Современное лечение афтозного стоматита
Афтозный стоматит сопровождается появлением на слизистой округлых язвенных образований, покрытых сверху желтым или серым налетом. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Оно возникает не на фоне острых инфекционных процессов, поэтому не представляет угрозы для окружающих. Но в любом случае лечение афтозного стоматита должен проводить врач-стоматолог.
Только этот специалист может досконально разобраться с причинами заболевания, выявить возможную связь с сопутствующими стоматологическими болезнями.
Причины болезни
Афтозный стоматит появляется в связи с чрезмерной активацией иммунной системы человека, в результате чего она начинает разрушать слизистую полости рта. Чаще всего в качестве антигена выступает α-гемолитический стрептококк.
Именно он вызывает выработку специфических антител, которые вступают в перекрестную реакцию со слизистой и провоцируют образование длительно заживающих афт.
Риск появления афтозного стоматита повышается при наличии следующих заболеваний:
- аутоиммунные состояния;
- авитаминоз, особенно недостаток витаминов группы B;
- системная красная волчанка;
- болезнь Крона;
- реактивный артрит.
Спровоцировать появление афт на слизистой может гемолитический стрептококк. Среди предрасполагающих факторов специалисты выделяют повреждения эпителия полости рта во время еды, при использовании зубных протезов, брекетов.
Как диагностируется афтозный стоматит
Чтобы понять, как лечить афтозный стоматит, необходимо правильно поставить диагноз и определить возможные причины развития патологии. При афтозном стоматите появляются специфические симптомы, которые позволяют с высокой вероятностью оценить тяжесть состояния пациента. Дополнительно могут назначать лабораторные исследования.
При ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитных состояниях афтозный стоматит часто рецидивирует и протекает тяжело. Поэтому при хроническом течении заболевания необходимо обязательно исследовать кровь на вирусные инфекции.
Симптомы афтозного стоматита
В отличие от других форм стоматита, афтозная не вызывает затруднений в постановке диагноза. Главный признак болезни — четко ограниченные афты. Сверху они покрыты некротизированной пленкой в виде налета серо-желтого цвета. Язвенные дефекты имеют обязательно круглую форму, с красным ободком по окружности.
Небольшие язвы быстро заживают в течение нескольких недель. Рубцов на слизистой обычно не остается. Но у некоторых больных диаметр язвенных дефектов больше сантиметра, при этом наблюдается значительная глубина поражения.
В этом случае эпителизация тканей проходит долго, вплоть до месяца и более, с образованием рубцовых деформаций.
Типичными местами расположения афт являются внутренняя сторона щек и губ, боковые поверхности языка и миндалины. Чем позднее начинают лечение афтозного стоматита в домашних условиях, тем выше риск хронического протекания болезни и появления осложнений.
Афтозный стоматит можно лечить дома, но под контролем специалиста. Особого внимания требуют симптомы стоматита у детей, которые могут иметь скрытые иммунные нарушения и эндокринные патологии.
Принципы лечения афтозного стоматита
Лечение у взрослых и детей имеет одинаковые принципы. Врачебная тактика зависит прежде всего от выраженности клинической картины, частоты рецидивов и действия конкретных предрасполагающих факторов.
Прежде, чем лечить афтозный стоматит, необходимо обратиться к врачу!
В остром периоде лечение направлено на уменьшение признаков воспаления, боли, а также на борьбу с сопутствующими симптомами. В дальнейшем необходимо провести заживление слизистой и уделить внимание профилактики рецидива в будущем.
Препараты эффективные для лечения стоматита у взрослых и детей
Местное лечение – применение антисептиков для удаления язв и недопущение развития дополнительной инфекции:
- Хлоргексидин – низкая стоимость, высокая эффективность;
- Мирамистин.
Обезболивающие и противовоспалительные средства – применяются в совокупности с местным лечением, в большинстве они имеют форму геля, например:
- Холисал – оказывает мощное противовоспалительное действие, подходит для детей и взрослых.
Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута — оказывают эпителизирующее действие и уменьшают боль. Применяются следом за антисептиком.
- Висмута субсалицилат – продается в таблетках, не имеет ограничения по возрасту.
Глюкокортикостероидные местные средства — «тяжелая артиллерия» препаратов, направленных на лечение стоматита. Афтозный стоматит ими лечится только в особых случаях.
- Преднизолон
Заживляющие препараты — предотвращают появление рубцов на слизистой оболочке.
- Солкосерил гель – обладает заживляющим, а также антисептическим действием.
Системные препараты — применяются при вероятности хронического течения болезни и возможности осложнений. К ним можно отнести группу глюкокортикостероидов. А также иммуностимуляторы:
- Метотрексат;
- Циклоспорин.
Видео:
Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения
Соблюдение диеты
Слизистая при афтозном стоматите воспаленная, остро реагирует на пищевые и температурные раздражители. Поэтому на протяжении всего течения болезни необходимо исключать употребление продуктов и напитков, которые могут усиливать признаки повреждения эпителия.
Рекомендуется избегать сухариков, жесткого хлеба, кислых соков и газированных напитков, соусов, ананасов, маринадов и копченостей. Нельзя употреблять алкоголь в любом виде.
Местное лечение
Местные эффективные препараты — основные в борьбе с афтозным стоматитом. С их помощью можно проводить быстрое лечение язвенных дефектов и предупреждать присоединение вторичной инфекции.
Несколько раз в день необходимо проводить полоскание антисептиками. У детей младшего возраста, которые не умеют полоскать рот, можно использовать антисептические средства в виде спрея. Хлоргексидин и Мирамистин как раз имеют такую лекарственную форму. Эти препараты подходят и для взрослых.
Можно покупать хлоргексидин в обычном растворе, который имеет низкую цену, но достаточно высокую эффективность.
Антисептическое лечение афтозного стоматита с помощью полоскания имеет правило — соблюдение необходимой продолжительности каждой процедуры. Это позволит уничтожить патогенные микроорганизмы и остановить воспалительный процесс. Полоскать рот при афтозном стоматите у взрослых и детей рекомендуется 4-5 раз в день по минуте.
После полоскания нужно дать слизистой немного подсохнуть и нанести противовоспалительный гель локально на афты.
Обезболивающие и противовоспалительные средства
Подобные препараты часто выпускают в виде геля, который легко распределяется по тканям и быстро всасывается. Примером такого препарата является Холисал. Он содержит салицилат холина и хлорид цеталкония.
Эти компоненты снимают боль в первые минуты после применения и оказывают мощное противовоспалительное действие. Гель Холисал не имеет возрастных ограничений. Его активно применяют для лечения всех формы стоматита, включая афтозный стоматит у взрослых и детей.
Окклюзионные препараты на основе субсалицилата висмута
Они оказывают эпителизирующее действие, могут уменьшать болевой синдром. Подобные средства наносят на язвенные дефекты слизистой оболочки, после чего они образуют верхний защитный слой и таким образом защищают воспаленные и чувствительные ткани от разных раздражителей.
Окклюзионные средства выпускают в виде геля, суспензии, таблеток для разжевывания. Применять их целесообразно после антисептической обработки.
Глюкокортикостероидные местные средства
Препараты из группы глюкокортикостероидов назначают при тяжелом течении афтозного стоматита, когда другие лекарства не дают желаемого эффекта. Курс лечения ограничен из-за возможных осложнений. Глюкокортикостероиды ускоряют заживление язв, даже самых глубоких, быстро устраняют болевой синдром и убирают признаки воспалительного процесса в полости рта.
Заживляющие препараты
Если игнорировать применение заживляющих средств и проводить лечение исключительно обезболивающими и противовоспалительными препаратами, могут образовываться глубокие рубцы на слизистой.
Примером подобного лекарства является гель Солкосерил. Он не только заживляет язвенные дефекты, но и является анестетиком. Гель не используют в остром периоде, а назначают через 3-4 дня после появления первых признаков афтозного стоматита.
Системные препараты
При афтозном стоматите назначают препараты системного действия по показаниям, когда заболевание протекает с выраженными клиническими проявлениями, имеет хроническую форму и сопровождается высоким риском осложнений. Из лекарств применяют антигистаминные, иммуностимулирующие средства и глюкокортикостероиды.
Антигистаминные препараты устраняют отечность и воспаление. Афтозный стоматит может рецидивировать на фоне скрытого течения хронической аллергии. Часто пациенты даже не подозревают о наличии подобного заболевания.
Рекомендуется использовать средства последнего поколения, не вызывающее сонливости и других побочных реакций. Антигистаминные препараты назначают курсом на неделю или чуть больше.
Глюкокортикостероидные средства в виде препаратов для употребления внутрь назначают не всем, а преимущественно пациентам с тяжелой формой афтозного стоматита.
Таблетки принимают неделю от появления первых симптомов болезни. В тяжелых случаях лечение продолжается до месяца.
Примером глюкостероидного препарата является Преднизолон. Но дозировку подобных средств подбирает только квалифицированный специалист. Врач должен контролировать ход лечения и при необходимости вносить в него коррективы.
Иммуностимуляторы используют с целью повышения общего и местного иммунитета и профилактики частых рецидивов афтозного стоматита. Примерами подобных средств являются Метотрексат, Циклоспорин. Иммуностимулирующие средства эффективны при рецидивирующих стоматитах. Лекарства этой группы восстанавливают функции защитной системы иммунитета.
Препараты с системным действиям применяют в рамках комплексной терапии и обязательно сочетают с местным лечением. Без антисептических и противовоспалительных средств, анестетиков резко возрастает риск присоединения инфекции и ее распространения на здоровые ткани.
Уход за полостью рта во время болезни
Болезненность слизистой при обострении афтозного стоматита многие пациенты воспринимают как повод отказаться от ухода за полостью рта. Но в этот период крайне важно правильно чистить зубы щетками с мягкой щетиной. Их обычно рекомендуют использовать при ранимости десен и склонности к кровоточивости.
Зубные пасты в идеале должны содержать экстракты противовоспалительных трав. При рецидивах афтозного стоматита рекомендуется выбирать средства с лакричником, молочными ферментами, способными восстанавливать микрофлору полости рта.
При первых признаках болезни необходимо обращаться к стоматологу, а не к терапевту или педиатру. К сожалению, детские врачи иногда применяют устарелые препараты и методы борьбы с воспалительными процессами слизистой рта, а о необходимости по результатам лабораторной диагностики устанавливать конкретный возбудитель нередко просто забывают.
Но афтозный стоматит — это не то заболевание, которое можно лечить устарелыми методами (бура, синька). Но даже и современные препараты не всегда помогут при данной форме патологии. Например, противогерпетические средства будут бесполезны.
Основной упор в лечении афтозного стоматита делают на антисептических обработках и назначении в первую очередь антигистаминных и противовоспалительных средств. А антибиотики, которые нередко используют пациенты без предварительной консультации с врачом, могут еще больше снизить местный иммунитет и ухудшить состояние слизистой.
Поэтому успех лечения в первую очередь зависит от правильности поставленного диагноза. Точно определить форму стоматита может квалифицированный стоматолог.
Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2018-12-12
Дата публикации 26 марта 2020Обновлено 26 марта 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).
Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.
Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известно, что стоматит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:
- наследственность;
- инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
- заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
- нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
- воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
- продолжительные стрессы;
- вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса;
- ОРЗ;
- вредные привычки: курение и алкоголизм;
- употребление немытых фруктов и овощей;
- непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды);
- кариозное поражение зубов;
- механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
- ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
- ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
- болезни крови, туберкулёз, сифилис;
- смена климата;
- занесение грязных рук или предметов в рот.
Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.
Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы афтозного стоматита
Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.
Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.
Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:
- появление слабости, общей усталости;
- отсутствие аппетита;
- повышение температуры тела до 39 ◦С;
- увеличение лимфоузлов на шее;
- изменение вкусовых ощущений;
- покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9].
Патогенез афтозного стоматита
Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.
Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.
Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11], имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.
Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.
Как уже отмечалось ранее, развитие заболевания начинается с появления афт, а именно гиперемированных пятен овальной или круглой формы, которые немного приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Спустя 8-16 часов афты эрозируются, на них образуется фибринозный налёт серо-белого цвета.
Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3].
В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:
- Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
- Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
- Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.
Классификация и стадии развития афтозного стоматита
На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.
Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:
- острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
- увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
- повышение температуры;
- появление слабости тела и общей усталости.
Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.
Хронический афтозный стоматит (хронический рецидивирующий афтозный стоматит — ХРАС). Данная форма заболевания связана, в первую очередь, с неспособностью иммунной системы бороться и полностью справиться с острой формой стоматита. Как правило, снижение иммунитета в данном случае вызвано различными патологиями: заболеваниями желудочно–кишечного тракта, хроническими воспалительными болезнями носоглотки и др. Лечение данной формы более длительное, кроме того, через какой-то промежуток времени после выздоровления заболевание проявляется снова [2].
Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.
| Степень тяжести | Характеристика |
|---|---|
| Лёгкая | Количество язв размером 1-10 мм — 1-2 штуки. Ощущается лёгкая болезненность, период лечения составляет не более 10 дней. Болезнь возникает 1 раз в 1-2 года. |
| Средняя | Количество язв — 3-5 штук. Ощущается значительная болезненность, период лечения составляет около 3 недель. Болезнь возникает 1 раз в 6-12 месяцев. |
| Тяжёлая | Значительное количество язв, уровень болезненности высокий. Проявляются такие симптомы, как повышение температуры, общая слабость, боль в животе. Период лечения около 4 недель. Болезнь возникает до 6 раз в год. |
Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13]:
- Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
- Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.
- Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
- Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
- Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
- Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.
Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:
- Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
- Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев, встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
- Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.
Осложнения афтозного стоматита
Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.
Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.
Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.
Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9].
Диагностика афтозного стоматита
Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.
В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.
Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах (развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4].
Лечение афтозного стоматита
Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.
В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.
Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:
- “Мирамистин” — применяется для антисептической обработки полости рта.
- “Холисал” — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения.
- “Камистад”, “Трасилол”, клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком.
- “Димедрол” — назначается при аллергических реакциях.
- “Тантум Верде”, “Гексорал” — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании.
- “Стоматофит-А” — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
- “Солкосерил-гель” — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10].
Во время обострений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно ускоряют процесс эпителизации такие средства, как растворы цитраля, витамина С и Р, препараты с соком каланхоэ и прополиса. Использование кортикостероидных мазей предотвращает дальнейшее развитие афт и ускоряет процесс выздоровления.
При лечении стоматита стоит уделять внимание укреплению иммунитета и общего состояния организма, это позволяет более успешно бороться с заболеванием.
Внутрь показан приём антигистаминных препаратов — клемастин, лоратадин, фексофенадин, так как во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться пищевые аллергены или компоненты средств гигиены (такие как лаурилсульфат натрия). Для устранения отёчности и воспаления рекомендуется применять десенсибилизирующие препараты — хифенадин и гистамин с иммуноглобулином. Если же выявлена чувствительность организма к конкретному микробному агенту, то используется специфическая десенсибилизация. По показаниям назначают противовирусные препараты и противогерпетическую вакцину.
При развитии афтозного стоматита важен курсовой приём витаминов на основании предписаний врача. Рекомендуется употребление витаминов группы В и С, которые эффективно влияют на процесс выздоровления. В то же время нужно понимать, что бесконтрольный приём витаминов может привести к различным последствиям: от интоксикации и кишечных расстройств до развития серьёзных хронических заболеваний.
Иногда назначаются иммуномодуляторы и иммунопротекторы, особенно при наличии хронического рецидивирующего афтозного стоматита. Иммуномодуляторы могут ускорить процесс выздоровления за счёт усиления защитных сил организма, поэтому при их использовании возможно быстрее достичь полной ремиссии тяжёлых поражений [14]. Рекомендовано включать в лечебный комплекс фонофорез, электрофорез и лазеротерапию, так как согласно некоторым исследованиям эти процедуры облегчают боль и способствуют более быстрому заживлению [15].
При афтозном стоматите воспалённая слизистая остро реагирует на пищевые и температурные раздражители, поэтому во время лечения и в период ремиссий важно соблюдать гипоаллергенную диету. Также стоит отказаться от грубой, травмирующей и кислой пищи, которая может усилить признаки повреждения эпителия (сухарики, жёсткий хлеб, кислые соки, газированные напитки, соусы, цитрусовые). Нельзя употреблять алкоголь в любом виде [6].
Прогноз. Профилактика
Благоприятный исход заболевания возможен в случае своевременного обращения к врачу, правильной диагностики, назначения адекватного лечения и строгого его соблюдения. Только в этом случае существует шанс достичь стойкой и продолжительной ремиссии.
Главным элементом профилактики данного заболевания является правильная гигиена полости рта в домашних условиях, а также на приёме у стоматолога. Для домашней гигиены полости рта следует использовать зубную щётку с щетиной средней жёсткости для устранения травмирующего фактора слизистой полости рта. Зубные пасты должны содержать экстракты противовоспалительных трав (ромашки, календулы, коры дуба), либо они должны быть подобраны стоматологом на приёме. После еды рекомендуется полоскать рот травяным раствором или тёплой кипячёной водой. Необходимо использовать зубные нити, скребки для чистки языка. Очень важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения. Профессиональную чистку зубов рекомендуется выполнять у гигиениста два раза в год.
Если речь идёт о ребёнке, то взрослые должны создать дома максимально хорошие условия, чтобы избежать развития инфекционных заболеваний. Родители должны следить, как ребёнок проводит гигиенические процедуры: часто ли моет руки, правильно ли чистит зубы, моет ли фрукты и овощи перед едой. Необходимо оградить ребёнка от табачного дыма, а также нельзя забывать о профилактических осмотрах у врачей [2].
В любом случае, при возникновении каких-либо симптомов у взрослого или ребёнка следует сразу обратиться к врачу, который сможет поставить правильный диагноз и назначить максимально эффективное лечение.