Стоматит от гепатита с
Формирование любой патологии связано с нарушением работы определенных органов или обменных процессов. За счет того, что все в организме взаимосвязано, любой сбой может отразиться на работе всей системы. Особенно выражена такая взаимосвязь и единство при нарушении работы органов пищеварения. Перед появлением симптомов, которые трудно игнорировать, например, боль, резкое ухудшение самочувствия, первые признаки могут появиться в полости рта, поэтому уже на профилактических осмотрах у стоматолога могут даваться соответствующие рекомендации. Нередко именно стоматолог говорит о том, что развивается гепатит или другие заболевания пищеварительного тракта, и патологии печени, в частности, что можно объяснить как раз морфологическим единством всей системы.
Гепатиты: актуальность проблемы
Гепатит — собирательный термин, которым называется патология, объединяющая в себе поражение печени по различным причинам и чаще всего носящая инфекционный характер. Это заболевание может формироваться как у детей, так и у взрослых, причем в примерном процентном равновесии.
При гепатитах не только появляются специфические симптомы в полости рта, вся она — ее ткани — становятся более уязвимыми перед лицом агрессивных факторов, снижается уровень защиты. То же самое можно сказать и про негативное влияние стоматологических заболеваний, будь то воспаление десен или кариес, на течение основной патологии. Именно в проявлении заболеваний пищеварительного тракта как нельзя лучше прослеживается обратная и круговая связь, которая в медицине называется «порочным кругом». И в силах каждого пациента предотвратить осложнения — достаточно своевременно принять меры и посещать специалистов не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров.
Рвота при хроническом гепатите — как основной агрессивный фактор
Гепатит — собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление.
При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое.
Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея. Именно рвота — основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах — пародонтоз.
При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка. При патологиях печени, не только при гепатитах, язык покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На языке видоизменяются сосочки, и пациенты могут жаловаться на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса.
Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов являются не только причиной воспаления десен, но и негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта — зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса, который отличается быстрым переходом в осложнения. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.
Воспаление десен и другие проявления вирусных гепатитов в полости рта
Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии.
В разгар заболевания воспаление десен упорного характера, с плохой реакцией на терапию, будет основной жалобой. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение.
Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также в период угасания гепатита регистрируются упорные стоматиты — чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.
Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние.
Научно доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объяснить это можно не только диспепсическими расстройствами в виде рвоты, но и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие в полости рта уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать.
Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена — это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные.
Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С.
Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Стоматит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Стоматит – собирательное название заболеваний слизистой оболочки полости рта, проявляющееся ее покраснением, отеками с формированием участков эрозий, язвочек или пузырьковых высыпаний. Стоматитом болеют примерно 20% населения, чаще дети. Стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением или проявлением других заболеваний (например, скарлатины, гриппа, кори и пр.).
Причины стоматита
Нет ни одного фактора, который был бы единственной причиной воспаления полости рта. При стоматите выявляют бактерии или вирусы, особенно в язвочках на слизистой. Однако в полости рта всегда присутствует разнообразная микрофлора, но стоматит дает о себе знать лишь тогда, когда есть сильное дополнительное воздействие на эту микрофлору.
К таковым воздействиям относятся:
- травматизация слизистой, вызванная чрезмерно усердной чисткой зубов, грубой пищей и т.д.;
- снижение иммунитета из-за простуды, авитаминоза, хронических болезней, стресса, плохого питания, а также более серьезных заболеваний (анемии, онкологических и аутоиммунных болезней, ВИЧ);
попадание в полость рта большого количества болезнетворных микроорганизмов через грязные руки, немытые продукты и т.д.;
- условия для размножения патогенной микрофлоры из-за наличия кариеса, зубного камня и налета, отсутствия полноценной чистки зубов и др.;
- бесконтрольный прием препаратов, которые влияют на количество и качество слюны и снижают ее антимикробный потенциал;
- угнетение нормальной микрофлоры антибиотиками;
- обезвоживание организма с уменьшением количества слюны;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, панкреатиты и др.).
Классификация заболевания
По причине возникновения:
- травматический стоматит возникает в результате воздействия физических (ранение, ожог горячей пищей и др.) или химических (ожог слизистой оболочки рта едкими веществами и др.) факторов на слизистую оболочку;
- инфекционный стоматит возникает в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции;
- специфический стоматит возникает вследствие специфической инфекции (туберкулеза, сифилиса); в эту же группу включают лучевой, медикаментозный, а также стоматит при профессиональных заболеваниях;
- симптоматический стоматит развивается на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной системы, заболеваний крови;
- аллергический стоматит развивается при контакте с аллергенами.
По клинической картине:
- катаральный стоматит;
- язвенный стоматит;
- афтозный стоматит.
По течению:
- острый;
- хронический.
Выделяют стоматиты, связанные со стоматологическими проблемами – например, протезный стоматит возникает из-за повреждения слизистой стоматологическими конструкциями, из-за плохого ухода за съемными протезами, несоблюдения пациентом гигиены полости рта.
Симптомы стоматита
У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых: может значительно повышаться температура тела, присутствовать интоксикация.
У взрослых стоматит полости рта, как правило, не сопровождается лихорадкой за исключением случаев глубокого поражения слизистых при язвенной форме болезни.
Самым распространенным является катаральный стоматит, для которого характерно воспаление слизистой оболочки полости рта без образования глубоких дефектов (язвочек). Для окружающих катаральный стоматит проявляется «несвежим дыханием», для самого пациента – болью, отечностью и покраснением слизистой оболочки. Десневые сосочки легко травмируются и кровоточат.
У лиц с патологиями желудочно-кишечного тракта, а также при неадекватном лечении катаральный стоматит имеет тенденцию перехода в следующую стадию – язвенную с образованием дефектов на всю глубину слизистой оболочки. Сопровождается неприятным запахом изо рта, вплоть до гнилостного, язвочки покрыты серым налетом, прием любой пищи приводит к усилению болей. Язвенный стоматит протекает тяжелее катарального, может давать небольшое повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.
Афтозный стоматит проявляется в виде небольших (3-5 мм) единичных или множественных дефектов слизистой оболочки овальной или круглой формы, окруженных тонкой ярко красной каймой и покрытых желто-серым налетом фибрина. Афты образуются не одномоментно, поэтому можно видеть разные стадии их развития. Заживление афт начинается после самостоятельного отслаивания налета фибрина и заканчивается полным исчезновением дефекта.
Аллергический стоматит во рту возникает на фоне обострения основного заболевания – аллергии. Повышенная чувствительность организма может возникать на продукты питания, лекарственные препараты, пыльцу растений, шерсть животных, косметику и средства ухода и даже на одежду. Чаще всего стоматит провоцируют зубные пасты, которые содержат ароматизаторы, химические компоненты.
Среди вирусных стоматитов чаще всего встречается герпетический, который обостряется на фоне ОРВИ. Заболевание начинается с общего недомогания и продолжается 7-10 дней.
Слизистая полости рта краснеет и отекает, увеличиваются регионарные лимфоузлы. Через несколько дней на языке и внутренней поверхности щек возникает пузырьковая сыпь, а внутри высыпаний находится полупрозрачная жидкость. После вскрытия пузырьков появляются мелкие эрозии, которые покрыты желтоватой пленкой.
Диагностика заболевания
Адекватное лечение стоматита можно назначить, установив, что стало его причиной – бактерии, грибы или вирусы.
При подозрении на грибковое поражение и для оценки эффективности терапии выявляют ДНК Candida albicans в ротоглоточном соскобе и выполняют посев на дрожжеподобные грибы рода Candida и Cryptococcus с определением чувствительности к антимикотическим препаратам.
Посев на дрожжеподобные грибы (родов Candida, Cryptococcus) с определением чувствительности к антимикотическим препаратам (Yeast Culture. Identification and Antimycotic Susceptibility testing)
Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Материал для исследования: в зависимости от вида подозреваемой инфекции исследуются моча, кал, мокрота, пункционные жидкости, гной, отделяемое ран, мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, в…
895 руб
Инфекционно-воспалительную причину заболевания можно установить с помощью микроскопического (бактериоскопического) исследования мазка, окрашенного по Граму.
При подозрении на инфицирование вирусом простого герпеса применяют методику определения Anti-HSV-IgG (антител класса IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов, HSV-1, 2).
Клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы позволяет оценить выраженность воспалительного процесса.
В случаях тяжелого течения стоматита для исключения поражения внутренних органов может потребоваться биохимический анализ крови, включающий общий белок,
Общий белок (в крови) (Protein total)
Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.
Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови
Важнейший показатель белкового обмена.
Белки плазмы крови выполняют множество…
315 руб
оценку показателей работы почек (мочевина, креатинин, клубочковая фильтрация),
Креатинин (в крови) (Creatinine)
Синонимы: Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки (с расчетом СКФ); 1-метилгликоциамидин.
Creatinine; Creat; Cre; Blood creatinine; Serum creatinine; Serum Creat.
Краткое описание определяемого аналита Креатинин
Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосф…
310 руб
Мочевина (в крови) (Urea)
Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина
Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…
310 руб
оценку показателей работы печени (билирубин, АЛТ, АСТ).
Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)
Синонимы: Прямой билирубин; конъюгированный билирубин; связанный билирубин. Direct bilirubin, Conjugated bilirubin.
Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин прямой
Фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. …
310 руб
Если врач подозревает сильное ослабление иммунитета дополнительно могут потребоваться иммунологические исследования.
Иммунологическое обследование скрининговое
Синонимы: Иммунограмма; Иммунофенотипирование;
Human Immune System; Immunophenotyping.
Краткое описание комплексного исследования «Иммунологическое обследование скрининговое»
Скрининговая оценка состояния различных звеньев иммунитета, используемая в диагностике пе…
7 310 руб
К каким врачам обращаться
Врач-терапевт
или
педиатр
проводят визуальный осмотр слизистой оболочки полости рта, назначают обследование. При необходимости пациент может быть направлен к стоматологу.
При подозрении на инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста, при подозрении на заболевание крови – консультация гематолога.
Лечение стоматита
Главные принципы лечения стоматита:
- при первых признаках стоматита необходимо сразу обратится к врачу для своевременного начала лечения и исключения дальнейшего прогрессирования болезни;
- соблюдение диеты с ограничением кислой, сладкой, острой и пряной пищи; продуктов, содержащих какао, кофе, яиц, молока и экзотических фруктов. Пища должна быть чуть теплой и максимально измельченной. После приема пищи необходимо прополоскать рот теплой водой, затем – антисептиком;
- постельный или полупостельный режим, в зависимости от самочувствия;
- антисептические полоскания полости рта не реже 4-5 раз в день;
- применение обезболивающих средств в виде мазей и гелей;
- отказ от курения и алкогольных напитков;
- профилактика переохлаждения;
- коррекция состояния иммунной системы;
- витаминотерапия.
Конкретные препараты и методы лечения стоматита зависят от формы заболевания. При герпетическом стоматите обязательно назначают противовирусные средства. Афтозный стоматит требует применение обезболивающих и противовоспалительных средств. У некоторых больных при частых рецидивах обнаруживают хроническую аллергопатологию (реакцию гиперчувствительности), поэтому при каждом обострении необходимы антигистаминные средства. Язвенно-некротический стоматит лечат антибиотиками. При повышении температуры используют жаропонижающие средства, при сильной боли во время жевания и глотания – анальгетики. При протезном стоматите помимо классического лечения важно исключить дальнейшую травматизацию слизистой оболочки.
Без определения точной природы воспалительного процесса можно легко ошибиться в выборе лекарственных средств и тем самым ухудшить течение болезни.
Например, при кандидозном стоматите антибактериальные препараты только усиливают дисбактериоз полости рта и кишечника.
В период угасания болезни ведущую роль играет орошение полости рта слабыми антисептиками и местным кератопластическим средствам (масляный раствор витамина А и Е, масла шиповника, облепихи, бетакаротен, солкосерил).
Осложнения
В результате несвоевременного, недостаточного или самостоятельного лечения в полости рта остаются инфекционные очаги и в дальнейшем воспалительные явления возникают уже без каких-либо видимых причин. Происходит переход стоматита в хроническую форму. Между зубами сохраняются очаги некроза (мертвой ткани), альвеолярные отростки челюсти постепенно рассасываются, в результате зубы выпадают.
Кроме того, при стоматите могут отмечаться следующие осложнения: присоединение вторичной инфекции, переход воспаления на глотку и гортань. Очень редко возможно заражение крови, септический шок.
Профилактика стоматита
При наличии предрасположенности к стоматиту следует исключить негативное влияние внешних и внутренних факторов на слизистую полости рта: некачественные средства гигиены, холодную или, наоборот, обжигающую пищу, травмирующие протезы, сигаретный дым. Необходимо регулярно посещать стоматолога с целью санации полости рта.
Источники:
- Виноградова Т.Ф. и соавт. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта. М.: Медицина. 1983.
- Анисимова И.В. и соавт. Клиника, диагностика и лечение заболеваний слизистой оболочки рта и губ. М.: Медицинская книга. 2008. 436 с.
- Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. М.: Медицина. 2001. 319 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Бесплодие мужское
Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Стригущий лишай
Стригущий лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Пневмония
Пневмония или воспаление легких – одна из распространенных инфекционно-воспалительных болезней. В связи с тем, что при пневмонии поражается жизненно важный орган – легкие, она представляет угрозу жизни, особенно для ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.
Источник