Стоматит детский может быть хроническим

Как правило, родители ревностно следят за состоянием здоровья своего ребенка, а любое отклонение от нормы моментально становится поводом для беспокойства и, возможно, обращения к врачу. Это касается и такого воспалительного заболевания, как стоматит, хотя иногда по той или иной причине своевременная медицинская помощь малышу не поступает, и тогда болезнь переходит из острой стадии в хроническую.

Виды стоматита и его причины

Внезапно обострившийся стоматит довольно часто проходит сам в течение пяти – семи дней, а для ускорения процесса выздоровления бывает достаточно простых полосканий рта. Именно на это уповают родители, не придавая большого значения воспалению в полости рта ребенка, что впоследствии приводит к возникновению хронического стоматита, требующего более серьезного медикаментозного лечения.

Стоматит представляет собой множественные или одиночные поражения слизистой оболочки рта, выглядящие как небольшие язвы. Их количество, расположение и внешний вид напрямую зависит от разновидности болезни, которая, в свою очередь, определяется этиологией. Симтомы:

катаральный;
афтозный;
аллергический;
везикулярный;
герпетический.

Стоматит представляет собой множественные или одиночные поражения слизистой оболочки рта, выглядящие как небольшие язвы.

Как следует из этой классификации, патология может поразить слизистую и как самостоятельная болезнь, и в качестве следствия какого-то другого заболевания.

Механизм воспаления еще до конца не изучен, однако более всего он походит на классическую защитную реакцию иммунной системы на провокационный фактор: лимфоциты атакуют ткани, содержащие раздражитель, что приводит к появлению небольших язвочек. Наиболее часто встречающаяся причина хронического стоматита у детей – инфекционная инвазия со стороны бактерий, патогенных микробов или грибков. Дополнительными осложняющими факторами служат некачественное питание и несоблюдение норм гигиены рта (последнее особенно часто встречается у детей).

Важно! Другими причинами, способными вызвать заболевание, являются обезвоживание, авитаминоз, анемия, гормональные колебания, некоторые зубные пасты и лекарственные средства.

Катаральная форма

Особенностью хронического катарального стоматита считается то, что на пораженной слизистой оболочке не возникает каких-либо язв, дефектов или высыпаний. Фактически, главным симптомом этого заболевания является покраснение и отечность слизистой, что доставляет ребенку дискомфорт во время еды. По этой причине помимо визуального осмотра потребуется лабораторное исследование взятого мазка, чтобы точно диагностировать стоматит.

Несоблюдение правил гигиены полости рта и механические повреждения эпителия играют роль самых частых причин развития катарального стоматита. К последним относятся:

заостренные кариозные зубы;
старые пломбы;
неправильно установленные ортодонтические аппараты;
зубные щетки с излишне жесткой щетиной;
прорезывание молочных зубов.
Главным симптомом этого заболевания является покраснение и отечность слизистой.

Нередко катаральная форма возникает как осложнение при заболевании корью, гриппом, скарлатиной. Болезни ЖКТ, эндокринной или кровеносной системы усугубляют течение заболевания. При этом ребенок становится капризным, теряет аппетит и сон, а изо рта у него появляется неприятный запах при повышенном слюноотделении. Температура если и повышается, то незначительно.

Афтозный стоматит

Хронический афтозный стоматит у детей протекает довольно остро в случае запущенности, а главной его отличительной чертой являются афты – эрозийные повреждения круглой формы и серо-желтого оттенка (иногда ярко-красного цвета). Образование этих изъязвлений причиняет ребенку заметные болевые ощущения, особенно во время еды, когда во рту возникает чувство жжения.

Помимо этого, врачи могут обнаружить у малыша увеличение местных лимфоузлов и небольшое повышение температуры. Все этим симптомы в норме проходят сами спустя семь – десять дней, в противном случае приходится прибегать к лечению.

Отличительной чертой являются афты – эрозийные повреждения круглой формы.

В том, что касается причин возникновения афтозного стоматита, ученые придерживаются разных точек зрения, но самая объективная предполагает возникновения афтов вследствие реакции иммунной системы. Полагают, что она оказывается не в состоянии распознать тот или иной компонент в составе слюны, из-за чего лимфоциты атакуют слизистую оболочку рта, приводя к ее эрозийным повреждениям.

Нередко виновниками афтоза оказываются зубные пасты или бальзамы для полоскания, содержащие в себе лаурилсульфат натрия. Простой отказ от этих средств заметно снижал тяжесть и обширность воспалительного процесса у детей, после чего требовалось дополнительное небольшое медикаментозное лечение. Прочие факторы риска выглядят следующим образом:

авитаминоз;
повреждение слизистой;
стрессы;
аллергическая реакция;
заболевания крови;
болезни ЖКТ;
наследственность.

Аллергический

Как следует из названия, данный вид стоматита развивается у детей по причине аллергической реакции их организма на тот или иной раздражитель. Так как этиология аллергена может быть разной, отличаться друг от друга будут и симптомы этой болезни, но наиболее частыми являются жжение и зуд во рту, сухость, изменение вкуса, болезненные ощущения во время еды, отечность слизистой (иногда кровоточивость) и глоссит.

Классификация аллергических стоматитов у детей насчитывает следующие типы:

медикаментозный;
контактный;
токсический;
аутоиммунный.
Не исключено, что аллергический стоматит был спровоцирован хронической болезнью ЖКТ .

Например, причиной воспаления может быть цветочная пыльца, какое-то лекарство или продукт питания. В случае с контактным типом виновником аллергии могут выступать зубные пасты или ополаскиватели, а в детском возрасте нередко реакция может быть вызвана ортодонтическим аппаратом во рту или материалом, из которого изготовлена пломба.

Обратите внимание! Не исключено, что аллергический стоматит был спровоцирован хронической болезнью ЖКТ или эндокринным заболеванием, так как их течение усиливает чувствительность организма к аллергенам.

Везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит представляет собой типично детское заболевание, так как взрослые люди от него страдают очень редко. Это инфекционная болезнь, протекающая очень остро, вызывается разновидностью энтеровируса «бостонская экзантема». Симптомы обычно появляются через три – пять дней после заражения, и могут включать в себя тошноту, лихорадку, раздражительность, слабость и потерю аппетита.

Симптомы обычно появляются через три – пять дней после заражения.

Но наиболее показательным признаком является сыпь, выглядящая как множественные бесцветные пятна, часто имеющие везикулы – крошечные пузырьки, имеющие внутри прозрачную или мутную жидкость. Ключевым моментом является тот факт, что сыпь появляется не только во рту ребенка, но также и на его руках и ногах, что существенно упрощает диагностику.

Как правило, везикулы не доставляют детям особого дискомфорта, так как не зудят и не болят, и при благоприятном исходе имеют свойство исчезать самостоятельно. Важно помнить, что везикулярный стоматит является очень заразным, поэтому больного малыша нужно обязательно изолировать. Именно этот фактор и делает данное заболевание столь распространенным среди детей, так как риск заражения очень велик в дошкольных и школьных заведениях (как и в медицинских учреждениях).

Лечение энтеровирусного везикулярного стоматита практически не отличается от такового при других типах этой болезни, и включает в себя обильное питье, прием витаминов, противовирусных лекарств и, при необходимости, обезболивающих средств.

Герпетический стоматит

Данную разновидность стоматита вызывает вирус простого герпеса, провоцирующий воспаление полости рта и интоксикацию. По статистике, этот тип стоматита обнаруживается в 80% случаев от общего количества всех воспалительных поражений слизистой рта у детей. Его характерной особенностью является тот факт, что заболевают им чаще всего дети возрастом от одного года до трех лет.

По статистике, этот тип стоматита обнаруживается в 80% случаев от общего количества всех воспалительных поражений слизистой рта у детей.

Связано это с утратой трансплацентарной иммунной защиты, полученной от матери, при одновременной неразвитости собственного иммунитета. Однажды переболев герпетическим стоматитом, ребенок на всю жизнь приобретет устойчивость к нему, если, конечно, не столкнется с другим штаммом вируса.

Этот тип стоматита также очень заразен, и передается в детском возрасте, как правило, через контакт с больным ребенком (его игрушками, одеждой, кожей). Возможен также и воздушно-капельный способ передачи вируса, поэтому заболевшего малыша нужно поместить на время в карантин. Болезнь может протекать как легко, так и с осложнениями, а начинается она с таких признаков, как беспокойность, капризность, потеря аппетита и сна.

За ними следуют тошнота и увеличение локальных лимфоузлов, после чего наступает общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими симптомами:

лихорадка с повышением температуры до 40 градусов;
насморк;
кашель;
гингивит с кровоточивостью десен;
пузырьковая сыпь на слизистой рта, языке, губах и щеках.

Лечение включает в себя профессиональную очистку рта, санацию язвенных образований, лечение кариозных зубов.

Образование этих пузырьков является довольно болезненным процессом, а сам герпетический стоматит протекает зачастую волнообразно: за короткими периодами улучшений следуют фазы осложнения.

Лечение хронического стоматита

За небольшим исключением, лечение всех описанных типов хронического стоматита одинаково, и заключается в принятии ряда терапевтических мер и применении некоторых препаратов. В первую очередь, нужно справиться с факторами, вызвавшими это заболевание, одновременно с чем необходимо начать симптоматическое лечение.

Оно включает в себя профессиональную очистку рта, санацию язвенных образований, лечение кариозных зубов (или их удаление) и прочие подобные гигиенические меры. Далее, могут понадобиться аппликации анестетиков и нанесение на воспаленные участки антисептических препаратов. В зависимости от типа стоматита, ребенку также могут быть выписаны антигистаминные, антибактериальные, противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Не исключено применение лазеротерапии или УФО. Прогноз при хронической форме у ребенка вполне благоприятный, однако главную роль в последующем предупреждении возможных рецидивов играет профилактика.

Предыдущая статья

Пульпит

Признаки хронического фиброзного пульпита и дифференциальная диагностика

Следующая статья

Заболевания языка

Красный язык: причины возникновения и способы лечения

Источник

Стоматит у детей

Стоматит у детей – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей – группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Источник