Стоматит герпетический у детей лечение гингивита
Гингивит – воспалительное заболевание десен. При гингивите воспаление развивается по краю десны рядом с зубами. Краевая ткань приобретает тёмно красный цвет, отекает и выпирает в виде валика вокруг основания зуба. Воспаление края десны сопровождается кровотечениями. Как распознать инфекционное заболевание? И что необходимо для эффективного лечения гингивита у детей?
Виды и симптомы
Острый (катаральный) гингивит у детей отличается выраженной болью, вызывает раздражительность и плач. Симптомы хронического гингивита не всегда заметны и понятны родителям.
Острый
Чаще других у детей формируется острый гингивит. Первый важный симптом – появление кровоточивости дёсен. Далее проявляются следующие симптомы: покраснение края десны и отёчность, увеличение дёсневых сосочков, неприятный запах изо рта. Так начинается острый или катаральный гингивит.
Сильные воспалительные процессы при катаральном гингивите у детей сопровождаются болью, жжением, температурой и общим недомоганием.
Острая стадия болезни при низком иммунитете может перерастать в некротический язвенный гингивит. Симптомы язвенного гингивита у детей:
- неприятный гнилостный запах;
- раны по краю десны вдоль зубов;
- некроз (отмирание) тканей края десны;
- общее недомогание (температура, головная боль, отсутствие аппетита);
- увеличение подчелюстных лимфоузлов.
Некротический острый процесс у детей требует незамедлительного лечения в стационаре.
Хронический
Если острый гингивит не вылечен до конца, формируется хроническое воспаление. Его называют «гипертрофический гингивит». При хроническом заболевании болезненность часто притупляется, кровотечения возникают только при чистке зубов. Хронический гипертрофический гингивит имеет следующие симптомы:
- болезненность дёсен при чистке зубной щёткой (даже без кровотечений);
- разрастание дёсен выше нормального положения, частичное закрытие десной поверхности зубов;
- синюшный оттенок воспалённого края десны.
Кроме того, гипертрофический гингивит может проявляться в двух формах: отёчная (гранулирующая) и фиброзная. Гипертрофический отёчный гингивит сопровождается значительным увеличением десны. При этом часто возникают кровотечения, ребёнку больно при надавливании на десну. Хронический процесс сопровождается грануляциями в десне (ярко красная зернистая «гранулированная» поверхность).
Гипертрофический фиброзный гингивит не сопровождается болью, кровотечениями или покраснением. Десна увеличивается в размерах, оставаясь бледно-розовой. Это единственный симптом болезни, по которому можно определить гипертрофический фиброзый гингивит у ребёнка. Любой вид гингивита необходимо лечить во избежание осложнений.
Причины
Главный фактор развития гингивита у детей – инфицирование. Источник инфекции определяет причину заболевания гингивитом. Часто болезнь возникает на фоне других заболеваний зубов и полости рта.
При кариесе
Как правило, 90% гингивитов сопровождается зубным налётом и камнем. Микрофлора зубных отложений становится причиной развития кариеса и формирования острого и хронического гингивита.
Кроме главного фактора (недостаточная гигиена), есть дополнительные причины, которые сами по себе не могут сформировать заболевание, но усложняют чистку зубов и способствуют воспалению:
- неправильная пломбировка зуба – выпирающие участки, щели;
- неправильный прикус – кривые или скрученные зубы;
- ротовое дыхание;
- брекеты и другие ортодонтические приспособления.
После стоматита
Часто гингивит у детей является осложнением стоматита. Появляется через несколько дней после инфицирования и появления язвочек во рту ребёнка. Сам стоматит может быть вызван вирусами герпеса, бактериями, грибками.
Вирусный герпетический стоматит сопровождается покраснением слизистой оболочки рта, отёком (слизистая опухает – увеличивается в размерах) и образованием на языке, нёбе, внутренней поверхности губ и щёк пузырьков. Дальше стоматит развивается наподобие ветрянки: пузырьки лопаются и образуют ранки – язвочки. Ранки покрываются белым или жёлтым налётом – типичная история формирования герпесной сыпи.
Кроме вируса герпеса, стоматит может быть вызван бактериальной инфекцией. Бактериальный стоматит чаще всего возникает при травмировании слизистой рта и заражении раны стафилококковыми бактериями (которых много в ротовой полости). Бактериальный стоматит имеет вид язвочек (ран) на внутренней поверхности губ, щёк и дёсен. Также травматический бактериальный гингивит у детей может возникать в период прорезывания зубов (при недостаточно высоком иммунитете).
Грибковый кандидозный стоматит у детей имеет вид белого налёта внутри рта – та же молочница, которая бывает во влагалище у мамы. Кандидозный стоматит развивается при дисбактериозе кишечника или нарушении бактериальной флоры внутри рта (после приёма антибиотиков, при кормлении младенца неподходящей смесью).
Стоматит у детей появляется в результате инфицирования ребёнка взрослым. Через телесные контакты – поцелуи, облизывания ложек и общую посуду между ребёнком и больным взрослым.
При аллергии
Ещё одна группа причин гингивита у детей – снижение иммунитета, заболевания ЖКТ или аллергия. На фоне аллергической реакции на продукт, напиток или загрязнённую воду возможен отёк слизистой рта и вторичное инфицирование (присоединение инфекции).
Лечение
Лечить гингивит у детей необходимо с учётом главной причины заболевания – плохой гигиены полости рта и наличия невылеченного кариеса. Поэтому лечение заболевания начинается с чистки зубного налёта, камня и пломбирования кариозных дырок, чтобы удалить из ротовой полости источник инфицирования.
Если не провести необходимую очистку зубов от микробного налёта, то после терапевтических мероприятий (антимикробных полосканий и гелей с бактерицидными травами) воспаление возникнет вновь. Лечение гингивита у детей при наличии герпетической инфекции направлено сначала на борьбу с вирусом герпеса, затем на противовоспалительную терапию краевой части десны.
- Рекомендуем к прочтению: почему у ребенка желтые зубы
После удаления источника инфицирования проводят противовоспалительную терапию. Для лечения болезни используют полоскания и гели.
Полоскания рта
Травами
Для полосканий при гингивите применяют настои антисептических трав: ромашка, календула, шалфей, эвкалипт. Травы заваривают в горячей воде температуры белого кипения (+90ºC) или начала кипения (+80ºC). Для этого воду кипятят и после слегка остужают (если это водопроводная вода). Или (если в чистоте воды вы уверены) её не доводят до кипения, снимаю с огня при начале образования воздушных пузырьков. Настаивают 20–30 минут, процеживают и дают полоскать в тёплом (+30ºC) виде.
Хлоргексидином
Из аптечных препаратов применяют раствор хлоргексидина – эффективное противомикробное средство, используется при лечении гингивита у детей и взрослых, а также при афтозном бактериальном стоматите. Эффективен при молочнице (кандидозе). При вирусном герпетическом стоматите препарат не эффективен. Полоскать 2 раза в день по 1 минуте. После полоскания средство остаётся на слизистой поверхности и длительно воздействует на воспалённую десну. Курс лечения – 10 дней.
Раствор хлоргексидина содержит 0,05% действующего вещества. Для местного применения выпускаются гели, в которых содержание лекарственного препарата выше – 0,5%.
Мирамистином
Мирамистин – ближайший аналог хлоргексидина. Также антисептик, обеззараживает и уничтожает бактерии. Его воздействие на бактериальную флору ниже, чем у хлоргексидина. Но при этом он одинаково эффективно воздействует как на бактерии, так и на вирусы. Поэтому мирамистин используют для полосканий при вирусном гингивите и герпетическом стоматите. Количество полосканий Мирамистином до трёх-четырёх раз в день.
Упаковка мирамистина имеет дополнительную насадку, которая позволяет распылять раствор и орошать им места воспаления, что дает возможность использовать препарат для лечения младенцев и детей до года. Орошают полость рта и очаги воспаления на десне.
Гели
Гели обеспечивают длительное воздействие препарата на десну. Их применяют при значительном воспалении и множественных очагах инфицирования слизистой десны.
Холисал
Холисал применяется при бактериальном инфицировании ротовой полости у детей любого возраста. Не эффективен против вирусных микроорганизмов (герпетическом стоматите). Показан при эрозийных и бактериальных стоматитах и сопровождающих их гингивитах. Гель холисал увеличивает слюноотделение, что у младенцев не всегда желательно.
Гель лечит и обезболивает, поэтому дополнительно используется при болезненном прорезывании зубов у малыша. При этом холисал предупреждает инфицирование края десны и развитие гингивита. Гель наносят на воспалённые участки десны после полоскания два раза в день. Затем ограничивают приём пищи в течение двух часов. Курс лечения – 10 дней.
В отличие от мазей, гели лучше задерживаются на поверхности слизистой оболочки рта, поэтому оказывают более выраженный антисептический эффект.
Осложнения
Важно знать, что герпетический стоматит и гингивит имеют рецидивы. Вирус герпеса не исчезает из организма ребёнка, а селится на клетках спинного мозга и при падении иммунитета активируется, вызывает рецидивы болезни. Снижение иммунитета происходит при простудах, переохлаждениях, стрессах, авитаминозах, аллергиях, травмах и хронических болезнях.
- Стоит почитать: методы выравнивания зубов у детей
Рецидивирующие вспышки герпетического стоматита, как правило, не сопровождаются сильной интоксикацией и высокой температурой. Такие резкие симптомы возникают при первичном инфицировании.
Лечить гингивит обязательно. Не вылеченные или недолеченные до конца болезни переходят в хроническое состояние, и после появляются при любом снижении иммунитета. Кроме того, при низком иммунитете и высоком аллергонастрое организма гингивит переходит в пародонтит – воспаление десны с образованием гнойных карманов около основания зуба. Очень болезненное состояние, при котором медленно разрушается десна, расшатываются зубы.
Оцените статью: 41 Пожалуйста оцените статью
Сейчас на статью оставлено число отзывов: 41 , средняя оценка: 3,85 из 5
Загрузка…
Источник
Вирусные поражения десен встречаются у детей довольно часто. Распространенность их у ребят от двух лет составляет около 2% среди всех заболеваний пародонта. В подавляющем количестве случаев причиной развития заболевания десен у малышей является герпес-вирусная инфекция. Мы расскажем, что такое герпетический гингивит у детей, как он проявляется, и чем его лечат.
Что это за патология
Герпетический гингивит — это воспалительное поражение десен, вызываемое внедрением в их слизистую герпес-вирусной инфекцией. Эта инфекция считается высоко контагиозной, ею можно заразиться везде, на улице и в общественных местах. В холодное время года отмечается больше случаев этой инфекции. Источником ее является больной человек. Часто это заболевание становится осложнением вирусного стоматита.
Вирус передается детям следующими путями:
- контактным;
- бытовым;
- воздушно-капельным;
- гематогенным.
Первое внедрение вируса в организм малыша проявляется гингивитом и стоматитом.
Причины
Часто ребенок заболевает первый раз в период прорезывания зубов. Он не дает обрабатывать щеткой то место, где прорезывается зуб. В результате на этом месте накапливается инфекция и происходит воспаление десенной ткани, которое постепенно распространяется. Оно усугубляется частыми аллергическими реакциями на вводимый прикорм.
У ребят старше патология провоцируется следующими причинами:
- механические микротравмы – происходит повреждение тканей десен при чистке зубов жесткими щетками или твердой пищей при ее надкусывании;
- внедрение герпеса провоцируется другими вирусными или инфекционными поражениями ротовой полости;
- наличие полипов в носовой полости и нарушение дыхания способствует проникновению в ткани десен инфекционного агента;
- неправильный прикус у ребенка приводит к постоянной травматизации слизистой и развитию воспалений;
- недостаток питательных веществ витаминов и микроэлементов в рационе малыша снижает местный иммунитет;
- манифестация вирусной инфекции провоцируется ожогами во рту;
- стоматологические заболевания (кариес, пульпит) способствуют развитию вируса в ткани десен, ослабляя местный иммунитет.
Инфекция распространяется на другие ткани довольно быстро, и изолированное поражение десен переходит на структуры пародонта.
Симптомы
Признаки герпесного гингивита у ребенка появляются не сразу после заражения. Его скрытый период длится до восьми дней. Болезнь начинается резко. Сначала малыш становится капризным, вялым и беспокойным. Он плохо спит, отказывается принимать пищу, жалуется на боль во рту.
Через некоторое время появляются следующие проявления болезни:
- высокая температура до 39 градусов;
- повышенное слюноотделение;
- десны отекают и краснеют;
- междесневые сосочки увеличиваются;
- слизистая ротовой полости отечна;
- язык отекает и покрывается белым налетом;
- пузырьковые высыпания на слизистых и коже вокруг рта;
- увеличиваются рядом находящиеся лимфатические узлы;
- головная боль;
- неприятный запах изо рта;
- общее недомогание;
- жжение.
На месте пузырей, когда они лопаются, появляются язвочки, которые долго не заживают. Все остальные проявления проходят через неделю, а они сохраняются до четырнадцати дней.
Диагностика
Диагноз герпесный гингивит выставить малышу довольно легко, так как заболевание имеет характерные клинические проявления. Диагноз выставляет стоматолог, основываясь на осмотре полости рта малыша и данных о течении болезни. Характерные образования на слизистой и проявления воспаления во рту четко говорят о том, что это специфическое поражение. Для уточнения характера поражения врач назначает общие анализы крови и мочи. Если заболевание протекает тяжело, необходимо четко выделит тип возбудителя. В этом случае применяются специфические лабораторные методы исследования.
К ним относятся:
- вирусологическое исследование;
- полимеразная цепная реакция;
- метод имунофлюорисценции;
- HSV-тест на определение иммуноточечного G-специфичного гликопротеина;
- серологическое исследование с иммуноглобулином М.
Эти методы с высокой степенью точности определяют тип возбудителя в крови и отделяемом из язвочек. Но они очень дорогие и трудоемкие, поэтому применяются довольно редко.
Лечение
Лечение легких форм герпетического гингивита у детей осуществляется амбулаторно под наблюдением лечащего врача. При тяжелом течении заболевания больной госпитализируется в стационар. Больному назначается диета с преобладанием протертой и не раздражающей слизистую рта пищи. Она не должна быть горячей. Твердую пищу ребенку давать не надо, для предотвращения дополнительного травмирования десен.
При легких формах применяется местное лечение.
Используются следующие препараты:
- противовирусные средства (Ациковир, Ганцикловир) – разрушают ДНК вируса, применяют мазь для смазывания десен до пяти раз в день, в течение двух недель;
- местноанестезирующие гели и мази (Лидохлор гель, Камистад) – они обезболивают, обеззараживают, оказывает противовоспалительное действие, используются три раза в день, две недели;
- местные антисептики (Йодинол, Мирамистин, Гексорал) – этими средствами полоскают ротовую полость через каждые четыре часа, две недели;
- репаративные препараты (Солкосерил-гель, мазь Метилурацил) – нанесение мазей на язвочки способствует их эпителизации и быстрому заживлению их, наносят три раза в день, две недели.
Для полосканий при поражении десен широко применяются травяные отвары (ромашка, шиповник, календула, шалфей, зверобой, солодка ).
В тяжелых случаях малышу назначают препараты внутрь.
Назначают следующие средства:
- противовирусные препараты (Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс) – принимаются по схеме, назначенной, врачом, средство необходимо пропить до конца, в противном случае будет рецидив;
- антигистаминные (Супрастин,Тавегил, Цитрин) – уменьшают оттек тканей десен и снижает болезненность;
- жаропонижающие (Панадол, Нурофен) применяются для снижения высокой температуры.
Родители должны следить за гигиеной ротовой полости малыша, в период болезни она осуществляется особенно тщательно. Для предотвращения травматизации десен, рекомендовано применять зубные щетки с мягкой щетиной. Необходимо обрабатывать антисептиками игрушки предметы, которыми пользуется малыш.
Осложнения
При правильном и вовремя начатом лечении поражении десен, осложнения развиваются редко. Если родители лечили малыша самостоятельно и к врачу не обращались, они могут развиться.
К ним относятся:
- хроническая форма заболевания;
- язвенная форма;
- развитие пародонтита;
- потеря зубов.
Чтобы предотвратить развитие осложнений родителям обязательно надо показать малыша врачу.
Прогноз
При своевременно начатом лечении болезнь хорошо поддается терапии и имеет благоприятный прогноз.
Профилактика
Профилактика гингивита состоит в своевременном лечении герпес-вирусного стоматита.
При появлении у ребенка признаков гингивита родители должны показать его врачу и лечить болезнь согласно его предписаниям. В противном случае острая форма заболевания переходит в хроническую и оно может иметь тяжелые последствия.
Источник
Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта. Гингивит – воспалительные заболевания десен. Герпетический стоматит характерен для детей первого года жизни (проявляется чаще на 3 – 6 месяце жизни ребенка). Является проявлением первичной инфекции, то есть первое попадание герпеса в организм ребенка вызывает гингивит (воспаление десен) или стоматит, а также микстпроявление (гингивостоматит) этой инфекции.
Клиническая картина
Характеризуется инкубационным периодом продолжительность 1-8 дней и острым началом, которое может состоять из следующих симптомов:
- повышение температуры до 39 градусов Цельсия;
- слабость, вялость, сонливость, общее недомогание;
- головная боль;
- болезненные высыпания в полости рта.
Для этой локализации герпетической инфекции как первичной характерна бурная клиническая картина, в отличие от обычных проявлений герпеса у взрослых, когда симптомы носят в большинстве своем смазанный характер, здесь же есть все и боль, и крики, и повышенная температура. Все это доставляет страдания ребенку и его родителям. Продолжительность заболевания порядка 10-14 дней.
Проявления на слизистой
На слизистой поверхности щек, губ, языка, реже на миндалинах могут появляться довольно крупные пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которая быстро мутнеет (аналог пузырьковых высыпаний на коже), которые затем лопаются и превращаются в длительно незаживающие язвочки с неровными краями и отслоившимся эпителием, все это сопровождается довольно интенсивным болевым синдромом в месте локализации высыпаний на слизистой.
Язвочки на мягких слизистых поверхностях губ и щек хорошо различимы. На плотной поверхности десен язвочки наоборот сложно рассмотреть, тут они имеют вид мелких очагов (как точки).
Почти всегда появление пузырьков или язвочек подобного вида сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов.
Пусковым фактором развития стоматита или гингивита при герпесе может послужить прорезывание зубов у детей.
При наслоении бактериальной флоры в месте появления язвочек может развиваться язвенный или язвенно-некротический стоматит, который кроме использования противовирусных препаратов требует и назначения антибиотиков в соответствующих формах, удобных для применения.
Рецидивирующий герпетический стоматит наблюдается у 40% людей и после выздоровления или первичной атаки инфекции, при ее реактивации симптомы носят локализованный характер и не проявляются системными нарушениями (температура, интоксикация).
Диагностика
Диагностика данной локализации герпеса не представляет особого труда. Характерные высыпания на слизистой рта четко указывают на герпетическую природу заболевания. Кроме того, помощь в диагностике могут оказать лабораторные методы исследования – определение с помощью вирусологических, цитологических и серологических методов частиц вируса или антител к нему в сыворотке крови или клетках эпителия, все эти методы уже публиковались на этом сайте.
Лечение
Лечение нетяжелых форм герпетического стоматита, а также реактивированных форм данной инфекции можно проводить с помощью водорастворимых мазей от герпеса, которые в последнее время начали появляться на нашем рынке.
В случае тяжелых и болезненных проявлений герпеса на слизистых необходимо применение пероральных или даже внутривенных противовирусных препаратов стандартом является применение ацикловира внутривенно капельно. Хороший эффект оказывает также использование в лечении иммуноглобулина (сандоглобулин, эндоглобин, иммуноглобулин человеческий) внутривенно. Плюс симптоматическая терапия направленная на уменьшение болезненности и предотвращение бактериального заноса инфекции, укрепление иммунитета.
В любом случае проявления герпетического стоматита и гингивита несмертельны и в 95% случаев не вызывают тяжелых последствий у детей. Это заболевание можно рассматривать как первичную встречу ребенка с инфекцией, которая все равно когда-нибудь проникла бы в его организм.
Если Вы заметили любую ошибку в тексте на этой странице, просто выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter. Вы останетесь на той же странице, а мы оперативно исправим недочет.
Источник