Способы передачи возбудителя при остром герпетическом стоматите
+ контактный, воздушно-капельный
– воздушно-капельный, алиментарный
– алиментарный, контактный, воздушно-капельный
Задание {{119}} 122 Тема 7-0-0
Возраст детей, чаще болеющих ОГС
+ ясельный
– дошкольный
– младший школьный
– старший школьный
Задание {{120}} 123 Тема 7-0-0
Дети ясельного возраста болеют ОГС по причине
– ллергизации организма
– наличия сопутствующих заболеваний
+ утраты пассивного иммунитета
Задание {{121}} 124 Тема 7-0-0
Основной элемент поражения при ОГС на коже
+ пузырек
– пятно
– пузырь
– папула
Задание {{122}} 125 Тема 7-0-0
Назначьте препарат для лечения ОГС
– левамизол
– метилурацин
+ виролекс
– сульфадимезин
Задание {{123}} 126 Тема 7-0-0
Назначьте мазь для местного лечения ОГС
– гепариновую
– бутадионовую
+ ацикловир
– гидрокортизон
Задание {{124}} 127 Тема 7-0-0
Противовирусные препараты местного действия назначаются в
– продромальном периоде
+ первые 4-5 дней высыпаний
– период эпителизации
Задание {{125}} 128 Тема 7-0-0
Ребенку при ОГС полость рта надо обрабатывать
– каждый час
– 2-3 раза в день
+ после каждого кормления
Задание {{126}} 129 Тема 7-0-0
Рецидивы заболевания ОГС объясняются
– возрастом
+ снижением иммунитета
– полом ребенка
Задание {{127}} 130 Тема 7-0-0
Возбудителем герпангины являются
– вирус простого герпеса
+ вирус Коксаки, ЕСНО
– гемолитический стрептококк
Задание {{128}} 131 Тема 7-0-0
Основные симптомы при герпангине
– интоксикация
+ боли в горле при глотании
– рвота
Задание {{129}} 132 Тема 7-0-0
Элементы поражения при герпангине
– трещина
+ эрозия
– корочка
Задание {{130}} 133 Тема 7-0-0
Эпителизация элементов при герпангине происходит через
– 1-2 дня
– 4-6 дней
+ 10-12 дней
Задание {{131}} 134 Тема 7-0-0
Выберите лекарственные средства при герпангине
– ферменты, антибиотики
+ антисептики, противовирусные препараты
– антибиотики, антисептики
– противовирусные препараты, антибиотики
Раздел, тема: Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта
Задание {{132}} 135 Тема 8-0-0
При кандидозе для обработки полости рта используют раствор гидрокарбоната натрия
+ 1-2%
– 10-15%
– 20-30%
Задание {{133}} 136 Тема 8-0-0
Для торможения размножения грибов важно создать в полости рта … среду
+ кислую
– щелочную
– нейтральную
Задание {{134}} 137 Тема 8-0-0
Для лечения кандидоза используются мази
– гепариновая
– канестен (клотримазол)
+ бонафтоновая
Задание {{135}} 138 Тема 8-0-0
Нистатин для лечения молочницы назначают из расчета в суточной дозе на 1кг массы тела
+ 50 000 ЕД
– 100 000 ЕД
– 150 000 ЕД
Задание {{136}} 139 Тема 8-0-0
Проявления врожденного сифилиса в полости рта
– папулы округлой формы или овальной формы
– гнойные корки на губах
+ афты, сливающиеся эрозии
Задание {{137}} 140 Тема 8-0-0
При пиодермии на красной кайме и коже губ
– пустулы, толстые соломенно-желтые корки
– эрозии, покрытые фибринозным налетом
+ творожистый налет на слизистой оболочке губ, языка
Задание {{138}} 141 Тема 8-0-0
Мази, применяемые для лечения пиодермии
– 2% теброфеновая
+ 2% неомициновая
– 0,25% оксалиновая
Задание {{139}} 142 Тема 8-0-0
Для лечения пиодермии внутрь назначают
– противогрибковые, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
– сульфаниламиды, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
+ противовирусные, десенсибилизирующие препараты, поливитамины
Задание {{140}} 143 Тема 8-0-0
В разгар болезни антибактериальные мази следует применять
– каждый час
+ 3 раза в день
– 2 раза в день
Раздел, тема: Неинфекционные поражения слизистой оболочки полости рта
Задание {{141}} 144 Тема 9-0-0
Травматическую эрозию слизистой нижней поверхности кончика языка у детей 1-2 месяцев жизни чаще всего вызывают
– средства гигиены полости рта новорожденных
– игрушки с острыми гранями
+ преждевременно прорезавшиеся зубы
– соски, резиновые рожки на бутылочках
Задание {{142}} 145 Тема 9-0-0
Афты Беднара встречаются у
+ детей первых месяцев жизни
– детей 2-3 лет
– старших дошкольников
– детей школьного возраста
– у подростков
Задание {{143}} 146 Тема 9-0-0
Успех лечения травматических эрозий и декубитальных язв определяет
– выбор обезболивающих средств
+ устранение травмирующего слизистую оболочку полости рта фактора
– применение определенных дезинфицирующих средств
– применение определенных кератопластических средств
Задание {{144}} 147 Тема 9-0-0
Источник
Откуда он берется и что с ним делать
Герпетический стоматит — одно из проявлений неизлечимого вируса, от которого нельзя защититься. Но не все так страшно. Ответили на самые частые вопросы об этом заболевании.
Герпетический стоматит — это вообще что?
Инфекция, которую вызывает вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Обычно она развивается у маленьких детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, реже — у молодых людей в возрасте 20-30 лет. В более зрелом и пожилом возрасте герпетический стоматит практически не встречается.
Протекает заболевание всегда по одной схеме, хотя с разной тяжестью. Начинается все с общего недомогания, повышения температуры и иногда — тошноты. Слизистая полости рта отекает, затем на ней появляются болезненные пузырьки (на щеках, языке, деснах, небе). Они постепенно растут, лопаются и превращаются в язвочки.
Пузырьков может быть всего несколько, а иногда — до сотни. Зачастую их появлению предшествуют точно такие же высыпания на губах и вокруг рта.
При легких формах болезнь проходит спустя 5-7 дней. А в тяжелых случаях затягивается на 1,5-2 недели.
Откуда берется вирус?
В буквальном смысле — из воздуха. Когда инфицированный человек разговаривает, кашляет, чихает, частицы вируса со слюной попадают в окружающую среду. Здоровый человек их вдыхает и заражается. Инфекция также может передаваться контактно-бытовым путем — через общие полотенца, посуду, поцелуи, прикосновения.
Научные исследования показывают, что носителями ВПГ-1 являются почти 90% людей на земле. Но у одних иммунитет настолько успешно справляется с вирусом, что он может всю жизнь мирно прожить в организме, так ни разу и не заявив о себе. А у других периодически «выползает» наружу.
Считается, что герпетический стоматит развивается при первом контакте организма с ВПГ-1, если иммунной системе не удается отправить его в «спячку». После болезни вирус переходит в дремлющее состояние, но периодически может пробуждаться и снова давать о себе знать. Рецидивы простого герпеса, как правило, ограничиваются появлением пузырьков на губах (лабиальный герпес). Хотя у некоторых пациентов могут возникать и повторные стоматиты.
Носители ВПГ-1 наиболее заразны в период появления у них высыпаний. Но вообще подцепить инфекцию можно даже от человека, у которого никаких симптомов герпеса нет.
Почему дети страдают от герпетического стоматита чаще взрослых?
Потому что ВПГ-1 очень распространен и мало кому удается избежать встречи с ним в детском возрасте. Полагают, что дети получают вирус внутри семьи, а потом «делятся» им друг с другом. Отсюда — вспышки герпетического стоматита в детсадовских коллективах.
У грудничков герпетический стоматит практически не встречается, поскольку долгое время их защищает «материнский» иммунитет, полученный при рождении. А после 6-12 месяцев начинает формироваться собственный. Организм становится очень уязвимым и риски любых инфекций, в том числе герпетических, возрастают.
Пик заболеваемости герпетическим стоматитом приходится на возраст 2-3 лет.
Можно ли защититься от вируса герпеса? Например, сделать прививку?
Вакцин от вируса герпеса нет. Избежать заражения почти невозможно.
Впрочем, меры профилактики существуют: специалисты советуют избегать контактов с людьми, у которых есть симптомы орального герпеса (то бишь пузырьки на губах, вокруг рта или во рту). Не стоит с ними целоваться, обниматься, пользоваться одними вещами и посудой.
Все это имеет смысл, если у вас никогда не было проявлений простого герпеса и вы, возможно, еще не являетесь его носителем. Но имейте в виду, что чем вы старше, тем меньше шансов, что вирус еще не попал в ваш организм.
Что опасного в герпетическом стоматите?
При большом количестве высыпаний пациентам трудно нормально есть и пить. У детей, которые отказываются от питья, может развиться обезвоживание. В тяжелых случаях это состояние приводит к появлению тромбов, которые закупоривают сосуды сердца, легких и головного мозга.
Основные признаки обезвоживания:
- бледная кожа,
- сухие губы и слизистая рта,
- сонливость,
- редкие мочеиспускания.
Если вы заметили эти симптома у ребенка, необходимо связаться с врачом или вызвать скорую.
В редких случаях герпетический стоматит может осложняться менингоэнцефалитом.
Что делать, если появились высыпания?
Если болезнь протекает легко (на слизистой всего 2-3 пузырька, а температура ниже 37,5°C) достаточно обратиться к стоматологу. Он даст необходимые рекомендации по лечению в домашних условиях.
В более серьезных ситуациях необходимо обратиться к терапевту или педиатру (если речь идет о заболевшем ребенке). Если врач сочтет возможным проводить лечение дома, следует неукоснительно соблюдать его рекомендации:
- принимать назначенные обезболивающие и противовирусные препараты,
- питаться преимущественно жидкой и полужидкой пищей,
- пить достаточное количество воды.
До и после приемов пищи необходимо обрабатывать слизистую рта препаратами с местными анестетиками. Контакты больного с другими людьми должны быть ограничены. Следует выделить ему отдельные полотенца и посуду.
В особенно тяжелых случаях лечение герпетической инфекции проводится в стационаре.
Герпетический и афтозный стоматит — это одно и то же?
Нет, это разные виды стоматита. Герпетический имеет вирусную природу. Основная причина афтозного стоматита остается неясной, но он точно не связан с инфекцией. Еще одно отличие: при афтозном стоматите не бывает пузырьков — на слизистой рта сразу образуются язвочки. Подробнее об этом заболевании можно почитать в нашей статье.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить доровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник
Острый и хронический герпетический стоматит у взрослых и детей — это результат размножения вируса простого герпеса 1-го типа. Он поражает кожу губ и слизистую рта. Вирус герпеса впервые попадает в организм человека еще в детском возрасте. Долгое время возбудитель может находиться в неактивной форме, но под действием провоцирующих факторов он активизируется, начинает активно размножаться, вызывая естественную ответную воспалительную реакцию.
Если не лечить острый герпесный стоматит, заболевание с большой вероятностью перейдет в хроническую форму. Обострения могут возникать всякий раз при развитии ОРВИ, снижении иммунитета. Лечить рецидивирующую болезнь гораздо сложнее. И это занимает много времени, требует применения иммуностимулирующих средств, потому что длительный воспалительно-инфекционный процесс всегда подавляет защитные силы.
Поэтому рекомендуется сразу при появлении первых острых признаков обращаться к стоматологу и как можно скорее начинать местную терапию.
Способы передачи герпетической инфекции
Вирус простого герпеса первого типа передается контактным и воздушно-капельным путями. Он размножается в клетках эпителия, лимфатических органах, оттуда попадает в кровь и рядом расположенные ткани, вызывая вирусемию. В дальнейшем происходит поражение слизистых и кожи лица и появление пузырьков.
Герпес может скрыто находиться в нервных ганглиях, при этом заболевание будет иметь латентную форму, но всякий раз обостряться при снижении иммунитета, повреждении слизистой оболочки, развитии различных заболеваний, включая респираторно-вирусные инфекции.
Герпес отличается высокой контагиозностью и быстро распространяется в детских коллективах. Здоровый ребенок легко заражается при использовании общих игрушек, посуды, полотенец. Возможно заражение через слюну, а также от матери к плоду во время беременности и родов. Инфекция во рту у взрослых встречается реже, но заражение тоже возможно, особенно при несоблюдении правил личной безопасности.
Почему появляется герпетический стоматит
Симптомы герпетического стоматита появляются после контакта с вирусоносителем или действия неблагоприятных внешних и внутренних факторов. Вирус герпеса относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обитает в организме человека в течение всей жизни и провоцирует развитие инфекции при стечении определенных обстоятельств.
Главная причина возникновения, по которой развивается герпесный стоматит у детей и взрослых — связана со снижением иммунитета. Подавление естественного защитного механизма создает благоприятные условия для размножения возбудителя.
Дополнительные предрасполагающие факторы:
- повреждения слизистой оболочки;
- изменение состава слюны, подавление действия местных защитных факторов и функций слюнных желез;
- психоэмоциональное напряжение, воздействие сильного стресса;
- прямые контакты с носителем вируса в стадии обострения;
- использование чужих средств гигиены, косметической продукции;
- стоматологические заболевания, ЛОР-болезни, наличие хронической инфекции в полости рта, глотке, нижних дыхательных путях;
- недавно перенесенные тяжелые инфекционные заболевания или операции.
В группе риска люди с аутоиммунными, эндокринными заболеваниями, нарушениями в работе гормональной системы. Болезни органов пищеварения, особенно дисбактериоз и воспалительные процессы кишечника, создают предпосылки для снижения защитного инфекционного барьера и ослабления иммунитета.
Герпетический стоматит — фото у ребенка
Обострение герпетического стоматита во рту
Нельзя однозначно сказать, что может спровоцировать рецидив. Чаще всего болезнь вызывает снижение естественных защитных сил организма. Герпетический тип нередко возникает у ослабленных малышей, которые имеют различные хронические заболевания.
При обострении появляются характерные клинические проявления:
- воспаление и покраснение ;
- образование пузырьковой сыпи, которая быстро скрывается с появлением эрозивных участков, покрытых фибринозной пленкой;
- локальная болезненность слизистой;
- повышенная выработка слюны;
- увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов.
У ребенка возможно повышение температуры. Герпетический стоматит у взрослых проходит легче, без лихорадки и сильной боли. Заживление происходит примерно через неделю. Обычно ткани восстанавливаются без образования рубцов.
При отсутствии эффективной местной терапии герпетический стоматит в ротовой полости может осложняться присоединением вторичной инфекции, глубоким поражением тканей и другими осложнениями.
Хронический герпетический стоматит рецидивирующей формы может поражать нервную систему, различные органы, сильно угнетать работу иммунной системы. Особенно опасно заболевание в дошкольном возрасте. Герпесный тип у маленького ребенка требует серьезного контроля не только со стороны стоматологов и педиатров, но и иммунологов, детских неврологов.
Течение хронической формы болезни
Человек с хронической формой герпетического стоматита является носителем простого герпеса. При обострении болезни повышается ее контагиозность. Но даже в стадии рецидива носитель может представлять опасность, особенно для людей, которые ранее не контактировали с данной инфекцией или имеют сильно ослабленный организм.
Герпесный стоматит в виде рецидива появляется из-за следующих факторов:
- переохлаждение и перегревание;
- снижение общей сопротивляемости организма, местного иммунитета;
- повреждения полости рта различными стоматологическими конструкциями, осколками зубов, старыми пломбами;
- обострение любых инфекционных и воспалительных процессов в организме;
- сильное воздействие стресса;
- непосредственный контакт с человеком, который страдает от герпетической инфекции.
Чаще всего рецидивы встречаются в холодное время года. В этот период ослабляется иммунитет, развиваются заболевания респираторного тракта, которые нередко провоцируют активизацию вируса герпеса.
Диагностика
Поставить точный диагноз при герпетической форме может врач-стоматолог. Для этого достаточно одних клинических проявлений болезни. Но для идентификации вируса необходимо проводить лабораторную диагностику, серологические исследования соскобов с пораженной слизистой.
Наиболее достоверную информацию о характере возбудителя предоставляют методы ПЦР и ИФА. При рецидивирующем герпетическом стоматите рекомендуется оценить работу иммунной системы, эндокринных желез, чтобы вовремя выявить сопутствующие заболевания и назначить комплексное лечение.
Особенности течения болезни у детей
Иммунная система ребенка дошкольного возраста активно «дозревает». Именно поэтому дети часто болеют герпетической инфекцией, имеют пузырьковые высыпания не только в полости рта, но и на коже губ и возле подбородка.
Болезнь у ребенка может вызывать высокую лихорадку, вплоть до появления судорог и рвоты. Дети теряют аппетит на несколько дней. При герпетическом стоматите у малыша краснеют и кровоточат десны. Герпес в виде новых высыпаний появляется вслед за очередным скачком температуры тела.
Через несколько дней пузырьки язв вскрываются с появлением эрозий.
К основным симптомам герпесного стоматита присоединяются дополнительные признаки:
- слюнотечение;
- болезненность и увеличение лимфоузлов;
- мышечные боли;
- тошнота, рвота;
- капризность ребенка;
- неприятный запах изо рта;
- отказ от пищи и сна;
- насморк, кашель.
Часто у ребенка острый герпетический стоматит сочетается с респираторными заболеваниями, конъюнктивитом. Пузырьковые высыпания могут быть как одиночными, так и небольшими группами. Неглубокие язвы покрыты характерным белым налетом. Они располагаются преимущественно на спинке языка, деснах, щечной и губной поверхностях.
Герпесный стоматит — фото пузырьков на губах
Лечение герпетического стоматита
Процедура лечения ротовой полости проводят в амбулаторных условиях, но под контролем специалистов. Если у ребенка с герпетическим стоматитом повышается температура тела и наблюдается высокая лихорадка, педиатр может настаивать на госпитализации, особенно при риске появления инфекционных осложнений.
Какие эффективные препараты помогут при герпетическом стоматите у детей, читайте в нашей статье.
Рекомендуется соблюдать постельный режим, на весь период острых появлений пользоваться отдельными личными предметами и посудой.
Для ослабления интоксикации необходимо обильное питье. Из напитков лучше отдавать предпочтение домашним компотам, отварам ромашки, липы и других противовоспалительных трав. Напитки и пища должны быть комфортной температуры, без агрессивных химических компонентов и раздражающих веществ в составе.
Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей проводят следующими препаратами:
- противовирусные препараты, активные в отношении инфекции герпесного вида;
- жаропонижающие, другие симптоматические средства;
- местные антисептики;
- обезболивающие препараты;
- регенерирующие и заживляющие средства.
Лекарства при герпетическом стоматите должен назначать врач, обязательно оценивая результаты лабораторных исследований. Если причины частых рецидивов связаны с сопутствующими заболеваниями, их лечение должен проводить профильный специалист. При ослаблении иммунитета целесообразно использовать иммуностимулирующие препараты.
Особое внимание уделяют восстановлению микрофлоры полости рта. Для этого можно использовать жевательные таблетки с эхинацеей и другие иммуностимулирующие средства.
Чтобы быстро убрать герпетический стоматит, лечение нужно проводить своевременно и комплексно. При герпесной форме стоматита важно использовать не только противовирусные препараты, но и современные антисептики с обезболивающими, противовоспалительными и заживляющим и свойствами. Подобные препараты значительно ослабляют риски вторичных инфекций, быстро восстанавливает нормальное самочувствие и способствуют регенерации оболочки.
После снятия острых симптомов можно использовать укрепляющие и профилактические физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется принимать курсами поливитаминные средства и разнообразить рацион питания. Обратите внимание на количество антиоксидантов, которые содержатся в свежих овощах и фруктах.
Процедуры лечения герпетического стоматита стоит проводить противовирусными средствами. Но препараты, способные подавить рост вируса герпеса, целесообразно использовать при появлении первых симптомов заболевания. Когда болезнь вовсю развивается, подобные средства будут малоэффективны.
Список препаратов для лечения
Противовирусные:
Препараты с ацикловиром – герпевир, ацикловир – выпускаются как в таблетированной форме для применения внутрь не менее 5 полных суток, чтобы подавить размножение герпесного стоматита, так и в форме мази, которая может наноситься на нежные участки слизистой ротовой полости и подавлять развитие вируса на уже прорвавшихся герпетических пузырьках или при первых признаках заболевания – зуде, припухлости и отеке.
Оксолиновая или бонафтоновая мази, свечи с интерфероном применяются как лекарственные формы, содержащие синтетический интерферон. Он аналогичен человеческому и помогает быстро перебороть вирус.
Жаропонижающие:
Средства для устранения жара и лихорадки могут понадобиться и детям, и взрослым. Они снижают температуру, которая поднимается из-за активной вирусной атаки герпеса на организм человека. Это могут быть:
- для детей — препараты парацетамола или ибупрофена, в свечах или сиропе, а старше 12 лет – форме таблеток;
- если герпетический стоматит у взрослых – тот же нурофен или парацетамол, аспирин или комбинированные препараты типа Колдрекса или Терафлю в форме таблеток, порошков или растворимых чаев.
Местные антисептики:
Среди местных антисептических средств, которыми лечат герпетический стоматит, применяются обычные противовоспалительные таблетки или спреи для лечения горла – ингалипт, оросепт, септефрил или лизак, особенно в детской практике. Эффективны и отвары трав – ромашки, календулы или шалфея для полоскания и примочек.
Взрослым назначают спиртовые растительные экстракты из растительного сырья – ноготков, лекарственной ромашки, алоэ и каланхоэ.
Обезболивающие:
Спрей Лидокаин-Асепт, гель Лидохлор или таблетки анестезина снимут болезненность в месте повреждения слизистой у маленьких и взрослых пациентов.
В детской практике для маленьких детей с герпесным стоматитом, отказывающихся от еды и питья, назначаются стоматологические болтушки с анестетиками. Они выписываются врачом в стоматологическом отделении и снимают болезненность в образовавшихся язвочках. Будьте внимательны и осторожны: в состав комбинированных микстур входит анестезин – он может вызвать местные или общие аллергические реакции.
Регенерирующие:
Масла шиповника, облепихи, зародышей пшеницы, натуральный прополис способствуют регенерации воспалившихся оболочек. Их начинаю применять после уменьшения воспалительного процесса по назначению врача.
Солкосерил, каротолин и винилин ускоряют покрытие ранок эпителием и улучшению питания пораженных герпесом тканей.
Пастилки БиоГая ПроДентис отлично восстанавливают нарушенную во время лечения воспалительного процесса микрофлору. Они подходят для детей возрастом от 3 лет и взрослых пациентов. Это средство является диетической добавкой, позволяющей быстро восстанавливать колонии молочно-кислых бактерий, которые в норме живут на слизистой оболочке ротовой полости и препятствуют рецидивам или развитию герпетического стоматита.
Как предупредить герпесный стоматит
Многие люди имеют в организме вирус герпесного вида. Но для развития заболевания необходимо уделять повышенное внимание укреплению иммунитета, повышению защитных сил и предупреждать неблагоприятное влияние различных внешних и внутренних факторов.
Важно избежать повреждения рта горячей пищей и напитками, стоматологическими конструкциями. Рекомендуется регулярно проводить профессиональную чистку, удалять зубной камень и налет, которые являются очагами хронической инфекции и значительно ослабляют местный иммунитет.
Отрицательно на иммунную систему влияют гормональные нарушения, эндокринные патологии. Необходимо стабилизировать течение хронических патологий, способных подавлять защитные механизмы. В холодное время года, когда распространены респираторные заболевания, рекомендуется избегать места скопления людей, по возможности использовать индивидуальные маски и сразу начинать с лечения простудных болезней, не допуская присоединения вторичной инфекции.
Хорошими иммуностимулирующими свойствами обладают пчелопродукты, особенно натуральный мед и маточное молочко. Также можно использовать препараты с прополисом для повышения местного иммунитета и защитных свойств слизистой оболочки.
Видео:
30. Острый герпетический стоматит у детей. Как лечить?
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2019-01-05
Источник