Стоматит после химии лечение

Болезненный стоматит после химиотерапии – частое явление. Вещества, использующиеся при этом лечении, губительно воздействуют на клетки опухоли и на весь организм в целом. В итоге повреждается верхний слой слизистой оболочки полости рта, что вызывает ее пересыхание. Уровень иммунной защиты падает и она уже не может противостоять воздействию болезнетворных микроорганизмов. Как бороться с недугом мы и расскажем в этой статье.

Связь между химиотерапией и стоматитом

Химиотерапия – это лечение инфекционных, вирусных, паразитарных болезней или злокачественных опухолей – рака. При лечении используют яд или токсины, называемые химиотерапевтическим агентом (химиопрепаратом).

Воздействие химиопрепаратов пагубно сказывается на состоянии слизистой рта, вызывая отек и покраснение пострадавшего участка, образование язв, пузырьков или кровоточащих ран, дискомфорт, острые боли и другие признаки стоматита, с полным перечнем которых можно ознакомиться в статье «Стоматит у взрослых: симптомы и лечение».

Возможный прогноз

Предугадать возникновение стоматита во время или после химиотерапии возможно у людей, подверженных частым вспышкам этого заболевания. К ним относят тех, кто:

• плохо ухаживает за ротовой полостью;
• игнорирует правила личной гигиены;
• избегает плановых походов к стоматологу или терапевту;
• имеет заболевания нервной или эндокринной системы;
• имеет болезни внутренних органов;
• имеет запущенные заболевания зубов, десен, дыхательных путей: гингивит, кариес, пародонтит, ларингит, фарингит;
• находится в постоянном напряжении из-за стрессовых ситуаций или депрессии;
• физически или умственно переутомлен;
• злоупотребляет спиртными напитками;
• курит;
• склонен к аллергическим реакциям;
• неправильно питается.

В статье «Причины частого стоматита у взрослых» можно узнать более подробную информацию о цикличных проявлениях болезни.

Последствия бездействия

Если вам подходит хоть один пункт из вышеперечисленного списка, и вы проходите курс химиотерапии, при появлении первых симптомов стоматита обязательно обратитесь к стоматологу или терапевту. Вовремя неостановленное заболевание может принять язвенно-некротическую форму.

Это чревато отмиранием клеток слизистой оболочки ротовой полости и углублением воспаления в соседние ткани. Не исключено развитие остеомиелита – гнойно-некротического процесса в кости челюсти, флегмоны – разлитого гнойного воспаления соединительных тканей и других трудно поддающихся лечению заболеваний.

Способ лечения выбирает врач

Прежде чем приступить к лечению стоматита, стоматолог или терапевт изучает список препаратов, которые принимает пациент. В список должны входить не только названия химиопрепаратов, но и витаминно-минеральных комплексов, антибиотиков, лекарств от аллергической реакции, добавок растительного происхождения и прочего.

Дополнительно доктор изучает показатели после исследования мазка с поврежденной области слизистой рта и общего анализа крови. Это помогает подобрать лечебные средства, которые снизят риск проявления возможных неблагоприятных эффектов.

Это важно

Некоторые лекарственные препараты, с помощью которых проходит стандартное лечение стоматита, могут вступать в реакцию с веществами, применяемые при химиотерапии. Поэтому любые лечебные средства, прописанные стоматологом или терапевтом, можно использовать только после консультации лечащего врача-онколога. Заниматься самостоятельным лечением категорически нельзя!

Рассмотрим, как лечить воспаление слизистой оболочки полости рта, возникшее под действием химиотерапии.

Сначала – обезболивание

Прежде чем лечить стоматит, необходимо снять острую боль. С этой задачей справятся препараты, содержащие местные анестетики, обладающие обезболивающим эффектом: лидокаин, тримекаин, ультракаин, анестезин, бензидамин.

Можно воспользоваться спреем «Тантум Верде»: каждые полтора-три часа по четыре-восемь впрысков. Подойдет и раствор «Тантум Верде»: по одной столовой ложке каждые полтора-три часа. Раствор используют только для полоскания, проглатывать его нельзя.

Обезболить сможет «Камистад»: небольшое количество геля наносить на поврежденные области слизистой ротовой полости три раза в день. По этой же схеме можно использовать гель «Дентол».

Если в данный момент нет возможности сходить в аптеку, унять боль помогут кусочки льда из холодильника. Охлаждающий эффект обезболит, а вода увлажнит пересохшие участки слизистой ротовой полости.

Обеззараживание полости рта

Для дезинфекции ротовой полости прописывают антисептические средства. Например, раствор «Хлоргексидин»: полоскать два-три раза в день. На один прием достаточно столовой ложки. Вместо полосканий можно орошать пострадавшие участки слизистой рта или протирать их с помощью ватных палочки или тампона, смоченных в растворе.

Таким же способом можно использовать раствор «Мирамистин». Вместо аптечных препаратов возможно использование сока каланхоэ.

Если по каким-либо причинам нет возможности полоскать или протирать рот, можно воспользоваться противобактериальными пастилками или таблетками для рассасывания.

«Гексализ»: не более шести-восьми таблеток в день. «Септолете»: через каждые два-три часа, не более восьми пастилок в день. «Фарингосепт»: через пятнадцать минут после еды, три-пять таблеток в день. После полного рассасывания таблетки нельзя кушать или пить минимум два часа.

Ликвидация дефектов

Для заживления язв, ранок и других дефектов на слизистой оболочке полости рта прописывают масляный раствор «Ретинол»: смазывать пострадавшие участки с помощью ватной палочки пять-шесть раз в день. Хорошие результаты дает масляный раствор «Аевит»: использовать по той же схеме, что и предыдущий препарат.

В запущенных случаях нужно делать аппликации с помощью этих лечебных средств. Вместо них можно воспользоваться облепиховым маслом или маслом шиповника. Подойдет и «Солкосерил»: мазь наносят на поврежденные области тонким слоем три раза в день.

Соблюдайте диету

Стоматит – не повод отказываться от еды. Ведь для поддержания сил во время и после химиотерапии организму понадобятся полезные и питательные вещества. В пищу подойдут продукты, которые не придется долго жевать: овощные, мясные, рыбные и фруктовые (можно употреблять только некислые фрукты) пюре, йогурты, детское питание для прикорма. Напитки не должны быть газированными или кислыми.

Чтобы лишний раз не раздражать поврежденную слизистую, употребляйте теплые блюда и напитки. Хлеб желательно размачивать в супах-пюре или бульоне.

Профилактические правила

Своевременная профилактика может помочь избежать лечения стоматита при химиотерапии. Пока еще не начался курс терапии, посетите стоматолога. Он вылечит имеющиеся болезни ротовой полости, способные вызвать воспаление слизистой рта. Проконсультирует в выборе подходящих средств по уходу за ротовой полостью: зубных паст, щеток. При низком уровне тромбоцитов нельзя использовать зубную нить. Если случайно ею порезаться, остановить кровотечение будет крайне сложно.

Обязательно избавьтесь от вредных привычек курить и употреблять алкогольные напитки. Исключите из рациона острую, кислую, соленую пищу и напитки. Чтобы не допустить пересыхание губ и слизистой полости рта, с собой всегда носите гигиеническую помаду и бутылку с питьевой водой.

Как можно чаще полощите рот отварами на ромашке, шалфее, коре дуба или зверобое. Вместо растений можно использовать покупные лечебные бальзамы или растворы согласно инструкции. Ежедневно осматривайте полость рта, чтобы вовремя заметить возможные признаки стоматита. Если заболевание все же появилось – срочно обратитесь к стоматологу или терапевту.

Если вам есть, что добавить к статье, оставьте, пожалуйста, комментарий.

Поддержите, пожалуйста, наш сайт, поставив под статьей лайк и поделившись ею с друзьями.

Тэги: Болезни слизистой, Стоматит

Содержание:

• Как снизить риск возникновения стоматита
• Лечение при химиотерапии
• Группа риска

При лечении рака воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости отнюдь не редкость, а скорее даже закономерность, ведь усиленное химическое воздействие на организм снижает его сопротивляемость инфекциям, большинство из которых попадают через рот.

Кроме того, химиотерапевтическое лечение воздействует на механизм деления клеток организма. За счет этого поврежденных опухолевых клеток со временем становится все меньше и меньше, но и здоровые клетки повреждаются и на какое-то время теряют природную способность к самовосстановлению. Это приводит к повреждению эпителиальных клеток, из которых состоит слизистая ротовой полости, что, в свою очередь, ведет к стоматиту. Из-за пересыхания слизистой оболочки возникают небольшие язвочки и трещины, не редко начинают кровоточить десны.

Как снизить риск возникновения стоматита

Стоматит после химиотерапии — явление хоть и крайне болезненное, но временное. Такие осложнения проходят после завершения химиотерапевтического лечения и восстановления уровня лейкоцитов в крови. Более того, существует масса способов снизить риск появления стоматита при онкологии. Для этого вам следует соблюдать ряд простых правил:

1. Первое правило — поход к стоматологу до начала приема лекарственных препаратов. Расскажите вашему врачу о предстоящем лечении и обсудите с ним план скорейшего устранения всех хронических и острых заболеваний ротовой полости (кариес, пародонтит, гингивит и прочие). Если у вас неудобный, постоянно травмирующий десну протез, замените его на новый. Убрав очаги воспаления, вы минимизируете риск появления стоматита во время химиотерапии.
2. С самого начала и до последнего дня приема препаратов ежедневно осматривайте полость рта. При появлении даже еле заметных покраснений, белого налета, отечностей, кровоточивости десен или других мягких тканей, а также при возникновении болезненных ощущений во рту, следует немедленно обратиться к дантисту.
3. Для чистки зубов и языка используйте только мягкую щетку, которая не повредит десну. Чистить зубы желательно после каждого приема пищи и не менее 3-5 минут, иначе вы не сможете удалить бактериальный налет. Самыми эффективными будут электрические зубные щетки с низкой скоростью вращения и мягкой щетиной.
4. Не применяйте зубную нить при низких тромбоцитах. Если десна во время чистки будет повреждена, возможно появление длительных кровотечений и попадание инфекции в ранку.
5. Перед покупкой зубной пасты прочтите ее состав. Для бережного ухода за зубами и деснами в ней ни в коем случае не должно содержаться лаурилового сульфата натрия, а также карбоната кальция, являющегося грубым абразивом. Лучше выбирать пасту на основе диоксида кремния. Приветствуется содержание в пасте фторидов и антисептиков.
6. После чистки или вместо нее при отсутствии возможности провести данную процедуру, рекомендуется полоскать рот разнообразными лечебными ополаскивателями, растворами и бальзамами. Они продаются, в том числе, и в компактных бутылочках, которые вполне поместятся в сумку или карман. В состав таких жидкостей должен входить какой-либо антисептик (корсодил, хлоргексидин, элюдрил и другие). Не пугайтесь, если от длительного применения таких полосканий зубы начнут темнеть. Этот налет уйдет после окончания процедур, а цвет эмали восстановится. Если вы все же переживаете за белизну зубов, применяйте полоскание с обычным водно-солевым или водно-содовым раствором.
7. Помимо антисептических полосканий предотвратить стоматит могут также полоскания отварами трав: зверобоя, ромашки, шалфея и календулы. Кора дуба тоже неплохо дезинфицирует ротовую полость.
8. Диета также важна для предотвращения стоматита при химиотерапии. Исключите из своего рациона острые блюда, лук и чеснок, кислые и соленые продукты, и, естественно, воздержитесь от приема алкоголя. Острые соусы лучше заменить подливками на основе молока и сливок. Кислые соки и напитки замените травяными чаями и чистой водой. Потребление жидкости не должно быть меньше полутора-двух литров в день. В идеале носите с собой небольшую бутылочку воды и делайте по несколько глотков сразу, как почувствовали малейший дискомфорт и сухость во рту. Способствуют увлажнению некислые фрукты и ягоды, а также арбузы и дыни.
9. Непременно приобретите несколько тюбиков гигиенических губных помад. Этот предмет всегда должен быть под рукой для увлажнения губ, ведь он способствует предотвращению пересыхания и появления трещин.
10. Курение — враг номер один для полости рта. Мало того, что сигареты отравляют вас и сами по себе вызывают рак, так они еще и высушивают ротовую полость за счет вдыхаемого горячего дыма. От этой вредной привычки лучше всего полностью отказаться, ну или хотя бы повременить до окончания лечения.

Лечение при химиотерапии

Что же делать, если вы уже столкнулись со стоматитом, сопутствующим химиотерапии? В первую очередь не поддавайтесь панике. К сожалению, стоматит часто сопровождает рак и не все знают, как его предотвратить, а врачам зачастую некогда объяснять каждому пациенту способы профилактики.

Самым первым советом будет обращение к специалисту. Он не только пропишет вам препараты, совместимые с химическим лечением, но и посоветует, как снять болевые ощущения.

1. Устранить боль помогают такие обезболивающие препараты, как тримекаин, бензокаин и лидокаин, жидкости, содержащие бензидамин (самое простое и доступное лекарство — «Тантум Верде»), хлоргексидин, мирамистин и другие антисептики, а также сок домашнего каланхоэ.
2. Полоскать рот растолченным и растворенным в воде аспирином лучше не стоит, особенно если у вас повышена температура тела. Дело в том, что снижение температуры — это один из явных признаков действия антибиотиков, а аспирин обладает жаропонижающими свойствами, так что может смазать картину лечения и ввести вашего лечащего врача в заблуждение. Более того, при низком уровне тромбоцитов аспирин крайне противопоказан.
3. Непосредственно для лечения язвенного поражения слизистой отлично подходят такие препараты, как ретинол ацетат и аевит (первый содержит только витамин А, во втором в составе присутствует еще и витамин Е). Оба этих препарата применяются в виде аппликаций и способствуют мягкому заживлению и быстрой регенерации кожного покрова. Облепиховое масло также обладает отличными ранозаживляющими свойствами.
4. При отсутствии возможности полоскать рот или прикладывать ватные тампоны, весьма кстати придутся такие антибактериальные пастилки для рассасывания, как гексализ, септолете и фарингосепт. Единственный недостаток гексализа — плохая совместимость с прочими антисептиками и высокое содержание сахара, так что если он не дает лечебного эффекта в течение первых пяти дней, рекомендуется сменить препарат.
5. Еще одно безопасное и доступное средство для снятия боли и профилактики стоматита — кусочек льда. Охлаждение слизистой снимает болевое ощущение, а вода увлажняет мягкие ткани.

Когда язвочками поражена вся полость рта и десны, человеку становится больно даже пережевывать пищу, вот почему неотъемлемой частью лечения стоматита после химиотерапии является правильное питание:

• Лучше всего подходят детские готовые смеси и пюре из овощей, мяса и некислых фруктов, разводимые гомогенизированные детские каши, йогурты, творожки, мягкий сыр и другие мягкие продукты, которые нет необходимости долго и сильно пережевывать.
• Кроме того отлично подойдут супы-пюре, перемолотые в блендере. Хлеб лучше размачивать в бульоне или других напитках. Еду следует употреблять теплой, поскольку высокая и низкая температуры приводят у еще большему раздражению слизистой.

Даже если у вас последняя стадия стоматита, не отказывайте себе в приеме пищи из-за болезненных ощущений. Ведь нарушение питания и поступления полезных веществ в организм могут его ослабить куда больше, чем медицинское лечение. Лучше употреблять пюреобразные и кашеобразные продукты, не требующие пережевывания, чем не употреблять их вовсе.

Группа риска

Спрогнозировать появление стоматита при лечении онкологических заболеваний можно у некоторых людей, которые в наибольшей степени подвержены возникновению язв и повреждений ротовой полости. Зачастую это помогает предупредить и предотвратить это неприятное заболевание.

Так, к примеру, наибольшему риску подвержены люди, не соблюдающие гигиену полости рта и не посещающие стоматологию для прохождения профилактических осмотров. Хронические заболеваний зубов и горла (гингивиты, пародонтиты, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты) также способствуют возникновению стоматита из-за постоянного присутствия в горле болезнетворных инфекций (стрептококков, стафилококков и других).

Заболевания нервной системы, подверженность стрессам, авитаминозы, нарушение обмена веществ и заболевания внутренних органов, равно как и курение, сильно повышают риск возникновения воспалений. А наличие в анамнезе ранее полученной лучевой терапии увеличивает «шансы» на образование стоматита в разы. Кроме того, у некоторых пациентов имеется склонность к воспалительным процессам в ротовой полости из-за употребления горячей или холодной пищи и определенных групп продуктов.

Вот почему при появлении первых признаков стоматита следует немедленно обратиться к врачу. Диагностировать их вы можете следующим образом:

• ежедневно, с самого начала химиотерапевтического лечения, съедайте с утра немного цитрусовых или других кислых фруктов. Первый сигнал о начале заболевания — появление неприятных ощущений и чувства жжения во рту;
• обильное выделение слюны, покраснение слизистой, пощипывание и болезненное пережевывание пищи также свидетельствует о развитии стоматита;
• пузырьки, язвочки, отекший язык — это уже явные признаки развившегося заболевания.

Если не остановить стоматит на ранней стадии и не начать лечение, вскоре состояние усугубится, и небольшое воспаление может перерасти в язвенно-некротическое, глубокое поражение мягких тканей, с трудом поддающееся лечению.