Стоматит и заболевания сердечно сосудистой

Любое заболевание имеет свои проявления во всех системах органов, что можно объяснить целостностью организма. Мы продолжаем беседу о проявлениях и влиянии соматических заболеваний внутренних органов на полость рта. Важность этой темы обусловлена тем, что первые симптомы многих заболеваний впервые проявляются именно в полости рта, и от скорости постановки диагноза и назначения квалифицированного лечения будет зависеть многое – исходы и прогнозы. Сегодня, мы поговорим о связи полости рта и сердечно-сосудистой системы (ССС), их взаимном влиянии друг на друга. Большинство заболеваний ССС, чаще проявляются в старшем возрасте, после 30, поэтому взрослым, эта статья также окажется полезной.
Конкретные клинические симптомы, степень их выраженности будут зависеть от поставленного диагноза, степени проявлений, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и, конечно, от возраста.

Заболевания сердечно-сосудистой системы – что происходит в полости рта?
Отек слизистой оболочки и изменение цвета характерно для большинства форм сердечно-сосудистой недостаточности, например, при гипертонической болезни, аномалиях и пороках сердца у малышей. Отеки могут быть настолько выраженными, что при осмотре полости, в проекции линии смыкания зубов заметны их отпечатки на слизистой оболочке щек, языке. Язык также отекает, и иногда настолько, что затрудняется речь, процесс глотания и в некоторой степени дыхание. Как правило, все изменения, клинические симптомы связаны именно с состоянием слизистой оболочки, десен, реже в процесс вовлекаются твердые ткани – костная ткань челюстей, эмаль зубов. Даже если развиваются патологии твердых тканей зубов – кариес и его осложнения, то чаще всего это следствие второстепенных изменений в работе организма.

Как проявляются врожденные пороки сердца?
В клинической практике можно встретить врожденные и приобретенные пороки сердца. В детской практике чаще всего можно встретить врожденные пороки сердца, которые затрагивают круги кровообращения, нарушая их работу, с чем и будут связаны основные клинические симптомы. В рамках данной статьи, нас интересуют изменения в полости рта, те проявления, которые характерны для патологии, и возможные первые симптомы патологии. Первые симптомы, появляющиеся при пороках сердца в полости рта ребенка можно заметить со стороны слизистой оболочки – отек, иногда довольно серьезный, с проявлением отпечатков зубов на слизистой, затруднение глотания и нарушение речи из-за отека языка. При осмотре в кабинете стоматолога становятся заметны отекшие и набухшие десневые сосочки, отстающие от шеек зубов, особенно такие симптомы проявляются при сердечной недостаточности.

При внешнем осмотре у детей, в глаза бросается сухость, стянутость губ, а красная кайма становится бледной, реже гиперемированной (красной), характерно появление корок, с различной степенью интенсивности шелушения, что зависит от многих факторов. В уголках рта часто формируются заеды, болезненные трещины, которые плохо поддаются терапии. Воспаление слизистой полости рта ограничивается не только деснами, цианоз и воспаление распространяется на мягкое небо, миндалины, язык, из-за чего на нем формируется плотный налет. Гингивит редко переходит в осложненные формы – пародонтоз, и затрагивает костную ткань челюстей. Только при сопутствующих патологиях, на фоне пороков сердца могут развиваться деструктивные патологии – пародонтоз, но в детской практике такой диагноз не встречается.

Как проявляются приобретенные пороки сердца?
Легкие и среднетяжелые формы сердечной недостаточности, являющиеся спутниками приобретенных пороков сердца, могут длительное время быть нераспознанными, и не существует никаких специфических проявлений в полости рта. Проявляющиеся симптомы могут быть списаны на другие причины, а компенсаторные функции слизистой оболочки будут стремиться избавиться и от них. Но не себя обращают внимание общие симтпомы – слабость, одышка, нарушение работы внутренних органов и др. Все же, при приобретенных пороках сердца, в полости рта часто формируются стоматиты, характеризующиеся упорным течением, плохо поддаются терапии и часто обостряются, при отсутствии санации полости рта стоматиты непрерывны – перманентный характер.

Нарушения кровообращения
При различных нарушениях кровообращения, на первый план выходят общие симптомы – ухудшение самочувствия, слабость, формирование одышки, отеки. В полости рта чаще всего регистрируются язвенно-некротические поражения слизистой, что доставляет массу неудобств, заставляет ограничивать или вовсе отказываться от приема пищи, меньше разговаривать.
При осмотре в кресле стоматолога на себя обращают внимание язвочки, чаще всего она одна, реже несколько. Провокатором их формирования чаще всего выступают различные травмы, стоматиты. Излюбленным местом локализации язв будут боковая поверхность языка, слизистая щек, дно полость рта, твердое небо и др. Сами язвы быстро покрываются некротическим, серым налетом, но если пленка налета длительное время не отторгается, может менять цвет на более темный.

Характерной особенностью некротического поражения слизистой является тот факт, что в области поражения отсутствуют выраженные признаки воспаления. Сам некроз быстро распространяется по всей полости рта, и переходит на соседние участки лица и даже носоглотки. Пациенты могут жаловаться на зловонное дыхание, которое плохо поддается маскировке. Из-за вовлечения в процесс слюнных желез, которые просто не получают всего необходимого для полноценной работы, слюна становится вязкой и не может в полной мере выполнять свои функции, в итоге развивается множественная, быстропрогрессирующая форма кариеса.

Влияние стоматологических патологий на состояние полости рта
Все в организме взаимосвязано и влиять на состояние полости рта могут не только заболевания внутренних органов, но и наоборот. Между заболеваниями сердца и сосудов имеется и заболеваниями полости рта имеется обоюдная обратная буквально круговая связь. Так, при некоторых стоматологических диагнозах, которые объединяют микробное воспаление, например, периодонтит (воспаление десен с первыми признаками деструкции костной ткани), периодонтами (воспаление тканей, удерживающих зуб на своем месте) и заболеваниями сердца имеется прямая связь. Недавние исследования, проведенные в США, клинически доказали о такой взаимосвязи, а также доказали связь между состоянием полости рта и работой сердца, причем акцентировали внимание именно на гигиене полости рта, как основного профилактического средства.

Любое хроническое воспаление, особенно если речь идет о периодонтите, является потенциальным источником инфекции для всего организма, в том числе и для сердца. Была доказана связь периодонтитов и пародонтитов с микробными поражениями тканей сердца, процессом тромбообразования и инфарктами. Источник инфекции – кариозные зубы, микробное воспаление в полости рта могут стать причиной не только заболеваний сердца, но и, например, ангин, а ее последствиями могут стать повреждения сердца и сосудов, так или иначе, здоровье полости рта имеет к этому отношение. И главная задача родителей не допустить таких последствий и предупредить заболевания.

Каким образом это можно сделать? Достаточно всего лишь своевременно посещать стоматолога, с малых лет приучать ребенка к гигиене, особенно полости рта и регулярно посещать стоматолога. Стоит помнить, что общение рекомендации по посещению стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров относятся только к взрослому населению. Дети, в силу анатомо-физиологических особенностей, должны посещать стоматолога гораздо чаще – каждые три месяца, но даже здесь есть свои особенности. При наличии хронической патологии, график посещения стоматолога составляется в индивидуальном порядке.

Еще статьи на тему “Патологии сердца и сосудов”:

Как происходит переход гипотонии в гипертонию

Что делать при скачках давления гипотонику?

Высокое давление – как его определить?

Что нужно в лечении высокого давления?

Особенности течения гипотонии и мифы о давлении.

Несколько мифов о давлении.

Метеозависимость – откуда она берется?

Проявления метеозависимости особых типов.

Борьба с метеозависимостью.

Что такое ортостатическая гипотензия?

Борьба с ортостатической гипотензией.

Анималотерапия: кошки – домашние лекари

Что такое мигрени, откуда они у детей?

Что такое ВСД у детей или подростков?

Как бросить курить и не поправляться?

Источник

Что такое Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях –

Изменения слизистой оболочки рта при нарушениях сердечнососудистой системы обусловливаются степенью нарушения кровообращения и поражением сосудистой стенки. Компенсированные формы сердечнососудистой недостаточности, как правило, не сопровождаются какимилибо существенными изменениями в полости рта.

Патогенез (что происходит?) во время Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:

Отечность и цианоз слизистой оболочки рта, синюшность губ обычно наблюдают при декомпенсированных формах сердечнососудистой недостаточности: гипертонической болезни, ревматическом пороке сердца или других заболеваниях. Появляются отпечатки зубов на боковых поверхностях языка, щеках. Такое состояние часто сочетается с синюшностью красной каймы губ. Отечность языка может быть выражена в значительной степени, вследствие чего он увеличивается в размерах; речь становится затрудненной. При инфаркте миокарда отечность языка может сочетаться с изменением его цвета, появлением трещин, эрозий и язв. Выраженность этих изменений определяется тяжестью течения основного заболевания. При крупноочаговом инфаркте поражения слизистой оболочки рта более выражены. По мере улучшения состояния больного после общего лечения ситуация в полости рта улучшается – уменьшается отечность языка, происходит эпителизация эрозий и язв.

Читайте также: Стоматит на небе что это

Отечность и изъязвление слизистой оболочки рта чаще появляются в участках, прилежащих к зубным протезам (маргинальный край десны, прилежащий к металлическим коронкам; слизистая оболочка под промежуточной частью мостовидного протеза; под протезным ложе съемных пластинок и др.).

Несмотря на значительные изменения слизистой оболочки, у большинства больных субъективных ощущений не возникает, однако врач при обнаружении отечности должен определить причину ее возникновения. Необходимо провести дифференциальную диагностику со сходными изменениями слизистой оболочки при желудочнокишечной патологии, инфекционных и других заболеваниях.

Пузырнососудистый синдром в полости рта, описанный А.Л.Машкиллейсоном и соавт. (1972), характеризуется появлением плотных пузырей разной величины с прозрачным или геморрагическим содержимым (рис. 11.40). Механизм появления пузырей у больных с сердечнососудистой патологией авторы объясняют разрывом мелких сосудов слизистой оболочки рта в результате усиления их проницаемости и ломкости сосудистой стенки. Наряду с этим выявлено ослабление связи между эпителием и соединительнотканным слоем слизистой оболочки рта, что обусловлено, очевидно, деструкцией базальной мембраны. Т.И.Лемецкой установлено снижение стойкости капилляров слизистой оболочки рта к вакууму (проба Кулаженко) у больных с пузырнососудистым синдромом.

Пузырнососудистый синдром чаще возникает у женщин в возрасте 40-75 лет. Пузыри возникают внезапно, часто во время еды. Появление пузырей, как правило, связано с повышением артериального давления, о котором больные часто не подозревают. Излюбленная локализация – на слизистой оболочке мягкого неба, боковых поверхностях языка, щеках.

Пузыри могут быть в неизмененном виде от нескольких часов до нескольких дней. Иногда они исчезают не вскрываясь, но чаще вскрываются с образованием эрозии, эпителизирующейся в течение 3-7 дней, в зависимости от размеров. В мазкахотпечатках с области эрозий обнаруживают элементы периферической крови, акантолитических клеток нет. Симптом Никольского отрицательный.

Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта

Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта с образованием трофических язв развиваются в ряде случаев у больных с нарушениями кровообращения II-III степени. На фоне ухудшения общего состояния больных (слабость, одышка, отеки конечностей) появляется болезненность в полости рта, затрудняется прием пищи.

На слизистой оболочке рта появляется одна, редко несколько язв. Развитию трофических язв, как правило, способствует травма острыми краями разрушенных зубов, некачественными протезами или другими травмирующими факторами. Чаще всего язвы образуются на боковых поверхностях языка, слизистой оболочки щек, дна полости рта, неба и др. Края язв неровные, дно покрыто сероватобелым некротическим налетом. Если некротизированные ткани длительное время не отторгаются, они приобретают темный цвет. Характерной особенностью трофической язвы является отсутствие выраженной воспалительной реакции в окружающей ее ткани. Некротический процесс может распространяться на соседние участки лица, носоглотки. Появляется неприятный запах изо рта, слюна становится вязкой. Описаны случаи язвеннонекротических поражений слизистой оболочки рта на фоне расстройств кровообращения с некрозом и секвестрацией костной ткани челюстей, образованием дефектов тканей щеки. Некротический распад тканей может привести к сильным кровотечениям. Длительное существование трофических язв может привести к их малигнизации.

Диагностика Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:

Пузырнососудистый синдром дифференцируют от:

пузырчатки;
ангиомы;
многоформной экссудативной эритемы.

Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта

При цитологическом исследовании соскоба с поверхности трофической язвы определяется небольшое количество клеток эпителия с признаками дегенерации, которая выражается в уменьшении размеров клеток, отсутствии четких контуров у части клеток, пикнозе. Диагностируют нейтрофилы в разной степени распада, значительное уменьшение клеток гистиоцитарного ряда, что свидетельствует об ареактивном характере течения воспалительного процесса.

Патогистологически в области трофической язвы определяют хронический воспалительный процесс с обширным некрозом и разрастанием интерстициальной ткани, склеротические изменения сосудов и поражение нервных волокон.

Дифференциальная диагностика.

Трофическую язву дифференцируют от:

травматической язвы;
изъязвления злокачественного новообразования;
туберкулезной язвы;
язвеннонекротического стоматита Венсана;
язвеннонекротических поражений слизистой оболочки рта при заболеваниях крови.

Лечение Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:

Лечение в первую очередь направлено на лечение фоновых сердечнососудистых заболеваний, без которого невозможно предотвратить повторное появление пузырей. Назначают препараты, нормализующие состояние сосудистой стенки (аскорутин, компламин).

Местное лечение заключается в санации полости рта, включая рациональное протезирование. Слизистую оболочку рта обрабатывают антисептическими средствами (раствор хлоргексидина, хлорамина и др.) с последующим применением кератопластических средств (масляный раствор витаминов А, Е, масло шиповника, облепихи, мазь актовегина, солкосерила и др.). При быстрой спонтанной эпителизации эрозий, иногда в течение 2-3 дней после их образования, специального местного лечения не требуется.

Язвенно-некротические поражения слизистой оболочки рта

Лечение проводят в контакте с терапевтом.

Общее лечение должно быть направлено на ликвидацию сердечнососудистой недостаточности. В ряде случаев целесообразно общее лечение в условиях стационара.

Местно проводят симптоматическую терапию по показаниям. Прежде всего устраняют все местные травмирующие факторы, удаляют некротизированные ткани с помощью протеолитических ферментов. Слизистую оболочку рта обрабатывают антисептическими и стимулирующими эпителизацию препаратами (масляный раствор витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника, прополис, цигерол и др.). Назначают щадящую, высококалорийную, богатую витаминами диету.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Изменений слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник