Сопли и лающий сухой кашель у ребенка
Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Флакон капель КОДЕЛАК® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК® НЕО сохраняется до 6 часов.
Подробнее о КОДЕЛАК® НЕО…
Различают две разновидности противокашлевых средств — центрального и периферического действия.
Подробнее…
Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.
Как помочь ребенку при лающем кашле?
Сироп КОДЕЛАК® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.
Подробнее …
Лающий кашель у ребенка может быть признаком не только начинающейся простуды, но и симптомом, сопровождающим целый ряд детских инфекционных заболеваний. Среди них корь, дифтерия, коклюш, скарлатина и некоторые другие. Частые повторные приступы надрывного кашля раздражают и травмируют слизистую верхних дыхательных путей и горла, мешают спать ночью, изнуряют и изматывают ребенка. Конечно, в такой ситуации любой заботливый родитель думает о том, как помочь малышу, как облегчить его состояние, что сделать, чтобы он скорее пошел на поправку.
Средств, используемых для облегчения кашля, существует огромное множество. Прежде чем покупать какое-либо из них, необходимо верно установить причину кашля, его разновидность и только после этого действовать.
Что такое лающий кашель и как его распознать у ребенка?
Название лающего кашля обусловлено его грубым звуком, похожим на собачий или тюлений лай. Подобный характер кашель обретает в результате воспалительного отека слизистой задней стенки глотки, гортани и голосовых связок.
Как правило, лающий кашель — это разновидность сухого кашля. Его еще часто называют непродуктивным или бесполезным, поскольку при нем откашливается только воздух и не отходит мокрота, то есть не происходит очистки дыхательных путей. Приступы кашля обычно носят болезненный характер, сопровождаются першением, саднением в горле, возможны также осиплость и даже потеря голоса. Из-за выраженного отека дыхательных путей характерно свистящее дыхание на вдохе, одышка и бледность кожных покровов, особенно лица. Во время кашля ребенка словно выворачивает наизнанку — он кашляет широко открытым ртом, язык обычно высунут наружу. Особую опасность лающий кашель представляет для детей младшей возрастной группы — до 5 лет: анатомически их гортань уже, чем у детей более старшего возраста, и потому воспалительной отек слизистой может быть причиной дыхательной недостаточности или удушья.
Среди прочих симптомов сухого лающего кашля отмечают:
- общую слабость и быструю утомляемость;
- затруднения дыхания;
- боль в горле;
- жалобы на головную боль.
Конечно, к такому комплексу ощущений следует отнестись внимательно и осмотрительно. Прежде всего требуется понять причину их появления.
Причины возникновения
Лающий кашель у ребенка может быть спутником простудных, инфекционных, в том числе вирусных, заболеваний или же являться проявлением аллергической реакции. Ниже представлены заболевания, при которых у детей наиболее часто отмечается сухой лающий кашель:
- ларингит, фарингит — воспаление слизистой гортани, глотки;
- острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) — заболевание, при котором инфекция или вирус провоцируют развитие отека гортани, голосовых связок;
- грипп, парагрипп, острые респираторные вирусные инфекции, вызванные аденовирусами или респираторно-синцитиальной инфекцией;
- истинный круп (дифтерия);
- коклюш.
Лающий кашель — наиболее характерный симптом в начальной фазе острых вирусных респираторных заболеваний. Попадая на слизистую, вирусы вызывают ее воспаление и отек. Распространение воспалительного процесса на голосовые связки придает ему характерный грубый лающий характер. Ребенку может быть трудно говорить, голос становится сиплым. При лающем кашле общее состояние ребенка ухудшается из-за нарушенного дыхания, нарастающей гипоксии и спазмов дыхательной мускулатуры. В случае легкого течения вирусного заболевания через несколько дней при кашле может начать отходить мокрота, и ребенок почувствует себя лучше.
Лающий кашель в равной степени может быть у детей разного возраста, как у малышей от 2–4 месяцев, так и у детей постарше. Чаще всего им страдают дети до пяти лет.
Также лающий кашель может быть симптомом одной из наиболее опасных детских инфекций — коклюша. Для этой патологии характерны длительные, неконтролируемые, с трудом прекращающиеся, повторные приступы кашля с побледнением лица, высовыванием языка и резким свистящим вдохом в конце цикла.
Кстати!
Коклюш опасен своими осложнениями, так как при тяжелом течении болезни из-за гипоксии нарушается кровоснабжение головного мозга и сердца. Также возможны осложнения в виде пневмонии, бронхиолита, эмфиземы, плеврита и даже пневмоторакса. Может присоединяться стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая или синегнойная инфекции. Поэтому очень важно начать лечение коклюша на ранней стадии болезни и быстро купировать кашлевые приступы на длительное время, чтобы не нарушалось дыхание ребенка[1].
Как лечить лающий кашель у ребенка: особенности и методы терапии
Очень важно различать средства от сухого кашля и влажного кашля с мокротой. При сухом кашле нецелесообразно применение отхаркивающих средств. Они не только бесполезны в этом случае, но, что еще хуже, способны ухудшить общее состояние ребенка. Аналогичная ситуация и при влажном кашле — противокашлевые препараты, подавляющие кашлевой рефлекс, могут приводить к застою мокроты и развитию осложнений, таких как бронхит и пневмония.
Поэтому, если речь идет о легкой инфекции, через 3–4 дня лечения сухого кашля, когда уже начнет отходить мокрота, необходимо сменить противокашлевые средства на отхаркивающие или муколитические (уменьшающие вязкость мокроты). Конечно, существуют комбинированные препараты, дающие положительный эффект при обоих видах кашля, но они не так эффективны, как современные специальные противокашлевые средства[2].
Лечение сухого кашля нельзя назвать сложным. Однако начинать его необходимо своевременно и с правильного выбора препаратов. Крайне важно соблюдать дозировку лекарственных средств и знать возрастные границы их применения. Кроме того, в комнате ребенка следует поддерживать здоровый микроклимат: температура воздуха должна быть около 20°С, воздух должен быть увлажненным, рекомендована ежедневная влажная уборка помещения[3].
Основным методом облегчения лающего кашля является применение медикаментов.
Препараты от лающего кашля для детей
Современные лекарственные препараты, облегчающие состояние при лающем кашле у детей, должны обладать следующими свойствами:
- действовать быстро (уже после первого же приема);
- сохранять активность длительно (подавлять кашель на продолжительное время, позволяя облегчить состояние ребенка, предоставляя ему возможность отдыха от кашля днем и особенно ночью — для нормального полноценного сна);
- обладать хорошим профилем безопасности, позволяющим применять препарат для детей разного возраста, включая грудничков);
- комплектоваться специальными мерными устройствами — капельницами, пипетками, мерными ложечками или стаканчиками — для удобства применения и точности дозирования;
- иметь хорошие органолептические характеристики — приятный вкус, аромат, консистенцию и т.д.
Все многообразие противокашлевых препаратов, применяемых для подавления и блокирования мучительных приступов сухого лающего кашля условно можно разделить на 2 большие группы:
- Препараты периферического действия. Смягчают, обволакивают, уменьшают воспаление, отек и раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, тем самым облегчая состояние ребенка и уменьшая кашель. К ним относятся разнообразные леденцы, пастилки, сиропы или чаи на основе растительных сборов и меда. Плюсом этих препаратов в большинстве случаев является приятный вкус — дети охотно соглашаются на их прием. Однако облегчение после них, как правило, краткосрочно. Их можно использовать при легкой форме течения заболевания в составе комплексного лечения.
- Препараты центрального действия. Блокируют кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга. Часть из них являются наркотическими. В состав таких препаратов входит кодеин или кодеиноподобные вещества. В подавляющем большинстве наркотические противокашлевые препараты не обладают избирательным действием на кашлевой центр и параллельно могут угнетать расположенный рядом дыхательный центр. Кроме того, при длительном использовании они способны вызвать привыкание и сформировать лекарственную зависимость. Возможный побочный эффект приема кодеинсодержащих препаратов, который следует учитывать при использовании для лечения кашля у детей, — запоры. Пример препарата на основе кодеина — таблетки «Терпинкод», которые могут быть назначены детям только с 12 лет[4]. Действие наступает в течение часа после приема, а эффект длится 2–6 часов.
Указанных недостатков лишены ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия, воздействующие селективно на кашлевой центр продолговатого мозга. Среди действующих веществ ненаркотических препаратов центрального действия можно назвать декстрометорфан. На его основе производится, например, сироп «Гликодин». Он начинает действовать через 10–30 минут после приема и облегчает состояние ребенка в течение 6–9 часов. Еще одно эффективное действующее вещество в этой категории — бутамират. Именно он, а не кодеин, как многие ошибочно считают (вспоминая советский препарат, выпускаемый под этой маркой), является активным компонентом препаратов «КОДЕЛАК НЕО». Преимущество ненаркотических препаратов центрального действия перед наркотическими состоит не только в отсутствии риска развития зависимости, но и в том, что некоторые из них можно назначать детям уже с двухмесячного возраста.
На фармацевтическом рынке в настоящее время представлено огромное количество противокашлевых препаратов, и многие их них демонстрируют выгодное соотношение цена/качество. Поэтому пренебрегать медикаментозной терапией в пользу народных средств как менее дорогих и более доступных не стоит.
Немедикаментозные методы лечения
Помимо медикаментозного подхода, в лечении сухого кашля широко применяют и другие средства. Остановимся подробнее на некоторых из них:
- Физиотерапия. Речь идет о паровых ингаляциях, которые способствуют увлажнению и восстановлению сухой, поврежденной кашлевыми толчками слизистой верхних дыхательных путей. Можно делать простейшие домашние паровые ванночки с травами или солью, или использовать специализированные ингаляторы. В случае легкого течения болезни в ингалятор можно залить обычный физраствор, в тяжелых случаях (обязательно по назначению врача) для ингаляций могут использоваться медицинские препараты[5].
- Фитотерапия. Известным противокашлевым средством комбинированного действия, применимым при сухом и мокром кашле, является экстракт корня солодки. При сухом кашле также дает положительный результат чай из девясила высокого. Если ребенок заболел коклюшем, полезно заваривать для него душицу, чабрец, багульник. Отвар ромашки, помимо противокашлевого, оказывает еще успокаивающее и антисептическое действие. Его дают на ночь, чтобы ребенок лучше спал.
- Гомеопатия. Средства гомеопатии при сухом кашле как правило прописываются в виде капель. Следует знать, что, несмотря на широкую распространенность гомеопатического лечения в странах Европы, в России отношение к нему неоднозначно. В 2017 году Минздравом был опубликован меморандум, причисляющий гомеопатию к лженаукам. Тем не менее гомеопатические средства пока не запрещены и могут назначаться врачом[6].
Особенности лечения грудных детей
Отдельно следует остановиться на лечении лающего кашля у детей грудного возраста. В этом случае крайне важна точность дозирования препарата. Слишком низкие дозы могут не оказать должного эффекта, завышенные дозы могут быть причиной нежелательных реакций и побочных эффектов. С учетом сказанного удобнее, надежнее и безопаснее будет использовать медикаментозные средства с капельными дозаторами.
Отвары и настои лекарственных трав, приготовленные в домашних условиях, могут дать негативный результат. В пользу преимущественно медикаментозного лечения лающего кашля у детей любого возраста говорят и данные медицинских исследований.
Итак, лечение лающего кашля у детей может проводиться одним или несколькими методами. Однако, чтобы эффект был достигнут быстро и не успели развиться осложнения, основным типом терапии должен стать прием противокашлевых медикаментов.
Источник
Лающий кашель – мучительное состояние. Чаще всего оно возникает у детей до 5 лет и именно для них оно особенно опасно: верхние дыхательные пути у малышей ещё маленькие и нежные, в них легко развивается отек, который дополнительно суживает гортань и бронхи, а это может привести к нехватке кислорода.
Что такое сухой кашель у ребенка
Сухой кашель врачи называют непродуктивным. Он бывает разных типов и возникает при различных болезнях, но всегда это рефлекторные и, как правило, безрезультатные попытки очистить верхние дыхательные пути – гортань или бронхи. Мокрота не отходит, не облегчается дыхание.
Сухой лающий кашель по звучанию напоминает лай собаки. Откашляться при нём не удается, приступ не приносит облегчения. Иногда при приступах необходима экстренная медицинская помощь, но чаще с ними удается справиться амбулаторно, а облегчить приступы можно домашними средствами. Важный момент: только если лающий кашель у ребенка без температуры, лечить его можно амбулаторно. Температура, побледнение и тем более посинение слизистых оболочек – веская причина для вызова Скорой помощи.
Причины
Сухой лающий кашель у ребенка всегда появляется из-за отёка гортани. Различаются причины, которые его вызывали. Это может быть:
- вирусная инфекция (грипп, ОРВИ, корь);
- бактериальная инфекция (коклюш, дифтерия);
- воспалительный процесс в гортани (ларингит, ангина, тонзиллит);
- аллергическая реакция;
- инородное тело бронхов (важный симптом — внезапное начало приступа);
- рефлюкс-эзофагит.
В результате либо просвет гортани сужается, либо появляются инородные тела (например, плёнки, как при дифтерии, или избыток слизи). Кроме того, слизистая гортани раздражена и зудит. Ребёнок рефлекторно пытается увеличить доступ воздуха в лёгкие и очистить дыхательные пути.
Классификация
Влажный кашель обусловлен наличием мокроты (патологического отделяемого) в бронхах и трахее. Его задача – вывести эту мокроту наружу, что ускоряет выздоровление. Причина же сухого лежит выше: в гортани, редко в трахее. Отделяемого в этом случае нет или оно незначительно. Однако бывает кашель без отделяемого, который определяют как сухой, а на самом деле он влажный, просто мокрота слишком густая и не может выводиться. Поэтому точную диагностику причин такого состояния должен проводить врач.
Симптоматика
Сухой лающий кашель протекает приступообразно. Отделяемого при нём не бывает. По производимым звукам он напоминает собачий лай, по ощущениям – причиняет боль. Стремясь облегчить ее и освободить дыхательные пути, больной вытягивает шею, вытягивает язык. Порой приступ заканчивается рвотой из-за перераздражения подъязычного нерва, как при нажатии на корень языка.
Чем лечить сухой кашель у детей
Сухой лающий кашель у детей лечат в зависимости от причины, а значит, лечение назначает врач. В первую очередь необходимо убедиться, что нет опасности для жизни ребенка. Если нет высокой температуры, ребенку достаточно кислорода, тогда задача родителей – в ожидании врача постараться облегчить симптом.
Отхаркивающие средства
Муколитики (средства, разжижающие мокроты, например, АЦЦ, Лазолван) не помогут: они предназначены для разжижения мокроты, а разжижать здесь нечего, мокроты нет.
Отхаркивающие препараты (сироп солодки, термопсис) могут навредить: они обладают раздражающим действием и заставляют эпителий бронхов активнее выталкивать скопившуюся слизь наружу, но при сухом лающем кашле проблема не в бронхах, а в гортани, и применение раздражающих препаратов может вызвать усиление приступа.
Препараты на травяной основе противопоказаны до исключения аллергической природы заболевания, поскольку могут стать фактором, который усугубит отёк, и тогда без Скорой не обойтись.
Противокашлевые лекарства
Помогут в этом случае противокашлевые лекарства – например, тусупрекс, который можно детям с 2 лет, а бутамират (самый известный бренд – «Коделак-Нео», но существуют дешевые его аналоги) в виде капель – с 2 месяцев. Эти препараты обеспечат ребенку отдых, а значит, выздоровление пойдет быстрее. Эти препараты категорически противопоказаны, если кашель влажный, а вот при сухом, когда кашлевый рефлекс не помогает побороть болезнь, а мешает, они настоящая палочка-выручалочка. Главное, применяя такие препараты, не забывать, что они всего лишь снимают симптомы. Это – не лечение. Применение только противокашлевых препаратов может привести к тяжелым осложнениям.
Антисептики
Полоскания горла антисептиками помогут, если причина кашля – ЛОР-заболевания, вызванные бактериями или вирусами. Подойдут любые: соляные, с ромашкой, эвкалиптом, календулой, даже хлоргексидином. Главное – чтобы у ребенка не было аллергии на лекарство и он умел полоскать горло. Если вы уверены, что малыш справится, начинать лучше с простых лекарств вроде ромашки: если ребенок проглотит её, это не повредит.
Антибактериальные препараты и антибиотики
Применять можно только по назначению врача, особенно у детей. Порой они необходимы: бактериальную инфекцию без антибиотиков быстро вылечить не удастся. Не переживайте, что не начали антибиотик при первых признаках болезни: эти препараты не помогают мгновенно. Следует дождаться приема у педиатра или визита врача на дом.
Физиотерапия
В остром периоде инфекционных заболеваний физиотерапия противопоказана. Если рецидивирующий лающий кашель связан с хроническим заболеванием ЛОР-органов, врач может назначить физиотерапию чуть позже, чтобы долечить заболевание до конца.
Массаж
Массаж не поможет: он никак не влияет на гортань, а стимулирует кровообращение в легких, в бронхах и облегчает вывод вязкой мокроты. То есть, он показан в тех же ситуациях, что и муколитики.
Ингаляция
Распространенный метод лечения болезней, которые вызывают сухой кашель, и облегчения самих приступов. При ингаляции работают сразу два механизма. Во-первых, интенсивное увлажнение слизистой. Для этой цели в ингалятор можно поместить обычный физраствор (если его нет, используйте минеральную воду). Такие ингаляции можно делать при помощи любого типа ингаляторов. Во-вторых, введение препаратов, которые лечат причину кашля: например, антисептиков или гормонов. Такие лекарства можно вводить, пользуясь любыми ингаляторами, которые не нагревают жидкость (то есть, всеми, кроме паровых).
Чем лечить сухой кашель у грудничка
У младенцев этот симптом может оказаться крайне опасным и требует консультации с врачом. Облегчить сухой кашель ребенку можно такими средствами:
- дать попить немного воды или (если позволяет возраст) разведенного яблочного сока;
- увлажнить воздух около кроватки, а во время приступа поместить ребенка во влажную среду:
- включить в ванной горячую воду, и через 5-7 минут зайти туда с малышом на 10-20 минут;
- с 2 месяцев можно применять капли с бутамиратом (от 2 месяцев до года по 10, а от 1 до 3 лет по 15 капель 4 раза в день), но если без лекарства не справиться, обязательна консультация врача.
Что делать, если у ребенка сильный кашель перед сном?
Кашель перед сном и при изменении положения тела во сне (когда ребенок ложится на спину) связан чаще всего с насморком, возможно – легким, почти незаметным в дневное время. Слизь, стекая по задней стенке горла, раздражает глотку, и возникает кашель. Решать эту проблему необходимо, потому что кашель влияет на качество ночного сна. Проконсультируйтесь с оториноларингологом или педиатром, они назначат капли, которые освободят носик малыша и не повредят его здоровью.
Профилактика
Две самых страшных причины сухого лающего кашля у детей – дифтерию и коклюш – легко профилактируют профилактической вакцинацией. Обе прививки входят в национальный календарь и делаются детям бесплатно. Отказ от этих прививок может стоить ребенку жизни: от коклюша до сих пор ежегодно умирают десятки тысяч детей во всём мире.
В остальных случаях профилактикой будет защита от ОРЗ, увлажнение воздуха в квартире и частые прогулки. Уберечь ребенка удается редко, почти все дети прошли через это неприятное состояние. Но своевременное грамотное лечение облегчит течение этого состояния, а наблюдение врачей позволит избежать осложнений.
Видео «Лающий кашель у ребенка»
Если сомневаетесь, как именно кашляет ваш ребенок, послушайте аудиогид. Это займет 15 минут. Тратить время на просмотр видео можно, если ребенок может нормально вдохнуть, не бледнеет и, тем более, не синеет. Если нет желания смотреть всё видео, можно посмотреть отрывки:
2:25 – захлёбывающийся кашель, срочная госпитализация;
5:30 – сухой лающий кашель;
10:00 – свистящий кашель.
Вопрос Ответ
У ребенка лающий кашель очень часто, 3-4 раза в год. В остальное время он периодически подкашливает, тоже сухо. Что делать?
По поводу периодов выраженного кашля необходимо посетить ЛОРа, чтобы исключить хронический воспалительный процесс в носоглотке, и аллерголога – частые периоды лающего кашля, особенно привязанные к смене времен года, смене обстановки и так далее, могут указывать на аллергическую природу заболевания. Если очередной приступ развивается типично и у ребенка нет температуры, попробуйте дать ему противоаллергический препарат. Если причина в аллергии, можно ожидать значительного облегчения. При других причинах помочь должен противоотечный эффект этой группы лекарств, но эффект будет не настолько явным.
Постоянное подкашливание тоже может указывать на аллергию, а может быть нормой: здоровые дети кашляют 9-11 раз в сутки, это физиологическая очистка дыхательных путей.
Кашляем с октября-ноября по апрель всей семьёй, и взрослые, и дети. Что делать?
Такое часто бывает, если в помещении недостаточная влажность. В этом случае пересыхает слизистая гортани, она становится уязвимой для вирусов и микроорганизмов, и, защищаясь от них организм реагирует кашлем. Попробуйте установить в квартире гигрометры – приборы для измерения влажности. Если влажность ниже 50%, необходимо её повышать при помощи увлажнителя, мокрых простыней на батареях, кастрюль с кипящей водой. Если причиной состояния был сухой воздух, то проблема решится, и в любом случае всем обитателям квартиры станет легче. Высокая влажность не должна сочетаться с температурой ниже 17-18 градусов: такое сочетание провоцирует приступы.
Остался сухой кашель после переболевания двух ОРВИ подряд более полугода назад. Что делать?
Посетить оториноларинголога: так может проявляться хронический тонзиллит. Полосканиями тут не справишься, нужна специализированная помощь, которую ЛОР-врач обязательно вам окажет.
Постоянно кашляю по ночам, невозможно прилечь! Почему так происходит?
Так часто проявляется рефлюкс-эзофагит – болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за несовершенства клапана – мышцы, которая разделяет эти два пищеварительных органа. Кислое содержимое раздражает стенки пищевода, может попадать в глотку и так же раздражать нервные окончания, стимулируя кашлевый рефлекс. Для исключения этой причины необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а до визита к врачу завести правило: ужин должен быть неплотным и не позднее, чем за 4 часа до сна. Спать при таком заболевании лучше на боку.
Последствия и осложнения
Самое тяжелое осложнение лающего кашля, особенно у младенцев – это гипоксия, нехватка кислорода. Она может быть вызвана спазмом гортани, её отёком, а также сложностью со вдохом при бронхиальной астме (свистящий кашель) или очень тяжелых приступах. Все эти состояния проявляются побледнением, посинением слизистых оболочек и кожи ребенка на фоне, возможно, затяжным приступом кашля, и требуют экстренной медицинской помощи.
Если не лечить болезнь, а только снимать ее симптомы, то инфекция может опуститься ниже по дыхательным путям, и закончиться бронхитом или даже пневмонией.
Сухой лающий кашель может быть как опасным, так и безобидным. Но в любом случае нужно выяснять его причину и устранять её, ведь такой вид кашля очень мучителен и значительно снижает качество жизни.
Источник