Стоматит опухали на деснах

Стоматит на десне во рту встречается не так уж и редко. Для этой болезни характерно появление воспалений на слизистой десны. Недуг может появиться в силу разных причин. Чаще других стоматитом болеют люди, у которых есть сбои в работе иммунной системы.

Сам стоматит, невзирая на довольно неприятные симптомы, лечить довольно просто. Поэтому, как правило, организм и сам успешно справляется с недугом в течение нескольких дней (обычно до недели). Тем не менее, в ряде ситуаций может потребоваться и помощь специалиста.

Причины возникновения стоматита во рту

Факторы, вызывающие болезнь во рту, приводят к образованию язвочек на слизистой. В каждом отдельном случае внешние проявления могут отличаться, однако все же общие признаки можно выделить. Ткани слизистой могут отекать, такой стоматит отличается изъязвлениями, он может быть афтозным и образовывать белесый налет на слизистой полости рта.

Также стоматит может появиться из-за аллергии, т. е. защитный механизм организма реагирует на раздражитель неверно или же иммунитет снижен сам по себе. Если иммунная система ослаблена, она может не справляться с прочими факторами, благоприятно влияющими на развитие болезнетворной среды.

Можно выделить некоторые группы людей, более подверженные стоматиту, нежели прочие – это беременные (т. к. огромная часть иммунитета и защитных механизмов уходит на ребенка) и дети. Также в группу риска попадают люди в возрасте и лица, страдающие болезнями, снижающими иммунитет.

Ряд причин может вызывать стоматит как прямо, так и косвенно. Например, появление болезни на деснах могут спровоцировать следующие факторы:

Травма слизистой.
Ненадлежащая гигиена ротовой полости.
Инфекция (стрептококк/стафилококк).
Кандидозный грибок.
Постоянное раздражение слизистой.
Чрезмерное нервное напряжение, депрессии.
Хронический недосып.
Неправильный рацион питания.
Желудочно-кишечные заболевания.
Сбой эндокринной системы.

Фото стоматита на десне у взрослого

Виды и симптомы стоматита

Травматический. Появляется при поражении слизистой полости рта из-за травмы (достаточно лишь одного повреждения).
Бактериальный. Стоматит такого типа вызван стрептококками или стафилококками.
Герпетический. Как правило, он проявляется на губах, однако иногда уходит и дальше в полость рта, на десна.
Кандидозный. Стоматит вызван условно-патогенным грибком вида кандида, присутствующим в человеческом организме. Бывает чаще у детей, чем у взрослых.
Аллергический.
Афтозный. Отличается образованием афт. Такой стоматит может протекать сам по себе, а может быть признаком существенного заболевания или результатом иной болезни.

Есть достаточно нечастые, но весьма неприятные виды стоматита. Например, энтеровирусный везикулярный тип. В данном случае под удар попадает не просто полость рта, губы и десны, но и весь кожный покров. Как правило, такой стоматит чаще бывает у малышей. Возбудителем в данном случае является пикорнавирус. Стоматит распространяется через контакт, причем следует отметить его хорошую стойкость к внешним изменениям.

Стоматит во рту бывает любого вида, поскольку форма проявления болезни не оказывает влияния на пораженный участок.

Ниже можно увидеть фото стоматита на десне – иные участки слизистой будут отличаться такими же симптомами.

Стоматит на десне — фото у ребенка

Проявления стоматита на слизистой без особых проблем могут диагностироваться визуально.

Формы болезни могут быть следующими:

Катаральная форма.
Язвенная форма.
Афтозная форма.

В первом случае у больного отсутствуют изъязвления (афт). Такой стоматит отличается отеками, а также покраснением участков слизистой. Десна опухла, гиперемирована, с виду блестит. При этом она отличается повышенной чувствительностью, на прикосновения реагирует болезненно.

Часто десна кровоточат при катаральном стоматите. Буквально малейшего физического воздействия достаточно, чтобы из десен начала течь кровь – она без труда обнаруживается и в слюне, следы крови также можно увидеть вблизи зубов. Слюноотделение – еще один признак катарального стоматита.

Как правило, заболевание такого типа встречается, когда человек плохо или недостаточно ухаживает за полостью рта. Стоит отметить, что катаральная форма затрагивает лишь верхний эпителий слизистой – именно потому язвы и не образуются (инфекция не проникает в низшие слои).

Видео:

Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения

В случае язвенного типа образуются афты – это свидетельствует о том, что инфекция активно развивается и достигла нижних слоев слизистой. Участки слизистой с эрозией (пузырьки), которые присутствуют при язвенном стоматите, довольно болезненны, внутри пузырьков есть прозрачная жидкость – через какое-то время они сами лопаются.

Вместо лопнувших пузырьков формируются язвы. Соответственно, большое количество пузырьков сулит большую площадь образования язв. Патологические признаки при данной форме болезни могут быть различными: язва может быть не одна, а может отмечаться большое количество высыпаний.

Афтозный стоматит – самая частая форма такого заболевания. Афты, в принципе, не отличаются от язв на десне, они точно также формируются из пузырьков. Десенные афты по форме круглые или овальные. Вокруг ранки присутствуют воспаленный участок слизистой красного цвета, внутри можно заметить желтый или белый налет. Возникновение афт и язв свидетельствует о том, что поражение слизистой достаточно глубоко, при этом оба проявления достаточно болезненны. Афтозный стоматит на щеке — также частое явление.

Если болезнь прогрессирует, бывает, что внешние проявления, расположенные рядом, образуются в одну большую площадь поражения, фактически представляя собой одну болезненную рану.

Ряд видов стоматита отличается формированием налета, что почти всегда означает наличие инфекционного очага, поразившего слизистую. Скажем, подобный желтый или белый налет может образовываться при кандидозном типе болезни. Также налет может вызывать бактериальная инфекция (стрептококк/стафилококк).

Как выглядит на фотографии стоматит у ребенка

Часто болезнь протекает при общем недомогании, температура при стоматите повышается. Больные испытывают проблемы при общении, а также при питании. Особенно может пострадать ребенок, который отказывается от еды.

Чем лечить стоматит на десне у взрослых и детей

Лечение стоматита на десне определяется причиной заболевания. Также врач должен обращать внимание на интенсивность распространения болезни. Однако зачастую патология уходит без какого-либо вмешательства.
Сколько длится стоматит на десне зависит от общего состояния человека и формы болезни. Как правило, иммунная система справляется с заболеванием в течение 1-2 недель, если у больного, разумеется, не нарушена работа иммунитета.

Если в течение вышеуказанного времени симптомы на слизистой остаются, при этом не наблюдается тенденции к их исчезновению, потребуется вмешательство врача, который произведет осмотр и подберет нужный курс.

Стоматит, как и многие болезни, можно лечить народными способами и традиционными.

Традиционные методы предусматривают комплексный подход и соответственно при стоматите врач назначает лекарства. Первым делом необходимо избавиться от болезненных ощущений, тем более, когда стоматит не дает заниматься привычной деятельностью.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта

Малыши, в отличии от взрослых, довольно часто не могут питаться именно из-за десенных язв на слизистой, т. к. любое прикосновение ощущается весьма болезненно, и родители не знают, как лечить стоматит у детей.

В данной ситуации можно дать ребенку выпить обезболивающую таблетку (например, парацетамол) – особенно купирование боли показано, когда температура больного повышена. Снятие болевых ощущений при стоматите на десне также возможно при использовании препаратов для локальной анестезии – гелей и спреев. Какое лекарство из них выбрать, лучше определит специалист, в противном случае есть риск сделать еще хуже.

Также есть специальные средства-антисептики, которые выпускаются в жидкой форме и служат для полоскания (скажем, «Мирамистин»). Такие процедуры помогут избавиться о болезненных ощущений.

Также можно воспользоваться проверенными народными средствами. Ромашковый товар, календула или шалфей также показаны для полоскания, это следует делать после каждого приема пищи.

Если есть необходимость, специалист прописывает дополнительные таблетки, призванные снять воспаление слизистой.

Если болезнь обусловлена вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией, возможно, врач добавит в курс лечения соответствующие препараты К примеру, мазь Ацикловир при стоматите отлично помогает против вирусной формы.

Такой стоматит сложнее поддается лечению, т. к. потребуется уничтожить как сам возбудитель, так и причины, по которым он может развиваться.

Когда самый опасный этап болезни позади, потребуется сесть на нестрогую диету: желательно отказаться на какой-то период от острой и кислой пищи, не есть острое, не употреблять алкоголь и еду с простыми углеводами.

Помочь выздоровлению вполне возможно и способами народной медицины.

Если появился стоматит на десне, лечение нужно проводить осторожно, т. к. слизистая рта в данное время особенно чувствительна. При чистке зубов надо соблюдать аккуратность, стараясь не повредить слизистую. Для зубов лучше применять щетку с мягкой щетиной. Как упоминалось ранее, ротовую полость потребуется периодически полоскать травяным отваром или солевым раствором.

Помочь поскорее выздороветь поможет грамотно составленный рацион питания, который, наряду с исключением раздражающих факторов повысит уровень защиты иммунной системы и предотвратит лишние травмы слизистой.

Если потребуется врачебное вмешательство, не следует от него отказываться во избежание ухудшения. Особенно если симптомы ярко выражены и/или отмечается высокая температура.

Видео:

Как Лечить СТОМАТИТ? ✅5 Способов Лечения СТОМАТИТА в Домашних условиях

logo

Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения – 2018-02-11

Источник

Рак десны входит в группу злокачественных новообразований ротовой полости вместе с карциномами языка, дна, щёк и нёба. Злокачественные процессы разных анатомических структур полости рта протекают по-разному, схожи причины их развития и методы лечение.

Причины рака десны

Статистика знает ежегодную заболеваемость раком полости рта — почти 9 300 россиян, но неведомо число заболевших раком десны или языка. Близкие по локализации процессы несхожи по прогнозу, к примеру, по агрессивности «две большие разницы» опухоль десны за зубом мудрости и под всем остальным зубным рядом, общее — причины, приводящие к злокачественной трансформации.

До 2000-х годов опухоли ротовой полости считались принадлежностью алкоголиков и заядлых курильщиков, а раковые процессы этой зоны именовали «маргинальными». Злоупотребление алкоголем и табаком всех видов — курение или жевание, и сегодня стоят первыми в ряду факторов риска.

В 2000-е годы резко возросла популяция молодых и никогда не куривших интеллигентных пациентов, ведущих трезвый и здоровый образ жизни. Было понятно, что у этой когорты не общепринятая первопричина рака, и её нашли — инфицирование вирусом папилломы человека 16 типа. В отличие от рака шейки матки, также ассоциированного с ВПЧ-инфицированием, карциномы ротовой полости не считаются маркерами неразборчивых связей, для инициации болезни довольно однократной встречи с ВПЧ-16.

К современным факторам риска относят также фоновые процессы в слизистой оболочке — лейкоплакию и эритроплакию, изначально доброкачественные, но с большим потенциалом к пролиферации, что способно в отдалённом будущем привести к карциноме.

Третья причина рака десны — хроническая травма слизистой протезами, а также вяло текущий воспалительный процесс, поддерживаемый не удаленными своевременно разрушенными частями зуба.

Несоблюдение гигиены полости рта тоже входит в причинный список, правда современные иностранные учёные скептично относятся к этому фактору, предполагая, что все люди чистят зубы дважды в сутки. Как показывают целенаправленные опросы и осмотры стоматологов, в нашем государстве не во всех социальных группах однозначно с гигиеной, и для россиян эта причина пока актуальна.

В отличие от опухолей всех остальных зон полости рта, которыми мужчины болеют в несколько раз чаще, рак десны не имеет гендерной привязки — оба пола болеют одинаково. Рост заболеваемости начинается после 40 лет жизни, каждое последующее десятилетие жизни отмечая удвоением числа заболевших.

Стадии

В большинстве случаев рак десны выявляется не на ранней стадии, что типично для всех новообразований полости рта. Люди не привыкли заглядывать в собственный рот, пока для этого не появится веская причина — боль, которая возникает при вовлечении в процесс надкостницы.

Высота десны взрослого человека невелика, тем не менее, при стадировании рака градуировка опухоли идёт с «шагом» в 2 сантиметра: меньше 2 см, с 2 см до 4 см, и больше 4 см, потому что злокачественные процессы ротовой полости чаще не узловой формы, а плоские инфильтраты и язвы.

По стадиям рак десны распределяется следующим образом:

0 стадия или карцинома in situ — раковые клетки не проникли в глубокие слои слизистой оболочки, как правило, заболевание визуально проявляется лейкоплакией, онкологический диагноз устанавливается только при микроскопии;
1 стадия — карцинома менее 2 см и больше нигде нет признаков поражения;
2 стадия — первичный очаг больше 2 см, но менее 4 см, вглубь прорастает не больше сантиметра, нет метастазов в лимфоузлах;
3 стадия предполагает вариабельность размеров первичного поражения десны, в том числе и больше 4 см, без метастазов или с раковыми клетками в одном лимфоузле не более 3 см в диаметре;
4 стадия делится на подгруппы:
- 4А — обширная опухоль без поражения лимфоузлов, либо меньшего размера с крупным лимфоузлом, но не больше 6 см;
- 4В — прорастающий в челюсть и окружающие ткани рак без метастазов, либо очаг меньшего размера с большими или множественными опухолевыми лимфоузлами с любой стороны шеи;
- 4С — местное состояние не важно, потому что есть отдаленные метастазы.

Симптомы онкологии десен

Опухоли десны по форме разделяют на:

экзофитные — растущие наружу и образующие узел;
эндофитные — распространяющиеся вглубь десны, в виде плоского инфильтрата или язвы;
смешанные — сочетание двух вариантов роста, как правило, это далеко зашедший или рецидивный процесс.

Узел на поверхности десны обнаруживаю на ранней стадии, потому что он мешает, его «нащупывает» язык, он травмируется при чистке зубов или во время еды. Инфильтраты растут быстрее и находят их позже, когда появляются жалобы на боль или кровоточивость.

Рак в начальной стадии не болит, тем более, что слизистая рта привычна к раздражающим, острым продуктам и горячему. Временный дискомфорт во время еды далеко не у всех вызывает тревогу с желанием посмотреть, что там происходит. Рак десны может маскироваться под зубную боль, вынуждая обратиться к стоматологу. Чаще всего именно стоматолог обнаруживает злокачественный процесс.

В 3-4 стадии, когда рак прорастает в челюсть, разрушая кость, боль становится постоянной, резко усиливаясь во время еды, из-за элементарного недоедания приводя к значительной потере массы тела.

Большая раковая язва сопровождается воспалением окружающих тканей и распадом, вызывая интенсивный болевой синдром, отдающий в ухо и висок. Вторичное инфицирование ракового инфильтрата неизбежно, оно проявляется «тяжёлым» гнилостным запахом. Больной не может раскрыть рта из-за болезненного спазма жевательной мускулатуры — тризма. Общее состояние ухудшается, повышается температура, нарастает слабость.

Злоупотребляющие алкоголем граждане боль заглушают увеличением дозы спиртного, и обращаются с жалобами на появление болезненного и нередко воспаленного метастатического лимфоузла под челюстью или на шее. Присутствие во рту разнообразной микрофлоры осложняет вторичной инфекцией метастатические конгломераты в лимфатических узлах, при размере больше 3-4 см в центре лимфоузла формируется зона распада, часто с образованием свища. В этот период присоединяются симптомы интоксикации с высокой температурой.

Характерно рефлекторное повышение слюноотделения с нарушением глотания. Слюнотечение очень обильное, поэтому возможно ночное забрасывание слюны в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Все злокачественные опухоли приводят к повышенному тромбообразованию и легкости развития в ослабленном организме бактериальной инфекции. Дополнительный негативный фактор — нарушение питания вплоть до полного голодания с истощением и развитием смертельного синдрома анорексии-кахексии.

Отдаленные метастазы нетипичны для карциномы десны, но после лечения часто возникают рецидивы. К тяжелому состоянию и смерти приводит раковая деструкция тканей полости рта с частыми кровотечениями из разрушенных опухолью сосудов на фоне хронического воспаления в метастатических лимфоузлах.

Группа риска

Знание факторов риска позволяет рассчитать вероятного «кандидата» на развитие рака ротовой полости и вовремя модифицировать поведение в сторону здорового образа жизни, исключив опасные для здоровья действия.

Группа высокого риска в отношении злокачественных процессов в области десен:

Курящие люди, отметившие сорокалетие жизни, потому что частота новообразований увеличивается с возрастом и «контрольная точка», после которой с каждым десятилетием последующей жизни заболеваемость удваивается — именно 40 лет.
Молодые люди с полным набором факторов риска. До 40-летия карциномы этой локализации редки, но существенно повышает шансы на рак раннее приобщение к табаку одновременно с жеванием бетеля или наса, при персистенции в клетках слизистой оболочки вируса папилломы человека 16 типа.

Группа крайне высокого риска, когда перспектива со временем стать онкологическим пациентом очень высока:

Страдающие предраковыми процессами — лейкоплакией и эритроплакией;
Курящие люди пожилого возраста, использующие зубные протезы, и чем старше — тем вероятнее злокачественная трансформация;
Взрослые с наследственной предрасположенностью, которую выявляют по наличию в семье больных карциномами ротовой полости.

Все пациенты группы риска должны посещать стоматолога не реже двух раз в год и пройти лечение предраковых процессов.

Диагностика онкологии десен

Онкопатология ротовой полости относится к визуальной, то есть диагностируемой при обычном осмотре без использования какого-либо оборудования.

Во время первичного осмотра из ранки соскабливаются клетки для цитологического анализа, либо при отсутствии язвы опухоль пунктируют тонкой иглой. При возможности специальным инструментом «откусывается» часть опухоли — это биопсия для гистологического анализа. Диагноз рака устанавливается исключительно по результату биопсии, цитология позволяет только заподозрить заболевание.

После морфологического подтверждения проводится УЗИ полости рта, разъясняющее взаимоотношения новообразования с окружающими тканями, в первую очередь, с костью и сосудами, по КТ уточняется состояние всей анатомической области.

Дальше — поиск метастазов: УЗИ шеи, КТ легких или МРТ.

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика у взрослых заключается в устранении факторов риска. Предполагается, что вакцинация против онкогенных ВПЧ в детском возрасте защитит от последующего инфицирования.

Прогноз

Индивидуальный прогноз течения заболевания строится на основании размера новообразования и глубине проникновения его вглубь челюсти, вовлечении в конгломерат сосудов и нервов.

На продолжительности жизни отражается степень поражения лимфатических узлов, метастазы почти вдвое уменьшают вероятность излечения. Многое определяет агрессивность раковых клеток, низкая дифференцировка не в пользу пациента.

Конкретные проценты по годам дожития неизвестны, потому что заболеваемость невысокая и статистически рак десны не выделяется из группы карцином полости рта.

Возможные осложнения при раке десны

В первую очередь пациентов беспокоят косметические последствия лечения, в этом отношении химиолучевое лечение предпочтительнее, но чревато большей частотой рецидивов и проигрывает хирургии по выживаемости.

В списке опасных осложнений карциномы — ухудшение питания с истощением и развитием фатального синдрома анорексии-кахексии. Длительная терапия, спасающая от рака, ухудшает питательный статус и усугубляет недостаток веса. В обязательном порядке с первых дней лечения пациенту необходима коррекция питания и нутритивная поддержка специальными белковыми смесями. В некоторые периоды больному может потребоваться зондовое и парентеральное
питание, поскольку серьезно нарушается глотание и развивается спазм мышц лица вплоть до невозможности открыть рот из-за тризма.

Недостаточность питания и выпадение зубов после облучения ухудшают течение сопутствующих заболеваний, способствуют развитию инфекций на фоне закономерного снижения иммунитета. Изменение глотательного рефлекса при слишком интенсивной выработке слюны, буквально текущей ручьем, приводит к ночному забросу слюны с остатками пищи и бактериальной флорой в дыхательные пути и возникновению тяжелой аспирационной пневмонии.

Блокада оттока лимфы и прорастание метастатическими лимфоузлами сосудов шеи осложняется постоянными головными болями и потерями сознания.

Распад раковой язвы чреват кровотечениями, остановить которые может только перевязка артерии. Прорастающие в кости опухолевые массы вызывают интенсивный болевой синдром, усугубляемый вторичной инфекцией. Самые тяжкие страдания семьи больного вызывает распад раковой язвы с присоединением вторичной инфекции и зловонным запахом. Совершенно невозможно самостоятельно очистить от некроза прогрессирующую опухоль, это очень сложная
задача даже для специалистов.

Лечение таких пациентов — большое онкологическое искусство, которое доступно специалистам нашей клиники. Мы готовы помочь любому пациенту, с осложнениями и без, долго лечившемуся и только начинающему борьбу за жизнь.

Список литературы:

Алиева С.Б., Алымов Ю.В., Кропотов М.А. и др. /Рак слизистой оболочки полости рта. Онкология. Клинические рекомендации// Под ред. Давыдова М.И.; М.: Изд.группа РОНЦ, 2015.
Гельфанд И.М., Романов И.С., Удинцов Д.Б. /Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта// Опухоли головы и шеи; 2016; 6.
Романов И.С., Яковлева Л.П. /Вопросы лечения рака полости рта// Фарматека; 2013; 8.
Kurokawa H., Yamashita Y., Takeda S. et al. /Risk factors for late cervical lymph node metastases in patients with stage I or II carcinoma of the tongue// Head Neck; 2002; 24.
Little M., Schipper M., Feng F.Y. et al. /Reducing xerostomia after chemo-IMRT for head-and-neck cancer: beyond sparing the parotid glands// Int J Radiat Oncol Biol Phys; 2012; 83.
Midgley A.W., Lowe D., Levy A.R. et al. /Exercise program design considerations for head and neck cancer survivors// Eur Arch Otorhinolaryngol; 2018; 275(1).

Источник