Стоматит хронический на языке

Стоматит хронический на языке thumbnail

18 июня 2017      Последняя редакция: 13 сентября 2020      Болезни языка

Стоматит на языке считается больше заболеванием детей, хотя у 20% взрослых пациентов его также диагностируют. Язвы от стоматита могут покрывать слизистую десен, внутреннюю область щек и губ, язык.

стоматит на языке у детей

Причины стоматита на языке

Возбудителями стоматита являются вирусы, бактерии, грибки во рту. Их активность обуславливается ослаблением иммунитета или травмами.

У здорового человека на слизистой языка размножаются миллионы бактерий, который не вредят человеческому организму в нормальных условиях. Все дело в том, что компонент слюны — лизоцим — является сильнейшим антисептиком.

Стоматит на языке развивается только при совпадении нескольких факторов риска: снижаются защитные функции организма, происходит травматизация слизистой, инфицирование.

Инфекции

Язык является отличным полем для размножения вирусов и бактерий. У здорового человека вредоносную активность подавляет слюна. При недостаточной функциональности слюнных желез происходит увеличение концентрации опасных микроорганизмов. Подобное состояние наблюдается при сильном обезвоживании и сахарном диабете.

От чрезмерной активности бактерий возникает налет, язык покрывается язвами и ранками. При нормальной работе желез микрофлора слизистой языка меняется при воздействии антибиотиков, ослаблении иммунной системы.

Очень часто стоматит на языке развивается по вине вирусной инфекции. По большей части причиной является простой вирус герпес. При таком стоматите сначала возникает множество мелких пузырьков, которые сливаются в волдыри и превращаются в эрозии.

При герпетическом стоматите температура повышается до критических значений, проявляются симптомы сильной интоксикации. Эта форма болезни значительно тяжелее других. Герпетический стоматит является сигналом о том, что иммунная система предельно ослаблена. Герпетический стоматит нередко трансформируется в хроническую форму, может обостряться при стрессе, простуде, гормональном сбое.

Кандидозный стоматит очень редко поражает взрослых. Эта форма болезни также указывает на истощение иммунитета. Нередко болезнь часто рецидивирует при ВИЧ, сахарном диабете, туберкулезе. При кандидозном стоматите на языке возникает творожистый налет, который скрывает воспаленные бляшки. Болезнь также сопровождается сухостью, плохим запахом, трещинами на слизистой.

как лечить стоматит на языке

Травмы

Нередко стоматит развивается на фоне хронической травмы от брекет-системы, при ношении неверно подобранных протезов. На кончике языка патология может развиваться при дефектах прикуса (постоянное прикусывание).

Стоматит чаще развивается у людей, предпочитающих твердую пищу с острыми краями (хлопья, сухарики, леденцы). Слизистая может травмироваться при воздействии обломанными зубами, острыми остатками при сильном кариесе.

Плохая гигиена

Бактерии на языке могут начать активно размножаться в условиях недостаточного ухода за полостью рта. При неправильном или редком очищении зубов, грязных руках и неочищенных продуктах больше шансов на развитие стоматита.

Проблемы с ЖКТ

Язык во многом показывает состояние внутренних систем организма. Рецидивы стоматита могут указывать на патологии желудочно-кишечного тракта: язва, колит, гастрит и прочее. При повторении болезни более, чем раз в год, нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Глисты

Нередко язвы на языке указывают на активность гельминтов. Глистная инвазия вызывает частые повторения стоматита, нередко цикличные (один раз в 30-40 дней).

стоматит на языке у детей

Аллергия

Если пациент соблюдает правила гигиены и не имеет вредных привычек, причиной хронического стоматита может быть аллергия. Для активации возбудителя достаточно аллергенов из пищи, средств гигиены, косметики или окружающей среды.

Чтобы сократить количество рецидивов, нужно исключить аллергены, пересмотреть режим питания и проводить противоаллергенную профилактическую терапию.

Вредные привычки

Подобная патология нередко встречается у курильщиков. В сравнении с людьми, которые не злоупотребляют сигаретами, у них болезнь развивается в 1,5 раза чаще.

Также стоматит часто поражает людей, которые обкусывают ногти. С поверхности пальцев в рот попадают миллиарды вредоносных микроорганизмов, которым иммунитет не может противостоять.

Вредные вещества

Язвы во рту могут возникать при отравлении вредными элементами. Для стоматита достаточно даже разового отравления, а постоянные будут провоцировать частые рецидивы.

Отравиться можно веществами в воде, испарениями некачественной краски и лака, используя некоторые виды стройматериалов. Чаще всего стоматит возникает у людей, которые обрабатывают удобрения и постоянно контактируют с сильными чистящими средствами.

Симптоматика стоматита на языке

У взрослых стоматит на языке начинает остро. Появляется легкое недомогание, температура поднимает до субфебрильных значений (37,1-38°С). Симптомы острой интоксикации (мышечные боли в руках и ногах, головная боль, слабость) и температура свыше 38°С возникают только при герпетической инфекции.

Симптомом герпетического стоматита является обостренная чувствительность языка. Возникает белый или желтоватый налет. Иногда вместо этого появляется покраснение, уплотнение на языке, которое превращается в отечность.

После 1-2 дней без лечения стоматит осложняется язвами. У них ровные края и четкий ореол. Заметна отечность языка, признаки отслойки эпителия. Боль усиливается настолько, что больному становится слишком больно пережевывать пищу и даже разговаривать.

Дополнительные симптомы стоматита:

  • усиленная кровоточивость десен;
  • неприятный запах;
  • чрезмерное или недостаточное слюноотделение.

как лечить стоматит на языке у детей

Как правильно лечить стоматит на языке

Стоматит на языке на ранней стадии вполне можно вылечить самостоятельно при помощи обычных лекарств, которые есть в домашней аптечке. Если эффекта нет хотя бы после двух дней лечения, нужно обязательно обращаться к стоматологу или терапевту. Врач поможет уточнить диагноз и подобрать усиленные препараты.

В период развития болезни нужно осуществлять гигиену полости рта, очищать ее после каждого приема пищи и задействовать антисептические ополаскиватели. Эти правила касаются и взрослых, и детей.

Стоматит на языке является не просто инфекций, вызывающей дискомфорт. Это опасная болезнь, результатом которой может стать серьезный дефект речи, тяжелое воспаление и сильное поражение тканей. Начинать самостоятельное лечение можно только на ранней стадии при наличии актуальных средств и опыта. В противном случае лучше срочно обратиться к специалисту.

Лечение стоматита у взрослых

Схема лечения стоматита будет завесить от причины болезни. В данном случае требуется комплексный подход. Чтобы снять боль, применяют гели с лидокаином (камистад, дентинокс, лидохлор и прочее). Можно использовать препараты от стоматита с обезболивающим эффектом (холисал, гексорал). Таблетки для рассасывания не рекомендованы. Они только поспособствуют травматизации слизистой языка.

Читайте также:  Стоматит в носу лечение

Варианты лечения:

  1. Герпетический стоматит. Оксолиновая мазь, ацикловир, зовиракс. Также нужны иммуностимулирующие средства (иммунал, виферон, циклоферон). Не лишними будут витаминные комплексы для общего укрепления.
  2. Устранить воспаление, а также заживить трещины и язвы, позволяют холисал, солкосерил дента. Иногда врачи рекомендуют масляные растворы с витаминами А, С, Е.
  3. Бактериальную инфекцию лучше лечить раствором хлоргексидина, фурацилина, мирамистина. Эффективными будут мази с метронидазолом, антисептические спреи, струя которых обрабатывает всю слизистую языка и достигает корня (гексорал, хлорофиллипт).
  4. Грибковый стоматит поддается противогрибковым препаратам вроде миконазола, клотримазола, нистатина. Рекомендуется сочетать применение мази, крема или геля с полосканием щелочным раствором. Чтобы приготовить такой раствор, нужно разбавить столовую ложку соды в стакане воды (теплой). Местную обработку нужно осуществлять трижды в день, чередуя с полосканием. Обязательно полоскание перед сном.
  5. При стоматите, вызванном аллергией, нужно принимать антигистамины общего спектра действия (тавегил, зиртек, фенистил, кларитин).
  6. При сочетании стоматита и болезни ЖКТ или эндокринной системы нужно также принимать меры для устранения основного недуга.
  7. Ускорить процесс заживления язв можно путем аппликации (нанесении слоя препарата). Для этих целей используют мазь календулы или актовегин.
  8. Язвы на кончике языка можно напрямую смазывать мазью или гелем. При обработке раствором нужно использовать ватную палочку.

Как лечить стоматит на языке у детей

Отличиями детского стоматита являются быстрое развитие и более острое протекание. В случае ребенка нельзя откалывать посещение врача даже при слабых симптомах.

Терапия от стоматита у детей проводится аналогично лечению у взрослых пациентов. Требуются обезболивание, препараты от возбудителя болезни и средства, которые поспособствуют ускоренному заживлению ран.

Проблема детской терапии заключается в ограниченном перечне разрешенных средств. Ребенку запрещены противогрибковые мази, их лучше заменить полосканием с содой. Также дети не могут использовать ацикловир, но его можно сменить на оксолиновую мазь.

хлоргексидин

Лечение в домашних условиях

Вылечить стоматит вполне возможно при помощи домашних средств. В качестве обезболивающего подходит отвар ромашки или календулы. Ускорить процесс заживления помогают соки алоэ и каланхоэ. Ими нужно обрабатывать язвы 2-3 раза в сутки.

Травяные растворы для полоскания нужно заваривать в кипятке. На стакан воды берут ложку сухих трав. Обязательно следует настаивать раствор в течение часа и процеживать после охлаждения. Осуществлять полоскание травяным настоем нужно больше трех раз в день.

Народные рецепты от стоматита:

  1. Перекись водорода. Регулярные полоскания данным веществом помогают снять боль. Нужно разводить чайную ложку перекиси в кипяченой воде и полоскать горло три раза в день.
  2. Прополис. Снять воспаление позволяет настойка со спиртовым раствором прополиса. Следует разводить ложку раствора в ½ стакана воды. Повысить эффективность такого лечения можно путем чередования с полосканием перекисью.
  3. Алоэ, каланхоэ. Еще два хороших средства от воспаления. Рекомендуется время от времени полоскать рот раствором со свежевыжатым соком или жевать листья растений.
  4. Чеснок. Это уникальное бактерицидное средство, которое хорошо помогает от стоматита. Нужно измельчить несколько зубчиков чеснока и перемешать со свежей домашней сметаной. Достаточно держать смесь на языке 30 минут несколько раз в день.
  5. Картофель. В борьбе со стоматитом можно использовать дольки сырого картофеля или кашицу.
  6. Морковный сок. Свежий сок моркови, разбавленный с водой, хорош в качестве средства для полоскания при язвах на языке. Нужно осуществлять процедуру трижды в сутки.
  7. Капустный сок. Использовать аналогично морковному.
  8. Снять болевой синдром при стоматите можно раствором фурацилина, слабым раствором марганцовки.

Народная медицина предлагает средства для обработки ран, отвары, настои и свежие растения. Преимуществом терапии является натуральность, отсутствие красителей и искусственных добавок. Это же является и недостатком, ведь растительное происхождение натуральных ингредиентов может спровоцировать аллергию у больного.

Травяные настои

Многим пациентам при стоматите помогают настои и отвары из целебных трав. В данном случае рекомендованы такие растения:

  • зверобой;
  • анис;
  • облепиха;
  • ромашка;
  • шалфей;
  • вербена;
  • синеголовник плосколистный;
  • хрен;
  • ягоды смородины;
  • календула;
  • бадан;
  • малина;
  • кора дуба;
  • лапчатка прямостоячая;
  • листья ежевики.

Все настои можно готовить по одной схеме: две чайные ложки трав тщательно смешать, залить тремя стаканами кипятка, настаивать (желательно несколько часов). Полоскать рот нужно теплым настоем. Курс лечения травами – 10 дней.

Рецепты от стоматита с травами и подручными ингредиентами:

  1. Анис хорошо помогает при катаральном и язвенном поражении языка. Нужно полчаса настаивать столовую ложку аниса в стакане кипятка. Рекомендован к полосканию три раза в день.
  2. Настой ромашки, календулы, вербену, бадана и коры дуба также эффективен при стоматите. Можно брать только те травы, которые есть в наличии. Смесь нужно залить горячей водой и обрабатывать на водяной бане в течение 15 минут. Настаивать следует 1-2 часа. Подобный сбор оперативно справляется с воспалением, снимает боль и дезинфицирует рот.
  3. К безопасным методам лечения стоматита в домашних условиях относят растворы с соком каланхоэ, моркови и капусты. Эти соки, разбавленные водой, эффективны в качестве протирания язв и полоскания всей полости рта.
  4. При тяжелом течении стоматита можно опробовать более сильные рецепты. Язвы можно смазывать смесью новокаина (1 ампула), растительного масла (чайная ложка), меда (чайная ложка), одного яичного белка.
  5. Запущенный стоматит нужно лечить отваром луковой шелухи. На 100 г шелухи нужно брать 0,5 литра воды. Кипятить отвар следует 15 минут, потом настаивать 6-8 часов, процедить. После добавляют кипяченой воды, равной количеству выпаренной. Пить отвар нужно в теплом виде три раза в день.

Подобное лечение стоматита должно сочетаться с употреблением продуктов, обогащенных витаминами А, В, С, Е.

Лечение травяными настоями будет эффективно лишь при регулярном использовании. Следует полоскать рот трижды в день теплыми растворами. Продолжать лечение нужно даже после стихания симптомов (еще несколько дней), так как инфекция не уничтожается при устранении проявлений.

Читайте также:  Камистад гель детский при стоматите

капустный сок при стоматите

Народные рецепты от стоматита у детей

Груднички очень часто страдают от грибкового стоматита. Ребенок заражается инфекций через соску и при кормлении. Если у малыша появился белесый налет на языке и внутренней поверхности щек, нужно принять соответствующие меры без промедления. Иногда при инфекции ребенок может отказывать от груди, что должно привлечь внимание мамы.

Безопасных средств от стоматита у детей очень мало:

  1. Можно использовать содовый раствор: растворить десертную ложку соды в кружке воды и смазывать им пустышки, игрушки и грудь матери перед кормлением.
  2. Лечить грудных деток можно отваром ромашки или календулы. Также десертную ложку трав запарить в стакане кипяченой воды и настаивать пару часов.
  3. Для детей постарше подходят масло шиповника или персика, льняное масло, сок каланхоэ. Ими можно обрабатывать ранки.
  4. Если ребенок уже умеет правильно полоскать рот, можно использовать раствор с белком: смешать полстакана воды и яичный белок. Проводить полоскание нужно трижды в сутки.
  5. Лечить от стоматита ребенка 6-7 лет можно при помощи безопасного морковного или капустного сока, картофеля.
  6. В тяжелых случаях можно приготовить более сильное средство. Нужно взять десертную ложку листков березы, две ложки шалфея, три ложки ягод шиповника и ложку душицы. Полагается залить все кипятком и настаивать пару часов. После отстаивания следует смешать раствор с чайным грибом и настаивать еще три дня. Чтобы добиться улучшения состояния у ребенка, требуется полоскание три раза в день.

Профилактика стоматита

Что касается профилактики стоматита, врачи настоятельно рекомендуют постоянно и тщательно ухаживать за полостью рта, своевременно заниматься лечением кариеса и других очагов инфекции.

Сократить рецидивы стоматита можно при регулярном очищении зубов дважды в день. Желательно выбрать пасту с обеззараживающим и анестезирующим эффектом. Врачи также рекомендуют ополаскивать рот каждый раз после приема пищи.

При угнетении иммунитета, беременности или течении болезни нужно поменять зубную пасту на средство с хлоргексидином, которое защитит язык от патогенов. Обязательно к применению средство для полоскания рта.

Используемые источники:

  • Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis : Mosby, 2007.
  • Rioboo-Crespo Mdel, R; Planells-del Pozo, P; Rioboo-García, R (Nov–Dec 2005). «Epidemiology of the most common oral mucosal diseases in children» (PDF). Medicina Oral, Patologia Oral y Cirugia Bucal.
  • Болезни зубов и слизистой оболочки полости рта у детей / И.О. Новик. — М.: Медицина

Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?

Автор статьи:

Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) – врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.

Источник

Хронический стоматит – это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.

Хронический стоматит

Хронический стоматит

Причины

Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.

Инфекционные причины

Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

Неинфекционные причины

У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:

  • аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета и др.);
  • функциональные нарушения пищеварительной системы (гастриты, дисбактериоз, запоры, диарея, дискинезия желчевыводящих путей);
  • расстройства эндокринной системы.

Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.

Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

Способствующие факторы

Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:

  • нарушения диеты;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • стресс;
  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
  • гипо- и авитаминозы;
  • гельминтозы.
Читайте также:  Стоматит и белый налет на языке у взрослого

Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

Симптомы хронического стоматита

Рецидивирующий афтозный стоматит

Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева – ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

Герпетический стоматит

Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

Протезный стоматит

Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

Стоматит курильщиков

Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

Диагностика

Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

  • Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
  • Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
  • Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
  • Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.

В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

Лечение хронического стоматита

Местная терапия

Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.

Общая терапия

Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

Прогноз и профилактика

При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.

Источник