Стоматит при раке горла

Регулярно осматривайте полость рта. Большинство случаев рака полости рта и горла имеют характерные признаки или проявляют себя уже на ранних стадиях, впрочем, иногда рак может развиваться бессимптомно вплоть до самых поздних стадий. Несмотря на это врачи и стоматологи всегда рекомендуют не только регулярно проходить осмотр у врача, но и осматривать свой рот в зеркале самостоятельно, проверяя его на наличие отклонений.[3]

• Раковая опухоль может развиваться практически в любой части ротовой полости и горла, включая губы, десны, язык, твердое нёбо, мягкое нёбо, миндалины и внутренние поверхности щек.[4] Зубы – это единственная часть ротовой полости, в которой рак развиваться не может.
• Можно приобрести небольшое зубное зеркальце – оно позволяет намного лучше проверять все уголки полости рта.
• Обязательно почистите зубы щеткой и зубной нитью прежде, чем начать осмотр полости рта. Если после использования зубной нити ваши десна обычно кровоточат, то прополощите рот теплой водой с солью и подождите несколько минут, а уже потом начинайте осмотр.

Обратите внимание на маленькие белые язвочки в полости рта. Проверьте, нет ли в полости рта маленьких белых язвочек или ранок – врачи называют подобный симптом лейкоплакией. Лейкоплакия является распространенным признаком рака полости рта, однако ее легко перепутать со стоматитом или просто небольшими язвами, вызванными незначительными травмами.[5] Лейкоплакию также легко перепутать с бактериальной инфекцией десен и миндалин, а также с кандидозной инфекцией полости рта (молочницей).

• Стоматит и другие виды язв обычно очень болезненные, а лейкоплакия чаще всего не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений, за исключением тех случаев, когда рак достигает поздних стадий.
• Язвы при стоматите чаще всего возникают на внутренних сторонах губ, на щеках и на боковых поверхностях языка, в то время как лейкоплакия может возникать в любой части ротовой полости.
• Благодаря поддержанию гигиены полости рта стоматит и небольшие язвочки и порезы проходят в течение недели. Лейкоплакия же не проходит самостоятельно, а чаще становится только больше и болезненнее.
• Если вы заметили у себя какие-либо белые язвочки или ранки в полости рта, которые не проходят в течение двух недель, то обратитесь к врачу.

Обратите внимание на красные язвочки и пятна. Проверяя полость рта и горло, также обращайте внимание на небольшие красные ранки или пятна. Красные язвочки врачи называют эритроплакией, и хотя они случаются реже по сравнению с лейкоплакией, они имеют больший потенциал стать раковыми опухолями.[6] Эритроплакия может характеризоваться мягкими и безболезненными язвами, которые выглядят так же, как язвочки при стоматите, герпесе или при воспалении десен.

• Обычно язвочки при стоматите сначала бывают красными, а уже потом становятся белыми. В отличие от них эритроплакия остается красной и не проходит самостоятельно даже через несколько недель.
• Герпес может возникать и во рту, но чаще всего он бывает на внешних сторонах губ. Эритроплакия всегда возникает во рту.
• Пузыри и раздражение от употребления в пищу кислых продуктов могут напоминать эритроплакию, но они очень быстро исчезают.
• Если вы обнаружили у себя в полости рта любое красное пятно или язву, которая не проходит сама в течение двух недель, обратитесь к врачу.

Обратите внимание на шишки или огрубевшие участки в полости рта. Также распространенными признаками рака полости рта являются увеличивающиеся в размерах шишки или бугорки, а также участки во рту с огрубевшей слизистой.[7] Вообще говоря, раком называют бесконтрольное деление клеток, поэтому часто рак проявляется шишками и бугорками, отеками или любыми другими разрастаниями. Ощупайте всю полость рта языком, внимательно пройдите все участки и обратите внимание на все непривычные выпирания или шероховатые участки. На ранних этапах эти участки, как правило, безболезненны, и их можно ошибочно спутать, например, с кусочком пищи, прилипшим к слизистой.

• Гингивит (воспаление десен) часто может прикрывать потенциально опасные новообразования, однако гингивит отличается кровоточивостью десен во время чистки и использовании зубной нити, а рак полости рта этим не характеризуется.
• Шишки или утолщения тканей во рту часто влияют на положение зубных протезов и удобство их ношения, что является одним из первых признаков рака полости рта.
• Всегда обращайте внимание на любые бугорки или грубые участки слизистой во рту, особенно если они увеличиваются в размерах.
• Участки огрубевшей слизистой во рту часто являются следствием употребления жевательного табака, сухости во рту, использования зубных протезов и молочницы.
• Если вы обнаружили у себя в полости рта любые шишки или участки огрубевшей слизистой, которые не проходят сами в течение двух-трех недель, обратитесь к врачу.

Обращайте внимание на боль в полости рта. Боль во рту чаще всего бывает вызвана несерьезными проблемами, например, кариесом, ростом зубов мудрости, воспалением десен, инфекциями полости рта, стоматитом или некачественной работой стоматолога. Иногда может быть сложно отличить рак от подобных проблем, но если все зубы в порядке и полость рта выглядит здоровой, боль во рту должна вызвать подозрения.[8]

• Резкая сильная боль обычно вызвана повреждением зуба или нерва, и не является признаком рака ротовой полости.
• Хронические боли во рту, которые становятся все хуже, могут вызывать волнение, но все же они чаще всего не связаны с раком и могут быть излечены стоматологом.
• Ноющая боль, распространяющаяся по всей полости рта, которая сопровождается воспалением ближайших лимфоузлов, является поводом для беспокойства. Если вы отметили у себя нечто подобное, незамедлительно обратитесь к врачу.
• Любое длительное онемение или, наоборот, повышенная чувствительность губ, рта или горла также является поводом обратиться к врачу и пройти обследование.

Не игнорируйте трудности при жевании. Из-за лейкоплакии, эритроплакии, шишек, огрубевших участков слизистой, а также болезненных ощущений, пациенты с раком полости рта часто жалуются на трудности при жевании и движении челюстью или языком в целом.[9] Трудности при жевании также могут возникать из-за расшатывания или смещения зубов вследствие роста опухоли, поэтому обращайте внимание на все подобные изменения.

• Если вы носите зубные протезы и вам сложно жевать, не вините во всем лишь плохо подобранные протезы. Возможно, протезы были подобраны хорошо, просто у вас во рту произошли изменения.
• При раке ротовой полости, в частности при раке языка или щек, пациенты часто жалуются на то, что случайно прикусывают собственный язык или щеку, когда пережевывают пищу.
• Если вы заметили, что зубы искривились или, кажется, шатаются, то как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Обратите внимание на трудности при глотании. Из-за роста опухоли и увеличения язв, могут возникать трудности при шевелении языком. Многие больные раком рта жалуются на то, что не могут нормально глотать.[10] Все может начаться с простого проглатывания пищи, но на более поздних стадиях пациентам бывает сложно проглатывать напитки или даже собственную слюну.

• Рак горла может вызывать отек и сужение пищевода, а также приводить к хроническому воспалению горла, из-за которого боль возникает при каждом глотании. Рак пищевода считается одним из самых быстро прогрессирующих видов расстройств глотания (дисфагии).
• При раке горла также часто возникает чувство онемения в горле и/или ощущение того, словно в горле что-то застряло.
• При раке миндалин и задней части языка также часто возникают сложности при глотании.

Обратите внимание на изменение голоса. Другой распространенный симптом рака, особенно на поздних стадиях, это сложности при разговоре. Больным часто сложно двигать языком и/или челюстью, что влияет на способность произносить слова. Голос также может стать более хриплым, поскольку опухоль часто влияет на голосовые связки.[11] Именно поэтому важно замечать любые изменения голоса и не игнорировать замечания других людей о том, что вы стали разговаривать как-то иначе.

• Внезапное и необъяснимое изменение голоса может говорить о проблемах с голосовыми связками.
• Из-за ощущения чего-то застрявшего в горле, люди, страдающие от рака горла, слишком часто пытаются прокашляться, чтобы очистить горло.
• Из-за опухоли может развиться обструкция дыхательных путей, что в свою очередь влияет на то, как вы говорите и на ваш голос.

Запишитесь на прием к терапевту или стоматологу. При любых вышеописанных симптомах, которые не проходят в течение двух недель или ухудшаются, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Можно обратиться к семейному врачу, если он также является оториноларингологом, но, вероятно, лучше всего начать со стоматолога, чтобы исключить любые другие нераковые заболевания полости рта и вылечить их, чтобы исключить дискомфортные ощущения.

• Помимо осмотра ротовой полости (включая губы, щеки, язык, десна, миндалины и горло) врач должен осмотреть вашу шею, уши и нос – все это поможет определить проблему.
• Врач также должен спросить у вас о факторах риска (курение и употребление алкоголя), а также о заболеваниях у ваших родственников, чтобы понять вашу генетическую предрасположенность.[12]
• Наиболее высокий риск развития рака полости рта у мужчин старше 40 лет.

Узнайте у врача, будет ли он использовать специальные красители при осмотре полости рта. Во время осмотра некоторые врачи используют специальные оральные красители, которые помогают лучше увидеть все патологические области во рту, особенно это важно, если у вы относитесь к группе риска по раку полости рта.[13] Например, в одном из методов используется краситель, который называется толуидиновый синий.

• Если нанести толуидиновый синий на раковую область, пятно станет темно-синего цвета, намного темнее окружающих здоровых тканей.
• В некоторые случаях инфицированные или поврежденные ткани также окрашиваются в темно-синий цвет, поэтому данный тест не считается диагностическим, он лишь используется для визуализации.
• Для окончательной диагностики рака врач должен обязательно взять образец тканей (биопсия) и исследовать его под микроскопом на наличие патологий – только в этом случае может быть поставлен точный диагноз.

Узнайте у врача, собирается ли он использовать лазер. Другой метод, позволяющий отличить здоровые ткани от раковых, предполагает использование специального лазера. Когда лазер попадает на патологические ткани, он выглядит более светлым, а на здоровых тканях лазер отражается ярче.[14] В другом методе используется специальный флуоресцентный свет: сначала рот промывается раствором уксусной кислоты, а затем полость рта осматривается при помощи этого освещения, в котором раковые ткани заметно отличаются от здоровых.

• Если у врача возникнут подозрения о том, что во рту может быть раковое образование, он обязательно возьмет образец тканей.
• В некоторых случаях вместо биопсии возможно сделать эксфолиативную цитологию, когда с подозрительной области с помощью специальной щеточки соскабливаются образцы клеток, а затем направляются в лабораторию.