Стоматит при вич лечиться
ВИЧ-инфекция полости рта – патологические изменения органов полости рта, наблюдающиеся у инфицированных вирусом иммунодефицита пациентов. При вторичном иммунодефиците начинается активное размножение условно-патогенной и патогенной флоры. Это приводит к развитию инфекционно-воспалительных, дегенеративных и онкологических процессов в полости рта: гингивита, пародонтита, хейлита, вирусных и грибковых поражений, саркомы Капоши и др. Диагностика ВИЧ осуществляется лабораторными методами и направлена на обнаружение в крови самого вируса, антител к нему и оценку состояния клеточного звена иммунной системы. Эффективное лечение на сегодняшний день не разработано, основой терапии являются антиретровирусные препараты.
Общие сведения
ВИЧ-инфекция полости рта – это группа стоматологических заболеваний, развивающихся одними из первых у пациентов с приобретенным иммунодефицитом. Патологические изменения полости рта у ВИЧ-инфицированных диагностируются в 30-80% случаев и позволяют не только заподозрить наличие заболевания, так и сделать выводы о его прогрессирующем течении либо неэффективности антиретровирусной терапии. От момента инфицирования ВИЧ до появления первых клинических признаков может пройти от 2-х до 5-ти лет, в течение которых пациент не предъявляет каких-либо жалоб, но при этом является потенциально опасным. Настороженность стоматологического персонала и знание клинической картины ВИЧ в полости рта позволяет диагностировать заболевание на ранних стадиях и направить пациента на специфическое лечение.
ВИЧ-инфекция полости рта
Причины ВИЧ-инфекции полости рта
Вирус поражает клетки-хелперы Т4 субпопуляции лимфоцитов и разрушает систему клеточного иммунитета. Ткани полости рта одними из первых теряют резистентность к оппортунистической и патогенной флоре. Чаще всего они поражаются грибком Candida albicans, вирусом простого герпеса, вирусом Эпштейна-Барр, папилломавирусами. Бактериальные инфекции вызываются ассоциациями возбудителей (анаэробы, стрепто- и стафилококки). Среди представителей анаэробной флоры лидируют фузобактерии, спирохеты, бактероиды и пептострептококки. Начинается активная пролиферация возбудителей, но на фоне подавления Т-звена иммунитета организм не может оказать сопротивления инфекции. Для пациентов с ВИЧ характерна постоянная смена стадий ремиссии и рецидива, прогрессирующее ухудшение состояния, нарастание клинической симптоматики и постепенное формирование полного синдрома необратимого вторичного иммунодефицита с летальным исходом.
В стоматологии клинические формы ВИЧ в полости рта разделяются на 3 группы, исходя из степени предположительной связи с инфицированием. К первой группе относятся патологические процессы, наиболее тесно связанные с вирусом иммунодефицита (кандидоз, волосатая лейкоплакия, ВИЧ-гингивит, язвенно-некротический гингивит, ВИЧ-пародонтит, саркома Капоши, нон-Ходжскинская лимфома). Вторую группу составляют поражения, в меньшей степени ассоциированные с ВИЧ (атипичные язвы, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, патология слюнных желез, вирусные инфекции). В обширную третью группу входят поражения, которые могут быть при ВИЧ-инфекции, но не связаны с ней.
Симптомы ВИЧ-инфекции полости рта
Известны многочисленные клинические проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. У 75% пациентов диагностируется кандидоз, чаще всего в псевдомембранозной форме. При осмотре выявляется беловато-серый творожистый налет на внутренней поверхности щек, неба, языка и десен. При снятии налета шпателем обнажается изъязвленная поверхность. Реже встречается гиперпластическая форма, характеризующаяся наличием плотных белых очагов, спаянных со слизистой оболочкой, и атрофическая (эритематозная), при которой наблюдаются красные пятна без налета. Пациентов беспокоит чувство жжения.
Следующей распространенной патологией является герпетический гингивостоматит. Его отличают многочисленные пузырьковые высыпания по всей слизистой оболочке и вокруг рта. После вскрытия пузырьков образуется поверхность с очагами эрозий. При волосатой лейкоплакии обнаруживаются белые складки или ворсинки на слизистой, плотно спаянные с окружающими тканями. Чаще всего они располагаются по краю языка. Пациент может жаловаться на легкое жжение и боль. Заболевание встречается в 98% случаев инфицирования вирусом иммунодефицита. Еще одной распространенной формой ВИЧ в полости рта является язвенно-некротический гингивостоматит. Заболевание начинается с кровоточивости десен и постепенно прогрессирует, приводя к разрушению тканей периодонта вплоть до остеомиелита.
Если при осмотре выявляется сыпь с болезненными розовыми, фиолетовыми, красными пятнами или узелками на слизистой оболочке твердого неба, можно думать о саркоме Капоши. Она представляет собой злокачественную лимфангиому. Благодаря достижениям современной терапии сейчас в клинической практике саркома Капоши встречается гораздо реже. Помимо этого, существует целый ряд патологических процессов со стороны органов полости рта, указывающих на наличие вируса ВИЧ (хейлит, глоссит, язвы, телеангиэктазии и др.), но их распространенность менее велика.
Диагностика и лечение ВИЧ-инфекции полости рта
Главным диагностическим инструментом ВИЧ-инфекции являются лабораторные данные. С момента инфицирования и до появления клинически значимых симптомов может пройти несколько лет, но даже при отсутствии жалоб пациент является потенциально опасным и служит источником заражения для других людей. При лабораторной диагностике используют реакцию ПЦР для выявления РНК вируса, метод иммунного блоттинга для обнаружения антител к отдельным антигенам, обнаружение антител к ВИЧ методом иммуноферментного анализа и исследование иммунного статуса. При необходимости исследуют кровь пациента на наличие антител к вирусу простого герпеса, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазме и т. д.
При подозрении на ВИЧ необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как истинная лейкоплакия, лейкоплакия курильщика, контактные аллергические реакции, гиперпластический кандидоз, красный плоский лишай. При изучении анамнеза важно выявить причины, которые могли бы повлиять на работу иммунной системы, например, прием цитостатиков и кортикостероидов. Необходимо учитывать профессиональные и социальные особенности пациента, его образ жизни.
Терапия ВИЧ базируется на комплексной программе, основой которой являются антиретровирусные препараты: ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин, диданозин, зидовудин) и ингибиторы протеазы ВИЧ (саквинавир, нелфинавир, индинавир). Для лечения сопутствующих ВИЧ-ассоциированных состояний, вызванных размножением условно-патогенной и патогенной флоры, используются антибиотики широкого спектра действия, противогрибковые и противовирусные препараты, средства, подавляющие рост анаэробной флоры и противоопухолевые препараты (циклофосфан, метотрексат). Важным звеном терапии ВИЧ является специфическая иммунотерапия для укрепления Т-клеточного иммунитета (ВИЧ-1-специфический иммуноглобулин, смесь моноклональных антител).
Прогноз и профилактика ВИЧ-инфекции полости рта
При обнаружении заболевания на ранней стадии и своевременном начале терапии прогноз относительно благоприятный. Комплексные меры, замедляющие размножение вируса, позволяют поддерживать нормальный иммунный ответ и противостоять оппортунистическим заболеваниям.
Профилактика ВИЧ-инфекции сводится к тщательному контролю трех путей передачи вируса. Чаще всего возбудитель передается половым путем, поэтому при любых контактах необходимо пользоваться качественными барьерными методами контрацепции. Для профилактики парентеральной передачи возбудителя в медицинских учреждениях и организациях, оказывающих косметологические и эстетические услуги, должны тщательно соблюдаться все санитарно-эпидемические требования к асептике и антисептике. Для предотвращения вертикального пути передачи (от матери к ребенку) необходимо тщательное обследование беременных женщин на ВИЧ и, при наличии положительного результата, тщательное наблюдение за будущей мамой.
В настоящее время ВИЧ является остросоциальной проблемой и серьезной угрозой здоровью населения. Осведомленность стоматологов о симптомах ВИЧ в полости рта помогает заподозрить заболевание на ранней стадии и направить пациента на обследования для уточнения диагноза.
Источник
Воспаления или язвы в полости рта , являются распространенным симптомом при ВИЧ. Раны рта могут оказать глубокое влияние на качество жизни человека, если не заниматься их лечением.
У людей, живущих с ВИЧ , чаще возникают проблемы со здоровьем полости рта, поскольку вирус может ослабить иммунную систему, что затрудняет борьбу с инфекцией. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , около 40-50 процентов людей, живущих с ВИЧ, имеют оральные инфекции, которые могут вызвать осложнения во рту, включая язвы. Раны во рту могут быть болезненными и затруднять прием пищи, глотание и прием лекарств.
В этой статье мы рассмотрим причины и способы лечения болезней полости рта у людей, живущих с ВИЧ. Мы также расскажем о некоторых общих советах по профилактике и о том, когда следует обращаться к врачу.
Внимание! Изображения скрыты. Для просмотра изображений, используйте стрелки навигации.
Оральный герпес
Вирус папилломы человека
Стоматит
Оральный кандидоз
Воспаление десен / Изображение предоставлено: Dr. Dentist DDS, 2013.
Саркома Капоши / Изображение предоставлено Национальным институтом рака, 2008
Оральный герпес
Оральный герпес может вызвать болезненные красные язвы на губах, деснах, языке и внутренней части щек. Эти поражения обычно известны как герпес или «простуда», и они являются результатом инфекции вирусом простого герпеса (ВПГ).
Дополнительные симптомы могут включать в себя:
- лихорадка
- усталость
- мышечные боли
- опухшие или болезненные лимфатические узлы
- ощущение жжения или покалывания возле язв
Любой может заразиться оральным герпесом, но ВИЧ увеличивает риск развития оппортунистических инфекций, таких как ВПГ. Люди не принимающие антиретровирусную терапию (терапию для лечения ВИЧ) могут испытывать более длительные и серьезные вспышки герпеса.
ВПГ — распространенная и очень заразная инфекция. Можно заразиться оральным герпесом через прямой контакт со слюной или приявлением герпеса на коже человека с инфекцией. Передача чаще происходит во время обострения болезни и появлении «болячек» на поверхности кожи. Люди могут снизить риск заражения ВПГ, не целуя или не делясь продуктами с кем-то, у кого оральный герпес, особенно во время обострения. ВПГ также может вызывать генитальный герпес, который человек может передавать во время вагинального, анального или орального секса. Герпес поддается лечению. Врачи могут назначать пероральные противовирусные препараты, такие как ацикловир или валацикловир.
Вирус папилломы человека
Вирусы папилломы человека (ВПЧ) распространены среди людей, живущих с ВИЧ. Итальянское исследование показало , что 48 процентов женщин , живущих с ВИЧ , имели инфекцию ВПЧ по сравнению с 28 процентами женщин без ВИЧ. ВПЧ может вызывать небольшие белые выпуклости или бородавки на и вокруг рта и губ. Эти бородавки, как правило, не являются болезненными, но они могут кровоточить, если их травмирует.
ВПЧ также может вызывать генитальные бородавки , которые очень заразны. Человек может заразиться оральным ВПЧ во время орального секса, если вирус попадает в кровь через порез или разрыв во рту. Большинство людей с оральным ВПЧ не испытывают никаких симптомов. Если симптомы действительно возникают, они могут включать в себя:
- бородавки
- болезненные язвы во рту
- трудность глотания
- опухшие миндалины
- боль в горле
Способы снижения риска оральной ВПЧ включают в себя:
- пройти вакцинирование против ВПЧ
- использовать презерватив во время секса
- ограничить количество половых партнеров
- бросить курить и использовать другие табачные изделия
Не существует известного лечения ВПЧ. Сложно лечить бородавки ВПЧ местными препаратами, поэтому врачам, возможно, потребуется удалить их хирургическим путем.
Стоматит
Язвы язвы, также известные как афтозные язвы, являются болезненными язвами, которые могут развиваться на мягких тканях во рту. Они, как правило, маленькие и белые или серые. Врачи не до конца понимают, что вызывает стоматит, но различные факторы, такие как повреждения рта, стресс , дефицит витаминов и ослабленная иммунная функция организма, могут играть роль в их развитии. Язвы при стоматите не заразны.
Люди могут снизить риск возникновения стоматита, выполнив следующие действия:
- избегать и правильно справляться со стрессом;
- избегать острой или кислой пищи и напитков;
- тщательно пережевывать пищу, чтобы не повредить слизистую рта;
- придерживаться сбалансированной и здоровой диеты.
При легких проявлениях стоматита рекомендуется полоскание рта безрецептурным средством для полоскания рта (например мирамистином или раствором хлоргексидина) это может уменьшить воспаление и сохранить язвы чистыми. В тяжелых случаях врач-стоматолог может назначить лечебные мази и жидкость для полоскания рта, чтобы минимизировать боль и способствовать заживлению.
Оральный кандидоз
Люди с нарушенной иммунной системой могут подвергаться большему риску развития молочницы.
Оральный кандидоз, также известный как молочница , является грибковой инфекцией рта. Инфекция проявляется в виде белых или желтых пятен на языке, верхнем нёбе или на внутренней стороне щек. Любой может заболеть молочницей, но младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой имеют более высокий риск.
Другие симптомы могут включать в себя:
- ощущение жжения, которое может вызвать затруднения при глотании;
- потеря вкуса;
- сухость во рту.
Лечить молочницу можно с помощью противогрибкового ополаскивателя и противогрибковых лекарств.
Сухость во рту
ВИЧ может вызвать отек слюнных желез, что может привести к снижению выработки слюны и сухости во рту. Слюна защищает зубы и десны от налета и помогает бороться с инфекцией. Сухость во рту также может быть побочным эффектом лекарств от ВИЧ.
Симптомы сухости во рту включают в себя:
- проблемы с жеванием и глотанием сухих продуктов;
- трудности речи;
- болезненности языка;
- воспаление языка;
- язвы на языке;
- неприятный запах изо рта.
Лечить сухость во рту можно, сохраняя рот чистым и увлажненным, если сухость во рту сохраняется, человеку нужно обратиться за советом к врачу-стоматологу. Сухость во рту может привести к другим осложнениям, таким как воспаление десен.
Воспаление десен
Воспаление десен — это инфекция, в результате которой опухают и становятся болезненными десны. В тяжелых случаях воспаление десен может привести к потере зубов. Это также может быть признаком воспаления в других частях организма.
Симптомы заболевания десен включают в себя:
- красные, опухшие или чувствительные десны;
- кровоточащие десны;
- слабые или чувствительные зубы;
- боль при жевании.
Предотвращать и лечить заболевания десен можно с помощью хороших методов гигиены полости рта, которые включают в себя:
- чистить зубы дважды в день зубной пастой с фтором;
- пользоваться зубной нитью ежедневно;
- каждый день использовать жидкость для полоскания рта;
- регулярно проходить стоматологические осмотры.
При тяжелом заболевании десен стоматолог может назначить антимикробную жидкость для полоскания рта, местные или пероральные (в таблетках) антибиотики.
Саркома Капоши
Саркома Капоши , или KS, является типом рака, который вызывает рост синих или пурпурных шишек под кожей в области рта, носа и заднего прохода.
Симптомы саркомы Капоши могут включать в себя:
- трудности с едой или глотанием;
- тошнота;
- рвота;
- боль в животе;
- необъяснимый кашель;
- боль в грудной клетке;
- отек конечностей.
Люди, живущие с ВИЧ, имеют гораздо более высокий риск развития саркомы Капоши, чем люди без ВИЧ. Тем не менее, KS становится все менее распространенным сейчас, когда доступны эффективные методы лечения ВИЧ.
Лечение людей с КС зависит от количества опухолей, их расположения и состояния иммунной системы. Варианты лечения включают в себя:
- антиретровирусная терапия;
- химиотерапия;
- радиационная терапия.
Общие советы по профилактике
Использование ополаскивателя и соблюдение правил гигиены полости рта может помочь предотвратить появление язв во рту.
Посещение стоматолога для регулярных осмотров — хороший способ предотвратить стоматит. Стоматологи могут помочь людям справиться с симптомами существующих язв во рту и предотвратить развитие будущих язв.
Некоторые другие способы предотвращения язв во рту включают в себя:
- принимать лекарства от ВИЧ последовательно;
- соблюдая правила гигиены полости рта;
- бросить курить;
- оставаясь гидратированным (пить достаточное количество воды);
- избегать острой и кислой пищи и напитков;
- придерживаясь сбалансированной и здоровой диеты.
Когда обратиться к врачу
Желательно обратиться к врачу при язвах во рту, которые:
- очень болезненны;
- не проходят более 1–2 недель;
- затрудняют прием лекарств;
- влияет на способность человека есть, глотать или говорить;
- возникают наряду с другими симптомами.
Выводы
Язвы в полости рта являются распространенным симптомом при ВИЧ, и у них есть несколько возможных причин. Люди могут справиться с болью во рту при правильной гигиене полости рта.
Также важно регулярно посещать стоматолога. Стоматологи могут помочь справиться с симптомами инфекции полости рта и предотвратить повторяющиеся язвы во рту.
______________________________________________________________________________
Вы всегда можете поддержать наш проект, чтобы мы могли выкладовать еще больше интересных статей. Для этого сделайте пожертвование на нашем сайте:
Публичная оферта о заключении договора пожертвования
Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”, в лице #LEGAL_FACE_RP#,
предлагает гражданам сделать пожертвование на ниже приведенных условиях:
1. Общие положения
1.1. В соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данное предложение является публичной офертой (далее – Оферта).
1.2. В настоящей Оферте употребляются термины, имеющие следующее значение:
«Пожертвование» – «дарение вещи или права в общеполезных целях»;
«Жертвователь» – «граждане, делающие пожертвования»;
«Получатель пожертвования» – «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”».
1.3. Оферта действует бессрочно с момента размещения ее на сайте Получателя пожертвования.
1.4. Получатель пожертвования вправе отменить Оферту в любое время путем удаления ее со страницы своего сайта в Интернете.
1.5. Недействительность одного или нескольких условий Оферты не влечет недействительность всех остальных условий Оферты.
2. Существенные условия договора пожертвования:
2.1. Пожертвование используется на содержание и ведение уставной деятельности Получателя пожертвования.
2.2. Сумма пожертвования определяется Жертвователем.
3. Порядок заключения договора пожертвования:
3.1. В соответствии с п. 3 ст. 434 Гражданского кодекса Российской Федерации договор пожертвования заключается в письменной форме путем акцепта Оферты Жертвователем.
3.2. Оферта может быть акцептована путем перечисления Жертвователем денежных средств в пользу Получателя пожертвования платежным поручением по реквизитам, указанным в разделе 5 Оферты, с указанием в строке «назначение платежа»: «пожертвование на содержание и ведение уставной деятельности», а также с использованием пластиковых карт, электронных платежных систем и других средств и систем, позволяющих Жертвователю перечислять Получателю пожертвования денежных средств.
3.3. Совершение Жертвователем любого из действий, предусмотренных п. 3.2. Оферты, считается акцептом Оферты в соответствии с п. 3 ст. 438 Гражданского кодекса Российской Федерации.
3.4. Датой акцепта Оферты – датой заключения договора пожертвования является дата поступления пожертвования в виде денежных средств от Жертвователя на расчетный счет Получателя пожертвования.
4. Заключительные положения:
4.1. Совершая действия, предусмотренные настоящей Офертой, Жертвователь подтверждает, что ознакомлен с условиями Оферты, целями деятельности Получателя пожертвования, осознает значение своих действий и имеет полное право на их совершение, полностью и безоговорочно принимает условия настоящей Оферты.
4.2. Настоящая Оферта регулируется и толкуется в соответствии с действующим российском законодательством.
5. Подпись и реквизиты Получателя пожертвования
Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”
ОГРН: 1186658037147
ИНН/КПП: 6685149088/668501001
Адрес места нахождения: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93
Банковские реквизиты:
Номер банковского счёта: 40703810210050000615
Банк: Ф ТОЧКА БАНК КИВИ БАНК (АО)
БИК банка: 044525797
Номер корреспондентского счёта банка: 30101810445250000797
директор
Дернова Надежда Владимировна
Соглашаюсь с офертой
Согласие на обработку персональных данных
Пользователь, оставляя заявку, оформляя подписку, комментарий, запрос на обратную связь, регистрируясь либо совершая иные действия, связанные с внесением своих персональных данных на интернет-сайте https://www.foryoulive.ru, принимает настоящее Согласие на обработку персональных данных (далее – Согласие), размещенное по адресу https://www.foryoulive.ru/personal-data-usage-terms/.
Принятием Согласия является подтверждение факта согласия Пользователя со всеми пунктами Согласия. Пользователь дает свое согласие организации «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”», которой принадлежит сайт https://www.foryoulive.ru на обработку своих персональных данных со следующими условиями:
Пользователь дает согласие на обработку своих персональных данных, как без использования средств автоматизации, так и с их использованием.
Согласие дается на обработку следующих персональных данных (не являющимися специальными или биометрическими):
• фамилия, имя, отчество;
• адрес(а) электронной почты;
• иные данные, предоставляемые Пользователем.
Персональные данные пользователя не являются общедоступными.
1. Целью обработки персональных данных является предоставление полного доступа к функционалу сайта https://www.foryoulive.ru.
2. Основанием для сбора, обработки и хранения персональных данных являются:
• Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации;
• Ст. 2, 5, 6, 7, 9, 18–22 Федерального закона от 27.07.06 года №152-ФЗ «О персональных данных»;
• Ст. 18 Федерального закона от 13.03.06 года № 38-ФЗ «О рекламе»;
• Устав организации «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”»;
• Политика обработки персональных данных.
3. В ходе обработки с персональными данными будут совершены следующие действия с персональными данными: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.
4. Передача персональных данных, скрытых для общего просмотра, третьим лицам не осуществляется, за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
5. Пользователь подтверждает, что указанные им персональные данные принадлежат лично ему.
6. Персональные данные хранятся и обрабатываются до момента ликвидации организации «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”». Хранение персональных данных осуществляется согласно Федеральному закону №125-ФЗ «Об архивном деле в Российской Федерации» и иным нормативно правовым актам в области архивного дела и архивного хранения.
7. Пользователь согласен на получение информационных сообщений с сайта https://www.foryoulive.ru. Персональные данные обрабатываются до отписки Пользователя от получения информационных сообщений.
8. Согласие может быть отозвано Пользователем либо его законным представителем, путем направления Отзыва согласия на электронную почту – admin@foryoulive.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных». В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных организация «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”» вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Пользователя при наличии оснований, указанных в пунктах 2 – 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона №152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. Удаление персональных данных влечет невозможность доступа к полной версии функционала сайта https://www.foryoulive.ru.
9. Настоящее Согласие является бессрочным, и действует все время до момента прекращения обработки персональных данных, указанных в п.7 и п.8 данного Согласия.
10. Место нахождения организации «Автономная некоммерческая организация “Социальный проект “Чтобы Жить”» в соответствии с учредительными документами: 620026, Свердловская область, г. Екатеринбург, ул. Сони Морозовой, 175а, 93.
Соглашаюсь на обработку моих персональных данных
Перенаправление на безопасную страницу платежа…
Источник