Стоматит после герпетической ангины

Стоматит после герпетической ангины thumbnail

Дата обновления: 11.02.2020

Дата публикации: 23.01.2019

О герпесе, проявляющемся в виде прыщиков над верхней губой, в народе часто говорят: «Так простуда выходит». Но если во рту возникают маленькие язвочки, речь идет о серьезном заболевании под названием герпетический стоматит. Startsmile подробно расскажет о его причинах, симптомах, способах диагностики, лечения и профилактики.

Содержание статьи

Во всем виноват вирус!

Термин «стоматит» образован от слияния двух греческих слов: stoma (рот) и itis (воспаление). Различных видов заболевания известно великое множество — серозный, афтозный, аллергический и др. Наиболее опасен герпетический, или герпесный, стоматит, вызванный вирусом. Его основные проявления — болезненные язвочки, покрывающие слизистую ротовой полости. Пусковой механизм болезни — активация вируса простого герпеса 1 и 2 типа. В первую очередь недуг угрожает тем, у кого ослаблен иммунитет и, как следствие, у организма просто нет сил дать достойный отпор вирусам.

Как распознать болезнь?

Симптомы вирусного стоматита могут быть разными, это зависит от формы заболевания и степени тяжести. Однако существует ряд общих признаков, которые обязательно должны насторожить.

  • Повышение температуры.
  • Покраснение (гиперемия) слизистой в горле и во рту.
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Сыпь в виде пузырьков во рту или вокруг губ.

Фото герпесного стоматита

Фото герпесного стоматита

Формы заболевания

Легкая

Считается наиболее благоприятной для организма. В такой форме герпесным стоматитом болеют люди с высоким иммунитетом. Протекает бестемпературно. Отличается единичными высыпаниями, которые не причиняют неприятных ощущений и исчезают самостоятельно без последствий.

Средняя

Присоединяются общие расстройства: слабость, сонливость, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Высыпания появляются одновременно в нескольких местах. Температура повышается до 37—37,6оС.

Тяжелая

Такая форма стоматита свидетельствует о крайне низком иммунитете. Высыпания носят множественный болезненный характер. Появляются сильная головная боль, озноб, рвота. Температура превышает 38оС.

Если болезнь протекает в легкой форме, то пациент может и не заметить никаких внешних признаков!

Как отличить герпес от стоматита?

Многие пациенты пытаются найти ответ в интернете на вопрос: «Стоматит или герпес у меня? Как распознать?» Герпесный стоматит легко отличить от обычного стоматита по 3-м ключевым признакам.

  1. При герпесной инфекции высыпания локализованы в области десен. Тогда как при стоматите — на мягких тканях ротовой полости (язык, щеки).
  2. Герпесная сыпь сначала представляет собой волдыри, которые затем изъязвляются, в то время как стоматит начинается уже с появления язвочек.
  3. Герпетический стоматит отличается стабильным появлением сыпи на одних и тех же местах, а при обычном стоматите ее месторасположение часто меняется.

Герпетический или афтозный?

Несколько сложнее будет отличить герпетический и афтозный стоматит. Последний получил свое название от греческого термина «афта», что в переводе означает «язвочка».

Если при герпетическом стоматите язв много, но они мелкие, то при афтозном их мало, а размер может достигать 7–8 мм.

Вторым важным отличительным признаком является отсутствие отека десен при афтозном стоматите.

Если вы ищите отличия герпетического и афтозного стоматита, то третье, на что стоит обратить внимание, это локализация высыпаний. Для афтозного характерно появление язвочек в полости рта, тогда как герпесная инфекция может распространяться и на кайму губ.

Как отличить герпесную ангину от стоматита?

Несмотря на то, что у данных медицинских терминов один грамматический корень, герпетическая ангина и стоматит герпетический представляют собой два разных заболевания. В отличие от стоматита, герпесная ангина возникает не из-за проникновения вируса герпеса, а вследствие перенесенной аденовирусной инфекции (в частности, вирус «Коксаки А»). Чаще всего от данного заболевания страдают дети, чем взрослые. Высыпания локализируются, большей частью, на мягком небе и миндалинах. К типичным симптомам стоматита присоединяется боль в области живота и нарушения стула.

Внимание!

Заболевание начинается остро, со скачка температуры до 40 градусов, протекает тяжело, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить только врач.

Бактериальный или вирусный?

Помимо вирусного происхождения болезнь может быть вызвана бактериями: стрептококки и стафилококки в норме присутствуют в микрофлоре полости рта и начинают бесконтрольно размножаться в период воспалительного процесса. Последний может быть обусловлен кариесом или пародонтитом (подробнее о заболевание читайте в статье).

Как отличить вирусный стоматит от бактериального? В домашних условиях это сделать крайне затруднительно, поэтому лучше обратиться к врачу. Главной дифференциальной особенностью служит локализация высыпаний. При вирусном герпетическом стоматите пузырьки с прозрачным содержимым сначала появляются на языке (его кончике, по боковым поверхностям и под ним), а затем могут распространиться даже на глотку и миндалины.

Читайте также:  Стоматит раствор для обработки

Для бактериального стоматита более привычным является расположение сыпи на десне и тех участках, где кожа граничит со слизистой оболочкой (например на красной кайме губ). Также при заболевании, вызванном стрептококками, часто наблюдаются «заеды» — пустулы по уголкам рта, которые быстро начинают кровоточить, покрываются корочкой, трескающейся и причиняющей постоянный дискомфорт во время еды и разговора.

Фото бактериального стоматита

Виды диагностики

Выявить герпетический стоматит у взрослых опытный врач может во время первичного осмотра, опираясь всего на два метода.

  • Клиническая картина. По совокупности специфических жалоб пациента и отличительных внешних признаков стоматолог не только оценит степень тяжести заболевания, но и дифференцирует его с обычным стоматитом, кандидозом и др.
  • Иммунофлюоресценция. Метод экспресс-микроскопии, наиболее точный для диагностики острого герпетического стоматита.

Причины герпесного стоматита

Различают два типа герпетического стоматита: острый и хронический. Острый герпетический стоматит, как утверждает доктор Комаровский, возникает только у детей до 3 лет, когда впервые детский организм, уже лишенный антител к вирусу герпеса, полученных от матери, впервые подвергается вирусной атаке извне. Причем источником заражения, как правило, являются сами родители — носители вируса, которые целуют малыша или облизывают его соску или ложечку для кормления.

Рецидивирующий, или хронический стоматит — это уже удел взрослых. Болезнь носит рецидивирующий характер, как только происходит ослабление иммунных сил организма. При этом первичное заражение может произойти как воздушно-капельным путем (чихание), так и бытовым (например через использование одной посуды с носителем вируса) или гематогенным (через кровь во время инъекций и пр.). Инкубационный период заболевания может длиться до двух недель в зависимости от состояния иммунитета.

Внимание!

До конца патогенез заболевания в стоматологии еще неизвестен. Но если организм ослаблен, спровоцировать активацию вируса герпеса 1 и 2 типа может любая травма неба или десен!

Лечение герпетического стоматита

Как лечить герпесный стоматит? К сожалению, вирус герпеса, однажды попавший в кровь человека, остается у него до конца жизни в «спящем» состоянии. Но лечение вирусного стоматит возможно при условии, что вы не будете откладывать визит к стоматологу при обнаружении первых признаков заболевания. На период терапии, чтобы не заразить близких, следует есть и пить из отдельной посуды и исключить поцелуи. Пациенту рекомендована диета, исключающая острые, копченые, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать поврежденную слизистую рта, и усиленный питьевой режим (до 2,5 литров в день), направленный на борьбу с проявлениями общей интоксикации организма.

Фото вирус герпеса

Лекарственная терапия

Полоскания

Для купирования распространения инфекции по всей полости рта, а также предупреждения возникновения ангины назначают такие противовоспалительные препараты, как «Стоматидин» и «Мирамистин». Наибольший эффект достигается при повторении процедуры полоскания через каждые 3 часа, строго придерживаясь инструкции к лекарственным растворам.

Противовирусные препараты

Для подавления размножения вируса герпеса пациенту показан прием внутрь «Иммудона» и «Ацикловира» по схеме, а для наружного применения — мазь «Виферон» или гель «Силицеа».

Витаминотерапия

Таблетированные витаминные комплексы типа «Компливит» способствуют повышению иммунитета.

Внимание!

Перед применением рекомендуется консультация специалиста!

Лечение в домашних условиях народными средствами

В Интернете часто можно встретить вопрос: «Чем лечить герпетический стоматит народными средствами?» Сразу оговоримся: при лечении данного заболевания нельзя полагаться исключительно на методы народной медицины. Терапия должна быть комплексной, и правильно подобрать ее сможет только врач.

Эффективным народным средством для полоскания полости рта является настойка прополиса в разведении кипяченой водой 1:3. При выраженных «заедах» в уголках рта и болезненных язвочках внутри анальгезирующее и ранозаживляющее действие оказывают аппликации с натуральным облепиховым маслом.

Меры профилактики

  1. Укрепление иммунитета. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стрессов. Осенью и весной принимайте поливитамины. Повышают жизненные силы организма регулярные занятия спортом и закаливание.
  2. Здоровый образ жизни. Избавьтесь от вредных привычек: ученые доказали, что злоупотребление курением и алкогольными напитками может стать катализатором для активизации вируса герпеса в организме.
  3. Своевременное лечение хронических заболеваний. Не забывайте, что простой стоматит, если своевременно не обратиться за медицинской помощью, может перерасти в герпетический. Также серьезно подрывают иммунную защиту организма хронический кариес и острые респираторно-вирусные заболевания, перенесенные «на ногах».
  4. Соблюдение личной гигиены. По статистике, именно неполноценная гигиена полости рта чаще всего открывает путь для герпесной инфекции.
  5. Избегайте травм полости рта. Даже незначительная микротрещина от укола рыбной костью или неаккуратного использования зубочистки может стать «входными воротами» для вируса герпеса.

Внимание!

При пониженном иммунитете герпесный стоматит приобретает хронический рецидивирующий характер: заболевание может повториться спустя 2—6 месяцев после выздоровления.

Проверенные клиники, где лечат стоматит в Москве

Эксперты Startsmile

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Комментарии и отзывы (7)

Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв

  • Здравствуйте! Просветите, пожалуйста, чем отличается энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой у взрослых от проявления у детей?

    Ответить

  • А какое время заразен энтеровирусный везикулярный стоматит? Кажется, я где-то подхватил эту «бяку»…

    Ответить

    Колесниченко Марина Владимировна

    Стоматология Beauty Line

    Москва

    Энтеровирусный везикулярный стоматит может передаваться другим  на протяжении всего времени болезни.  А сам вирус может самостоятельно прожить около 2-х недель. Поэтому после полного выздоровления  какое-то время соблюдайте  правила, позволяющие не заразиться другим.

    Ответить

  • Убедилась на своем горьком опыте, что лечение в домашних условиях герпетического стоматита не приносит результата. Люди, идите к врачу!

    Ответить

  • Здравствуйте! Стоматит и герпесная ангина — это одно и то же?

    Ответить

  • То, сколько длится герпесный стоматит, зависит, в первую очередь, от того, как скоро вы начнете его лечить! Не советую надеяться на русский «авось».

    Ответить

  • Добрый день! У меня такой вопрос: сколько держится температура при герпесном стоматите? А то у жены уже вторая неделя пошла – то поднимется, то упадет. Это нормально? Вроде бы все назначения врача она выполняет.

    Ответить

  • Давно доказано учеными, что стоматит — это герпесная инфекция. Откровенно не понимаю людей, которые пытаются с ним бороться в 21-м веке маслом облепихи и прочими «снадобьями».

    Ответить

Показать еще отзывы (2)

Источник

Этиология. Врачи самого различного профиля (педиатры, инфекционисты, стоматологи, ЛОР-специалисты) нередко встречаются с поражением слизистой оболочки полости рта у детей вирусной природы по типу так называемой герпангины.

Впервые термин «герпетическая ангина», или «герпангина», ввел в клиническую практику Zagorzky, основываясь на клинических признаках болезни: мелкие пузырьки локализуются в области мягкого неба и передних дужек. В настоящее время установлено, что возбудителем болезни не является вирус обычного герпеса, следовательно, название не соответствует сути заболевания, тем не менее оно описывается в литературе как герпангина.

Заболевания, вызываемые вирусами ECHO и Коксаки А, имеют разнообразную клиническую картину. Интересен тот факт, что одни и те же вирусы вызывают различные клинические формы и одинаковые клинические формы вызываются различными вирусами. Эти инфекционные заболевания известны под названием энтеровирусных инфекций.

Доказано, что возбудителями герпангины чаще всего являются вирусы Коксаки А (серотипы 2, 4, 6, 8, 10) и В. С учетом этиологии заболевания, возможно, более целесообразно его именовать коксакивирусная ангина или коксакивирусный стоматит с целью упорядочения терминологии.

При изучении изменений в ротоглотке при энтеровирусных инфекциях у 56 детей И. М. Маноим для установления этиологии заболевания проводил серологические исследования с использованием реакции нейтрализации вируса. У 52 больных обнаружено диагностическое нарастание титра антител к кишечным вирусам. У большинства наблюдаемых больных ротоглотка поражалась в первые дни болезни. Симптомы гастроэнтероколита были у 30 из 56 больных.

Клиническая картина заболевания характеризуется острым лихорадочным состоянием с характерными изменениями в ротоглотке в виде мелких пузырьков, которым предшествует гиперемия различной степени выраженности.

Заболевание начинается, как правило, остро. У большинства (80%) наблюдаемых нами 40 детей в первый день болезни температура достигала 38°С. В последующие 2—3 дня она повышалась до 39°С, а у 12 детей — до 39,5°С. У 5% больных температура в течение всей болезни оставалась субфебрильной, у 15%—нормальной.

Почти все дети первые 3 дня болезни жаловались на головную боль, а у каждого третьего из них отмечалась рвота. Эти данные согласуются с наблюдениями инфекционистов-педиатров о частой рвоте у больных гарпангиной. 29 (12,5%) больных жаловались на боли в животе, а у одного ребенка были судороги. Высыпания в области мягкого неба, язычка, на передних небных дужках и на миндалинах в виде мелких пузырьков наблюдались в 2 случаях.

Обычно дети обращаются к врачам в то время, когда пузырьки уже вскрываются, а на их месте образуются мелкие эрозивные поверхности (рис. 44).

Коксакивирусный стоматит — герпангина

Нередко эти эрозии в дальнейшем сливаются, что ведет к возникновению крупных эрозивных участков. Обычно количество элементов поражения не превышает 12—15. Располагаются они на умеренно гиперемированной слизистой оболочке полости рта. Нередко слизистая оболочка полости рта имеет нормальную окраску.

У части больных в течение заболевания могут подсыпать новые элементы поражения, что сопровождается повышением температуры тела и ухудшением общего состояния ребенка.

Жалобы на болезненность элементов поражения дети обычно предъявляют в начале заболевания, а в дальнейшем — при глотании. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены незначительно, безболезненны.

В связи с высокой температурой, рвотой, головной болью и болью в животе дети становятся вялыми, у всех снижается аппетит. У некоторых больных имеют место умеренно выраженные воспалительные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель), а также желудочно-кишечные расстройства (приступообразные боли в животе и диспепсия).

Рецидивирующий герпетический стоматит

При анализе результатов исследования формулы крови обращает на себя внимание отсутствие каких-либо характерных для заболевания изменений. У части больных наблюдается лейкопения, у некоторых — лейкоцитоз с нейтрофилезом и увеличенная СОЭ.

Изучение показателей неспецифического иммунитета у 23 больных позволило установить, что заболевание сопровождается снижением защитных сил организма. Так титр бета-лизинов уменьшался до 1:4 (в норме 1 : 10), активность лизоцима — до 2,7 мкг/мл (норма 4,49±0,35), комплементарная активность — до 21,2±1,2 ЕД (норма 36,55±3,91 ЕД), бактерицидная активность сыворотки крови — до 1455±107 ЕД (норма 2720±160 ЕД).

По нашим наблюдениям и данным литературы, энтеровирусные заболевания, в том числе и герпангина, встречаются преимущественно в летне-осенний период, болеют дети различных возрастных групп с тенденцией к увеличению заболеваемости в дошкольном и младшем школьном возрасте. Описаны отдельные вспышки заболевания в пионерских лагерях и загородных детских садах. По нашим данным, герпангина у части детей рецидивирует.

Рецидивы заболевания регистрируются преимущественно также в летне-осенний период.

Диагностика коксакивирусиого стоматита, или герпангины, в типичных случаях не представляет особых сложностей.

При дифференциальной диагностике следует учитывать характерный возраст детей и выраженную сезонность для герпангины, а также вид и локализацию элементов поражения в полости рта. При герпангине не бывает герпетических высыпаний на коже лица, не характерна кровоточивость слизистой оболочки и гиперсаливация, отсутствует гингивит. Часто заболевание сопровождается симптомом «болей в животе» за счет миалгии диафрагмы.

Острый герпетический стоматит у детей

Из лабораторных методов диагностики наиболее информативным является метод иммунофлюоресценции.

Лечение при коксакивирусном стоматите (герпангине) должно предусматривать прием гипосенсибилизирующих препаратов [супрастин, димедрол, тавегил, дипразин (пипольфен), диазолин, глюконат кальция и др.] в соответствующих возрасту ребенка дозах.

Следует отметить, что из-за постоянного травмирования патологических очагов и малой эффективности воздействия на них различными лекарственными средствами в виде мазей длительность течения заболевания обычно достигает 12—14 дней. Поэтому местную терапию в силу особенностей локализации патологических элементов в полости рта рекомендуется проводить преимущественно в виде орошений жидкостями или использовать аэрозольный метод введения антисептиков, обезболивающих средств, протеолитических ферментов, противовирусных и способствующих эпителизации лекарственных препаратов (в виде лекарственных пленок).

Из антибактериальных лекарственных средств хорошие результаты дают 0,5% растворы этакридина лактата (риванола), фурацилина, этония. Затем приступают к орошению элементов поражения 0,1—0,2%. растворами трипсина, хемотрипсина или другого протеолитического фермента.

Заболевания слизистой оболочки полости рта, развившиеся вследствие инфекции

Лучший эффект достигается при частом применении жидких противовирусных средств в виде готового лейкоцитарного интерферона, 0,1% раствора РНК-азы (вирусы Коксаки, РНК-содержащие вирусы), смеси интерферона с продигиозаном по сравнению с применением известных противовирусных мазей.

С целью усиления процессов эпителизации рекомендуется шире применять УФ-облучение и свет гелиевонеонового лазера, а также аэрозольные препараты «Ливиан», «Левовинизоль», пантенол, «Винизоль» и др.

По нашим данным, рекомендуемое комплексное лечение заболевания укорачивает сроки лечения до 7—10 дней.

В заключение следует отметить, что, кроме проведения общего и местного лечения больных, следует предусматривать организацию рационального питания их и проведение соответствующих противоэпидемических мероприятий.

Источник

Читайте также:  Как просто вылечить стоматит