Стоматит до кого звертатись
Стоматит – заболевание воспалительного характера, затрагивающее слизистую оболочку ротовой полости. До недавнего времени врачи относили патологию к распространенным среди младшей возрастной группы населения. Анализ современной ситуации показывает: стоматит встречается и у взрослых. Чтобы понять, насколько велика вероятность заразиться стоматитом, необходимо знать, какой вид у его носителя.
Как передается
Большинство форм болезни имеет сходные начальные проявления. К ним относятся:
- Ухудшение самочувствия.
- Появление красных пятен на слизистых.
- Возникновение водянистых пузырьков.
Как выявить и вылечить язвенный стоматит
Наполненные прозрачной жидкостью волдыри располагаются на:
- Внутренней поверхности щек.
- Языке.
- Иногда – деснах.
Они болезненны, затрудняют разговор, прием пищи. В дальнейшем на их месте образуются язвочки.
Такова картина классического вирусного стоматита у взрослого. У ребенка поднимается температура, наблюдается вялость. Он жалуется на жжение во рту. Возможны чихание, насморк.
Подобные симптомы требуют обращения к врачу. Если будет поставлен диагноз «вирусный стоматит», необходимо будет выяснить, какой вирус вызвал заболевание. По мере частоты встречаемости это:
- Герпес.
- Грипп.
- Аденовирус.
- Оспа.
Все виды вирусного стоматита заразны. Пути заражения:
- Воздушно-капельный.
- С кровью.
- С током лимфы.
- Контактный.
Вирусный стоматит легко передается через поцелуй. Любая незначительная ранка открывает путь вирусу, который проникает в кровеносную систему. Далее ситуация будет развиваться в зависимости от того, насколько сформированным окажется иммунный ответ человека, получившего вирус.
Узнаем, через сколько проходит стоматит
У детей заражение происходит быстро, так как защитные силы организма у них работают пока не в полную силу. У взрослых чаще наблюдается заражение при снижении иммунитета:
- После простуды, гриппа.
- При наличии кариозных зубов во рту.
- При длительных стрессах.
Наличие хронических болезней способствует заражению. Системные заболевания (артриты, сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой) увеличивают вероятность заражения.
Поскольку для вирусного стоматита характерны случаи передачи воздушно-капельным путем, следует ограничить контакты с заболевшим. Особенно это касается детей: совместные игры, тесное общение ведут к передаче вируса от больного к здоровому.
Бактериальный стоматит
Бактериальная форма часто возникает на фоне основного заболевания. Факторы риска:
- Фарингит.
- Ларингит.
- Ринит.
- Хронический тонзиллит.
- Ангина.
При значительно ослабленном иммунитете бактерии начинают быстро размножаться. Распространены стафилококк, стрептококк. Бактерии приводят к появлению гнойной сыпи. Происходит вскрытие пузырьков, образуются эрозии, язвы.
Дети передают заболевание друг другу бытовым и контактным путями. Игрушки, предметы индивидуального пользования становятся рассадником болезнетворных бактерий. Одно банное полотенце в семье на нескольких членов способствует тому, что стоматит обнаружится сразу у брата и сестры или у внука и бабушки.
Передача бактериального стоматита нередка в детских группах. Взрослые заражаются реже. Для попадания бактерий внутрь и начала их разрушительной деятельности необходимо иметь повреждение кожного или слизистого покрова.
Малейшей царапины может оказаться достаточно при условии снижения защитных сил организма. Но если иммунитет у взрослого крепкий, шансов заразиться бактериальным стоматитом немного. Исключение – представители старшей возрастной группы. У них наблюдается возрастное снижение защитных сил.
Кандидозный стоматит
Кандидозный, он же грибковый, стоматит – часто поражает людей, страдающих болезнями полости рта. Грибок рода Candida распространен повсеместно. Молочница, наблюдаемая у женщин, вызывается представителями этого же рода.
Все, что нужно знать об афтозном стоматите
Грибок присутствует в малых концентрациях в организме, однако его бесконтрольное размножение начинается при потере жизненных сил. Факторы, вызывающие кандидозный стоматит:
- Гормональная перестройка организма.
- Постоянные стрессы, недосыпание.
- Длительное лечение антибиотиками.
При этой форме заболевания на слизистой рта заметен плотный белый налет. Он концентрируется на деснах, на языке.
Страдают от кандидозного стоматита чаще дети до одного года жизни, пожилые люди. У младенцев выявляют parapsilosia. Такой грибковый стоматит легко передается через посуду, игрушки, предметы гигиены. Им может заразить ребенка кто-либо из взрослых, поцеловав малыша.
При этом взрослый не догадывается о наличии у него грибка, поскольку он никак себя не проявляет. Ребенок может переносить заболевание в острой форме: с температурой, отказом от пищи, вялостью.
Пожилые люди сталкиваются с разновидностью glabrata.
Список всех существующих разновидностей стоматита
У большинства взрослых в организме в незначительном количестве присутствует грибок albicans. Он не представляет опасности, пока отсутствует необходимость борьбы с другими инфекциями. И только продолжительные болезни могут подтолкнуть развитие кандидозного стоматита.
Пути заражения стандартны. Больной человек может передать здоровому грибок при поцелуях, рукопожатиях, воздушно-капельным путем. С рук контактирующего с больным грибок попадает на лицо, слизистые оболочки. Если снижен иммунитет, содержание иммуноглобулинов в составе слюны не соответствует норме – вероятно развитие заболевания.
Кандидозный стоматит трудно поддается лечению, потому что характерен для ослабленных пациентов. Необходимо ограждать таких людей от контактов с заболевшими.
Вероятность заражения афтозным стоматитом
Афтозному стоматиту подвержены люди с серьезными хроническими заболеваниями. Чаще всего это болезни:
- Полости рта.
- Горла.
- Верхних дыхательных путей.
Наличие очага инфекции ослабляет местный иммунитет. Следствие – появление пузырьков, язвочек, налета. Характерен желто-белый налет. Эрозивные изменения при отсутствии лечения становятся выраженными. Заболевание может долго не причинять беспокойства. При любых заболеваниях, при обострении хронических болезней подвергнувшиеся эрозии поверхности становятся болезненными.
Риск развития афтозного стоматита повышает:
- Неправильное питание.
- Наличие длительно незаживающих ран во рту.
- Наличие не вылеченных зубов.
- Болезни десен.
- Неверно подобранные зубные протезы.
- Травмы полости рта, ожоги.
Афтозный стоматит характерен для страдающих сахарным диабетом.
Сам по себе афтозный стоматит не заразен. Общение с человеком, у которого есть признаки заболевания, не опасно. Риск заразиться возникает в том случае, когда больной афтозным стоматитом «присоединяет» к основному заболеванию вирусную инфекцию.
Покраснение горла может свидетельствовать о фарингите, гнойное отделяемое миндалин – о тонзиллите. В этих случаях возбудитель болезни передается здоровому человеку при контакте с больным.
Травматический стоматит
Заразиться травматическим стоматитом невозможно. Болезнь проявляется в ответ на повреждения полости рта.
Роль диеты при стоматите
Ожог слизистой в результате употребления горячей пищи или жидкости провоцирует развитие травматического стоматита.
Зубные протезы, ношение которых сопровождается неприятными ощущениями, — тоже фактор риска. Микротравмы наносятся ежедневно в течение длительного времени – развивается стоматит.
Острый кусок зуба, натирающего щеку, — провокатор появления болезни. К травматическому стоматиту может привести неправильный прикус, не исправленный в детстве.
Иногда травмирование щеки или внутренней стороны губы (случайное прикусывание) также становится фактором риска.
Опасность заражения существует только в одном случае: в месте воспаления у заболевшего человека размножаются бактерии, а здоровый человек, с ним общающийся, имеет травмы полости рта. В итоге может появиться стоматит.
Другие виды стоматита
К заразным относится сифилитический стоматит. Он передается через кровь, слюну, отделяемое из половых путей при половых контактах.
Нельзя заразиться лучевым стоматитом, который появляется у пациентов, подвергшихся химиотерапии (метод лечения онкологических больных). В данном случае стоматит – реакция ослабленного организма на интенсивное лечение.
Как избежать заражения
Зная основные пути передачи заболевания, несложно принять меры для защиты себя и ребенка.
Узнаем, кто лечит стоматит
В одном коллективе или в одной семье у каждого должны быть личные предметы гигиены:
- Полотенце.
- Зубная щетка с подстаканником.
- Стакан для полоскания рта.
Посуду также необходимо делить на личную и ту, которая предназначена для пользования всеми членами семьи. Блюда под фрукты, подносы, сахарницы относятся к общим, а чашка, ложка, тарелка – к индивидуальным. Особенно внимательно следить за выполнением этого условия нужно тем, в чьих семьях есть маленькие дети и пожилые родственники.
После контактов с заболевшими, после возвращения с улицы нужно тщательно мыть руки с мылом, прежде чем прикасаться к лицу.
Следует дважды в год посещать стоматолога и пролечивать не только больные зубы, но и воспаленные десны. Гингивит, пародонит – все это может стать толчком к развитию стоматита.
Нужно добиться стойкой ремиссии заболеваний горла и верхних дыхательных путей.
Как предотвратить развитие грибкового стоматита
Если в семье есть заболевший, следует носить марлевую повязку, ограничить контакты с ним ребенка.
Самый важный момент – необходимо укреплять иммунную систему. Хороший иммунитет – основа надежной защиты от стоматита. Это касается и детей, и взрослых.
Источник
Дата публикации 19 ноября 2019Обновлено 19 ноября 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта. Для данного заболевания характерны все признаки воспалительного процесса: покраснение, боль, припухлость, нарушение функции, повышение местной и общей температуры тела.
Стоматит может возникать на слизистой любого участка ротовой полости: на десне, на языке, на слизистой нёба, в преддверии полости рта, в ретромолярной ямке, на слизистой щёк и губ. Заболевание может проявляться в самых различных формах: это может быть покраснение слизистой на определённом участке или возникновение язвочек в полости рта.
Стоматит проявляется при снижении иммунитета и при хронических заболеваниях, а также стоматит может развиваться как защитная реакция организма на действие различных раздражителей (например механической травмы слизистой острыми краями зубов).
Воспаление слизистой полости рта в большинстве случаев встречается у детей [12]. Но в последнее время стоматит проявляется и у взрослого населения. В основном это связано с ослаблением иммунитета человека, например при ОРВИ, хронических заболевания, ВИЧ-инфекции.
Причины возникновения стоматита
Развитию стоматита способствует множество факторов. Одной из распространённых причин заболевания является действие раздражающего фактора. Слизистая может поражаться при постоянной механической травме (прикусывании щёк и языка, травмировании зубным камнем, неправильно изготовленным протезом или коронкой) [5]. Травму может вызвать воздействие термического или химического агента, например при ожоге слизистой горячей пищей или при возникновении аллергии на некоторые продукты питания (например цитрусовые) или медикаменты. В группу риска входят курильщики, т. к. никотин также выступает раздражающим агентом для слизистой.
Большую роль в развитии стоматита играет гигиена полости рта. При неправильном уходе за полостью рта накапливается зубной налёт и камень, микроорганизмы, присутствующие в них (стафилококки, стрептококки), могут спровоцировать раздражение и воспаление слизистой оболочки полости рта. В результате стоматит возникает как защитная реакция организма.
Иногда воспаление слизистой возникает при различных хронических заболеваниях и патологиях с невыясненной этиологией (причиной). Стоматит может проявляться в полости рта на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта (при глистной инфекции), сердечно-сосудистой системы, заболеваниях крови (анемии), эндокринных нарушениях (сахарного диабета). Очень часто стоматит развивается при ВИЧ-инфекциях и может быть одним из диагностических признаков при выявлении ВИЧ.
| Причина | Пример |
|---|---|
| Грибковые инфекции | ⠀•⠀Кандидоз |
| Бактериальные инфекции | ⠀•⠀Острый некротический язвенный гингивит ⠀•⠀Сифилис ⠀•⠀Туберкулёз |
| Вирусные инфекции | ⠀•⠀Ветряная оспа ⠀•⠀Вирус простого герпеса |
| Физические факторы | ⠀•⠀Плохо прилегающий протез ⠀•⠀Неправильно изготовленная коронка ⠀•⠀Неправильный прикус ⠀•⠀Прикусывание щёк и губ ⠀•⠀Зубной камень |
| Медикаменты | ⠀•⠀Антибиотики ⠀•⠀Барбитураты ⠀•⠀Лекарства для химиотерапии |
| Аллергены | ⠀•⠀Профессиональное воздействие красителей, паров кислот, тяжёлых металлов ⠀•⠀Аллергическая реакция на продукты питания |
| Хронические заболевания | ⠀•⠀Сахарный диабет ⠀•⠀Анемии ⠀•⠀ВИЧ-инфекция |
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы стоматита
Проявление стоматита может быть разным. Это зависит от формы и стадии развития заболевания.
Первым симптомом является покраснение слизистой полости рта на определённом участке. Пятно не возвышается над уровнем слизистой, имеет округлую или овальную форму и может быть розоватого или белёсого цвета. Далее область около поражённого участка становится отёчной, гиперемированной, появляется боль. На месте пятна появляется афта. Афта (от греч. aphtha — язвочка) — это поверхностный дефект слизистой, имеющий округлую форму и сероватый фибринозный налёт. Если удалить с поверхности афты некротический налёт, то язвочка начнёт кровоточить [5]. Чаще всего афты располагаются по переходной складке, на боковой поверхности языка, на слизистой оболочке щёк и губ.
При тяжёлых формах на поверхности язвочки увеличивается количество фибринозного налёта, а в основании афты возникает инфильтрат (скопление клеточных элементов крови и лимфы в слизистом слое). При такой клинической картине в полости рта у больного появляются болезненные ощущения, жжение, зуд, неприятный запах изо рта, повышенное выделение слюны, приём пищи становится затруднительным. Температура тела поднимается до 38 ℃, появляется слабость.
Особенностью заболевания являются частые рецидивы. Повторные высыпания могут появляться через несколько дней или каждые несколько месяцев. Зависит это от способности иммунитета бороться с инфекцией.
В самых тяжёлых случаях стоматит проявляется в виде язв на слизистой. Язва — это глубокий дефект слизистой, при котором поражается вся толща слизистой. Язва окружена воспалительным инфильтратом, края язвы неровные, фестончатые (зубчатые) [5]. При появлении язв в полости рта также ухудшается общее состояние. Могут воспалиться поднижнечелюстные лимфатические узлы на стороне поражения. При пальпации они будут увеличены в размерах и болезненны.
При кандидозном стоматите появляется белый налёт на языке и дёснах, при попытках удалить налёт поражённые места начинают кровоточить [5]. Также появляется неприятный привкус во рту и чувство жжения. Если кандидозный стоматит развивается на фоне сахарного диабета или иммунодефицитных состояний, он всегда имеет хроническое течение.
При вирусных поражениях слизистой полости рта возникает боль, усиливающаяся во время приёма пищи и при разговоре. Слизистая оболочка краснеет и отекает, затем на ней появляются мелкие пузырьки. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются афты. При средней и тяжёлой формах температура тела повышается до 37-40 °С, отмечаются общее недомогание, слабость, головная боль.
Патогенез стоматита
В настоящее время патогенез и этиология стоматита до конца неизвестны. Есть несколько теорий и предположений по поводу развития данного заболевания. Одна из самых распространённых — инфекционно-аллергическая. Согласно этой теории, происходит изменение реактивности организма (свойства отвечать на воздействия раздражающих факторов), его сенсибилизация, что означает повышенную чувствительность к различным микроорганизмам [1].
Многие исследователи полагают, что в патогенезе заболевания ведущую роль играют аутоиммунные процессы. То есть развитие стоматита происходит по следующему принципу: на слизистой оболочке полости рта имеются различные микроорганизмы, на их присутствие вырабатываются антитела, которые при определённых условиях могут по ошибке атаковать эпителий слизистой полости рта. Связано это со сходством антигенной структуры собственных клеток организма со структурой многих бактерий.
Лукомский И.Г. и Новик И.О. [4] полагают, что у рецидивирующих афт аллергическая природа возникновения, т. к. рецидивы часто совпадают с эндокринными заболеваниями, менструациями и обострениями патологий желудочно-кишечного тракта, что косвенно подтверждает аллергический патогенез рецидивирующего стоматита.
При первых симптомах стоматита происходит раздражение чувствительных нервных окончаний вследствие действия медиаторов воспаления. Развивается гиперергическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин и др. Это приводит к нарушению целостности эпителия слизистой оболочки полости рта [5]. Изменения затрагивают стенки сосудов: происходит их расширение, увеличение проницаемости, что провоцирует отёк и инфильтрацию шиповатого слоя эпителия.
Большое значение в развитии стоматита играет наличие хронической инфекции, например ЛОР-органов или желудочно-кишечного тракта. Хроническая инфекция способствует повышению чувствительности к микробным и пищевым аллергенам, снижает сопротивляемость слизистой оболочки полости рта, что предрасполагает к появлению афт.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением хронических заболеваний внутренних органов. Рецидивы обусловлены накоплением аутоантигенов и развитием иммунопатологических реакций на фоне снижения защитных сил организма.
Классификация и стадии развития стоматита
Существует множество классификаций стоматитов. Стоматиты различаются по течению, по проявлению морфологических элементов в полости рта, по этиологии (причине возникновения) и т. п.
По течению:
- хронические;
- острые.
По характеру морфологических изменений:
- первичные (покраснение слизистой);
- вторичные (афты, эрозии).
По причине возникновения:
- повреждения вследствие механической или химической травмы (прикусывание щёк и губ, химические и термические ожоги);
- вирусные инфекции (герпес, корь, ветряная оспа);
- бактериальная инфекция (стрептококк, скарлатина, туберкулёз);
- грибковая инфекция (кандидоз);
- аллергическая реакция;
- изменения слизистой при различных хронических заболеваниях.
Классификация стоматитов Всемирной организации здравоохранения
По степени поражения слизистой.
- Поверхностные:
- катаральный;
- фибринозный.
- Глубокие:
- язвенный;
- некротический [1].
По этиологии:
- травматический;
- инфекционный (воздействие вирусной, бактериальной, грибковой инфекции);
- симптоматический (проявление на слизистой оболочке полости рта заболеваний внутренних органов) [5].
По течению:
- острый;
- подострый;
- рецидивирующий.
Осложнения стоматита
Многие не считают стоматит опасным заболеванием, поэтому при появлении язв во рту не обращаются к врачу, считая, что они исчезнут самостоятельно. Но это ошибочное мнение, т. к. инфекционные очаги останутся и дадут о себе знать в виде повторного возникновения. А если и в этой ситуации лечение не начато, то есть большой риск перехода стоматита в хроническую форму, а затем и появления осложнений в виде хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Это форма заболевания, при которой увеличивается площадь поражения слизистой рта [8].
Очень часто стоматит сопровождается воспалением и кровоточивостью дёсен. Если целостность слизистой оболочки полости рта нарушается, может присоединиться вторичная инфекция.
Осложнением стоматита в запущенной форме может быть поражение горла и гортани. Ещё одним осложнением является попадание инфекции в кровь и распространение по всему организму.
Диагностика стоматита
Во время диагностики врачу очень важно собрать подробный анамнез. Расспросить пациента о сопутствующих и перенесённых заболеваниях, узнать аллергологический статус. Часто стоматит проявляется при заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит), при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, после лучевой терапии, при бронхиальной астме. Также важно узнать, впервые ли беспокоит пациента данное заболевание или он уже сталкивался с такой проблемой. Если пациент не в первый раз обращается к врачу или же самостоятельно пытался лечиться, то необходимо расспросить, какими средствами и препаратами проводилось лечение и приносило ли оно результат.
При осмотре ротовой полости необходимо обращать внимание на зубные отложения, на наличие острых краёв коронок, патологическую стираемость зубов, на состояние ортопедических конструкций. Все это может быть источником хронической или острой травмы слизистой оболочки. В месте воздействия травмирующего фактора возникают афты.
Кандидозный стоматит можно диагностировать по характерным клиническим признакам, а также по результатам лабораторных исследований. В первую очередь проводится микроскопический анализ материала, взятого из очага поражения, его посев с учётом степени обсеменённости (заражённости) поражённой ткани [5]. В мазке обнаруживаются грибы рода Candida в большом количестве. Также делают внутрикожные пробы с дрожжевым аллергеном и проводят серологические исследования (выявление определённых антител или антигенов в сыворотке крови больных) — реакции агглютинации (склеивания антигенов с помощью антител) и реакции связывания комплемента (иммунологическая реакция определения антител по известному антигену или антигенов по известному антителу) [4].
При вирусном стоматите диагностика основывается на использовании специальных исследований:
- вирусологических — для определении конкретного вируса в крови;
- серологических — для определения антител в крови к определённым микроорганизмам;
- цитологических — для определения структуры клеточных элементов;
- иммунологических.
В крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспалительного процесса. При гистологическом исследовании выявляется акантолиз эпителиальных клеток (дегенеративное изменение шиповатого слоя), в подлежащей собственно слизистой оболочке выражен острый воспалительный процесс [5].
При герпетическом стоматите в первые дни заболевания, а также во время рецидивов, вирус герпеса легко выделяется из содержимого пузырьков [5]. Вначале заболевания антитела к вирусу не обнаруживаются. По мере нарастания симптомов количество антител к вирусу увеличивается. После клинического выздоровления вирус герпеса сохраняется в организме, как правило, на всю жизнь [4].
Дифференциальная диагностика
Необходимо дифференцировать травматическую язву от язв при туберкулёзе, сифилисе, новообразованиях. Важно знать, что при длительной хронической травме возможен переход травматической язвы в злокачественное новообразование. Если после устранения травмирующего фактора происходит быстрое заживление, то это травматическая язва. При злокачественном течении новообразование безболезненное и после устранения травмирующего фактора не заживает. При цитологическом и гистологическом исследованиях выявляются атипичные изменения эпителиальных клеток.
При туберкулёзной язве в соскобе обнаруживается микобактерия туберкулёза. Твёрдый шанкр (язвенное образование) при сифилисе отличается от травматической язвы наличием плотного инфильтрата вокруг язвы, ровными краями, гладким дном, увеличением и уплотнением регионарных лимфатических узлов (склераденит) и отсутствием болевого симптома [7]. При гистологическом исследовании выявляется бледная трепонема (бактерия — возбудитель сифилиса).
Лечение стоматита
Основная цель лечения стоматита — предотвратить распространение поражения по всей слизистой оболочке полости рта и не допустить перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь необходимо определить форму и стадию заболевания, т. к. от этого будет зависеть тактика лечения. Лечение проводится комплексное: как местное, так и общее.
При всех видах стоматита сначала проводится профессиональная гигиена полости рта. Она представляет собой снятие зубных отложений, таких как зубной камень и мягкий пигментированный зубной налёт.
Далее необходимо устранить хронические очаги инфекции и предрасполагающие факторы. При болезненных язвах проводится обезболивание слизистой полости рта:
- аппликации 2 % раствора прокаина (“Новокаина”);
- аппликации 2 % раствора лидокаина [7].
Поражённая слизистая обрабатывается антисептиками (0,02 % раствор “Фурацилина”; 0,06 % раствор хлоргексидина; 0,1 % раствор “Димексида”).
Также применяются аппликации коллагеновых плёнок с различными лекарственными веществами, например с кортикостероидными препаратами, “Димедролом”, анестетиками. Такая плёнка прикрепляется к эрозии и оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффекты, после чего самостоятельно рассасывается. Для ускорения заживления эпителия слизистой оболочки используются масляный раствор витамина А, масло шиповника, дентальная адгезивная паста с солкосерилом.
Общее лечение включает в себя соблюдение диеты (не рекомендуется употреблять острую, пряную, грубую пищу, спиртные напитки), а также применение антигистаминных, противовирусных, антибактериальных, противогрибковых препаратов (в зависимости от формы стоматита) и иногда глюкокортикостероидов (ГКС) — аналогов естественных гормонов коры надпочечников [6].
Десенсибилизирующая терапия: внутрь “Тавегил”, “Димедрол”, “Супрастин” по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца.
Противогрибковая терапия проводится при кандидозном стоматите: таблетки “Нистатин”, “Низорал”, “Дифлюкан” [9].
При вирусных стоматитах назначаются противовирусные препараты: “Лавомакс”, “Валтрекс”, “Бонафтон”. При тяжёлых формах стоматита могут назначаться ГКС: преднизолон 15-20 мг в сутки, доза препарата снижается по 5 мг в неделю с момента эпителизации эрозий и язв.
При стоматите назначается общеукрепляющая терапия. Витамины группы В, С, РР. Таблетки “Имудон” действуют антисептически, нормализуют микрофлору, повышают местный иммунитет [11].
С первого дня обращения больного и до полной эпителизации может применяться физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, гелий-неоновый лазер, лазерная биостимуляция крови.
Прогноз. Профилактика
Почти в 100 % случаев стоматит является излечимым заболеванием [5]. Прогноз положительный, если вовремя начать лечение и соблюдать все назначения врача. Правильно подобранная терапия при различных видах стоматита помогает добиться полного выздоровления. Обычно осложнений при этом не наблюдается.
Но если не обращать внимания на проблему или подобрать неправильное лечение, то заболевание может перейти в хроническую форму. При некоторых видах стоматита, например герпетическом, рецидивы будут возникать при снижении иммунитета, при частых респираторных и вирусных заболеваниях. Частые рецидивы снижают качество жизни больного, являются фактором риска развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта.
При стоматитах основным методом профилактики является соблюдение гигиены полости рта. Необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно делать профессиональную гигиену и посещать врача-стоматолога раз в полгода. Также важно вовремя выявлять и устранять инфекционные и хронические заболевания как в полости рта, так и во всём организме [5].
Во время профилактики важно вовремя устранить травмирующий фактор. Это могут быть острые края зубов, неправильно изготовленная коронка или протез, зубной камень.
Большое значение имеет правильно питание. Состояние иммунитета во многом зависит от питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой витаминами и минералами.
Источник