Спазматический кашель у взрослого при бронхите
Для защиты дыхательных путей от пыли, маленьких инородных тел, слизи и микроорганизмов, организм использует защитную реакцию — кашель. При попадании в легкие каких-либо частиц, с помощью кашля они удаляются из организма, и наступает облегчение. Кроме нормального кашля существует сухой и спазматический, который приносит человеку ряд неудобств и проблем. При его возникновении больной не может совершать активные физические нагрузки.
Основные симптомы
Главный симптом спазматического кашля – длительный и изнуряющий кашлевой рефлекс, который возникает неожиданно, без видимых причин. Он может быть кратковременным и длиться всего несколько минут, но серьезный приступ способен растянуться на несколько часов. Часто такой кашель не возникает сам по себе, а развивается на фоне запущенных респираторных заболеваний. Например, если родители заметили наличие спазматического кашля у ребенка, следует срочно обратиться за помощью к педиатру, так как подобный кашель часто сопровождает коклюш. Кроме этого, в детском возрасте велика вероятность того, что ребенок вдохнул какой-либо предмет, например, деталь игрушки или еду. Это приводит к ослаблению дыхательной функции и затруднению дыхания. Спазматический кашель может указывать на развитие аллергической реакции в организме, что требует немедленного обращения в стационар или скорую помощь.
Изнуряющий кашель способен провоцировать рвоту, причем во время рвоты человек не перестает кашлять, увеличивается риск вдоха рвотных масс. Чаще всего он настигает человека ночью, даже во время сна больной может резко проснуться и начать кашлять без остановки.
Попадание в один из бронхов инородного тела вызывает полную или частичную закупорку просвета бронха. При внимательном осмотре больного можно заметить, как одна половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Это значит, что именно в эту часть легких попал инородный предмет. В более редких случаях возникает спазм бронха на фоне заболеваний, затрагивающих верхние дыхательные пути. При этом у всех пациентов отмечаются наличие сухого кашля, повышение температуры тела и нарушение сна. Основной симптом – это боли головы, в области грудной клетки и мышц живота, которые значительно усиливаются при кашле. Интенсивный кашель способен вызвать не только рвоту, но и генерализованный судорожный приступ.
Причины возникновения
Механизм развития спазматического кашля лежит в основе раздражения гортанного нерва. Даже обычный кашель развивается по этой причине. Раздражать гортанный нерв могут множество факторов:
- Инфекции. Бактериальной или инфекционной природы.
- Вдох воздуха, в котором содержится большое количество пыли.
- Аллергия. В том числе и аллергические реакции на пищевые продукты, шерсть, пыльцу.
- Перекрытие верхних дыхательных путей за счет инородного предмета.
- Воздействие токсических веществ (краски или газов на производстве).
- Постепенное перекрывание верхних дыхательных путей извне. Например, при увеличении щитовидной железы, различных доброкачественных или злокачественных опухолях.
- Наличие респираторных заболеваний. Например, ОРВИ, ГРИПП, хронический и острый бронхиты, астма.
- Неврологические нарушения центрального генеза.
- Аспирация рвотными массами.
- Резкий перепад температуры вдыхаемого воздуха.
Спазматический кашель с классическим перехватыванием дыхания, как симптом различных заболеваний, развивается с разной скоростью и имеет разную длительность приступа как у взрослых, так и у детей.
Диагностика
Сбор необходимых сведений о пациенте начинается с осмотра, перкуссии грудной клетки и верхних дыхательных путей. Проводятся рентген и флюорография. Сдается кровь на анализ с целью выявить основное заболевание, которое стало причиной развития спазматического кашля. Для определения возбудителя проводится бакпосев.
Методы терапии
Важно понимать, что лечение только одного симптома не даст положительных результатов, так как надо найти первоначальную причину, лечить заболевание и все симптомы комплексно. Для этого врач может прописать больному лекарственные средства, которые уменьшают кашлевой рефлекс, с целью облегчить ночные приступы, предотвратить рвоту и возможность аспирации. Для пациентов с центральными неврологическими нарушениями или онкологическими заболеваниями выписываются сильнодействующие наркотические лекарственные средства. Самостоятельный прием их невозможен, так как препараты продаются только по рецепту и в ограниченных количествах. В остальных случаях используются обычные лекарственные препараты, способные уменьшить кашель за короткий промежуток времени. Например, Синекод, Либексин, Глаувент. Они подавляют кашлевой рефлекс, но не делают его влажным.
Для облегчения отхождения накопившейся в бронхах слизи и мокроты используются муколитические препараты: АЦЦ, Лазолван, Флуимуцил, Бромгексин. Для облегчения откашливания, чтобы мокрота или слизь легче выводились, назначают отхаркивающие средства: Мукалтин, Доктор МОМ, Геделикс. Правильно подобранный комплекс таких препаратов способен эффективно влиять на состояние больного и облегчить его состояние в короткие сроки. Кроме того, после установления первопричины возникновения спазматического кашля, назначают лекарственную терапию, нацеленную на лечение основного заболевания.
Кроме лекарственных препаратов, широко используются народные рецепты, проверенные временем. Например, редька с медом, мед с молоком или сироп из лимонного сока, меда и глицерина. Хорошо помогают отвары из багульника, мать-и-мачехи. Главное условие применения домашних народных средств – проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, какое средство можно принимать без ущерба к лекарственной терапии. Также могут помочь гомеопатические средства, но ни в коем случае они не должны заменять основное лечение, назначенное врачом.
Для облегчения или частичного снятия спазма до приезда скорой помощи поможет раствор валерьяны. Она разводится в пропорции 20 капель на стакан воды. Уже через несколько минут больной почувствует облегчение, что поможет ему без осложнений дождаться приезда скорой помощи.
Профилактические меры
Соблюдение правильного и здорового образа жизни поможет поддерживать иммунитет организма, который не позволит развиться респираторным заболеваниям. Своевременное лечение болезней, которые могут привести к спазматическому кашлю и даже вызвать приступ удушья – поможет избежать неблагоприятных осложнений и ситуаций в будущем. Внимательное отношение к детям, к своему организму, поможет вовремя заметить симптомы заболевания и оказать первую помощь при сильном спазме или риске аспирации рвотными массами. Соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача по лечению обеспечит быстрое улучшение состояния и полное выздоровление.
Источник
Спастический бронхит является распространенной формой острого бронхита. Чаще болеют маленькие дети.
У заболевших возникает воспаление и сужение бронхов, что вызывает свист или жужжание во время выдоха и одышку.
Спастический бронхит обычно может быть диагностирован и вылечен педиатром.
МКБ коды для этого заболевания: J20, J44, J20.
Спастический бронхит: описание
При спастическом бронхите – как при любом остром бронхите – слизистая оболочка бронхов воспаляется и выделяет больше слизи.
Бронхи – это сильно разветвленные «каналы», соединяющие трахею с альвеолами.
При спастическом бронхите бронхи сужаются, поэтому его также называют «обструктивный бронхит» (обструкция = закрытие, сужение).
Сужение возникает, с одной стороны, потому что воспаленная слизистая оболочка опухает. С другой стороны, мышцы дыхательных путей спазмируются, поэтому такой бронхит также называют спастическим.
Детские бронхи очень нежные и не полностью развиты, поэтому они особенно подвержены спастическому бронхиту. Спастический бронхит у взрослых встречается довольно редко. Поэтому часто говорят о детском бронхите.
У младенца и ребенка со спастическим бронхитом при выдохе слышны свист или хрипы, и он часто дышит с трудом, возникает одышка. Из-за этих симптомов, похожих на астму, спастический бронхит иногда называют «астматическим» бронхитом, хотя такое название не верно.
Спастический бронхит: симптомы
Из-за суженных, воспаленных бронхов дыхание затруднено , особенно на выдохе. У пациентов развивается одышка. Кроме того, при выдохе слышны звуки дыхания, такие как хрипы, свист или жужжание. Присутствует также спастический кашель, особенно интенсивный по утрам. Это объясняется тем, что в бронхах за ночь образуется много слизи, которая раздражает бронхи, вызывая сильный кашель, позволяющий очистить дыхательные пути от слизи.
Выделяемая при кашле слизь в основном беловатого оттенка, редко – с примесью крови. Если она становится желтовато-зеленой, это часто указывает на то, что дополнительные бактерии распространились на воспаленную слизистую оболочку (вторичная бактериальная инфекция).
Проблемы с дыханием и кашель очень утомительны, поэтому заболевшие быстро истощаются.
Одышка вызывает страх как у самих пациентов, так и у их родителей.
Часто спастический бронхит (как и обычный острый бронхит) сопровождается симптомами простуды или гриппоподобными симптомами. Это, например, лихорадка , боль в горле, голове и теле .
Что делать при опасной одышке?
Если спастический бронхит вызывает у детей в состояние острой дыхательной недостаточности, следует немедленно вызвать скорую помощь. Опасными признаки являются синеватые обесцвеченные губы, ногти и кожа, а также заметные движения ноздрей и учащенное дыхание говорят о выраженной одышке.
Спастический бронхит или астма?
Симптомы спастического бронхита могут быть очень похожи на симптомы бронхиальной астмы. Обычно в случае бронхита кашель улучшает состояние. Напротив, кашель при астме может сигнализировать об обострении. В случае астмы кашель в основном сухой.
Однако, особенно у детей раннего возраста, различие между спастическим бронхитом и астмой часто бывает затруднено.
Как правило, симптомы спастического бронхита должны значительно уменьшиться через одну-две недели.
Спастический бронхит: причины и факторы риска
Спастический бронхит (как и почти все формы острого бронхита) вызывается вирусами. В основном это респираторно-синцитиальная инфекция (РС), парагрипп, адено- и риновирусы.
Возбудители легко передаются, например, при кашле, чихании или прикосновении.
Часто они вызывают лишь небольшую простуду – без острого или спастического бронхита.
Факторы риска
При наличии заболеваний легких или аллергии острый бронхит часто вызывает спастический бронхит.
Младенцы и маленькие дети – группа повышенного риска по развитию спастического бронхита.
Другим фактором риска является так называемая «бронхиальная гиперчувствительность». У заболевших людей слизистая оболочка бронхов особенно чувствительна к инфекциям и раздражению. Эта гиперчувствительность заставляет бронхи сокращаться быстрее и выделять больше слизи. Это способствует развитию спастического бронхита.
Преждевременные роды, а также очень ранний контакт с вирусами и вредностями (возможно, даже во время беременности) считаются факторами риска. Например, курение матери в присутствии ребенка или во время беременности увеличивает риск развития детского спастического бронхита или других респираторных заболеваний.
Является ли спастический бронхит заразным?
Да, спастический бронхит заразен. Возбудители – вирусы – легко переносятся от больных к здоровым людям.
Спастический бронхит: обследования и диагностика
Педиатр является первым врачом при подозрении на спастический бронхит. Поскольку бронхит, как правило, очень распространен, врачи имеют большой опыт работы с ним. Поэтому педиатр может оценить, действительно ли имеется спастический бронхит и насколько он серьезен. Затем он принимает решение о подходящих терапевтических мерах для лечения спастического бронхита.
Педиатры и семейные врачи, наблюдающие маленьких пациентов, могут квалифицировать острое заболевание уже на этапе сбора анамнеза. Например, они часто знают, склонен ли ребенок к высокой температуре или серьезной инфекции.
Врач сначала собирает всю важную информацию, которая поможет ему диагностировать спастический бронхит и оценить степень тяжести заболевания. Например, он может спросить:
- Вы или ваш ребенок подвержены инфекциям дыхательных путей?
- Были ли уже случаи респираторных заболеваний?
- Каковы точные симптомы и как долго они присутствуют?
- Можете ли вы описать характер кашля (например, судорожный, лающий, по утрам, с выделением слизи и т. д.)?
- Есть ли одышка?
Затем следует медицинский осмотр. Доктор слушает легкие. Для спастического бронхита характерны звуки дыхания: свист, который в основном возникает во время выдоха, хрипы в легких. Это указывает на то, что дыхательные пути сужены. Звуки жужжащего дыхания свидетельствуют о повышенном количестве слизи в дыхательных путях.
Кроме того, доктор простукивает легкие (перкутирует). По звуку перкуссии он может определить состояние легких. Нормальное легкое, наполненное воздухом, звучит как барабан. В очагах выраженного воспаления звук притупляется (приглушенный).
Врач также прощупывает лимфатические узлы шеи и осматривает рот и горло.
При длительных и тяжелых заболеваниях делается рентген грудной клетки. С его помощью врач может определить, распространяется ли воспаление на бронхи или спастический бронхит грозит перерасти в пневмонию. Кроме того, на рентгеновском изображении можно увидеть косвенные признаки обструкции дыхательных путей (например, эмфизема легких ).
Анализ крови не обязателен при первом спастическом бронхите. Увеличение воспалительных параметров, такие как количество лейкоцитов или СРБ, указывает только на наличие общего воспаления в организме.
Исключение других причин
У детей с подозрением на спастический бронхит врач также должен всегда проверять, не могут ли симптомы быть вызваны инородным телом, застрявшим в бронхах. В этом случае при прослушивании легких заметные шумы слышны только с одной стороны, кроме того дыхательные пути могут быть смещены инородным телом, что видно на рентгене.
Если у кого-то часто возникает спастический бронхит, рекомендуется дальнейшее обследование. Оно включает, например, тест на аллергию и исследование дыхательных функций.
Кроме того, должна быть исключена бронхиальная астма.
Спастический бронхит: лечение
Спастический бронхит обычно лечится так же, как и другие острые бронхиты. Пациенты должны соблюдать строгий постельный режим, верхняя часть тела при этом должна быть слегка приподнята. Это облегчает дыхание в положении лежа.
Также важно достаточное потребление жидкости (чай, бульон и т. д.).
Если ребенок становится беспокойным из-за затрудненного дыхания, испытывает страх, родители должны попытаться его успокоить. Тревога может усилить дыхательную недостаточность.
Кроме того, необходимо обеспечить приток свежего воздуха. Окружающий воздух должен быть теплым (но не горячим) и влажным. Например, вы можете положить влажную ткань на обогреватель. Пациент должен также держаться подальше от табачного дыма, так как он может опасно усугубить спастический бронхит.
Предупреждение: растирание груди эфирными маслами или мазями при спастическом бронхите может раздражать слизистую оболочку бронхов. Проблемы с дыханием и приступы кашля при этом могут усилиться. Кроме того, многие эфирные масла (такие как эвкалиптовое масло), как правило, не рекомендуется для малышей.
Лекарства против кашля
Лекарства, которые уменьшают кашель (средства от кашля), как правило, следует применять только тогда, когда кашель не продуктивный (низкий уровень секреции в бронхах) и мешает ночному сну.
Кашель очень важен при заболеваниях бронхитом: он очищает дыхательные пути от слизи, болезнетворных микроорганизмов и других загрязняющих веществ.
Спазмолитические средства
Спазмированные суженные дыхательные пути при спастическом бронхите можно расслабить с помощью так называемых симпатомиметиков (агонистов β2-рецепторов), таких как сальбутамол. Активные ингредиенты обеспечивают расширение дыхательных путей.
Обычно их дают в виде ингаляций или спреев. В таком виде они попадают прямо на место действия (дыхательные пути). Для детей существуют специальные ингаляционные устройства, которые облегчают вдыхание испаряющихся активных ингредиентов.
Примечание: если сужение бронхов вызывается, главным образом, набуханием слизистой оболочки, лечение симпатомиметиками, как правило, малоэффективно.
Спастический (обструктивный) бронхит также можно лечить с помощью так называемого антихолинергического средства (такого как ипратропий). Эта группа препаратов также оказывает спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Чаще они применяются в форме ингаляций.
Антибиотики и кортизон
Спастический бронхит вызывается вирусами. На пораженную слизистая оболочка бронхов могут дополнительно распространиться болезнетворные бактерии. В результате состояние пациента может ухудшиться. В этом случае врач назначает антибиотики. Они борются с бактериальной инфекцией, но не работают против вирусов.
Если спастический бронхит протекает долго и тяжело, может быть полезно краткосрочное лечение кортизоном. Это убирает отек слизистой оболочки бронхов.
Специально для лечения спастического бронхита у детей, помимо таблеток кортизона, существуют также другие лекарственные формы, такие как суппозитории или сироп.
Дальнейшие меры
Иногда спастический бронхит необходимо лечить в больнице. Это особенно актуально для детей.
Необходимое лекарство и жидкость могут вводиться маленькому пациенту с помощью инфузии.
Кроме того, постоянно контролируется подача кислорода. При необходимости ребенок получает дополнительный кислород.
Физиотерапия может быть полезной, особенно при длительном заболевании. Некоторые методы могут помочь облегчить кашель и дыхание, например, терапевт может осторожно постукивать грудную клетку пациента.
Примечание: применение средств для удаления слизи (средств от кашля) при спастическом бронхите является спорным.
Спастический бронхит: течение и прогноз
Многие родители обеспокоены тем, что у ребенка после спастического бронхита может развиться астма. Однако это происходит не очень часто: только у 30 процентов детей, перенесших спастический бронхит, позже развивается бронхиальная астма. Особенно подвержены риску дети, у которых в семье присутствуют такие заболевания, как астма, атопический дерматит или другие аллергические заболевания.
Следует обращать особое внимание на избегания контакта ребенка с табачным дымом (пассивное курение). Кроме того, воздух в жилых помещениях не должен содержать загрязняющих веществ (например, плесень) и не должен быть слишком сухим.
Однако в большинстве случаев спастический бронхит проходит без осложнений и без последствий.
Вас также может заинтересовать
Источник