Стоматит от электронных сигарет

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Петрова А.П.

Павлова А.О.

Мирошниченко Ю.Д.

Сергеев А.А.

1 ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им В. И. Разумовского Минздрава России РФ

В данной научной работе рассматривается влияние вейпа и табачных сигарет на слизистую оболочку полости рта. Среди 400 респондентов проведен опрос на тему курения, его количестве употреблений , характере курения , и осведомленности населения города Саратова о вреде курения на слизистую оболочку полости рта. Проведен анализ состава курительных жидкостей ,содержащих никотин и не содержащие никотин , влияние этих составов на слизистую оболочку полости рта . Осмотру подверглись три пациента, первый здоров( контрольная группа) , второй курит никотиновую электронную сигарету на протяжении трех лет , а третий курит обычные никотиновые сигареты также на протяжении трех лет. Сделаны выводы о том, что вред на стоматологический статус оказывает даже безникотиновая электронная сигарета, за счет содержания в ней пропиленгликоля, который при нагревании, выделяет эфир, негативно влияющий на слизистую оболочку полости рта. На примере клинических ситуации отчетливо видно разность состояния полости рта курильщиков электронной и обычных сигарет, по сравнению с не курящим пациентом. Можно сделать вывод, что наиболее негативно на состояние слизистой оболочки полости рта оказывает табачные сигареты, менее выражено влияние у никотиновых электронных сигарет на слизистую оболочку, а наименьший вред на слизистую оболочку полости рта оказали электронные сигареты, не содержащие никотин.

курение

вейп

табачные сигареты

пропиленгликоль

табак

никотин

электронные сигареты

слизистая оболочка полости рта

1. Глобальный опрос взрослого населения о пользовании табачными изделиями (Global Adult Tobacco Survey )//2016.-12 с.

2. Macie L.,Gawron M., Danielle M., Peng M., Jacob P., Neal L. Nicotine & Tobacco Research// Oxford University Press.2017.N2.P.160-167.

3. Насонов С.Ю. Электронные сигареты: мифы и правда: Методические рекомендации// Волгоград, 2016.-5 с.

4. Андреаса Ф., Гребе К . Справочник химика//Госхимиздат, М.—Л., 1962.- т.1-2.

5. Gundel L., Russell M., Destaillats H. All E-Cigarettes Emit Harmful Chemicals, but Some Emit More Than Others//Berkeley Lab.- 2016.- P. 14-16.

6. Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология//М.:Медицина, 2001. – С. 605-609.

7. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология// Медицина, 2003.-304с.

8. Hester R.E., Harrison R.M. Environmental Science & Technology (ES&T)//CIS Newsletter.-2016.-N 10.-P. 9.

9. Howard K. Journal of the American Medical Association// American Medical Association.-2016.-N 5.-P. 13.

10. Jeffrey M. New England Journal of Medicine//Massachusetts Medical Society.2016.-N 10.-P. 7-8.

Актуальность: Курение является одной из самой актуальных проблем в сфере охраны здоровья населения. По данным Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) в 2016г. в России процент курящих людей составлял 31%, по данным зарубежной литературы число курильщиков в мире составляет 1,3 млрд на 2016 г. [1]. Доказано пагубное влияние никотина на сердечно-сосудистую и дыхательные системы организма человека, а так же на слизистую оболочку полости рта, вызывая стоматиты, гингивиты, пародонтиты. Все эти изменения происходят в результате нарушения кровообращения в слизистой оболочке [2]. В этой работе мы рассмотрим химический состав курительных жидкостей и, проанализировав каждый компонент, узнаем, какое влияние на слизистую полости рта они оказывают.

Цель: Выявить влияние курительной жидкости и табака на слизистую оболочку полости рта.

Задачи:

1)Провести анкетирование, в ходе которого выяснить процентное соотношение людей курящих электронные и никотиновые сигареты среди людей города Саратов.

2)Определить распространенность заболеваний СОПР и слюнных желез у курильщиков табака и вейперов. Дать сравнительный анализ уровня гигиены вейпера, курильщика табака и некурящего человека.

3) Оценить уровень воспаления краевого пародонта вейпера, курильщика табака и некурящего человека.

4) Изучить состав курительных жидкостей и определить влияние веществ, входящих в состав курительной жидкости и никотиновых сигарет, на СОПР и слюнные железы, дать сравнительную характеристику.

Материалы и методы:

1)Анализ научной информации статей, методических разработок, стоматологических журналов.

2)Анкетирование на сайте с участием 400 респондентов, в ходе которого мы задавали следующие вопросы: «Ваш пол. Возраст. Сколько лет вы курите ? Сколько раз в день вы курите? Знаете ли Вы о вреде никотина на состояние слизистой оболочки полости рта? Как Вы считаете электронные сигареты влияют негативно на состояние слизистой полости рта? Есть ли у Вас заболевания слизистой оболочки полости рта? Наблюдаете ли Вы сухость полости рта? С момента начала курения стали Вы чаще чистить зубы?»

3)Осмотр трех пациентов. 1-й пациент: 21 год, курит обычные никотиновые сигареты в течение 3-х лет; 2-й пациент: 21 год, курит электронную никотиновую сигарету в течение 3-х лет; 3-й пациент: 21 год, не курит. Для выявления признаков патологии СОПР провели осмотр слизистой преддверия и собственно полости рта. Дали оценку состоянию альвеолярных сосочков и маргинальной части десны. Дали оценку состоянию сосочков языка, его рельефа и наличие налета. В качестве дополнительной диагностики степени воспаления десны проведен индекс папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) в модификации Parma (1960). Для оценки эффективности

Результаты и обсуждение:

Анализ анкет показал что среди 400 студентов города Саратова 24,5% курят, из них 80,4% предпочитают никотиновые сигареты, 12,4% электронные сигареты, 75,5% от общего количества респондентов не курят вообще.

Курящим студентам задали ряд вопросов, касающихся возможного влияния стажа курения, количества выкуренных сигарет в день на состояние СОПР и слюнные железы. А также были заданы вопросы, касающиеся осведомленности населения о вреде электронных сигарет. Результаты опроса были следующими.

О пагубном влиянии табака из числа курящих знают 90,7%, о вреде электронной сигареты – 68% Из этого можно сделать вывод о том, что о вреде никотиновой сигареты знают больше, чем о вреде электронной.

На вопрос: «Есть ли у Вас заболевания слизистой оболочки полости рта? 15,5% среди всех курящих ответили положительно, из них 80% курят больше 6 раз в день и более 5 лет (В процентное число вошел только один вейпер, остальные курят табак).

Среди всех опрошенных курильщиков 41,2% испытывают сухость полости рта, из них 73% употребляют сигареты свыше 6-ти раз в день со стажем курения более 5-ти лет. А среди опрошенных вейперов 66% от общего количества вейперов отмечают сухость полости рта.

Из всех опрошенных курящих респондентов 46,4% стали чаще чистить зубы с момента начала курения, но зависимость от количества и стажа курения мы не выявили.

По проведенному нами анкетированию, 25 % населения курит, из них о вреде курения на слизистую оболочку полости рта знают 68 %. Мы видим зависимость ухудшения состояния слизистой оболочки рта и слюнных желез с момента начала курения у людей, а именно сухость полости рта испытывают 46%, 16% имеют заболевания СОПР. Необходимо выяснить какие же вещества, входящие в состав табака и курительных жидкостей вызывают данные состояния. Для этого мы проанализировали состав безникотиновой и никотин-содержащей курительных жидкостей [3], а также табака и сравнили их воздействие на стоматологический статус.

Рассмотрим состав безникотиновой электронной сигареты на примере курительной жидкости E-juce Chocolate (Cookie Monsta, USA), купленной в магазине города Саратов.

Состав: Propylene glycol (6,4%),Vanilla extract (10%), Ethanol (5%), Linalool (5%), Vanillin(2,5%), Rose oil (1,8%), Tetramethylpyrazine (1,5%), Acetylpyrazine (1,5%), Undecalactone(1%), isobutyraldehyde (0,8%), Methylbutyric acid (0,8%), 3-Methylcyclopentane-1,2dione (0,5%), Acetylpyridine (0,2%).

Свойства входящих в состав веществ:

Глицерол. В малых дозах обладает обволакивающим и антисептическими свойствами. Но при постоянном употреблении может оказывать раздражающие действие на слизистую оболочку полости и рта и на малые слюнные железы, что приводит к ксеростомии.

Пропиленгликоль. Основной компонент курительных жидкостей, процентное содержание которого составляет от 40 до 65 % всей курительной смеси. Представляет собой бесцветную сладковатую маловязкую жидкость. В основном агрегатном состоянии безвреден и разрешен в качестве пищевой добавки (Е1520), но при нагревании до 250-300 градусов выделяет токсическое вещество акролеин. Акролеин – легколетучая слезоточивая жидкость с резким запахом, относится к лакриматорам (группа отравляющих веществ, которая вызывает раздражение слизистой оболочки полости рта и глаз, слезотечение)[5].

Этанол. Этиловый спирт в малых дозах не оказывает токсического влияния на слизистую оболочку. Но при частом употреблении электронных сигарет может выделяться со слюной от 7 до 12 часов.

Таким образом, курительная смесь на безникотиновой основе, несмотря на достаточно безвреденый, но только на первый взгляд, состав (натуральные масла и ароматизаторы), содержит потенциально опасные, особенно при длительном применении вещества, такие как Глицерол и Пропиленгликоль, которые могут вызвать ксеростомию, и различные виды стоматитов.

Также мы рассмотрели состав никотиновой курительной жидкости ECO Vanilla (VapeSag, Россия) aсодержащей 2% (2 мг) никотина, купленной в магазине города Саратова. Состав: Propylenglycol (69,5%), Nicotine (2%), Glycerol (10%), Linalol (5%),Vanilla extract (10%) ,Vanillin (2,5%), Acetylpyridine (0,2%), Methylbutyric acid (0,8%).

Никотин. Алкалоид семейства Пасленовые, содержащийся в стеблях и листьях. Токсичен. Негативно сказывается на слизистой ротовой полости, вызывая стоматит, гингивит, пародонтит, вследствие нарушения кровообращения в деснах, ускоряет развитие зубного камня, меняет состав ротовой жидкости [4].
Проанализировав состав курительных смесей и табака в сигаретах, мы выяснили их влияние на слизистую оболочку полости рта и слюнные железы и представили данные в таблице 1[6,7].

Таблица 1. Влияние курительных жидкостей и табака на слизистую оболочку полости рта и слюнные железы (по данным литературы)

Влияние на слизистую оболочку полости рта и слюнные железы	Никотиновые сигареты	Электронные сигареты
Влияние на слизистую оболочку полости рта и слюнные железы	Никотиновые сигареты	никотиновые	безникотиновые
“Налет курильщика”	Есть	Нет	Нет
Галитоз	Есть	Есть*	Нет
Лейкоплакия Таппейнера	Есть	Есть	Нет
Ксеростомия	Есть	Есть	Есть
Стоматит	Есть	Есть*	Есть
Изменение состава слюны	Есть	Есть	Есть
Атрофия сосочков языка	Есть	Есть*	Нет
Меланоз курильщиков	Есть	Есть*	Нет

*в связи относительно недавней появлением вейпа на рынке научных подтверждений появлений данных патологии не обнаружено.

Таким образом, по данным литературы, табачные сигареты оказывают более пагубное влияние на стоматологический статус, чем электронные безникотиновые сигареты. Это обуславливает наличие никотина, смол, ацетона, метана, азотистых соединений. Что касается электронных сигарет, содержащих никотин, то тут возникает спорный вопрос. Анализ состава показал, то в отличие от табака в никотиновых электронных сигаретах не содержатся смола, ацетон, азотистые соединения, соли тяжелых металлов, что менее вредно в отношение состояния полости рта вейпера, но содержащийся, хоть и в меньшем количестве, чем в табаке, никотин негативно влияет на состояние слизистой полости рта [8, 9, 10].

Мы провели осмотр полости рта 3-х пациентов:

Первый пациент курит табачные сигареты на протяжении 3-х лет 1 пачку в день. Предъявляет жалобы на сухость полости рта и неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. Протоки больших слюнных желез не гиперемированы, безболезненные, при массировании отмечается выделение прозрачной слюны. При осмотре собственной полости рта отмечается гиперемия и отечность десневых сосочков и маргинальной части десны. Язык обложен бело-желтым налетом, легко снимается, с характерным запахом. Определили индекс папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) в модификации Parma (1960). Он оказался равен 34%, что соответствовало средней тяжести течения гингивита. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968) показал результат = 2,4 – неудовлетворительная гигиена полости рта.

Второй пациент курит никотиновую электронную сигарету на протяжении 3-х лет. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета. Умеренно увлажнена. Протоки больших слюнных желез не гиперемированы, безболезненные, при массировании отмечается выделение прозрачной слюны. При осмотре собственной полости рта отмечается гиперемия и отечность десневых сосочков и маргинальной части десны. Язык чистый, умеренно увлажнен, не обложен. Определили индекс папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) в модификации Parma (1960) = 25% – легкая тяжесть течения гингивита. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968) = 2,1 – неудовлетворительная гигиена полости рта.

Третий пациент (контрольная группа): не курит. Слизистая оболочка преддверия полости рта и собственно полости рта бледно-розового цвета, без патологических изменений. Умеренно увлажнена. Протоки больших слюнных желез не гиперемированы, безболезненные, при массировании отмечается выделение прозрачной слюны. Десневые сосочки не гиперемированы. Язык чистый, умеренно увлажнен, не обложен. Определили индекс папиллярно-маргинально-альвеолярный (РМА) в модификации Parma (1960). 0 % – гингивит отсутствует. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley (1968) 1,2 – удовлетворительная гигиена полости рта.

При диагностическом осмотре трех пациентов мы выясни, что у курильщика табака отмечается гиперемия десневых сосочков и маргинальной части десны, обложенный налетом язык. Индекс РМА (34%) соответсвует средней тяжести течения гингивита, индекс РНР – не удовлетворительной гигиене (2,4). У вейпера также отмечается гиперемия десневых сосков и маргинальной части десны, но в отличие от курильщика табака язык чистый, не обложен. Индекс РМА (25%) соответствует легкой тяжести течение гингивита, что на 9 % меньше, чем у курильщика табака. Индекс РНР (2,1) соответствует неудовлетворительной гигиене полости рта, и на 0,3 меньше, чем у курильщика табака. Можно сделать вывод, что состояние десны и уровень гигиены у курильщика табака незначительно хуже, чем у курильщика вейпа. По отношению к некурящему человеку мы видим значительную разницу в
критериях оценки гигиены полости рта РНР = 1,2 это на 9 и 11показателей меньше, чем у вейпера и курильщика табака, соответственно.

Выводы:

1)Среди опрошенных респондентов в городе Саратова 24,5% курящих, из них 80,4 % курят никотиновые сигареты, 12,4%- электронные.

2)У 15, 5 % курильщиков имеются заболевания СОПР, 41,2% испытывают сухость полости рта.

3) В безникотиновой курительной жидкости основное негативное действие на стоматологический статус оказывают пропиленгликоль и глицерол под действием высоких температур при длительном и частом употреблении. Курительные жидкости, которые содержат никотин, оказывают более пагубное действие за счет содержания никотина, но меньшее по сравнению с табачными сигаретами из-за отсутствии смол, азотистых соединений, тяжелых металлов, ацетона.

4) Клиническое состояние слизистой полости рта у вейпера, употребляющего как никотиновые, так и безникотиновые курительные смеси, и курильщика табака значительно хуже, чем у людей, не курящих надо написать про сухость, налет, десну. Индекс РМА у вейпера незначительно ( на 9%) меньше, чем у курильщика табака. Индекс РНР (2,1) что соответствует неудовлетворительной гигиене полости рта , и на 0,3 меньше, чем у курильщика табака. По отношению к некурящему человеку мы видим значительную разницу в
критериях оценки гигиены полости рта РНР = 1,2 это на 9 и 11 показателей меньше , чем у вейпера и курильщика табака соответственно.

Библиографическая ссылка

Петрова А.П., Павлова А.О., Мирошниченко Ю.Д., Сергеев А.А. ВЛИЯНИЕ ВЕЙПА И ТАБАЧНЫХ СИГАРЕТ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКУ ПОЛОСТИ РТА // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=18094 (дата обращения: 07.12.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Электронные сигареты – одна из наиболее популярных тем сегодня. Основная их идея заключается в том, что они менее вредные, чем обычные сигареты и как бы являются “здоровой альтернативой” обычному курению. Но так ли это в отношении зубов и полости рта? Давайте разбираться.

Для начала давайте рассмотрим саму идею использования электронных сигарет (или вейпов, от “vape” – выпаривать, испарять).

Миллионы людей по всему миру используют электронные сигареты. В то же время, ученые и исследователи просят остановить рекламу вейпов и электронных сигарет. Уже несколько лет Public Health England (Общетвенная Организация Здравоохранения Англии) призывает курильщиков отказаться от покупки вейпов и прекратить отрицать их вред.

Почему это происходит?

Реклама обещает, что обычные сигареты «на 95% вреднее электронных», также курильщикам обещаются значительные преимущества, в том числе увеличение продолжительности жизни. Однако, как выяснилось, исследования о безопасности электронных сигарет, на которые ссылаются производители, спонсированы самими же производителями.

Что такое электронная сигарета?

Это электронный девайс, который нагревает специальную жидкость, в результате чего выделяется аэрозоль, похожий на дым. Этот аэрозоль вдыхается пользователем.

В рекламе утверждается, что при этом курильщик избегает токсичных веществ, выделяемых обычной сигаретой, потому что горения табака здесь не происходит. Однако, при этом умалчивается, что в аэрозоле, выделяемом электронной сигаретой, содержится большое количество токсических соединений, действие которых на человеческий организм не изучено в долгосрочной перспективе, потому что электронные сигареты появились по меркам ученых относительно недавно.

Токсичные химические соединения

Бензол: органическое соединение, обычно содержащееся в автомобильных выхлопах. Это соединение является канцерогеном, бензол связывают с высоким риском возникновения такого опасного заболевания, как лейкемия. Содержится в парах, выделяемых из электронной сигареты.
Тяжелые металлы: различные комбинации никеля, хрома, свинца и марганца широко представлены в жидкости всех электронных сигарет. Они особенно токсичны при вдыхании.
Никотин: широко известный стимулятор, вызывающий зависимость. Хоть он и не горит, а только нагревается в электронных сигаретах, факт остается фактом: содержание никотина в жидкости вейпа около 20 мг/мл. А в одном картридже элетронной сигареты – примерно столько же, сколько в одной пачке обычных сигарет. Никотин повышает риск возникновения сердечно-сосудистых, респираторных заболеваний, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта. Бонусом он негативно влияет на репродуктивную систему человека.
Диацетил: органический компонент, который относительно безопасен при приеме в пищу, но опасен при вдыхании. А если его при этом еще и подогреть, диацетил вызывает заболевания ЛОР-органов. Является запрещенным ингридиентом в Великобратании.

Нетоксичные химические соединения

Пропиленгликоль: бесцветное соединение не имеющее запаха, является составляющим жидкости электронной сигареты.
Растительный глицерин
Ароматизаторы

Влияние электронных сигарет на здоровье полости рта

Итак, мы добрались до главного вопроса.

Слизистая полости рта восприимчива к агрессивному воздействию химических соединений. Это может проявляться постоянным раздражением слизистой и даже хронической травматизацией. Все это в совокупности может привести к повышению раковой предрасположенности и, собственно, раку полости рта.

Также ежедневное курение электронных сигарет может вызывать изменения пародонта (тканей, окружающих зуб), в результате может появиться довольно быстро прогрессирующий пародонтит.

Курение вейпов приводит к деминерализации эмали в пришеечной области, в особенности у фронтальных (передних) зубов на нижней челюсти (эмаль сначала истончается, а затем там появляется кариес). Это происходит из-за содержания пропиленгликоля и глицерина, а также различных красителей и подсластителей.

Также, согласно исследованиям, аэрозоль взаимодействует с вредными бактериями, находящимися на поверхности зубов и вызывающими кариес – streptococcus mutans, делая их положение более устойчивым.

Снижение количества слюны при курении электронных сигарет также помогает этим бактериям: окружающая среда становится для них более питательной, естественная гигиена затрудняется и при всем этом значительно истончается защитная пленка из компонентов слюны и минералов, обычно находящаяся на поверхности эмали. Все это в совокупности способствует быстрому развитию кариеса, так что не удивляйтесь большому количеству новых кариозных полостей при следующем стоматологическом осмотре.

Но обычные сигареты опаснее?

В теории, при горении табака выделяются агрессивные канцерогены, которых нет при его нагревании. Но смысл в том, что сигареты производятся уже очень давно, их вред и побочные эффекты хорошо изучены не только в краткосрочной перспективе, но и на нескольких поколениях. Примером является недавняя вспышка неизвестного заболевания легких у подростков в США, регулярно использовавших вейпы.

В теории, обычные сигареты опаснее, но на практике у подростка, курившего электронные сигареты меньше года, состояние легких равноценно 70-летнему курильщику обычных сигарет. Неплохо, да?

А как вам такая новость? Несколько электронных сигарет взорвались прямо во рту у курильщиков и вызвали необратимые изменения мягких тканей и лицевого скелета.

Человек, который курит обычные сигареты, предупрежден соответствующими надписями на упаковке, он знает, что рискует, а также знает, что ему грозит.

Электронные сигареты в данный момент позиционируются как нечто безобидное и безопасное, что является обманом, потому что, даже если они не принесли вред сейчас, неизвестно, что будет с потомками людей, которые их курят, а также их репродуктивной системой и риском развития хронических и генетических заболеваний.

Это будет известно только по прошествии времени, а все люди, использующие электронные сигареты, проводят на себе, а возможно и на своих будущих детях и внуках, опасный эксперимент, о котором их никто не предупреждал.

Источник