит и герпесная ангина) в первую очередь нужно сдать мазок изо рта и развернутый клинический анализ крови. Сопутствующие обследования:

• исследование иммунных функций крови;
• бакпосев для выявления возбудителя заболевания (при бактериальном виде);
• вирусологическое исследование (для определения, какой вирус вызвал болезнь, если она имеет вирусное происхождение);
• цитологическое исследование (анализ образца биологического материала под микроскопом).

Медикаментозное лечение стоматита

Что делать, если на небе, губе и щеках детей появились симптомы стоматита? Если у пациента диагностирован стоматит (в том числе гнойный), доктор назначает курс комплексной терапии, в которую входят фармакологические препараты:

• направленные на подавление активности возбудителей болезни (если патология имеет бактериальную или вирусную этиологию);
• помогающие обезболить и купировать развивающийся патологический процесс;
• стимулирующие быстрый процесс восстановления поврежденной слизистой.

Обезболивающие и антисептические препараты

Обезболивание – основа лечения стоматита у детей разной возрастной категории и подростков. Болевой порог у маленьких пациентов ниже, чем у взрослых, соответственно, они не могут нормально питаться. Антисептики помогают избавиться от вредных микробов и снять воспалительный процесс. Выбор препаратов лучше доверить доктору, он учтет противопоказания, возраст ребенка и разновидность заболевания.

Противовоспалительные средства

Борьба с воспалением – часть медикаментозной помощи при стоматите. Большое количество лекарств с анестезирующим эффектом также купируют воспалительный процесс, поэтому могут применяться в качестве средств комплексного воздействия (например, Ибупрофен, Камистад-беби, Парацетамол). Аналогичным эффектом обладают:

• спреи Ингалипт, Гексорал, Хлорофиллипт;
• лекарства на основе йода — Йодинол, Люголь.

Витаминные и ранозаживляющие лекарства

После того, как острые симптомы стоматита сняты, нужно ускорить процессы регенерации, стимулировать работу иммунной системы, метаболизм и кровоснабжение поврежденных тканей слизистой оболочки. Справиться с этими задачами помогают препараты ранозаживляющего действия (обычно детям назначают средства для наружного использования):

• масло облепихи;
• паста Солкосерил;
• раствор Аекол;
• бальзам Винилин.

Поддержка иммунитета детей важна не только как часть лечения стоматита, но и как мера профилактики. Подбирать подходящий витаминно-минеральный комплекс лучше по рекомендации лечащего педиатра и по возрасту пациента. Также укрепить иммунную систему можно с помощью витаминно-минеральных комплексов Пиковит, Алфавит, Иммунокинд, ВитаМишки и т. д.

Эффективные средства народной медицины и гомеопатии

Когда у детей диагностируют стоматит, средства народной медицины не смогут стать полноценной заменой медикаментозного лечения. Народную медицину можно применять исключительно по согласованию с лечащим доктором, чтобы не усугубить состояние пациента. Нетрадиционные средства категорически запрещены для терапии деток до двух лет, при сильных травмах слизистой и остром стоматите. Эффективные рецепты:

• Настои лекарственных растений (аптечная ромашка, календула, дубовая кора). Рекомендуется несколько раз в сутки прополаскивать полость рта.
• Подробить мякоть листа алоэ и перемешать с медом (по 2 чайные ложки), смесь наносить на поврежденные участки трижды в день (детям, склонным к аллергии, не использовать);
• Обрабатывать слизистую спонжем, пропитанным в разведенном порошке из жженых квасцов.

По согласованию и при отсутствии противопоказаний допускается дополнить лечение средствами Малавит, Mercurius sublimatus corrosives, Arsenicum.

Диетическое питание

Питание обязательно должно быть дробным (маленькие порции до пяти раз в день) и щадящим (теплые блюда с мягкой консистенцией). Также перед употреблением пищи необходимо проводить медикаментозную обработку ротовой полости. Список блюд и продуктов, которые разрешено употреблять детям при стоматите:

1. запеканки и пудинги из творога (несладкие);
2. сыр мягких сортов;
3. суфле или паштеты из печени;
4. постное мясо в виде паштетов, суфле, паровых котлет;
5. домашнее мороженое;
6. сливки;
7. сметана;
8. крем-супы, нежирные бульоны;
9. свежие овощные соки (некислые);
10. чаи из трав;
11. жирная и/или морская рыба;
12. каши вязкой/жидкой консистенции;
13. овощные пюре;
14. фруктовые компоты;
15. молочные продукты (нежирные кефир и творог, натуральные йогурты).

Меры профилактики

Строгое выполнение профилактических мероприятий помогает минимизировать вероятность возникновения стоматита у детей и взрослых в любой возрастной категории. Забота об иммунитете ребенка, соблюдение питьевого режима, профилактические осмотры у стоматолога – основные меры профилактики стоматита. Полезные рекомендации для родителей:

1. своевременно лечить все заболевания ребенка в соответствии с назначением доктора;
2. проводить профилактику и лечение кариозных поражений зубов;
3. матери, практикующие грудное вскармливание, должны внимательно следить за гигиеной груди до и после кормления;
4. бутылочки, соски и пустышки деток на прикорме и искусственном вскармливании обязательно необходимо дезинфицировать после каждого применения;
5. нужно отучить маленького ребенка грызть ногти, погремушки и окружающие его предметы, которые могут повредить внутреннюю поверхность ротовой полости или занести инфекцию;
6. приучать к гигиене с раннего возраста – регулярная и правильная чистка зубов и мытье рук помогут избежать стоматита и многих других заболеваний.