Стоматит на десне у малыша фото

Стоматит – одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются родители грудного ребенка. Заболевание не считается серьезной патологией, однако оно доставляет дискомфорт малышу. Если начинать терапию при проявлении первых симптомов стоматита, можно быстро избавиться от недуга. Как распознать стоматит? Какие существуют методы лечения и профилактики?

Симптомы стоматита у детей

Сложность ранней диагностики стоматита состоит в том, что грудной малыш не может объяснить причины своего беспокойства. Единственный доступный способ сообщить о плохом самочувствии маме и папе – это крик и плачь. Само заболевание имеет симптоматику, которая проявляется при других болезнях.

Установить точный диагноз на основании первых симптомов может опытный врач. Однако и сами родители способны предположить, что у младенца стоматит, при появлении следующих признаков:

  • образование на языке, небе, внутренней стороне щек белого налета, пузырьков язвочек;
  • жар за несколько дней до образования ранок;
  • десны опухают и начинают кровоточить;
  • малыш отказывается от пищи (берет и выплевывает грудь или бутылочку, после того, как ему дают ложку каши или пюре, сразу же начинает плакать и отворачивается от еды);
  • появление кровоточащих ранок после того, как налет снимают марлей или бинтом;
  • увеличение количества слюны;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • нервозность и нарушение сна.

Стоматит часто появляется в нижней части ротовой полости. Однако иногда пузырьки и ранки могут появляться в гортани. Язвочки бывают разного размера. На фото можно рассмотреть, как выглядит стоматит.

Причины заболевания

Стоматит чаще всего поражает детей первого года жизни из-за особенностей их иммунной системы. До 12 месяцев иммунитет ребенка еще достаточно слаб, поэтому не способен полностью защитить организм от влияния различных негативных факторов. Причины возникновения стоматита у грудничков:

  • проникновение в ротовую полость различных инфекций;
  • снижение местного иммунитета из-за перенесенного заболевания или прорезывания зубов;
  • хронические патологии, влияющие на иммунную систему (эндокринные болезни, ВИЧ, гепатит);
  • отсутствие должного ухода и питания;
  • нарушение правил гигиены при обработке ротовой полости;
  • неправильная обработка груди кормящей мамы и посуды малыша;
  • прием антибиотиков;
  • заражение инфекцией новорожденного при прохождении через родовые пути;
  • контакт с аллергеном;
  • травмирование слизистой горячей пищей или при контакте с химическим веществом.

Инфекцию способны передать ребенку родственники во время поцелуев или при использовании посуды ребенка. Многие дети заражаются от мам и бабушек, которые перед подачей пищи сами пробуют ее непосредственно из ложки или бутылки малыша.

Риск возникновения недуга повышается у тех грудничков, в доме которых есть домашние животные. Питомцы способны принести в детскую нежелательную микрофлору. Однако врачи заметили, что часто проявляется патология у тех малышей, чьи родители создают стерильные условия жизни для своего чада.

Если ребенок совсем не контактирует с патогенной микрофлорой, его иммунитет очень медленно развивается. При контакте с неизвестными ранее микроорганизмами у него может быстро развиться стоматит.

Виды стоматита у детей

При появлении симптомов стоматита необходимо обратиться к педиатру, поскольку бывают различные виды недуга. Определение типа заболевания важно для назначения правильной терапии. У детей встречаются следующие виды стоматита:

  • Вирусный. Чаще всего он появляется вследствие поражения слизистой рта вирусом герпеса. Герпетичекий стоматит вызывает сильный жар. Однако он редко появляется у малышей до года.
  • Грибковый или кандидозный. Данную форму болезни провоцирует грибок Кандида. Кандидозный стоматит наиболее распространен у младенцев. Новорожденные заражаются чаще всего во время естественных родов от матери, у которой есть молочница в острой форме (см. также: Е. Комаровский о способах лечения молочницы во рту у грудничка). Однако Кандида обитает в организме каждого человека. При снижении иммунитета грибок способен вызвать стоматит. Наиболее характерным признаком заболевания является появление выраженного белого налета на языке.
  • Аллергический. Развивается при контакте малыша с аллергеном. Заболеванию обычно предшествует снижение общего иммунитета ребенка. В качестве возбудителя аллергии может выступать шерсть животных, продукты питания, растения, гигиенические средства, бытовая химия.
  • Контактный. Недуг возникает из-за нарушения целостности слизистой во рту. Травмирование слизистой могут вызвать острые предметы, которые малыш взял в рот, а также горячие напитки и еда, химические вещества. После нарушения структуры тканей во рту снижается местный иммунитет.
  • Афтозный. Существует множество предположений по поводу природы афтозного стоматита. Он может быть следствием наследственных факторов, сильного переутомления, перевозбуждения нервной системы, недостаточного поступления в организм ребенка полезных микроэлементов и витаминов, низкого иммунитета при прорезывании зубов.

Диагностические мероприятия

Опытные врачи могут установить природу заболевания на основании осмотра ротовой полости и сопутствующих симптомов. Однако для подтверждения диагноза нередко назначают дополнительные исследования. Стоматит у грудничка диагностируют при помощи следующих лабораторных методов:

  • бакпосев материала, взятого со слизистых;
  • мазок для проведения цитологии, анализа на содержание вирусов, иммунологических исследований;
  • развернутый анализ крови.

Если заболевание носит длительный характер, врач может направить пациента на консультацию с другими специалистами: иммунологом, эндокринологом, аллергологом, гастроэнтерологом.

Врачи должны исключить или подтвердить наличие патологий, которые негативно влияют на иммунитет пациента. Для обследования ребенка могут быть назначены анализы мочи и кала, тесты на аллергию, УЗИ.

Как лечить?

После определения причины болезни и вида недуга врач назначает соответствующее лечение. При терапии у детей отдается предпочтение препаратам местного действия. Однако при обнаружении герпетической инфекции могут применяться другие лекарственные средства. Для устранения жара и неприятных ощущений применяются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Медикаментозная терапия

При лечении стоматита нельзя обойтись без препаратов. Лекарства должен подбирать только лечащий врач в зависимости от типа стоматита. Дозировку и продолжительность терапии также определяет специалист в зависимости от сопутствующих проявлений и тяжести заболевания.

Читайте также:  Самые лучшие препараты от стоматита

Для лечения разных видов стоматита могут применяться противогрибковые, противовирусные, заживляющие и противовоспалительные средства. В таблице описаны препараты, которые применяются при лечении недуга у грудничков.

Направление терапииНазвание препаратаФорма выпускаВозрастные ограниченияОсобенности применения
Устранение грибковой инфекцииКандидРастворМожно применять с рожденияНаносят небольшое количество жидкости на ватную палочку. Обрабатывают пораженные места до 4 раз в сутки.
ЛеворинПорошок для приготовления суспензииПри лечении детей до года используют с осторожностьюСмочить тампон в суспензии и намазать слизистую рта. Лечебное средство наносится 3 раза в день после предварительного очищения от налета.
НистатинКапли и гранулы для приготовления раствораНоворожденным рекомендуют только местное лечениеДозировку капель и количество ежедневных обработок определяет врач в зависимости от возраста пациента.
Вирусная инфекцияАцикловирКремНет ограниченийНаносят до 5 раз в сутки через равные промежутки времени.
ОксолинМазьС 6 месяцевСмазывают места поражения трижды в сутки.
ВиферонГельПри терапии грудничков только под постоянным контролем врачаПеред нанесением нужно осушить место повреждения ватным тампоном.
Аллергический стоматитЗиртекСироп6 месяцевДают по 5 капель ежедневно. Продолжительность лечения определяет специалист.
Высокая температура телаПарацетамолс 1 месяцаДозировку определяют в зависимости от возраста пациента.
Заживление ранокБальзам ШостаковскогоРастворГрудничкам назначают только после оценки реакции ребенка на препаратОбработку язвочек осуществляют не чаще 3 раз в день между кормлениями.
ОблепихаМаслоНетОбработку проводят до 4 раз в сутки.
ОбезболиваниеКамистадС 3 месяцевМожно использовать только трижды в день.
КалгельС 5 месяцевИнтервал между обработкой не должен быть менее 20 минут. Максимальное количество нанесений в сутки – 6.

Народные рецепты

Народные средства многие родители считают более предпочтительными при лечении новорожденных. Однако перед применением народных составов нужно проконсультироваться с педиатром, а также учесть, что некоторые формы стоматита нельзя устранить при помощи только натуральных средств. При терапии детей используют следующие рецепты:

  • Раствор соды. Растворяют 1 чайную ложку соды в чистой воде. Обрабатывают слизистые при помощи тампона из марли несколько раз в сутки. Средство способствует быстрому заживлению язвочек.
  • Отвар из черники. Для приготовления можно использовать сухие или свежие ягоды. Для приготовления раствора нужна 1 столовая ложка сырья и 200 мл горячей воды. Черника содействует быстрому восстановлению поврежденных тканей.
  • Настойка цветов календулы. Готовят из 1 столовой ложки аптечного средства и стакана воды, доведенной до кипения. Средство снимает воспаление, способствует затягиванию ранок, обеззараживает полость рта.
  • Примочки из черного чая. Смоченный в заварке марлевый тампон прикладывают к месту поражения на несколько минут.

Гигиена полости рта и питание

Во время лечения стоматита у грудничка родителям необходимо уделять особое внимание гигиене ротовой полости ребенка. Очищение слизистых нужно проводить осторожно при помощи мягких тампонов или ваты. Нельзя делать сильные нажимы при проведении процедуры. Необходимо четко соблюдать рекомендации врача по поводу частоты обработки ротовой полости.

Для ускорения выздоровления нужно график очистки слизистых приблизить к режиму кормления. Заживление происходит быстрее, если обработку проводят после каждого приема пищи. Особенности питания:

  • пища не должна быть острой, горячей, очень охлажденной или кислой;
  • при лечении кандидозного вида заболевания следует избегать молочных продуктов (исключение – молоко матери);
  • консистенция продуктов должна напоминать пюре;
  • ребенку нужно пить много жидкости.

Если малыш получает прикорм, его рацион нужно обогатить продуктами с витамином В. Детям до года дают куриное мясо и бананы. Если младенец пьет грудное молоко, пищу, богатую витаминами, необходимо употреблять кормящей маме. Также женщине нужно тщательно вымывать грудь до и после кормления грудничка.

Гомеопатические препараты

Многие родители считают, что применение гомеопатии является наиболее безопасным при терапии грудничков и новорожденных. Однако многие врачи скептически относятся к лечению стоматита при помощи исключительно натуральных средств. Гомеопатические препараты не могут устранить грибковую или вирусную инфекцию.

Среди натуральных средств специалисты рекомендуют выбирать гели на травяной основе. Детям с 3 месяцев можно мазать десны и поврежденные слизистые средством Бейби доктор. Гель снижает болевые ощущения, способствует устранению отечности и воспаления, заживляет язвы. Его компоненты стимулируют местный иммунитет. Преимуществом препарата является то, что проводить обработку рта можно без ограничений по количеству нанесений.

Однако нужно внимательно следить за реакцией ребенка на лекарственное средство, поскольку может появиться аллергия на действующие вещества. Не рекомендуют использовать гомеопатию при аллергическом стоматите, так как препараты могут усугубить заболевание.

Профилактические мероприятия

Родители могут значительно снизить риск возникновения заболевания у малыша. Для профилактики стоматита нужно придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания;
  • поддерживать иммунитет ребенка при наличии хронических патологий и во время прорезывания зубов;
  • свести к минимуму контакт малыша с потенциальными аллергенами;
  • ежедневно проводить влажную уборку детской комнаты;
  • проветривать помещение, где большую часть времени находится младенец, не менее 2 раз в день;
  • соблюдать режим питания и сна;
  • правильно вводить в рацион новые продукты;
  • кормящей маме придерживаться правильного питания;
  • ежедневно мыть детские игрушки с хозяйственным мылом;
  • перед кормлением ребенка кипятить бутылочки;
  • соски нужно обрабатывать кипятком;
  • выделить малышу отдельную посуду;
  • ограничить ребенка от поцелуев родственников;
  • не пробовать еду и напитки непосредственно из детской посуды;
  • ограничить общение заболевших родных с младенцем;
  • оградить ребенка от стрессов и волнений.
Читайте также:  Лечить стоматит при лактации

Источник

Стоматит у детей на десне

Если малыш жалуется на боли во рту, а мама обнаруживает, что у крохи десна кровоточат или воспалены, следует немедленно показать ребенка врачу. Это могут быть симптомы стоматита, который нередко поражает десны и становится причиной сильного дискомфорта и болей у деток.

Стоматит на десне у малыша фото

Что это

Так называется воспаление слизистой во рту ребенка, которое зачастую выглядит, как язвочка или пятно, но также может представлять собой гнойнички, пузырьки или налет. Если поражение на десне представлено бело-желто-серой язвочкой, нередко единственной, такой стоматит называют афтозным. При появлении пузырьковой сыпи на слизистой десен зачастую выявляется герпесный стоматит. Белые пятна, которые зудят и болят, наиболее часто представляют собой кандидозную форму стоматита.

Причины появления язвочки на десне

Поражение десен стоматитом наиболее часто может быть вызвано:

  • Бактериальной инфекцией. Если слюны во рту ребенка недостаточно, бактерии в ротовой полости активизируются и становятся причиной раны на десне. Кроме того, их активность бывает связана с ослабленным иммунитетом или курсом антибиотиков. Среди бактерий, вызывающих стоматит, чаще остальных встречаются стафилококки.
  • Вирусами. Наиболее часто появление стоматита могут провоцировать вирусы герпеса.
  • Грибками. Такой возбудитель часто становится причиной стоматита у деток младше года, попадая в рот младенца от мамы, через игрушки или соски.
  • Плохой гигиеной ротовой полости. Оставшиеся во рту частицы пищи являются хорошим субстратом для бактерий.
  • Травмой. Десна может повредиться твердым предметом, например, леденцом, сухариком или острым краем игрушки.
  • Аллергией. Причиной стоматита на десне может выступать аллерген из зубной пасты, лекарственного препарата или пищи.
  • Отравляющим веществом. Появления язвочки на десне бывает из-за лака, краски и других вредных веществ, которые из-за недосмотра могли попасть в рот ребенка в раннем возрасте.

Стоматит на десне у малыша фото

Симптомы

Элементы воспаления на десне ребенка, как правило, довольно болезненны, а слизистая отечная. Помимо язвенных поражений, пузырьков или налета у ребенка будут и такие проявления стоматита:

  • Подъем температуры тела. У некоторых деток этот симптом отсутствует, но случается, что температура при стоматите может достигать +40°С.
  • Отказ от пищи.
  • Общая слабость.
  • Кровоточивость десен.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Недостаточное выделение слюны либо ее продукция в избыточном количестве.
  • Плач и беспокойство, если болезнь появилась в раннем возрасте.
  • Увеличенные лимфоузлы.

Что делать

Если на десне ребенка обнаружена язвочка, болезненное пятно, сыпь или другие симптомы стоматита, нужно сразу же показать кроху специалисту. Поскольку разные виды стоматита лечат по-разному, врач должен определить, какое именно заболевание развилось у малыша, и только после этого болезнь можно начать лечить.

Узнать подробнее о причинах, провоцирующих возникновение стоматита, о методах лечения и профилактики можно в следующем видеоролике. Популярный доктор Комаровский расскажет что делать, если у ребенка стоматит.

Лечение

Лишь в случаях, когда стоматит на десне вызван бактериями или вирусом герпеса, врач назначит для устранения причины антибактериальные или противовирусные лекарства. При других формах болезни лечить ее будут симптоматически:

  • Обезболивать слизистую десен. Для этой цели обычно используют гели, применяемые при прорезывании зубов, например, дентинокс, калгель или камистад.
  • Очищать десну антисептиками, например, хлоргексидином, настоем календулы, отваром ромашки, мирамистином или фурацилином. Ребенок должен полоскать рот теплым средством от 6 раз в день и обязательно после приемов пищи.
  • Снижать температуру, если она повышена. Для этого ребенку дают допустимые в его возрасте жаропонижающие препараты.

Стоматит на десне у малыша фото

Советы

  • При появлении на деснах ребенка язвочек или сыпи следует изолировать малыша от других детей, поскольку болезнь может быть заразной.
  • Ребенку со стоматитом обязательно нужно выделить отдельные предметы гигиены и посуду.
  • Пища для малыша со стоматитом на десне должна быть жидкой и теплой. Важно исключить раздражение слизистой рта, поэтому никаких холодных, кислых, острых или горячих блюд давать ребенку не следует.
  • Давайте ребенку много питья и регулярно проветривайте комнату.
  • Когда ребенок выздоровел, приобретите для него новую зубную щетку.

Профилактика

Чтобы ребенка не беспокоил стоматит на десне, важно:

  • Регулярно ходить к стоматологу и лечить больные зубы.
  • Выполнять чистку зубов дважды в день и полоскать рот после приемов пищи.
  • Покупать качественную зубную пасту.
  • Исключить влияние на ребенка аллергенов.
  • Учить малыша мыть руки после прогулки, перед приемом пищи и после посещения туалета.
  • Ограничить в рационе малыша сладкое, давать достаточно фруктов и овощей.
  • Укреплять иммунную систему ребенка.

Стоматит на десне у малыша фото

Источник

Если родители у своего ребенка обнаруживают на десне ранки и язвочки, необходимо обратиться к детскому стоматологу. Чаще всего эти симптомы говорят о наличии стоматита. Со временем он может доставлять сильные боли и дискомфорт. Врач проведет диагностику, выявит причину заболевания и его форму.

Это является крайне важным, так как для каждого вида стоматита подбирается определенный метод лечения с применением лекарственных препаратов из разных групп.

Стоматит на десне у детей

Симптомы

Разобраться, как выглядит стоматит на деснах у ребенка не составит труда, если родители будут знать основные симптомы заболевания. Язвенные поражения десен, их отечность и покраснение-первый сигнал к тому, что необходимо посетить врача. Также стоит обратить внимание и на другие признаки течения заболевания:

  • Высокая температура. При запущенной стадии болезни она может достигать отметки в 40 градусов.
  • Из-за сильных болей ребенок отказывается от приема пищи.
  • У него наблюдается слабость и усталость.
  • Малыш становится капризным.
  • Очень часто кровоточат десны при стоматите у ребенка.
  • У ребенка изо рта ощущается неприятный запах гнили.
  • В области шеи могут прощупываться увеличенные лимфоузлы.
  • Поверхность языка становится сероватой или с желтым оттенком.
  • Слюна становится густой.
  • Возможно появление налета на зубах.
  • В области десен ощущается зуд.

ВАЖНО: Если ребенок не жалуется на дискомфорт и боли, но на десне есть язвочки, можно найти в интернете, как выглядит стоматит на фото у детей на десне.

От чего появляется стоматит на десне у ребенка

Стоматит на десне у ребенка может возникать по следующим причинам:

  • Появление болезни может быть связано с инфекцией, вызванной патологическими бактериями. Связано это с тем, что при стоматите слюна становится густой. Она не может очищать полость рта от болезнетворных микроорганизмов. В результате этого их активность повышается, тем самым вызывая появление воспалительных процессов.
  • Причиной заболевания может стать прием антибактериальных препаратов.
  • Наличие в полости рта стафилококков провоцирует появление стоматита.
  • Наличие в полости рта вирусов герпеса.
  • У маленьких детей заражение может произойти из-за попадания в полость рта грязных рук или через игрушки.
  • Стоматит может вызвать травма десен.
  • Отсутствие регулярной гигиены полости рта.
  • Аллергические реакции на некоторую группу лекарственных средств или пищевые продукты.
  • Попадание в полость рта вредных веществ.
Читайте также:  Нистатиновая мазь и стоматит

Как выглядит стоматит на десне у детей. Фото

Диагностика

Если обнаружен стоматит на десне у детей лечение проводят после диагностических мероприятий.

Задача родителей – вовремя показать ребенка специалисту. Именно раннее обращение к врачу поможет быстро избавиться от заболевания. В большинстве случаев диагностика не требует применения каких-либо сложных процедур. Врачу достаточно осмотреть полость ребенка, чтобы определить заболевание.

Осмотр позволит определить тяжесть течения стоматита, выявить площадь поражения, определить характер заболевания.

Также проводится опрос родителей для более точной постановки диагноза. Если возникли какие-либо подозрения на серьезное заболевание, которое спровоцировало появление на десне язвочек, врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • сдачу крови на биохимический анализ;
  • анализ крови на содержание глюкозы;
  • иммунограмму;
  • посев на чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • гистологическое исследование пораженной ткани;
  • обследование на вирусное происхождение содержимого пузырька.

ВАЖНО: Только после установления диагноза можно приступать к лечению.

Лечение

Медикаментозная терапия

  • В большинстве случаев ребенку назначают курс антибиотиков, если болезнь связана с проникновением в полость рта патогенных микроорганизмов. Только врач определяет препарат, который должен пропить ребенок.
  • Так как стоматит вызывает у детей боль, показан прием обезболивающих препаратов:
    • Дентинокс;
    • Калгель;
    • Гексорал Табс;
    • Лидокаин;
    • Камистад.
  • Важен прием антисептических препаратов:
    • Хлоргексидина;
    • Мирамистина;
    • Фурацилина.
  • При повышенной температуре рекомендуется применять:
    • Ибупрофен;
    • Парацетамол.
  • Помогут снять воспалительные процессы:
    • Люголь;
    • Ингалипт;
    • Стоматидин;
    • Холисал.
  • Регенерирующими свойствами обладают:
    • Актовегин, который рекомендуется использовать в виде геля;
    • Солкосерил;
    • Каротолин, который содержит витамин А.
  • Если причина в проникновении в полость рта грибка, назначают Нистатин.

Нистатин

Народные средства при лечении стоматита

  • Чаще всего рекомендуется использовать солевой раствор, который эффективен в борьбе со стоматитом и показан детям в любом возрасте. Для приготовления состава смешивают столовую ложку соли со стаканом кипяченой водой. Размешав компоненты, проводят полоскания полости рта минимум 5 раз в день.
  • Заварить столовую ложку коры дуба в стакане кипятка. Дать настояться отвару 30-40 минут, а затем проводить полоскание полости рта. Делать эту процедуру рекомендуется как можно чаще.
  • Цветки календулы заливают кипятком и настаивают 20 минут. Делают полоскания до 7 раз в сутки. Каждый день рекомендуется использовать свежий отвар.
  • Заварить столовую ложку ромашки в стакане кипятка. Настаивать отвар 20 минут и полоскать им рот как можно чаще.

    ВАЖНО: Отварами из ромашки и календулы можно очищать полость рта у маленьких детей, используя ватную палочку или тампоны.

  • Хорошо себя зарекомендовал в лечении стоматита рецепт, в состав которого входит сок лимона и мед. Сделать его довольно просто. Для этого необходимо взять чайную ложку сока лимона и смешать ее со столовой ложкой меда. С помощью ватного тампона обрабатывать пораженные участки. Из этих компонентов можно приготовить смесь, которой ополаскивают рот. Для этого к лимону и меду добавляют 70-100 грамм кипяченой воды. Если у ребенка есть аллергия на продукты пчеловодства, использовать этот рецепт в таком случае нельзя.
  • Очистить и как можно мельче нарезать корень окопника. Добавить столовую ложку меда, смесь перемешать и хранить в холодном месте. Детям можно кушать эту смесь 3 раза в день. Чайную ложку средства рекомендуется разбить на 3 приема. Так как окопник обладает уникальными целебными свойствами, вместе с медом этот рецепт дает очень быстрый результат выздоровления. Эту смесь также можно употреблять в профилактических целей для повышения иммунитета и в борьбе с воспалительными процессами.

Советы

  • Так как стоматит заразное заболевание, больного ребенка необходимо изолировать от здоровых детей. Он должен иметь личную посуду и все необходимые предметы для личной гигиены. Родители должны помнить, что заражение также может произойти через общие игрушки.
  • Во время болезни питание малыша должно быть жидким. Язвочки вызывают болезненные ощущения, поэтому дети часто отказываются от приема пищи.
  • Нельзя кормить ребенка соленой, кислой и острой пищей.
  • Еда не должна быть горячей.
  • Как можно чаще давать больному малышу пить побольше жидкости.
  • Как только у малыша пройдет стоматит, обязательно необходимо купить новую зубную щетку. Полотенце и постельное белье следует прокипятить.
  • Как только у деток начали появляться зубки, родители должны 2 раза в год посещать детского стоматолога.
  • Пока ребенок маленький, родители должны ежедневно чистить зубы ребенку. Со временем эту процедуру он должен проводить самостоятельно.

Источник