Стоматит и медикаментозное лечение
Содержание
- Медикаментозный стоматит
- Причины медикаментозного стоматита
- Симптомы медикаментозного стоматита
- Диагностика медикаментозного стоматита
- Лечение медикаментозного стоматита
Медикаментозный стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, развивающееся в результате аллергической реакции после использования лекарственных средств. Патологический процесс характеризуется различными изменениями со стороны слизистой оболочки: отечностью, появлением пятен, пузырей, эрозий и т. д. В диагностике решающее значение имеют данные аллергологического анамнеза и аллергопробы. Лечение заболевания начинают с устранения контакта с аллергеном, а в дальнейшем, исходя из конкретного клинического случая, используют пероральные и топические формы медикаментов.
Медикаментозный стоматит
Медикаментозный стоматит является аллергической реакцией со стороны слизистой оболочки полости рта на прием какого-либо медикамента, проявляющейся ее воспалительными изменениями и появлением высыпаний. При этом реакция на один и тот же препарат у разных пациентов может радикально отличаться, поэтому сложно говорить о характерной клинической картине. Заболевание встречается среди пациентов всех возрастов, но чаще ему подвержены молодые люди и дети. Важно отметить, что медикаментозный стоматит формируется только при неоднократном контакте с лекарственным средством, как правило, при пероральном приеме. Стоматит может быть не единственным проявлением сенсибилизации – так, наряду с изменениями слизистой полости рта вероятно развитие любых других аллергических заболеваний вплоть до анафилактического шока и отека Квинке. Этот факт требует особенно внимательного отношения врача-стоматолога к пациенту с медикаментозным стоматитом.
Причины медикаментозного стоматита
Пусковым фактором для развития заболевания может стать любой препарат. В определенных условиях его попадание в организм вызывает форму иммунного ответа, сопровождающуюся патологическими изменениями со стороны слизистой оболочки полости рта. В процесс могут быть также вовлечены другие слизистые, кожные покровы и внутренние органы. После первого контакта с аллергеном наступает латентный период, занимающий от 10 до 20 дней. В это время синтезируются антитела, ответственные за формирование аллергической реакции на последующий контакт с препаратом. Причем она может развиваться как за несколько минут в виде аллергического шока, так и проявиться спустя несколько дней. В качестве аллергенов чаще всего выступают сульфаниламиды, антибиотики, ферменты, анестетики, вакцины, сыворотки, барбитураты, препараты солей тяжелых металлов, йода и брома.
Симптомы медикаментозного стоматита
Жалобы и симптомы зависят от клинико-морфологической формы – в стоматологии выделяют катаральный, эрозивный и язвенно-некротический медикаментозный стоматит. При катаральном процессе пациента беспокоит зуд и жжение слизистой оболочки в очаге поражения, ощущение дискомфорта при приеме острой, соленой и кислой пищи. Слизистая оболочка отечная, отмечается выраженная гиперемия, высыпания отсутствуют. При осмотре языка стоматолог может обнаружить атрофию сосочков и гиперемию.
Эрозивная форма характеризуется болезненными ощущениями при разговоре и приеме пищи, ухудшением самочувствия, слабостью и субфебрильной лихорадкой. Во рту появляются пузыри, после вскрытия которых остается эрозивная поверхность. Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма медикаментозного стоматита. Пациент жалуется на сильную боль, особенно при контакте с едой или напитками, запах изо рта, слабость, общее недомогание и повышение температуры. Патоморфологические элементы на отечной гиперемированной слизистой оболочке представлены эрозиями, язвами и участками некротизированных тканей. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Данная разновидность заболевания должна вызвать особенную настороженность из-за высокого риска присоединения вторичной инфекции. При любых формах медикаментозного стоматита пациента может беспокоить сухость в полости рта и нарушение слюноотделения.
Отдельно выделяют фиксированный медикаментозный стоматит, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются единичные или множественные пятна до 1,5 см в диаметре. В середине пятна или группы пятен образуется небольшой пузырек с серозным содержимым, вскрывающийся почти сразу после возникновения. При следующем контакте с препаратом-аллергеном пузырек появляется там же. Для данного заболевания характерна жалоба на болезненность при раскрытии рта. Причиной развития этой формы также являются сульфаниламиды, тетрациклин и барбитураты, но в стоматологической практике его выделяют как отдельный вид.
Диагностика медикаментозного стоматита
Для грамотной диагностики необходимо досконально изучить аллергоанамнез пациента, т.е. выяснить, связано ли развитие заболевания с приемом каких-либо препаратов, отмечались ли такие эпизоды ранее, есть ли какие-либо другие проявления аллергии и т. п. После этого врач переходит к полноценному осмотру, включающему оценку состояния кожи и слизистых оболочек. Из вспомогательных методов используются кожные аллергопробы, биохимический анализ крови, определение специфических IgE к лекарственным аллергенам.
Дифференциальная диагностика медикаментозного стоматита проводится с экссудативной эритемой, герпесом и язвенно-некротическим стоматитом Венсана. Все эти заболевания не имеют взаимосвязи с приемом какого-либо медикамента, а улучшение никак не связано с его отменой. Кроме того, при герпетическом стоматите высыпания охватывают не только полость рта, но и красную кайму губ, а также кожу на лице. Отмечается острый катаральный гингивит. При язвенно-некротическом гингивите Венсана на слизистой оболочке формируются глубокие язвы, поверхность которых покрыта серым налетом, десневые сосочки приобретают форму конусов и кровоточат. Пациента беспокоит гнилостный запах изо рта.
Лечение медикаментозного стоматита
Схема лечения формируется исходя из формы медикаментозного стоматита, но во всех случаях главное – устранение контакта с препаратом-аллергеном и соблюдение щадящей диеты с исключением раздражающей пищи. При всех формах для уменьшения сенсибилизации назначают пероральный прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин, дезлоратадин). Язвенно-некротическая форма для уменьшения воспаления может потребовать перорального приема глюкокортикоидов (преднизолон).
Чтобы уменьшить боль и дискомфорт, используются местные анестетики (мазь с анестезином, лидокаин в форме спрея). При эрозивной и язвенно-некротической форме с целью ускорения заживления применяют стимуляторы регенерации, например, адгезивную дентальную пасту. Для лечения язвенно-некротического медикаментозного стоматита с целью удаления некротических масс дополнительно назначают протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). Важно помнить, что у ряда пациентов аллергическая реакция может протекать очень тяжело, вплоть до развития угрожающих жизни состояний – отека Квинке и анафилактического шока. В таком случае показана срочная госпитализация.
Устранение контакта с аллергеном и грамотное медикаментозное лечение быстро приводит к улучшению состояния пациента. При отсутствии терапии, особенно в случае язвенно-некротической формы, велик риск присоединения вторичной инфекции и различных гнойных осложнений. Также очень важно провести полноценное аллергологическое обследование и установить, к каким именно препаратам отмечается сенсибилизация, чтобы в дальнейшем избегать контакта с ними.
Источник
Стоматит считается одной из наиболее распространенных патологий ротовой полости. Болезнь поражает ребенка и взрослого человека, может носить острый и хронический характер. Некоторые на протяжении нескольких лет не придают значения симптомам нарушения. Лучше всего узнать у специалиста на ранней стадии, чем лечить стоматит.
Что такое стоматит
Стоматит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся появлением язвочек разной формы и размера. По данным исследований, чаще симптомы появляются у детей.
В последние несколько лет участились случаи среди взрослого населения. В группе риска находятся люди с ослабленным иммунитетом, вредными привычками. Статистика ВОЗ говорит о частоте проявления у взрослых, цифра приближается к 20%, то есть сталкивается с недугом каждый пятый.
Виды
Существует несколько видов заболевания, отличающихся характером протекания и возможными осложнениями.
Наиболее распространенными считаются следующие:
- Афтозный стоматит, который встречается часто. Причиной его возникновения врачи называют ослабленный иммунитет. Эта форма заболевания отличается от других тем, что на слизистой полости рта появляются единичные, достаточно крупные, округлые язвы с красным ободком. Разновидность быстро переходит в хроническую стадию при отсутствии лечения.
- Бактериальный — следствие действия на слизистые оболочки стафилококков и стрептококков. Отличается появлением множества гнойников небольшого размера, быстро вскрывающихся и превращающихся в язвочки.
- Вирусный относится к тяжелым формам. Характеризуется поражением ротовой полости вирусом герпеса и образованием мелких папул, наполненных прозрачной жидкостью. После вскрытия на их месте образуются эрозии.
- Кандидозный, или грибковый развивается в результате нарушения микрофлоры кишечника и снижения иммунитета после длительной антибиотикотерапии. Отличается появлением на деснах, языке и слизистой белого налета.
- Лучевой тип болезни проявляется после химиотерапии, облучения радиацией. Протекает тяжело, язвочки и эрозии во рту множественные.
- Химический вид — крайне опасен. Развивается после воздействия на полость рта химических веществ, кислот, щелочей. Приводит к постепенному огрубению тканей, образованию рубцов.
- Эрозивный тип встречается реже, проявляется в виде небольших, множественных эрозий. Признаки появляются после перенесения тяжелых болезней.
Существует также сифилитический вид заболевания, развивающийся у людей с хронической формой сифилиса.
Симптомы
Основной симптом патологии — появление язв, пузырьков, эрозий разной формы и размера. Характер внешних проявлений зависит от разновидности нарушения.
Присутствуют и другие клинические проявления:
- отечность слизистых и десен;
- болезненность при пережевывании твердой пищи;
- отрицательная реакция при употреблении холодных или горячих напитков;
- кровоточивость десен;
- неприятный запах изо рта;
- отсутствие возможности нормального говорить;
- увеличение количества высыпаний;
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- головная боль.
В зависимости от характера течения патологического процесса температура может повышаться значительно. Пациент испытывает тошноту, иногда наблюдаются приступы рвоты, увеличение лимфатических узлов в области шеи.
Причины
Существует множество причин, провоцирующих появление признаков патологии. Некоторые из них очевидны, приводят к определенному виду болезни.
Выделяют общие предрасполагающие факторы:
- отсутствие в ежедневном рационе витаминов и минеральных веществ;
- травмы слизистой при употреблении острой, горячей, холодной пищи на постоянной основе;
- нарушение правил при протезировании зубов;
- злоупотребление мочегонными препаратами, сокращающими выработку слюны;
- многолетнее курение, употребление большого количества алкоголя;
- частые простудные патологии;
- наличие в организме очага инфекции;
- болезни пищеварительного тракта;
- заражение организма кишечными паразитами;
- удаление зубов;
- тяжелая форма анемии;
- гормональные расстройства;
- ВИЧ-инфекция;
- нарушение правил личной гигиены;
- слишком частая чистка зубов агрессивными средствами или полоскание рта спиртовыми растворами.
Иногда признаки болезни появляются после непреднамеренного укуса внутренней стороны щеки или неправильном росте нового зуба.
Диагностика
Обычно диагностика заболевания не представляет сложности. При первичном осмотре стоматолог сразу может предположить тип нарушения. Он опрашивает больного с целью определения вероятной причины.
Следующий этап обследования — забор крови для общего анализа. Результат обычно говорит о наличии в организме воспаления в виде выраженного лейкоцитоза и повышения скорости оседания эритроцитов.
Иногда со слизистых берется мазок для точного определения типа возбудителя. При подозрении на сопутствующие патологии внутренних органов стоматолог отправляет пациента на дополнительную консультацию к эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.
Лечение
После полноценного обследования специалист расскажет, чем лечить стоматит во рту у взрослых . Терапия всегда комплексная, предполагает применение препаратов из разных групп.
Антибактериальная терапия
Применение антибактериальных средств оправдано почти всегда. Лекарства позволяют быстро устранить причину болезни и стимулируют выздоровление.
Чаще всего назначаются следующие:
- Амоксициллин — эффективное лекарство из группы пенициллинов. Действует мягко, быстро, редко провоцирует побочные реакции. Назначается в форме капсул. Суточная норма для взрослого составляет 3 штуки. Полностью вылечить патологию можно в течение 10-14 дней.
- Аугментин — медикамент с антибактериальным действием. Выпускается в нескольких лекарственных формах. При стоматите назначается в таблетках в количестве 3 штук в день. Длительность терапии составляет 10 дней.
- Ципрофлоксацин относится к антибиотикам третьего поколения, действует более агрессивно, назначается в запущенных случаях. Суточная дозировка 1000 мг, то есть 2 таблетки. Курс лечения — 7-10 дней.
- Азитрал — действенное лекарство от стоматита . Относится к группе макролидов, способствует быстрому выздоровлению. Назначается в количестве 1 таблетки в сутки и не более 5 дней подряд.
Последний медикамент применяется реже других — только в случае, когда другие средства не принесли желаемого результата.
Обезболивающие средства
Пациента постоянно беспокоит сильная боль, особенно при приеме пищи. В связи с этим используются обезболивающие, помогающие снять острые симптомы.
Наиболее эффективными считаются следующие:
- Лидокаин Асепт — комбинированное лекарственное средство, выпускаемое в виде спрея. Используется местно, призван избавлять от боли и останавливать размножение патогенных микроорганизмов. Назначается 2-3 раза в сутки до улучшения состояния и ослабления болевых ощущений.
- Камистад (гель) используется в качестве антисептического, анальгезирующего средства. В составе содержатся натуральные компоненты и лидокаин. Применяется местно от 1 до 3 раз в сутки — в зависимости от тяжести состояния.
Длительность применения каждого лекарства определяет только специалист после тщательного обследования.
Регенерирующие препараты
Для полного выздоровления обязательно следует использовать средства с регенерирующими свойствами. Благодаря этому можно ускорить процесс и предотвратить осложнения.
Спрей Прополис изготовлен на основе натуральных ингредиентов, обладает мощным антисептическим действием, стимулирует восстановление слизистых оболочек. Обрабатывать ротовую полость необходимо не менее недели подряд 1-3 раза в день.
Натуральное масло облепихи считается эффективным средством от различных повреждений полости рта. Наносить его рекомендуется трижды в сутки на протяжении 10 дней.
Солкосерил — средство от стоматита в виде пасты. В составе присутствует вытяжка из крови молодых телят. Оказывает противовоспалительное и антисептическое действие, способствует быстрому заживлению. Наносится наружно не менее 2 раз в сутки на протяжении 10-14 дней.
Обработка рта
Эффективно бороться с симптомами болезни помогут специальные растворы для обработки ротовой полости. Процедуру можно проводить в домашних условиях.
Чаще всего применяют следующие лекарства:
- Хлорофиллипт — антисептический, бактерицидный медикамент. Полоскать рот раствором рекомендуется не реже 2 раз в сутки до полного выздоровления. Подходит в качестве скорой помощи при сильной боли.
- Мирамистин позволяет пациенту избавиться от боли, ускоряет выздоровление, предупреждает осложнения. Доступен в форме раствора, распыляемого на слизистые 3-4 раза в сутки.
- Ротокан — раствор с антисептическим эффектом на основе натуральных компонентов. Применяется для полоскания ротовой полости 2-3 раза в сутки на протяжении 5 дней.
Лечиться любым из медикаментов можно только с разрешения лечащего врача.
Народные рецепты
Медикаментозная терапия приносит хороший результат, но существуют рецепты нетрадиционной медицины, позволяющие ускорить лечение стоматита.
Действенными и безопасными считаются следующие:
- Сода при терапии, которая применяется чаще всего. Добавлять порошок необходимо в воду и полоскать рот. На стакан жидкости понадобится ч. л. Процедуру проводить ежедневно 2-3 раза на протяжении недели.
- Свежевыжатый сок алоэ оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие. Для его получения необходимо измельчить несколько листьев растения, отжать посредством марли сок и смазывать область поражения 4-5 раз в день с помощью ватного тампона. Длительность терапии — не менее 5 дней.
- Чеснок обладает мощными бактерицидными свойствами. Использовать его необходимо в сочетании с жирной сметаной. На ст. л. понадобится зубок предварительно измельченного чеснока. Смесь удерживают во рту не менее 5 минут, повторяют 4 раза в сутки до улучшения состояния.
Использование народных средств разрешено после консультации специалиста.
Общие рекомендации
Во время лечения рекомендуется соблюдать правила, помогающие ускорить процесс, предотвратить осложнения. Врачи советуют исключить острую, соленую, кислую, горячую, холодную пищу, газированные и алкогольные напитки, крепкий кофе.
Все блюда должны быть теплыми, не требующими длительного пережевывания, а порции — небольшими. Из напитков стоит отдать предпочтение теплому травяному чаю, компоту из сухофруктов. Решение о необходимости чистки зубов в остром периоде принимает врач с учетом тяжести общего состояния пациента.
Возможные осложнения
Распространенное осложнение болезни — присоединение бактериальной инфекции, вовлечение в патологический процесс десен, языка, развитие гингивита, пародонтита, ларингита, тонзиллита.
Иногда развивается ангина. Опасным последствием запущенного стоматита будет инфицирование всего организма грибками, вирусами или бактериями.
Рейтинг средств
В зависимости от этиологии заболевания применяются различные медикаментозные средства. Чаще всего назначаются мази, они просты в использовании, не требуют особых навыков.
Наиболее эффективными считаются следующие:
- Ацикловир — доступная мазь с противовирусным эффектом, назначается при герпетическом типе патологии. Наносится посредством ватной палочки на пораженные и здоровые участки от 2 до 4 раз в день. Длительность применения определяет специалист.
- Мазь Нистатин обладает противогрибковыми свойствами, помогает лечить кандидозный вид болезни. Используется аналогично Ацикловиру.
- Метилурацил считается лучшим лекарством при афтозной форме заболевания. Позволяет устранить острые симптомы и ускорить выздоровление. Назначается только специалистом.
- Холисал — универсальная мазь от любой формы патологии. Действует с первых минут после нанесения. Курс обычно составляет 7 дней с повторением процедуры дважды в сутки.
- Мазь с прополисом подойдет при любом виде болезни. Содержит натуральные компоненты, стимулирует регенерацию. Количество нанесений и длительность применения определяет лечащий врач.
Врачи и пациенты преимущественно положительно отзываются о действии этих медикаментов, что доказывает их эффективность.
Профилактика
Соблюдение простых правил поможет избежать болезни. Рекомендуется ежедневно очищать полость рта посредством щетки и зубной пасты, использовать ополаскиватели с антисептическим эффектом.
Не стоит принимать пищу из чужой посуды, есть горячие, острые или слишком холодные блюда на постоянной основе. Важно мыть руки перед трапезой, исключить вероятность травмирования слизистых инородными предметами, своевременно лечить зубы. Благодаря этому риск развития патологии сводится к минимуму.
Отзывы
«Несколько месяцев назад обратился к специалисту по поводу стоматита. Диагностировали вирусный тип и назначили Ацикловир. Средство эффективное, уже через 7 дней стало гораздо легче.» Анатолий, 30 лет.
«Назначали при стоматите мазь с прополисом. Случай был не запущенный, поэтому лекарство помогло справиться с симптомами за 5 дней.» Наталья, 34 года.
«Мне врач назначал Нистатин, когда появились симптомы грибкового стоматита. Боль была сильной и дискомфорт ощутимый. Препарат помог за 10 дней решить проблему.» Татьяна, 41 год.
Видео
В видео можно подробнее узнать об афтозной форме болезни, встречающейся чаще остальных.
Источник