Статистика стоматита в россии

Анализ заболеваемости стоматитами у детей

Для написания работы был использован анализ 2 источников информации:

Амбулаторные карты больных стоматитом детей. Статистической обработке подверглось 100 карт.

Беседа с главным педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Анализ проводился в динамике за период с 2011 по 2013 год.

Я провела работу с медицинской документацией, а именно с амбулаторными картами больных стоматитом детей, на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино». Данные из амбулаторных карт, подвергшихся анализу, приведены в таблице. (Приложение № 1)

В ходе анализа данных установлено, что наиболее часто встречающийся вид стоматита – это автозный стоматит, который за период с 2011 по 2013 год перенесли 50 детей, что составляет 50% от общего числа заболевших стоматитов. Кандидозный стоматит перенесли 19 детей (19%), катаральный – 24 больных (24%), язвенный – 7 детей (7%). (Приложение № 2)

Я выявила, что наиболее уязвимыми для возникновения стоматитов являются дети от 1 до 3 годов жизни (31 % от общего числа заболевших стоматитом детей). Следующий по частоте заболеваемости стоматитом идет грудной возраст (26% от общего числа заболевших стоматитом детей). Затем дети дошкольного возраста (20% от общего числа заболевших стоматитом детей), младшего школьного возраста (13% от общего числа заболевших стоматитом детей) и старшего школьного возраста (10% от общего числа заболевших стоматитом детей). (Приложение № 3.)

В зависимости от выраженности и характера общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Анализ данных амбулаторных карт показал (Приложение № 4), что встречаемость тяжелой формы стоматита незначительно – 7 случаев, что составляет 7% от общего числа больных стоматитом детей. Частота встречаемости средней формы – 63 случая (63%), а легкая форма составляет 30%. (Приложение № 5)

Рассматривая сезонность возникновения стоматитов (Приложение № 6), отмечено, что чаще всего стоматиты проявляются в весенний период, на который приходится 38% больных детей от общего числа заболеваемости, что связано с ослаблением защитных сил организма в данное время года. Затем следует зимний период – 26%, осенний период – 25% и летний период – 11%. (Приложение № 7)

По данным исследования выявлено, что стоматитом одинаково болеют как девочки (50 детей), так и мальчики (50 детей), в соотношении 1:1. (Приложение № 8)

Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматитах

В ходе анализа амбулаторных карт больных я установила, какие методы лечения и ухода применялись при стоматитах у детей. 7 детей (7%) получили лечение в стационарных условиях, что связано с тяжелой формой протекания заболевания, а 93 ребенка (93%) лечились в амбулаторных условиях, под контролем участковых педиатров. (Приложение № 9)

Методы лечение каждому ребенку были назначены индивидуально с учетом вида стоматита, стадии развития и тяжести заболевания. Детям было назначено общее и местное лечение.

В ходе исследования было выявлено, что ни одному больному стоматитом ребенку с легкой степенью тяжести не была назначена общая этиотропная терапия (антибактериальные, антимикотические лекарственные средства и противовирусные препараты в таблетированной форме), что связано с легкой формой протекания стоматитов (30 детей – 100% от числа больных детей с легкой формой тяжести).

Проанализировав назначенное лечение больным детям, которые имели среднюю форму тяжести, мною выявлено, что общее лечение было назначено 20 больным детям (32% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести): 5 (9% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести) детям были назначены антимикотические препараты (при кандидозе полости рта), 9 (14% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести) – противовирусные препараты (при автозном стоматите), 5 (9%) – антибиотики (при катаральном и язвенном стоматитах).

43 (68% от общего количества больных детей со средней формой тяжести) детям не было назначено общего лечения, что связано с очень маленьким возрастом детей (5 больных – 9%), а так же в связи с отсутствием признаков воспаления у 38 детей (59%) в клиническом анализе крови (ускоренное СОЭ более 15 мм/ч, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Все дети с тяжелой формой стоматита получили общее лечение в стационарных условиях (7 детей, что составляет 7% от общего числа больных стоматитом детей).

Вследствие чего выявлено, что при легкой степени тяжести ни один ребенок не получил общего лечения, при средней форме 32% от общего количества больных со средней формой тяжестью детей получили общее лечение и при тяжелой степени все дети получили общее лечение (100%). (Приложение № 10)

Общее лечение получили 27 детей, что составляет 27% от общего количества больных детей за 2011 -2013 года, а 73% (73 ребенка) получили только местную терапию. (Приложение № 11)

Установлено, что местное лечение было назначено 100 больным стоматитом детям, что составляет 100% от общего числа заболевших за период с 2011 – по 2013 года.

Местное лечение включает в себя:

обезболивание слизистой оболочки полости рта;

антисептическая обработка слизистой полости рта;

аппликация мазей с этиотропным действием;

местное применение средств, обладающих иммуномодулирующими и интерфероногенными свойствами;

аппликация средств, способствующих эпителизации;

аппликация вяжущих средств;

применение физиотерапевтического лечения;

Для лечения всех видов стоматитов используются физиопроцедуры. А именно УФО (тубусный кварц) назначают во всех периодах болезни после нормализации температуры тела. Установлено, что 70 больных детей с тяжелой (7 больных) и средней формами тяжести (63 больных) – 70% получили курс УФО. В 30% случаев физиотерапевтическое лечение не назначалось, что связано с легкой формой протекания стоматитов. (Приложение № 12) . Для успешного лечения стоматитов оптимальный курс терапии должен состоять из 5 – 7 ежедневных сеансов облучения.

Проанализировав данные, полученные в ходе беседы с педиатром были установлены методы ухода за больными стоматитом детьми.

Принципы ухода за больными стоматитом детьми:

Перед едой смазать ротовую полость болеутоляющими средствами, которые назначил врач, так как при стоматите ребенку трудно принимать пищу из-за болевого фактора;

Пища должна быть теплой, жидкой или протертой консистенции.

Исключить все соленое, кислое, жареное;

Давать ребенку больше и чаще пить, можно в любое время, но не сразу после обработки слизистой лекарствами;

После еды промывать ребенку рот (теплой, кипяченой водой, раствором питьевой соды);

Регулярно обрабатывать ротовую полость малыша;

Лечение стоматита нельзя прекращать даже при видимом улучшении, так как если его не вылечить, он будет повторяться снова и снова;

Нужно выделить больному ребенку отдельную посуду, полотенце, игрушки, часто проветривать комнату, каждый день делать влажную уборку.

В ходе беседы с главным педиатром КГБУЗ село Родино было выявлено, что уход за больными детьми остался прежним, а лечение стоматитов периодически изменяется, что связано с модернизацией фармацевтической науки и усовершенствованием лекарственных препаратов.

До 2012 года широкое распространение имела общая антибиотикотерапия ( в 2011 году антибиотикотерапия была назначена 23 больным стоматитом детям), сейчас же к антибиотикам прибегают реже ( в 2012 году антибиотики были назначены 13 детям, а в 2013 году – 11 детям). Данное снижение применения антибиотиков можно объяснить широкой распространенностью лекарственной аллергии на антибактериальные препараты, формированием резистентности, поражением детей более раннего возраста и развитием осложнений, таких как дисбактериоз и кандидоз на фоне антибиотикотерапии. В связи с этим назначение антибиотиков снизилось почти в 2 раза. (Приложение № 14)

С 2012 года одним из эффективных препаратов является гель «Холисал», получивший широкое распространение, в связи с тем, что подходит при любых видах стоматита, так как сочетает в себе как противовирусную, так и антибактериальную и противогрибковую активность, а так же оказывает противовоспалительный эффект, кроме того, он хорошо обезболивает. Очень важным является тот факт, что «Холисал» не содержит сахара и может быть использован у детей с сахарным диабетом, для которых поражения слизистой полости рта – одна из значимых проблем. В ходе анализа данных лечения, полученных мною из амбулаторных карт было выявлено, что гель «Холисал» назначается чаще, чем другие местные препараты почти в 2 раза (гель «Холисал» был назначен 65 детям, что составляет 65%). (Приложение № 15)

До 2012 перспективным методом лечения стоматитов признавали только применение этиотропной терапии, а применение иммуномодулирующих средств, считалось нецелесообразным. Сейчас же рекомендуют комплексный подход, который включает как этиотропную терапию, так и различные способы воздействия на иммунную систему (комплексы витаминов, препараты повышающие иммунитет).

За 2011 год иммуномодулирующие препараты были назначены лишь 3 больным детям. Это связано с тем, что до 2012 года препарат Имудон назначали лишь детям больным стоматитом, которые в анамнезе имели частые простудные заболевания.

За 2012 год иммуномодулирующие препараты были назначены 14 больным детям и за 2013 год – назначены 15 детям. Данный рост назначения общеукрепляющих препаратов связан с тем, что с 2012 года иммуномодулирующие препараты (Имудон, Интерферон) стали назначать детям, болеющим автозным стоматитом (что связано с тем, что при данном виде стомата часто возникает рецидив заболевания). Частота назначения иммуностимулирующей терапии с 2012 года увеличилась примерно в 5 раз. (Приложение № 16)

Мною были разработаны памятки: по профилактике стоматитов у детей (Приложение ) и по уходу за больными стоматитом детьми. (Приложение )

Источник

Рецидивирующий стоматит – это поражение слизистой области рта, вызванное воспалительным процессом. Чаще всего болезнь продолжается на протяжении всей жизни, переходя из состояния ремиссии в обострение и наоборот. Патологию относят к самым распространенным среди аналогичных проявлений, так как ей страдают более 70% людей.

Что представляет собой рецидивирующий стоматит

Рецидивирующий стоматит характеризуется высыпаниями афт в ротовой области, заболевание отличается длительным течением с периодическими обострениями. До подросткового возраста патология одинаково проявляется у представителей обоих полов, а вот после полового созревания, болезнь чаще всего поражает женщин.

Исследования показали, что к рецидивирующему стоматиту склонны люди с повышенной чувствительностью к разному роду бактерий, стрептококку, стафилококку. Также в некоторых случаях болезнь относят к аутоиммунным.

Специалисты утверждают, что рецидивирующий стоматит проявляется у больных, у которых на слизистой рта и кишечника обнаруживается бактериальная флора и антитела, способствующие ее появлению. В связи с этим высыпания могут появляться на фоне заболеваний пищеварительного тракта.

Также есть доказательства того что рецидивирующий стоматит является наследственной болезнью и появляется у пациентов с генетической предрасположенностью.

Причины

Рецидивирующий стоматит относится к полиэтиологическим заболеваниям, которые появляются на фоне неправильной гигиены рта. Но это не единственная причина патологии, на ее возникновение могут влиять и другие неблагоприятные факторы, такие как:

Травмы слизистой оболочки рта механическим, физическим или химическим путем. То есть стоматит может начаться после приема грубой пищи, прикусывание, попадания кислот и щелочей, наличия некоторых компонентов в зубной пасте, ожога.
Снижение микро-макроэлементов, витаминов, возникшее на фоне неправильно сбалансированного питания.
Стрессовые ситуации, сильные нервные потрясения, депрессии, переживания. Замечено, что у части заболевших патология начинается после перечисленных состояний.
Нарушения в работе иммунной системы или после некоторых заболеваний, как осложнение.
Аллергия на медикаменты и продукты питания.
Инфекционные заболевания: герпес, лишай, гонорея, кандидозы, ОРВИ, туберкулез, грипп.
Наследственность.
Гормональная перестройка организма. Было замечено, что у некоторых женщин стоматит появляется во время менструации.
Сбои в работе пищеварительного тракта: гастрит, дисбактериоз.
Эндокринные нарушения.
Неустановленная этиология.

Также спровоцировать заболевания могут вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Продукты, вызывающие стоматит

Есть ряд продуктов, которые могут стать причиной возникновения рецидивирующего стоматита:

овсянка;
гречка;
рожь;
пшеница;
ячмень;
сыры;
молоко;
горчица;
цитрусовые;
земляника;
ананасы;
помидоры;
орехи;
уксус;
перец;
яблоки;
шоколад.

Также спровоцировать патологию может соя, инжир.

Симптомы

Признаки рецидивирующего стоматита делятся на общие и местные. К общим проявлениям заболевания относят:

повышение температуры тела;
бессонницу;
общую слабость;
увеличение лимфатических узлов;
потерю аппетита.

Как выявить и вылечить язвенный стоматит

У ребенка наблюдается плаксивость, капризность, повышенное беспокойство, отказ от еды, раздражительность.

Местные симптомы патологии проявляются следующим образом:

Покраснения в области ротовой слизистой. Наблюдается в любом месте и в неограниченном количестве, в этой области ощущаются покалывания, зуд, жжение.
Эрозии на местах покраснения (афты). Такая патология называется афтозной. Также существует герпетический стоматит, который начинается с образования пузырьков-везикул и только после их вскрытия появляются язвочки. При дрожжевом стоматите на пораженном участке слизистой появляется налет, который переходит в кровоточащее пятно.

Все вышеперечисленные признаки вызывают болевой синдром, особенно во время приема пищи или питья. Также может появиться повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Стадии заболевания

Стоматит имеет несколько основных стадий развития:

Первая стадия или период продрома, характеризуется болью, жжением или покалыванием во рту. При осмотре врач может наблюдать покраснения и отечность.
Вторая стадия, высыпания, начинается через несколько часов после первой. Участки, где были замечены покраснения, покрываются язвами, которые вызывают болевые ощущения и покрыты налетом сероватого цвета. Чаще всего афты образуются в области внутренней поверхности щек, губ и по бокам языка.
Третья стадия, регресс болезни. Она наступает примерно через неделю после появления язвочек. Афты начинают заживать, очень редко оставляя после себя рубцы. Если лечение было назначено неправильно или пациент нарушал правила личной гигиены рубцы остаются, а сам процесс заживления продлевается.

Узнаем, через сколько проходит стоматит

Как часто будут происходить рецидивы, зависит от тяжести течения стоматита:

Легкая тяжесть – 1-2 раза в год.
Средняя тяжесть – каждые 3 месяца.
Тяжелое течение заболевания – каждую неделю.

Часто афтозный стоматит может получить осложнение в виде лимфаденита.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит в основном является последствием герпеса. Исследования показали, что 80% людей, перенесших эту инфекцию, остаются носителями вируса пожизненно. Герпес сохраняется в узлах нервных клеток и при благотворной для себя среде проявляются стоматитом. Причинами этой патологии могут стать:

переохлаждение;
перегрев;
большие физические нагрузки;
операции.

Заболевание может находиться в инкубационном периоде несколько недель. На слизистой появляются покраснения, вызывающие жжения, зуд. Через несколько часов пораженные участки покрываются пузырьками, которые переходят в эрозию, без отечности.

Во время патологии пациент испытывает слабость, ломоту в суставах, боль в мышцах. Также может повыситься температура тела и появиться нервозность.

Читайте также: Стадии стоматит у детей

Рецидивирующий стоматит у детей

Часто герпетический стоматит проявляется у детей от одного до семи лет. Как показывает статистика 85% пациентов, достигших трехлетнего возраста, уже являются носителями вируса герпеса.

Все, что нужно знать об афтозном стоматите

Половина детей, перенесших герпетический стоматит, впоследствии не раз еще им заболевают, и рецидивы могут проявляться на протяжении всей жизни. Все это является последствием неправильной противовирусной терапии. Также герпетический стоматит может проявляться, как особенность формирования иммунитета у ребенка.

Симптомы у детей аналогичны взрослым признакам заболевания, только в возрасте до трех лет они более выражены. Если родители обнаружили первые признаки патологии, то обязательно надо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Это может быть ЛОР, педиатр, стоматолог. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов избежать рецидивов в будущем.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который может поставить диагноз по первичному осмотру и анализу жалоб пациента. При возникновении сомнений, назначаются дополнительные меры:

общий анализ крови и мочи;
цитологическое исследование специального соскоба с поверхности языка;
мазки, взятые с области зева и эрозии, посев, определяющий чувствительность к антисептику, антибиотику;
анализ на выявление титра антител к вирусу герпеса.

Если стоматит очень сложно поддается назначенному лечению, то рекомендуется расширенное обследование больного с выявлением причин рецидива заболевания.

Лечение

Терапия стоматита включает две важных и основных составляющих: укрепление иммунной системы и локальное воздействие на пораженную область ротовой полости.

Чтобы снять воспалительный процесс и помочь восстановится слизистым, в основном применяются ватные тампоны или диски, которые обработаны специальным лечебным составом. Также назначаются полоскания и орошения местного назначения.

Чтобы снять боль, зуд и жжение применяют антисептик, чаще всего это раствор Фурацилина, марганцевого калия, Риванола. Можно использовать перекись водорода, которая очень хорошо обеззараживает.

Список всех существующих разновидностей стоматита

Внутреннюю область рта рекомендуют обрабатывать каждые три часа, особенно если это происходит на начальной стадии болезни. Вовремя проведенная терапия поможет избежать последующих рецидивов и осложнений. После того как проведена процедура обработки пораженных участков, делают закладывание противовирусных мазей таких как: Оксолиновая, Теброфеновая, Флореналевуя.

Также обязательно в течение дня соблюдать все правила личной гигиены: периодически чистить зубы и удалять остатки пищи с помощью масла шиповника, облепихи, персика и сока коланхоэ. Дополнить терапию можно витаминами, минералами, настойкой эхинацеи и другими средствами, которые помогут повысить иммунитет больного.

Так как заболевание может передаваться, круг общения больного ограничивают, чтобы не заразить других людей. Рекомендуется использовать марлевую повязку, которую периодически меняют.

Лекарственные средства

Все медикаменты можно применять только по назначению врача или после консультации у специалиста.

Используют:

Анестезирующие препараты. Так как очень часто стоматит сопровождается болью, рекомендуют во время лечения применять: Тримекаин, сок каланхоэ, Бензокаин, Лидокаин.
Антибактериальные препараты помогают снизить риск повторного рецидива: Натрия тетраборат, Холисап, Метрогил-Дента.
Препараты для очищения язв с содержанием перекиси карбамида, водорода, они помогают снять бактериальный налет.
Противовирусные препараты: Интерфероновая мазь, Оксолиновая мазь, Бонафтоновая мазь.
Препараты, ускоряющие регенерацию: масло шиповника, Каротолин, прополисовая мазь, Солкосерил, масло облепихи, винилин.
Препараты, повышающие иммунитет: Иммудон, витаминные комплексы.

Средства от стоматита для лечения детей младенческого возраста

Так как заболевание очень часто проявляется у грудничков, и подобрать безопасные препараты очень сложно, стоматит можно лечить с помощью:

Раствора Люголя. Этим средством смазывают полость рта младенца ваткой три раза в день.
Календулы. 1 ст. ложку цветов заваривают в стакане кипятка и настаивают в течение часа. Полученным составом обрабатывают пораженные участки.
Синего йода (метиленовая синь). В раствор обмакивают ватку и смазывают ротик малыша. Это средство не вызывает никаких неприятных ощущений, поэтому идеально подходит для грудничка.

Все вышеперечисленные методы также подойдут для детей постарше и взрослых людей, как дополнительная терапия, которую можно включить в назначенный врачом комплекс лечения.

Профилактика

Если соблюдать некоторые профилактические правила можно избежать стоматита и его рецидивов:

оберегать себя от любых повреждений ротовой области;
следить за здоровьем зубов, посещать стоматолога;
соблюдать ежедневную гигиену рта в течение всего дня;
не применять для ухода за ротовой полостью средства, в состав которых входят раздражающие слизистую компоненты;
не переохлаждаться;
не перегреваться;
следить за температурой принимаемой пищи, она не должна быть слишком горячей или холодной;
стараться избегать нервных перенапряжений, стрессов, депрессивных состояний;
исключить все возможные аллергены;
питаться максимально сбалансированно.

Для того чтобы повысить свой иммунитет рекомендуют заниматься спортом, посещать бассейн, гулять, принимать витамины и правильно питаться. Соблюдая эти простые правила можно избежать стоматита и исключить повторения рецидивов.

Источник