Стоматит после химиотерапии у ребенка
Проблемы полости рта на фоне противоопухолевого лечения. Стоматит после химиотерапии возникает у 40% пациенток, получающих цитостатики. Оптимально предупредить осложнение, используя рекомендованные врачом профилактические мероприятия.
Стоматит после химиотерапии
Слизистая оболочка полости рта чувствительна к некоторым часто используемым цитостатикам. Противоопухолевое лечение может спровоцировать воспалительный процесс ротовой полости. Стоматит после химиотерапии является одной из проблем, создающих выраженный дискомфорт для пациентки. Выделяют следующие проявления осложнений ХТ со стороны полости рта:
· Язвенные дефекты в любом месте слизистой оболочки или в области красной каймы губ;
· Разные варианты болевых ощущений, возникающих при питье или принятии пищи;
· Воспалительные процессы во рту, чаще всего обусловленные грибковой инфекцией.
Это неприятно и крайне дискомфортно. И самое главное – на фоне нарушений аппетита, стоматит после химиотерапии ухудшает ситуацию с питанием: и так нет желания кушать, так тут еще и больно, когда что-либо попадает в рот.
Симптомы стоматита на фоне ХТ
Не нужно ждать, когда станет совсем плохо. С началом приема противоопухолевых лекарств надо следить за состоянием полости рта, вовремя замечая любые отклонения от нормы.
Лучший тест на стоматит при химиотерапии – долька апельсина: если на цитрусовые возникает жжение во рту, то с высокой степенью вероятности в ротовой полости возникло воспаление.
Кроме этого, к симптомам стоматита на фоне ХТ относятся:
· Очаговая или диффузная краснота в области десен или на слизистых оболочках (смотрим в зеркало – в норме все должно быть розовое, если видим ярко-красный оттенок, то это плохо);
· Наличие одиночных или множественных язвочек и пузырьков;
· Белый или желтоватый густой налет на нёбе или на деснах;
· Отечность в области языка;
· Необъяснимое и обильное слюнотечение;
· Чувство жжения на любую жидкость и еду (сильнее жжет при употреблении алкоголя, кислых и острых пищевых продуктов);
· Сухость губ с появлением трещин, заеды в углах рта;
· Кровь при чистке зубов;
· Появление неприятного запаха изо рта.
Стоматит после химиотерапии невозможно не заметить, нельзя проигнорировать. Чем раньше обнаружена проблема, тем больше шансов предупредить тяжелые осложнения.
Врачебные рекомендации
Предупредить и вовремя лечить. Стоматит после химиотерапии обычно возникает на определенные виды лекарственных средств (в инструкции к препарату всегда указано, есть ли риск стоматита или мукозита). С целью профилактики до начала ХТ желательно сделать следующее:
· Вылечить зубы, избавившись от всех очагов инфекции в полости рта;
· Поменять зубную щетку, выбрав с мягкой щетиной;
· Использовать увлажняющую помаду для губ до начала ХТ и весь период лечения;
· Пересмотреть рацион питания, убрав из пищи раздражающие пищевые продукты.
Перед началом и на протяжении всего времени введения цитостатика желательно использовать метод криотерапии – рассасывать несколько кубиков льда каждые 10 минут в течение часа.
Если предупредить не удалось, и стоматит после химиотерапии возник и стал прогрессировать, то необходимо по назначению врача использовать следующие методы лечения:
· Противовоспалительная обработка полости рта (желательно использовать мягкие и не агрессивные растворы – фурацилин, фарингосепт, очень слабый раствор марганцовки, настои трав, обладающих антимикробным действием – ромашка, кора дуба, шалфей);
· При выраженном болевом синдроме – обезболивающие препараты местного действия;
· Защивляюще-обволакивающие средства – фармакологические препараты (метилурацил) и народные средства (масло облепихи, прополис);
· Частое полоскание рта с регулярной чисткой зубов;
· Изменение питания с обязательным отказом от горячей и острой пищи, алкоголя и курения;
· Введение в рацион дыни и арбуза, йогуртов и творога, молочного супа и картофельного пюре, детских фруктовых и овощных пюре.
Легкий и среднетяжелый стоматит после химиотерапии можно вылечить самостоятельно. При возникновении тяжелого осложненного мукозита необходимо лечиться под постоянным врачебным контролем.
Статья опубликована на сайте parashistay.ru
Источник
Болезненный стоматит после химиотерапии – частое явление. Вещества, использующиеся при этом лечении, губительно воздействуют на клетки опухоли и на весь организм в целом. В итоге повреждается верхний слой слизистой оболочки полости рта, что вызывает ее пересыхание. Уровень иммунной защиты падает и она уже не может противостоять воздействию болезнетворных микроорганизмов. Как бороться с недугом мы и расскажем в этой статье.
Связь между химиотерапией и стоматитом
Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).
Так выглядят химиопрепараты
Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».
Возможный прогноз
Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:
- плохо ухаживает за ротовой полостью;
- игнорирует правила личной гигиены;
- избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
- имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
- имеет болезни внутренних органов;
- имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
- находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
- физически или умственно переутомлен;
- злоупотребляет спиртными напитками;
- курит;
- склонен к аллергическим реакциям;
- неправильно питается.
В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.
Людей с заболеваниями зубов или десен могут ожидать вспышки стоматита
Последствия бездействия
Если вам подходит хоть один пункт из вышеперечисленного списка, и вы проходите курс химиотерапии, при появлении первых симптомов стоматита обязательно обратитесь к стоматологу или терапевту. Вовремя неостановленное заболевание может принять язвенно-некротическую форму.
Это чревато отмиранием клеток слизистой оболочки ротовой полости и углублением воспаления в соседние ткани. Не исключено развитие остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти, флегмоны – разлитого гнойного воспаления соединительных тканей и других трудно поддающихся лечению заболеваний.
Способ лечения выбирает врач
Прежде чем приступить к лечению стоматита, стоматолог или терапевт изучает список препаратов, которые принимает пациент. В список должны входить не только названия химиопрепаратов, но и витаминно-минеральных комплексов, антибиотиков, лекарств от аллергической реакции, добавок растительного происхождения и прочего.
Дополнительно доктор изучает показатели после исследования мазка с поврежденной области слизистой рта и общего анализа крови. Это помогает подобрать лечебные средства, которые снизят риск проявления возможных неблагоприятных эффектов.
Стоматолог должен изучить список препаратов, которые принимает пациент
Это важно
Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!
Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.
Сначала – обезболивание
Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.
Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.
Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».
Гель «Дентол»
Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки слизистой ротовой полости.
Обеззараживание полости рта
Для дезинфекции ротовой полости прописывают антисептические средства. Например, раствор «Хлоргексидин»: полоскать два-три раза в день. На один прием достаточно столовой ложки. Вместо полосканий можно орошать пострадавшие участки слизистой рта или протирать их с помощью ватных палочки или тампона, смоченных в растворе.
Таким же способом можно использовать раствор «Мирамистин». Вместо аптечных препаратов возможно использование сока каланхоэ.
Если по каким-либо причинам нет возможности полоскать или протирать рот, можно воспользоваться противобактериальными пастилками или таблетками для рассасывания.
«Гексализ»: не более шести-восьми таблеток в день. «Септолете»: через каждые два-три часа, не более восьми пастилок в день. «Фарингосепт»: через пятнадцать минут после еды, три-пять таблеток в день. После полного рассасывания таблетки нельзя кушать или пить минимум два часа.
Ликвидация дефектов
Для заживления язв, ранок и других дефектов на слизистой оболочке полости рта прописывают масляный раствор «Ретинол»: смазывать пострадавшие участки с помощью ватной палочки пять-шесть раз в день. Хорошие результаты дает масляный раствор «Аевит»: использовать по той же схеме, что и предыдущий препарат.
Масляный раствор «Ретинол»
В запущенных случаях нужно делать аппликации с помощью этих лечебных средств. Вместо них можно воспользоваться облепиховым маслом или маслом шиповника. Подойдет и «Солкосерил»: мазь наносят на поврежденные области тонким слоем три раза в день.
Соблюдайте диету
Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.
Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.
Профилактические правила
Своевременная профилактика может помочь избежать лечения стоматита при химиотерапии. Пока еще не начался курс терапии, посетите стоматолога. Он вылечит имеющиеся болезни ротовой полости, способные вызвать воспаление слизистой рта. Проконсультирует в выборе подходящих средств по уходу за ротовой полостью: зубных паст, щеток. При низком уровне тромбоцитов нельзя использовать зубную нить. Если случайно ею порезаться, остановить кровотечение будет крайне сложно.
Обязательно избавьтесь от вредных привычек курить и употреблять алкогольные напитки. Исключите из рациона острую, кислую, соленую пищу и напитки. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите гигиеническую помаду и бутылку с питьевой водой.
Не допускайте пересыхания слизистой рта
Как можно чаще полощите рот отварами на ромашке, шалфее, коре дуба или зверобое. Вместо растений можно использовать покупные лечебные бальзамы или растворы согласно инструкции. Ежедневно осматривайте полость рта, чтобы вовремя заметить возможные признаки стоматита. Если заболевание все же появилось – срочно обратитесь к стоматологу или терапевту.
Если вам есть, что добавить к статье, оставьте, пожалуйста, комментарий.
Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив под статьей лайк и поделившись ею с друзьями.
Тэги: Болезни слизистой, Стоматит
Источник
Иногда возникают ситуации, когда у пациентов появляется стоматит после химиотерапии. Это расстройство связано с ослабленной иммунной системой и недостаточным количеством кровяных телец в организме. Со временем состояние приходит в норму.
Как снизить риск стоматита?
После химиотерапевтического лечения может наступить болезненное состояние слизистой рта или стоматит. Это явление временное. Заканчивается после того как показатели лейкоцитов в крови приходят в норму. Если придерживаться некоторых правил, можно существенно снизить риск возникновения стоматита при онкологических заболеваниях. Правила эти просты:
До начала проведения химиотерапии нужно пройти осмотр у стоматолога. Предупредить его о том, что вам назначено лечение химией. Доктор обязан устранить все хронические и острые заболевания ротовой полости: кариес, пародонтит.
Если вы вынуждены носить протезы, которые травмируют десна, лучше незамедлительно их сменить на более удобные.
С первых дней лечения ежедневно внимательно осматривайте ротовую полость и прислушивайтесь к ощущениям. При появлении малейших покраснений, припухлости, белого налета, незначительной кровоточивости десен или при неприятных ощущениях в зубах необходимо срочно обратиться к врачу.
Для чистки зубов нужно использовать щетку с мягкой щетиной. Выполнять гигиенические процедуры необходимо сразу же после каждого приема пищи, продолжительностью не меньше трех минут. Для большего эффекта можно применять электрические щетки, используя их только на низкой комфортной скорости.
При минимальных показателях тромбоцитов в крови не рекомендуется использовать нитку для чистки пространства между зубами. Она может существенно повредить десну, в итоге повышается риск долгого кровотечения. В ранку может попасть инфекция и вызвать осложнения.
При выборе зубной пасты важно внимательно вычитать состав. Пасты с лауриловым сульфатом натрия или карбонатом кальция в этом случае противопоказаны. Такие вещества являются грубыми абразивами, которые могут существенно повредить эмаль и десна.
Лучше остановить свой выбор на пастах с диоксидом кремния. Хорошим показателем является наличие фторидов и антисептиков. После читки зубов или вместо нее можно использовать ополаскиватели и бальзамы.
В составе таких жидкостей должен присутствовать антисептик: Корсодил, Хлоргекседин, Элюдрил.
Такие средства выпускаются в аптеках в маленьких бутылочках, которые можно с легкостью всегда держать при себе и использовать в тех случаях, когда невозможна чистка. Спустя какое-то время после использования ополаскивателей эмаль зубов может начать темнеть. Это не страшно и временно. После окончания процедур зубы приобретут свой нормальный оттенок.
Если белизна имеет большое значение, вместе с ополаскивателями можно использовать растворы приготовленные самостоятельно. На стакан воды нужно бросить пол чайной ложки обычной пищевой соли или соды. Также хорошо использовать отвары из трав. Предотвратить стоматит помогут: зверобой, календула, ромашка, шалфей.
Кора дуба, помимо лечебных свойств, является отличным природным антисептиком.
Советы врачей
Важно после химиотерапии правильно питаться. Из привычного рациона необходимо исключить: острые, кислые, соленые блюда, чеснок, лук, алкоголь.
Подливки на основе молока и сливок отлично заменят травяные чаи, кислые напитки. В день необходимо выпивать минимум полтора литра жидкости. Можно взять с собой маленькую бутылочку с водой и делать глоток каждый раз, как только почувствуете ощущение сухости в горле или во рту.
При недостатке влаги может пересыхать и трескаться кожа губ. Свежие трещинки являются отличными входными воротами для инфекции. Поэтому лучше такую проблему предотвратить. Не забывайте пользоваться гигиеническими помадами.
От такой вредной привычки как курение лучше всего отказаться или хотя бы прерваться на время лечения. Горячий дым сушит слизистую ротовой полости, способствует образованию камней и пигментного налета на зубах.
Симптомы стоматита
От формы стоматита зависит его течение. Первыми признаками заболевания являются припухлости, покраснения и покрытие белым налетом слизистой, а так же образование ранок и язвочек. Далее симптомы могут отличаться. Различают шесть форм стоматита:
Афтозная. В этом случае на слизистой появляются пузырьки – афты. Которые впоследствии лопаются и образуют язвы с красноватым очертанием и налетом желтоватого цвета. Слизистая отекает и увеличивается слюноотделение.
Герпетическая. При такой форме допустима отечность и незначительное повышение температуры. В полости рта образуются пузырьки, которые напоминают афты. Со временем они лопаются и покрываются налетом.
Если вовремя не обратиться к стоматологу за лечением, эта форма переходит в язвенную стадию.
Язвенная. Увеличиваются лимфоузлы, появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта. На слизистой рта заметны глубокие язвы с серым налетом. Если запустить это состояние, наступает некротическая стадия.
Катаральная. Этот вид стоматита более безопасен и даже допускается лечение в домашних условиях, прежде всего, нужна консультация врача. При катаральном стоматите на слизистой не образуются пузыри. Просто десна покрываются белым налетом, часто кровоточат и болят.
Такое состояние продиктовано плохой гигиеной ротовой полости, наличием зубного камня и кариеса.
Кандидозная. При такой форме стоматита присутствуют симптомы молочницы.
Гонококовая. Во рту наблюдаются гнойные образования. В большинстве случаев стоматит такой формы передается от матери к новорожденному ребенку.
Особенности процедуры
До начала лечения стоматита врач-терапевт или стоматолог подробно знакомится со списком лекарственных средств, которые получает пациент. В этот список входят не только специализированные химиотерапевтические средства, но и биологически активные добавки, витаминные и минеральные комплексы, антигистаминные и средства и лекарства с экстрактом растений.
Врач проводит исследование показателей мазков и смывов со слизистой оболочки полости рта, а также клинического анализа крови. Этот комплекс мер помогает подобрать нужные лекарственные препараты, которые помогут снизить риск осложнений и побочных эффектов для каждого конкретного пациента.
Важно знать
Некоторые средства, которые применяются для стандартной схемы лечения стоматита, могут взаимодействовать с препаратами, используемыми при химиотерапии.
Поэтому рекомендуется принимать фармакологические медикаменты, которые были прописаны врачом-терапевтом или стоматологом, строго после беседы с онкологом. Самолечение при этом противопоказано.
Предоставляем Вам информацию о том, как лечить воспалительный процесс в слизистой оболочке полости рта, вызванный приемом химиотерапевтических препаратов.
Анестезия
Перед началом лечения стоматита следует снять болевой синдром. Для этого понадобятся препараты с анестезирующими компонентами, которые оказывают обезболивающее действие: новокаин, ультракаин, дикаин, артикаин, бупивакаин, тримекаин.
Противовоспалительным и местным обезболивающим свойством обладает аэрозоль «Тантум Верде», который рекомендуется использовать восемь-десять раз в сутки, впрыскивая средство несколько раз. Можно использовать данный препарат в форме раствора, принимая по одной столовой ложке восемь раз в сутки. Необходимо несколько раз прополоскать полость рта, не проглатывая лекарственное средство.
Снизить боль поможет гель на основе лидокаина и экстракта цветков ромашки «Камистад». Средство наносят на слизистую оболочку полости рта каждые восемь часов. Для этих целей подойдет гель с бензокаином «Дентол».
При отсутствии возможности приобрести специальные лекарственные средства, можно ограничиться прикладыванием небольшого кусочка льда из морозильной камеры. Анестезия произойдет за счет мощного охлаждающего действия, а вода улучшит состояние иссушенной слизистой полости рта.
Воспаление при химиотерапии – временное явление. Стоматит хорошо поддается лечению, если выполнять все рекомендации специалиста. Заболевание лучше предотвратить, чем лечить, ведь стоматит для ослабленного онкологическим заболеванием организма может стать серьезной проблемой.
Как не допустить развития болезни?
В данном случае помогут меры профилактики. Следует посетить стоматолога еще до начала курса терапии химиопрепаратами, чтобы санировать полость рта, исключить всевозможные заболевания зубов и десен.
Важно понимать, что возможными причинами, провоцирующими стоматит, являются кариес, пародонтоз и воспаление. Помимо посещения доктора и возможного лечения заболеваний зубов, не следует забывать о гигиене полости рта.
Курс химиотерапии предусматривает ежедневный контроль состояния полости рта. Пациенту придется следить за возможным появлением покраснений, эрозий и язв на слизистой. Эти меры помогут верифицировать заболевание еще в самом начале его развития. Первичные стадии стоматита позволяют использовать безопасные фармакологические препараты для предупреждения дальнейшего развития воспалительного процесса.
Пациенту следует избегать малейшего травмирования слизистой оболочки ротовой полости даже во время чистки зубов. Поэтому придется сделать выбор в пользу мягкой зубной щетки. Нельзя забывать о гигиене языка, налет на нем является отличной средой для роста колоний микроорганизмов.
Зубную нить лучше не использовать, так как она травмирует десна. Необходимо обратить внимание на пасту. Предпочтительным выбором будет средство с натуральным составом. Обязательный шаг после чистки зубов – полоскание ротовой полости антисептическими растворами.
Диета играет немаловажную роль в профилактике стоматита, ведь состояние полости рта зависит от характера принимаемой пищи. Важно поддерживать слизистую губ увлажненной и мягкой, трещины и раны могут привести бактериальному инфицированию. Необходимо отказаться от всех вредных привычек, которые снижают иммунитет и поддерживают рост вредных микроорганизмов.
Источник