Стоматит клініка діагностика лікування

Одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым хотя бы раз сталкивался каждый человек, является стоматит. Это воспалительный процесс слизистых оболочек, возникающий во рту на фоне различных причин: от аллергической реакции до опасных вирусов. Болезненное состояние мешает принимать пищу, ухудшает самочувствие, снижает иммунитет, отражается на отношении к работе. Чтобы быстро остановить распространение высыпаний, необходимо правильно подобрать препараты и тактику лечения.

Причины развития стоматита

При проявлении воспаление затрагивает верхний слой эпителия, покрывающий внутреннюю сторону щек и губ, десны, небо. На нем образуются язвочки, наполненные прозрачным экссудатом. Высыпания превращаются в болезненные эрозии с кровоточивостью, сильно зудят.

Во рту любого человека постоянно присутствуют различные микроорганизмы, составляющие часть микрофлоры. Некоторые из них обладают патогенным воздействием, могут спровоцировать заболевание: грибки, стафилококки, синегнойная палочка и аденовирусы. Причины стоматита всегда скрываются в сочетании нескольких факторов, усиливающих негативные проявления таких возбудителей:

• Травмы слизистых оболочек в ротовой полости (ожоги горячей пищей, проколы зубочисткой, прикусывание внутренней стороны губы краем зуба). 
• Аллергическая реакция на продукты питания, лекарственные препараты, напитки с красителями.
• Стрессовые ситуации на работе, тяжелый физический труд, ослабляющие защитные силы.
• Ношение некачественного или сломанного протеза, натирающего десну. В незаживающие раны проникают бактерии, начинается нагноение.
• Отсутствие полноценной гигиены зубов, нежелание очищать ротовую полость дважды в сутки. Нередко к стоматиту приводит использование не качественной зубной пасты и средств для полоскания полости рта. Они могут  обжигать и пересушивать эпителий.
• Употребление продуктов без предварительного мытья, привычка грызть колпачки или карандаши.
• Гормональный дисбаланс у женщин в период беременности, климакса, длительного приема противозачаточных средств.
• Стоматологические патологии (пародонтоз, кариес, гингивит, скопление зубного камня).
• Болезни пищеварительной системы, проблемы с микрофлорой кишечника, негативно сказывающиеся на состоянии иммунитета и здоровье человека.

В группе риска находятся курящие пациенты. Научно доказано, что никотиновый дым содержит огромное количество токсинов, попадает на слизистые под высокой температурой. Он обжигает оболочки, оставляет микротрещины и создает идеальные условия для развития инфекции. Добавляет проблем злоупотребление спиртными напитками, наркотиками, сладкими энергетиками. Частые стоматиты наблюдаются при следующих патологиях:

• бронхиальная астма (при использовании ингалятора);
• гастрит;
• кишечные паразиты;
• ВИЧ;
• сахарный диабет;
• анемия.

Часто развивается стоматит и после химиотерапии. Для лечения онкологических заболеваний применяются специальные препараты, содержащие большой процент отравляющих ядов. После попадания в организм происходит резкое падение иммунитета: от интоксикации погибают полезные и вредные микроорганизмы. Поражение слизистых во рту – одно из первых осложнений, которое в такой ситуации сложно поддается устранению.

Для взрослых людей характерна ситуация, когда начинается стоматит после антибиотиков. Они необходимы для лечения многих заболеваний, но сильно бьют по иммунитету, снижают его до минимума, делают больного уязвимым для микробов. В этот период могут обостряться грибковые и вирусные инфекции, активируется герпес во рту.

Можно ли заразиться стоматитом во многом зависит от типа возбудителя. Заполучить неприятное заболевание можно при использовании общих зубных щеток, посуды, через поцелуй от партнера. Поэтому врачи не устают напоминать о необходимости соблюдать гигиену в семье, тщательно ухаживать за личными предметами быта.

Виды и симптомы стоматита

К стоматиту не вырабатывается иммунитет, поэтому в течение жизни человек может несколько раз переболеть этим заболеванием. Но протекание воспалительного процесса будет зависеть от типа возбудителя и причины, спровоцировавшей недомогание. В медицинской практике встречаются разные виды болезни, которые отличаются симптоматикой, возможными осложнениями и методами лечения.

Аллергический стоматит

У взрослых пациентов аллергический стоматит диагностируется на фоне гиперчувствительности к различным аллергенам: цветочной пыльце, шерсти животных, лекарствам. Он часто возникает после перенесенной простуды или гриппа, которые сильно ослабляют организм. Основными причинами специалисты называют:

• аллергию на пищевые продукты, средства гигиены;
• некачественный уход за протезами;
• установка коронок на основе никеля, хрома.

Аллергическая форма зачастую становится последствием тяжелых заболеваний, длительного лечения антибиотиками, перенесенного курса химиотерапии или гипотиреоза. Его диагностика отличается сложностью из-за необходимости проводить многочисленные пробы, иммунограммы, без которых невозможно выявить причину. К стандартным симптомам часто присоединяются неврозы, раздражительность, нарушается сон. При отсутствии правильного лечения заболевание переходит в лимфаденит, поражает гортань, грозит некрозом мягких тканей.

Кандидозный стоматит

Многие пациенты ошибочно полагают, что болезнь диагностируется только у малышей первого года жизни. На деле стоматит на десне появляется при попадании грибка рода Candida на слизистые оболочки в любом возрасте. Он часто возникает в период беременности, беспокоит людей старше 55 лет. Основная причина – повышенная сухость во рту, которая появляется в следующих ситуациях:

• изменение гормонального фона;
• использование препаратов с мочегонным эффектом;
• плохой уход за зубами или съемными мостами;
• курение.

Для взрослых пациентов кандидозный стоматит может стать неприятным последствием орального секса или «французского» поцелуя. В группе риска находятся люди с болезнями кишечного тракта: колиты, гастриты, язва провоцируют развитие дисбактериоза, кандидоза тонкой кишки. Дрожжевые грибки активно реагируют на пристрастие к сладостям, чувствительны к повышению уровня глюкозы.

Грибковый стоматит на небе затрагивает внутреннюю сторону щек, поражает эпителий под языком. Нередко ситуация перерастает в тяжелую форму, при которой налет и язвы формируются на слизистых оболочках внутренних органов: печени, селезенки, бронхов. Тяжело поддается лечению, легко переходит в хроническое течение с частыми рецидивами.

Афтозный стоматит

Свое название заболевание получило из-за появления во рту большого количества болезненных язвочек белого цвета – атф. Возникает афтозный стоматит на языке или внутренней стороне губы. Пузырьки мешают жевать и разговаривать, сильно зудят, плохо реагируют на терапию. Его чаще диагностируют у пациентов старше 45–50 лет с заболеваниями:

• сахарный диабет;
• пародонтоз;
• разрушенных кариесом моляров;
• гальванизм;
• регулярные повреждения десен или языка.

Афты развиваются при нарушении выделения слюны из желез, становятся симптомом серьезных патологий внутренних органов. Поэтому лечение симптоматическое, зависит от основного заболевания. Часто напоминает о себе повторными воспалениями.

Герпетический стоматит

По медицинской статистике вирус герпеса один из наиболее распространенных. По разным данным им заражено более 80% всех жителей планеты. Он легко передается через кровь, предметы гигиены, половым путем, длительное время остается в спящем состоянии. Устойчивость к инфекции зависит от иммунитета. Рецидив возникает на фоне различных проблем:

• стресс личного характера;
• эмоциональные перегрузки;
• переохлаждение;
• нерациональное питание.

Часто возникает герпетический стоматит под языком, одновременно встречается высыпание вокруг губ и на коже лица. При острой форме у пациента может возникнуть воспаление внутренних органов, высокая температура и другие опасные симптомы. При этом виде инфекции страдает нервная система, мозг, сердце.

Катаральный стоматит

При несоблюдении гигиены ротовой полости у взрослого возникает катаральный стоматит. Заболевание сопровождается сильнейшей отечностью неба, которое переходит в гортань, затрагивает гланды. Характерная особенность – появление сыпи только через несколько дней после температуры, поэтому врачу иногда сложно распознать проблему на начальном этапе.

Причины катаральной формы:

• постоянное употребление слишком горячей пищи;
• случайное попадание бытовой химии, кислоты;
• царапины от шелухи или сухарей.

Болезнь иногда формируется как осложнение после кори или гриппа, красного лишая, стрептодермии. Характеризуется сильными болями, невыносимым жжением. При появлении таких язвочек рекомендуется провести полное обследование желудочно-кишечного тракта, проверить состояние щитовидной железы, сдать анализы на специфические болезни (туберкулез, красная волчанка, сифилис).

Травматический стоматит

Для пациентов старше 55 лет наиболее диагностируемой формой становится травматический стоматит. В этом возрасте у большинства людей установлены протезы и мосты, которые при ношении могут натирать слизистые, внутреннюю сторону щек. Если в такую рану попадает бактерия, возникает заражение, появляются гнойники. Ситуация часто ухудшается курением, употреблением алкоголя.

При травматическом виде лечение невозможно без удаления поврежденных коронок. Нередко ситуация обостряется до воспаления лимфатических узлов, нагноения мягких тканей неба или задней стенки горла. Основная опасность – незаживающие эрозии при постоянном раздражении иногда превращаются в злокачественные новообразования.

Вне зависимости от вида заболевания признаки стоматита имеют схожие черты:

• на слизистых оболочках в ротовой полости появляются высыпания;
• язвочки имеют округлую форму, белесый оттенок;
• на начальной стадии сыпь содержит полупрозрачный экссудат;
• высокая температура;
• озноб;
• гипертермия десен;
• припухлость;
• жжение.

При обострении человеку больно дотрагиваться до афт языком, проглатывать пищу, чистить зубы. При вирусной природе возникает покраснение, отек мягких тканей. Бактериальные возбудители при заражении уже на первые сутки провоцируют формирование крупных высыпаний, покрытых белой пленкой. При кандидозной форме красные пятна скрываются под маслянистым налетом серого цвета.

При любом виде одним из симптомов является неприятный запах изо рта. Он не исчезает после чистки зубов, полоскания ароматическими составами. Повышается интенсивность выделения слюны, беспокоят боли в горле, воспаляются миндалины. Неприятные признаки нарушают привычный ритм жизни, человек становится раздражительным, не может сосредоточиться на работе.

Лечение стоматита

На начальной стадии заболевания лечение стоматита проводится в домашних условиях. В среднем, на полное исцеление уходит от 7 до 14 дней при соблюдении всех требований специалиста. В зависимости от вида возбудителя необходимо обращаться к стоматологу, терапевту или отоларингологу. В некоторых случаях требуется помощь вирусолога, миколога или венеролога.

Прежде чем лечить стоматит у взрослого, специалист рекомендует исключить любые факторы, способные спровоцировать дополнительное раздражение: специи, жареную или соленую еду, газированные напитки, горячий чай, кофе. На 2–3 недели следует забыть про жирные блюда, острые соусы, сухарики, соленые маринады. Для удаления токсинов из организма человек должен пить больше чистой воды.

Основная терапия приходится на антисептическое полоскание при стоматите, состав для которого зависит от вида болезни и вируса. Не менее важно принимать препараты для уничтожения вируса, устранить источник травмы: сломанную коронку, протез, кариозный зуб с острым краем. Обязательно рекомендуется поднимать иммунитет с помощью витаминных добавок, употребления свежевыжатых соков, фруктов, салатов из овощей и зелени. Во время воспаления гигиена проводится не менее 2 раз в сутки, а зубную щетку следует окатывать кипятком после каждой чистки.

Лекарства от стоматита

Лечить стоматит у взрослых пациентов необходимо только после проведения комплексных анализов на тип грибка или бактерии, спровоцировавших опасное обострение. Наиболее эффективный способ быстро остановить распространение инфекции и снизить болезненные симптомы – применение жидких растворов с антисептическим эффектом:

• Мирамистин при стоматите оказывает противомикробное действие, тормозит развитие грамположительных бактерий. Лекарство не только останавливает воспалительный процесс, но и поднимает иммунитет в носоглотке. Его необходимо использовать при гнойных язвах, орошать им миндалины для профилактики. Хорошо сочетается со многими антибиотиками.
• Не менее эффективен Хлоргексидин при стоматите и любых проблемах инфекционного характера. Его наносят перед применением основной мази или крема. При длительном использовании более 10 дней сильно подсушивает слизистые, что может привести к рецидиву.
• Помогает удалить нагноения Фурацилин при стоматите любого вида. Основное действующее вещество нитрофурал вымывает из ран экссудат, обеззараживает эрозии, ускоряет затягивание.
• При активности кандидозных грибков наилучший вариант – Йодинол при стоматите. Жидкий антисептик нейтрализует действие патогенной микрофлоры, подсушивает сочащиеся афты. Он защищает от дальнейшего распространения инфекции на лимфоузлы и горло.

Полезные свойства некоторых растений нашли применение в настойках для обработки ротовой полости. Используя Ротокан при стоматите, можно добиться положительной динамики уже на следующие сутки. В состав препарата входит экстракт ромашки, календулы, тысячелистника, которые мягко снимают отечность, успокаивают и обеззараживают воспаленные участки. Благодаря регенеративным способностям, он используется для лечения афтозной и некрозной форм болезни.

Для терапии взрослых пациентов врачи советуют использовать специальные таблетки от стоматита. Они содержат противовоспалительные и антибактериальные компоненты, витамины, ранозаживляющие составляющие, удобны в дозировке. Наиболее эффективные из них:

• Себидин;
• Ацикловир;
• Гексорал;
• Стрепсилс;
• Хлорофиллипт.

При острой форме таблетки следует рассасывать несколько раз в день. После использования на слизистой остается незаметная пленка, препятствующая размножению грибков и микробов, устраняющая жжение, боль, дискомфорт. Их применяют после обработки жидким антисептиком, сочетают с лечебными мазями и антибиотиками.

При кандидозном виде болезни необходимо подбирать препараты, воздействующие на грибки рода дрожжевых. Лекарство Нистатин при стоматите справляется со всеми признаками воспаления: белесым налетом, невыносимым зудом, гипертермией. Его можно применять в форме мази или таблеток, чтобы локализовать инфекцию. При использовании внутрь кишечник и другие внутренние органы дополнительно защищаются от заражения Candida albicans.

Особенно неприятная и болезненная для пациента язвенно-некротирующая форма воспаления. В такой ситуации наилучшее лекарство от стоматита во рту – мягкая мазь или крем с добавлением полезных компонентов: экстрактов растений, гормонов, аминокислот, анальгезирующих веществ:

• Ацикловир-Акри;
• Метилурацил;
• Метрагил Дента;
• Виферон;
• Камистад.

Как лечить стоматит народными средствами

Одним из наиболее эффективных способов лечения, признанным стоматологами, является протирание слизистых раствором соды. Для приготовления 1 ложку порошка размешивают в стакане теплой воды, наносят на раны с помощью ватного тампона. Необходимо обрабатывать воспаленные и здоровые участки 3–4 раза в сутки, снимать кандидозный налет. Он хорошо обеззараживает, помогает остановить распространение высыпаний.

Не менее популярны следующие рецепты:

• полоскание перекисью водорода;
• ротовые ванночки с отваром ромашки, шалфея, зверобоя;
• прижигание афт соком чеснока, смешанным со сметаной;
• жевание мякоти алоэ в течение 20–30 секунд.

При катаральном или травматическом виде помогает спиртовая настойка прополиса. Пчелиный продукт содержит огромное количество натуральных аминокислот, выступающих в роли антисептика. Средство мягко снимает дискомфорт, прижигает раны, избавляет от неприятного запаха. Единственное противопоказание – возможная аллергия на мед и яд пчелы, который может сильно усугубить заболевание.

Стоматит при беременности и особенности лечения

При беременности организм женщины испытывает гормональный дисбаланс, на фоне которого резко ослабляется иммунитет. Она становится уязвимой для вирусов и бактерий, поэтому воспаление слизистых во рту – распространенная проблема первого триместра. Наиболее вероятный диагноз – герпесный или кандидозный стоматит, возникающий на языке или небе.

Лечение женщин в положении требует особого отношения. При подборе препаратов врач руководствуется безопасностью для плода и плаценты, отдавая предпочтение лекарствам на натуральной основе без аллергенов и побочных действий. Эффективны легкие гели с антисептиками:

• Холисал;
• Асепта;
• Виферон.

Язвочки можно обрабатывать раствором Мирамистина, избегать спиртовых составов и настоек. На втором триместре допускается использование противоаллергических средств, снимающих отечность и раздражение десен: Кларитина, Лоратадина, Супрастина. При осложнении герпесного вида рекомендуется пройти курс лечения в стационаре под контролем специалиста.

Профилактика стоматита

Появление высыпаний во рту зачастую означает, что иммунитет ослаблен, и организму требуется поддержка. Поэтому наилучшая профилактика стоматита – укрепление защитных сил с помощью различных методов: витаминов, физиопроцедур, закаливания. Для предотвращения воспалений необходимо соблюдать определенные правила:

• Следить за гигиеной зубов, применять профессиональные ополаскиватели, зубные нити.
• Не пользоваться посудой и щетками членов семьи, помнить об индивидуальных предметах для чистки ротовой полости.
• Своевременно лечить простудные и хронические заболевания, грибковые микозы.

Взрослым пациентам следует дважды в год посещать стоматолога для устранения первых признаков пародонтоза, кариеса, проверять состояние протезов. Чтобы избежать травмы десен, лучше отказаться от курения, алкоголя, аккуратно пользоваться зубной щеткой. Помогает уменьшить риск кандидоза во рту снижение количества сахара в рационе, поддержание здорового питания.

Осложнения

При появлении язвочек следует немедленно начинать лечение. Острый стоматит необходимо остановить, чтобы предотвратить развитие осложнений:

• поражение гланд;
• кровоточивость десен;
• воспаление лимфатической системы;
• хронический тонзиллит;
• ларингит;
• вторичные инфекции.