Список литературы для стоматита
![Список литературы для стоматита Список литературы для стоматита thumbnail](https://medobook.com/uploads/posts/2015-10/1444569699_aftoznyy-stomatit.jpg)
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник
Стоматит и его виды
Воспалительные заболевания слизистой оболочки рта называются стоматитами. Если эти заболевания ограничиваются поражением слизистой оболочки десны, их называют гингивитами, о которых можно почитать на https://listerine.ua/ru/mouthcare/gigivae.
Чаще всего наблюдаются следующие виды стоматита:
- катаральный,
- язвенный,
- афтозный.
Катаральный стоматит
Наиболее часто в полости рта встречается катаральное стоматит – воспаление слизистой оболочки (stomatitis catarrhalis). Катаральный стоматит возникает главным образом вследствие неопрятного, негигиенического содержания полости рта. Поэтому катаральные стоматиты наблюдаются у здоровых людей при плохом уходе за ртом, а также у больных людей, у которых затруднено самоочищение рта (инфекционные заболевания, переломы челюстей и т.п.).
Большое значение в развитии катарального воспаления слизистой оболочки рта имеют твердые отложения на шейках зубов, называемые зубным камнем, образующимся из находящихся в слюне солей.
При катаральном стоматите слизистая оболочка рта гиперемирована и отечна. На десневом крае появляется узкая красная полоска. Десневые сосочки выглядят вследствие отека набухшими. Жевание затрудняется и становится болезненным, нередко появляется неприятный запах изо рта. Регионарные лимфатические железы при катаральном стоматите обычно уклонений от нормы не представляют. Температура тела обычно не повышена.
После устранения раздражающих факторов (зубного камня, корней зубов и т. п.) катаральный стоматит большей частью проходит в течение 5-6 дней.
Лечение
Полоскание рта раствором соды или слабыми антисептическими растворами, в частности «Листерином», дополняют основное лечение.
Язвенный стоматит
Значительно более серьезной формой воспаления слизистой оболочка рта является вызываемый симбиозом спирохеты Винцента и веретенообразной палочки язвенный стоматит (stomatitis ulcerosa), при котором к гиперемии и отеку слизистой оболочки рта присоединяется некротический распад десневого края и межзубным сосочков Иногда на разных участках слизистой рта появляются синевато-красного цвета изъязвления с отечными краями, с грязным серовато-зеленым налетом. Эти изъязвления могут сливаться и вызывать некроз значительного участка слизистой оболочки. Некротические процессы во рту вызывают дурной запах. Сильные боли при еде, а также вследствие припухания лимфатических желез дополняют клиническую картину. В зависимости от тяжести процесса температура бывает от 37,5° до 39-40°.
Лечение
Лечение язвенного стоматита заключается в обильных ежедневных орошениях пораженной слизистой оболочки из шприца попеременно перекисью водорода и раствором марганцовокислого калия до образования пены (так называемые кислородные ванночки). После орошения надо осушить участки изъязвления марлевыми тампонами и смазать 1-2% раствором азотнокислого серебра или 8% раствором хлористого цинка. Больному назначают частые полоскания рта растворами перекиси водорода (столовая ложка перекиси водорода на стакан теплой воды).
Курение, спиртные напитки, употребление зубной щетки временно запрещаются. Назначается нераздражающая диета, богатая витамином С. В тяжелых случаях показана госпитализация больного.
По появлении язвенного стоматита у лиц, принимающих курс лечения препаратами ртути или висмута, специфическое лечение надо прекратить до излечения стоматита.
Афтозный стоматит
Особую форму стоматита, встречающуюся преимущественно у детей в возрасте от одного года до 3 лет, реже у взрослых представляет собой афтозный стоматит, возбудитель которого пока точно не установлен. При афтозном стоматите на слизистой оболочке рта, чаще всего в области переходной складки, на нижней поверхности или у края языка, на губе, реже на деснах появляются афты – небольшие белесоватые, резко отграниченные бляшки круглой или овальной формы, окаймленные узкой красной полоской. Белесоватое пятно в центре бляшки объясняется отложением фибрина в эпителиальном слое. Больные жалуются на общее недомогание, резкую болезненность афт. Температура выше 37,5° обычно не поднимается. Заживление афты происходит после отделения фибринозной пленки, вслед за чем происходит ее эпителизация.
Лечение
Афтозный стоматит часто проходит без всякого лечения в течение 7-10 дней. Для ускорения эпителизации и уменьшения болезненности можно смазать отдельные афты 3% раствором буры в глицерине или прижечь афту 2-3% раствором азотнокислого серебра и назначить полоскания раствором соды.
Смазывания слизистой оболочки рта при стоматитах концентрированными растворами азотнокислого серебра следует избегать.
Автор(ы): Старобинский И.М.
Источник
Генератор титульных листовТаблица истинности ONLINE |
|
Источник
Ñòîìàòèòû
Ñòîìàòèò, âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.
Ýòèîëîãèÿ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî âèðóñíîé, áàêòåðèàëüíîé, ãðèáêîâîé èíôåêöèåé, âîçíèêíóòü ïðè âîçäåéñòâèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ èëè íà ôîíå äðóãèõ çàáîëåâàíèé. Èìååò çíà÷åíèå ïîíèæåíèå îáùåãî èììóíèòåòà. Íàáëþäàåòñÿ ó äåòåé ëþáîãî âîçðàñòà.
Êëèíèêà.  çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà âûäåëÿþò êàòàðàëüíûé, àôòîçíûé è ÿçâåííûé ñòîìàòèòû.
Êàòàðàëüíûé ñòîìàòèò ïðîÿâëÿåòñÿ ãèïåðåìèåé è îòå÷íîñòüþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ñëþíîòå÷åíèåì. Ïðè÷èíàìè ÷àñòî ñòàíîâÿòñÿ îæîãè ÷àåì, ìîëîêîì, ïðèêóñûâàíèÿ ãóá, ÿçûêà, ùåê, ïîâðåæäåíèÿ ñëèçèñòûõ ðòà êàðàíäàøîì, èãðóøêàìè (îñîáåííî îïàñíû èãðóøêè ñ íèòðîêðàñêàìè). À ó äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà òðàâìèðîâàíèå ïðîèñõîäèò ïî áîëüøåé ÷àñòè ñîñêîé. Çàáîëåâàíèå ìîæåò áûòü àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà èëè ðåàêöèåé íà ïðèåì ìåäèêàìåíòîâ.
Ó äåòåé äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòà ÷àùå áûâàþò ñòîìàòèòû ìèêðîáíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. ßçâåííûé ñòîìàòèò ñîïðîâîæäàåò íåðåäêî êàðèåñ, àíãèíû, ãàéìîðèò, ïíåâìîíèþ. Êðîìå ãèïåðåìèè è îòå÷íîñòè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ñëþíîòå÷åíèÿ, ïîÿâëÿåòñÿ ãðÿçíîñåðûé íàëåò, îáðàçóþòñÿ ìåëêèå ÿçâî÷êè.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ÿçâû ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ãëóáîêèìè, ïðîèñõîäèò ðàñïàä òêàíè. Ïðè ïðèåìå ïèùè îòìå÷àåòñÿ áîëü. Îáùåå ñîñòîÿíèå íàðóøàåòñÿ, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà, ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, óâåëè÷èâàþòñÿ ïåðèôåðè÷åñêèå ëèìôîóçëû.
Àôòîçíûé (ãåðïåòè÷åñêèé) ñòîìàòèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñèìïòîìîâ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé íàèáîëåå ÷àñòî. Âèðóñ ïåðåäàåòñÿ âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, ÷åðåç ïîñóäó, èãðóøêè, ïðåäìåòû áûòà. Áîëüøå âñåãî äåòè áîëåþò â îñåííå-çèìíèé ïåðèîä. Âûñûïàíèÿ ïîÿâëÿþòñÿ ñíà÷àëà íà ãóáàõ, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà äî 3839 °C, ðåáåíîê ñòàíîâèòñÿ êàïðèçíûì, âÿëûì, òåðÿåò àïïåòèò. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ è êàòàðàëüíûå ÿâëåíèÿ: íàñìîðê, êàøåëü. Íà âòîðîé èëè òðåòèé äåíü â ðîòîâîé ïîëîñòè íà ñëèçèñòûõ ùåê, ãóá, ÿçûêà ïîÿâëÿþòñÿ àôòû, îòåêàþò è êðîâîòî÷àò äåñíû, âîçíèêàåò íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà. Àôòû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé æåëòî-áåëûå áëÿøêè, âîçâûøàþùèåñÿ íàä ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé. Êîëè÷åñòâî àôò ðàçëè÷íîå (îò åäèíè÷íûõ äî ìíîæåñòâåííûõ), îíè ñêëîííû ê ñëèÿíèþ. Äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ 7-10 äíåé. Áîëåþò â îñíîâíîì äåòè îò 6 ìåñ. äî 3 ëåò.
Âèðóñíûé ñòîìàòèò âñòðå÷àåòñÿ è â ñëó÷àå äðóãèõ âèðóñíûõ çàáîëåâàíèé: ãðèïï, êîðü, âåòðÿíàÿ îñïà, àäåíîâèðóñíûå èíôåêöèè.
Ñâîåîáðàçíûì ïîðàæåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà, âûçûâàåìûì äðîææåïîäîáíûì ãðèáêîì, ÿâëÿåòñÿ ìîëî÷íèöà. Ýòî íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþùàÿñÿ ôîðìà ñòîìàòèòà ó äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà. Áëàãîïðèÿòíûìè óñëîâèÿìè äëÿ ðàçâèòèÿ ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå êîðìëåíèÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè ðåáåíêà îñòàåòñÿ ìîëîêî, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ õîðîøåé ïèòàòåëüíîé ñðåäîé äëÿ ãðèáêà. Ìîëî÷íèöà ïðîÿâëÿåòñÿ òàê æå, êàê è äðóãèå ôîðìû ñòîìàòèòîâ, ãèïåðåìèåé è îòå÷íîñòüþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, ñëþíîòå÷åíèåì. Íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ãóá, ÿçûêà, ùåê ïîÿâëÿåòñÿ áåëûé íàëåò â âèäå ñòâîðîæåííîãî ìîëîêà. Ðåáåíîê ñòàíîâèòñÿ íåñïîêîéíûì, ïëîõî åñò, ìåäëåííî ïðèáàâëÿåò â ìàññå.
Ëå÷åíèå. Áîëüíîãî íåîáõîäèìî èçîëèðîâàòü îò äðóãèõ äåòåé, ïîñêîëüêó ñòîìàòèò çàðàçåí. Áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è îáèëüíîå âèòàìèíèçèðîâàííîå ïèòüå. Ïèùà äîëæíà áûòü ìåõàíè÷åñêè, õèìè÷åñêè, òåðìè÷åñêè ùàäÿùàÿ. Åå äàþò â æèäêîì èëè ïîëóæèäêîì âèäå. Èç ïèùåâîãî ðàöèîíà èñêëþ÷àþò îñòðûå, ñîëåíûå áëþäà, ñâîäèòñÿ ê ìèíèìóìó ïðèåì ñëàäêîé ïèùè. Åñëè ãðóäíîé ðåáåíîê îòêàçûâàåòñÿ ñîñàòü, íàäî êîðìèòü åãî èç ëîæå÷êè.
Ïðè âñåõ ñòîìàòèòàõ ïîëîñòü ðòà ó ðåáåíêà ðåãóëÿðíî (êàæäûå 34 ÷àñà) îáðàáàòûâàåòñÿ àíòèñåïòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè (ðàñòâîð ôóðàöèëèíà 1:5000, 3 % ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, ðàñòâîð êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà 1:6000, îòâàð êîðû äóáà, íàñòîé ðîìàøêè, øàëôåÿ). Ïðè ÿçâåííîì ñòîìàòèòå íàçíà÷àþò àïïëèêàöèè àíòèáèîòèêîâ (ñòðåïòîöèä â âèäå ïîðîøêà) è ñàíàöèþ ïîëîñòè ðòà.
Ïðè ãåðïåòè÷åñêîì ñòîìàòèòå ïðîâîäÿò îáùåå ëå÷åíèå ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè (àöèêëîâèð, çàâèðàêñ, çàäèòåí), èñïîëüçóþò æàðîïîíèæàþùèå, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíîòåðàïèþ. Ìåñòíî ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû: èíòåðôåðîí, ìàçè áîíàôòîí, ðèîäîêñîë, òåáðîôåí, ôëîðåíàëü, îêñàëèíîâóþ.
Ñ 5-ãî äíÿ çàáîëåâàíèÿ íàçíà÷àþò ñðåäñòâà äëÿ óñêîðåíèÿ çàæèâëåíèÿ: ðàñòâîðû ðåòèíîëà àöåòàòà, öèòðàëÿ, ìàñëà øèïîâíèêà, îáëåïèõè, ñîê êàëàíõîý, êàðàòîëèí, ñîëêîñåðèë, à òàêæå ÓÔÎ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.
Ïðè ãðèáêîâîì ñòîìàòèòå íàçíà÷àþò ïðîòèâîãðèáêîâûå ïðåïàðàòû (íèñòàòèí, ëåâîðèí, äèôëþêàí, ïèìàôóöèí â òàáëåòêàõ), à òàêæå ïðîâîäÿò îáðàáîòêó ïîëîñòè ðòà 2 % ðàñòâîðîì íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàòà, 12 % àíèëèíîâûìè êðàñèòåëÿìè, 5-10 % ðàñòâîðîì òåòðàáîðàòà íàòðèÿ â ãëèöåðèíå, ïèìàôóöèíà.
Ïðè ìèêðîáíîì ñòîìàòèòå ïðèìåíÿþò ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå åñòåñòâåííûé áàêòåðèöèäíûé êîìïîíåíò ëèçîöèì (ãåêñàëèç, ãåêñàñïðåé è äð.), à òàêæå ìàçü èëè ãåëü ñ àíòèìèêðîáíûìè ñâîéñòâàìè.
Ïðè áîëåâîì ñèíäðîìå ïåðåä åäîé ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà îáðàáàòûâàþò àíåñòåçèíîì, íîâîêàèíîì èëè âçáèòûì áåëêîì ñ àëîý.
Ïðè îáðàáîòêå ïîëîñòè ðòà ñëåäóåò ñîáëþäàòü ñëåäóþùèå ïðàâèëà: îáðàáàòûâàòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó òîëüêî ïðîìîêàòåëüíûìè äâèæåíèÿìè; îáðàáîòêó ïðîèçâîäèòü 56 ðàç â ñóòêè; òåìïåðàòóðà ðàñòâîðà äîëæíà áûòü 3637 °C; êîíöåíòðàöèÿ ðàñòâîðà äëÿ îáðàáîòêè ïîëîñòè ðòà â îñòðûé ïåðèîä äîëæíà áûòü íèæå, ÷åì â ïåðèîä çàæèâëåíèÿ.
Источник