Сколько длится кашель при коклюше у привитых детей
Девочки, я в отчаянии уже. В октябре диагностировали по крови коклюш+паракоклюш, хотя ребёнок привит. И вот мы до сих пор кашляем(((. Полгода уже. У кого был коклюш или паракоклюш, тоже так долго было? Пару подкашливаний в течение дня, это ничего ещё, но как только ребёнок ложится – просто ужас начинается – хрипит, свистит, кашляет долго, в конце часто до рвоты. Пару раз в неделю точно. Иногда засыпает нормально. Врачи настаивают на аллергии – но с чего вдруг? До октября у меня ребёнок вообще не знал, что значит кашлять, а тут сразу астма? 2 раза уже ставили в поликлинике обструктивный бронхит, при этом 2 платных педиатра и один аллерголог обструкции не услышали.Но общий иммуноглобулин при этом всё же повышен в 2 раза. Я боюсь упустить что-то нехорошее. Блин, я уже боюсь туберкулёза, всё думаю, рентген что-ли сделать?
кашляют около 3 месяцев. может воздух сухой в квартире??!!
Надеюсь не лечили антибиотиками обструктивный бронхит? А на хламидии и микоплазмы пневмо Вы сдавали?
я бы к пульмонологу повела ребенка, имхо, так долго кашель держаться не должен сильный
+100 Кашель долго сохраняется при коклюше, но период приступообразного кашля, который Вы описываете уже должен был пройти
У дочки был коклюш. Приступообразный кашель был где-то в течение месяца, потом просто кашляла еще месяца три. Но вот иммунитет у дочки сильно упал, начала цепляться всякая инфекция, болела часто.
Может быть и у вас на фоне коклюша какая-то инфекция прицепилась?
Лечили(((. Районный педиатр назначила. Когда вызвала платного врача, она ругалась, но уже было поздно.
На хламидии, микоплазмы и пр. сдавали – чисто всё.
Водила, она не слышит ничего плохого в бронхах и лёгких, я ж приступ предугадать не могу, чтобы именно во время приступа прослушали ребёнка.
А аллерголога не были? На аллергический компонент кашля не проверялись? У ребенка были проявления аллергии, атопического дерматита? На иммуноглобулин кто отправил? Приступ снимается беродуалом? Чем вообще лечили кашель?
У меня дочки аллергики и астматики, обе болели коклюшем, но через три месяца кашель сошел на нет полностью, никаких осложнений не было.. Проверяйтесь у аллерголога, коклюш мог запустить астматический процесс.
Были у аллерголога. Она сказала так – жестковатое дыхание. Когда я сказала, что была обструкция, она сразу уточнила – “Это врач диагноз ставил или вы сами?”. Когда я ответила, что врач, она дала направление на рентген придаточных пазух носа (у нас аденоидиты постоянно, врач заподозрила гайморит и, как следствие, воспаление в бронхах) и анализ крови на аллергены. Снимок сделали – синусит, а кровь ещё не делали.
Кашель лечим Аскорилом, ингаляции с лазолваном. Беродуал не пробовали. Ещё антигистамин – Зиртек нас не берёт, а вот на супрастине значительно лучше, но ребёнок от него всё время вялый(((.
Раньше атопического дерматита не было, хотя были периоды аллергии на моей памяти – кожа на ножках сухая была, но я всегда считала, что от воды.
Спасибо, будем проверяться(((
Очень надеюсь, ужасно боюсь астмы, у нас не было ни у кого никогда ни дерматитов, ни астмы, я даже не знаю, с какой стороны подступаться…
От синусита может стекать слизь по задней стенке+бронхит и все это вялотекущее на фоне сниженного иммунитета. Постарайтесь попасть к хорошему пульмонологу, который бы аускультировал грамотно ребенка, так как тут и астму нельзя со счтетов сбрасывать. А сколько ребенку? Аллерголог кровь не назначила Вам сдавать на панели?
доча ВОСЕМЬ месяцев кашляла.Заболела в начале апреля,весь апрель был ппц,вроде начало стихать,в мае простудилась и опять по новой.Июнь-июль были на море,там пару раз приболела и опять приступы с рвотой(уже не такие сильные).Потом осень-покашливала при физической нагрузке и сильном плаче.Пару раз были на коррекции у мануального терапевта(она по всему организму работает),после последнего сеанса в ноябре-декабре наконец перестала кашлять.Но и море тоже считаю оч важную роль сыграло.
Пили эреспал,немного смягчал кашель.Несколько бутылок наверно потребили!больше ничего,в самом начале тока сумамед
Не привитая,НО заразилась от полностью привитого двоюродного братца,который тоже с полгода кашлял
Вот спасибо за ответ, у меня пока ещё теплится надежда, что коклюш во всём виноват.
Ребёнку 5 лет. Кровь назначили, но мы никак не сдадим.
Я не поняла, Вы болели одновременно коклюшем и паракоклюшем? Впервые про такое слышу, ведь это разные вирусы.
Не знаю насколько одновременно, но в крови высокий титр был и к коклюшу, и к паракоклюшу.
И я к вам. Два месяца кашляет сын, коклюш не ставили, но очень похоже на стертую форму((
К пульмонологу собираемся. Кашель сухой, до рвоты.
Стертая форма-вряд ли..Он бы не кашлял тогда так долго до рвоты. Ребенок привит? Почему не сдали анализ на антитела к коклюшу и паракоклюшу,а также хламидии и микоплазмы пневмо?
При коклюше кашель влажный должен быть.
Нет, при коклюше кашель как раз сухой.
Да, похоже я не права. Просто в конце приступа слизь выделяется же.
Да там в этом то вся и проблема, что кашель сухой, а мокрота вязкая, стекловидная. От кашля горло дерет, а откашляться трудно, а потом буквально рвет ребенка этой мокротой.
А сколько ребенку? ФВД Вам не проверяли? У пульмонолога были вообще?
Девочки, которые болеют, – вы не прививались?
но это может тест такой чувствительности,что ему что коклюш что паракоклюш,одинаковые антитела
не похоже на аллергию и астму, думаю все-таки коклюш дает такую картину. Мы всей семьей переболели коклюшем, у ребенка кашель был 2 недели, мы с мужем уже полтора месяца мучаемся, сейчас приступы стали реже – 1-3 раза в сутки. Я читала, что кашель в голове, нужно стараться подавлять, хотя я понимаю, что вам это не поможет, ребенок не будет во сне подавлять кашель. Мужу конфеты от кашля на ночь помогали, альпийские какие-то, в аптеке покупали.
Кашель в голове-тут Вы правы, так как там находится кашлевой центр, но подавлять силой мысли коклюшный кашель невозможно к сожалению. Нужно просто пережить. Автору советую все же дифференцировать диагноз!
Ну в пять лет уже реально и функции внешнего дыхания проверить (это по поводу астмы) и кровь сдать на аллергические панели. Врачи то Вам на каком основании аллергию (астму) ставят? Обследоваться надо,полгода так кашлять беспрерывно-это ненормально даже для коклюша. Рентген делали?
Источник
Коклюш – это воздушно-капельная инфекция, поражающая дыхательные пути. Вызывается она бактерией из рода бордетелл, вторым названием которой является бактерия Борде-Жангу. Защищает от инфекции иммунизация детей вакциной АКДС (по календарю прививок проводится с 3 мес. возраста ребенка). Но, коклюш у привитых детей тоже может развиться. Почему это возможно и стоит ли прививать ребенка, об особенностях коклюша у привитых и не привитых детей пойдет речь в этой статье.
Почему болеют привитые дети?
В результате прививок АКДС вырабатываются в организме защитные специфические антитела, которые не дают возможности коклюшной бактерии вызвать заболевание при попадании ее в организм. Но, к сожалению, эффективность прививки составляет только 80-85%. Кроме того, поствакцинальный иммунитет оберегает от развития инфекции только в течение 5-12 лет.
Поэтому для защиты в дальнейшем следовало бы проводить ревакцинацию. В идеале следовало бы проверить напряженность иммунитета у ребенка от коклюша и, если титр антител низкий, ревакцинировать. Но в РФ такое обследование и ревакцинация подростков не проводятся.
Многие родители, прочитав это, усомнятся в целесообразности проведения АКДС, а многие даже без таких знаний отказываются прививать ребенка, поддавшись волне информационных статей в СМИ (далеко не всегда профессиональных!) о вреде вакцинации. Некоторые родители не удосуживаются даже получить факты в пользу вакцинации и против нее: подружка или соседка отказалась привить ребенка, откажусь и я.
Целесообразность или даже необходимость в вакцинации против коклюша состоит в том, что болезнь представляет опасность для жизни у ребенка до года из-за возможной остановки дыхания. А прививка как раз и защитит от заболевания в этот самый опасный период.
Кроме того, даже если вакцинированный ребенок и заболеет, то коклюш будет у него протекать в более легкой форме, чем у непривитых детей, и не даст осложнений. Продолжительность кашля при коклюше у привитых детей значительно меньше. Смертность детей от коклюша снизилась с введением вакцинации в 45 раз.
Восприимчивость к коклюшной палочке очень высокая, избежать встречи с больным или бактерионосителем (источниками инфекции) практически не реально, поэтому и может заболеть коклюшем привитой ребенок.
Симптомы коклюша
Скрытый период может длиться 1-3 недели, что зависит от инфицирующей дозы и состояния ребенка. В этот период инфицированные дети не заразные для окружающих.
Течение коклюшной инфекции можно разделить на 3 периода:
- катаральный (1-2 недели);
- пароксизмальный период (2-4 недели);
- выздоровление (1-2 месяца в среднем).
Катаральный период
Признаки болезни в начальном периоде, как правило, больше напоминают проявления ОРЗ, диагностировать коклюш у детей в этом периоде практически невозможно. На фоне повышения температуры до 380С появляются насморк, сухой кашель, першение или боли в горле, недомогание. Поэтому этот период и называется «катаральный».
Подсказать о начале коклюша могло бы отсутствие эффекта от проводимого лечения, но усиление кашля чаще объясняют развитием бронхита или трахеита на фоне ОРЗ, и продолжают лечить уже другими противокашлевыми препаратами, тоже безуспешно.
Поставить правильный диагноз в катаральном периоде возможно с помощью лабораторных исследований, но их назначают обычно не привитым детям и чаще только бактериологическим методом, диагностическая эффективность которого всего лишь около 30%. В плане распространения коклюша этот период наиболее заразный, но дети не изолируются, продолжают посещать детскую поликлинику.
Период судорожного кашля
В пароксизмальный период у не привитых детей появляются типичные признаки коклюша – приступы мучительного кашля с характерным свистящим вдохом (репризой) между многократными кашлевыми толчками. Приступы чаще беспокоят в помещении и в ночное время, особенно, если не проводится проветривание и сухой воздух.
Появление приступов связано с раздражающим действием токсина коклюшной палочки на слизистую трахеи и бронхов, импульсы из которых поступают в головной мозг в кашлевой центр. Возбуждение этого центра поддерживается и непосредственным действием бактериального токсина на нервные рецепторы.
При приступе лицо ребенка краснеет, текут слезы, могут вздуваться вены на шее, при тяжелом течении у маленьких деток может наступить непроизвольное мочевыделение, нарушение сознании.
В зависимости от тяжести болезни приступы повторяются с частотой от нескольких в сутки до очень частых (40 и более). Остановить приступ невозможно. Он мешает детям спать, ребенок становится раздражительным и капризным. Приступ кашля может закончиться рвотой. Кашель может продолжаться до 3 мин., до тех пор, пока не выделится густой консистенции мокрота (стекловидная слизь).
Во время тяжелого продолжительного кашля может наступить внезапная остановка дыхания – апноэ.(тоже типичный признак коклюшного кашля). Такое осложнение очень опасное, требует реанимационных мероприятий. Апноэ чаще возникает у грудничков.
Заразиться от больного ребенка в начале периода судорожного кашля еще можно, но контагеозность его значительно снижается: спустя 25 дн. от начала заболевания больной уже не опасен. Бактерии коклюша погибают самостоятельно. Если же проведено лечение антибиотиком в начальном периоде, то через 5 дней больной не заразный, хотя кашель продолжается из-за возбуждения в центре кашля.
Восстановительный период
Период выздоровления длиться 1-2 мес., но иногда и до 6 мес. Симптомы коклюша угасают: приступы становятся менее продолжительными, возникают все реже и исчезают. Кашель продолжается в виде единичных кашлевых толчков. Но болезнь так изматывает организм, что присоединение другой болезни (вирусной или бактериальной) легко возникает. А это может спровоцировать возврат приступов кашля.
Особенности коклюша у привитых
При возникновении коклюша у привитых детей симптомы выражены не так ярко. Температура может оставаться нормальной или повышается незначительно. Общее самочувствие не страдает, аппетит хороший. Чаще всего заболевание так и не диагностируется, протекает под маской ОРЗ.
Коклюш у ранее привитых детей может протекать в стертой форме, когда проявлением болезни будет длительный кашель без приступов.
Даже если появляются приступы кашля, то они не продолжительные, возникают до 7-10 раз в сутки. Во время приступа кашля не появляются репризы, что затрудняет диагностику коклюша. Продолжительность кашля в период выздоровления у привитых тоже короче.
Диагностика коклюша у привитых детей
При появлении типичных приступов кашля врач ставит диагноз клинический. Диагностика стертых форм коклюша у привитого ребенка может быть затруднительной.
Подтвердить диагноз можно лабораторными методами:
- Бактериологический метод (посев мазка или применение «кашлевых пластин») может помочь выделить бактерию коклюша только в начальном периоде болезни, когда они активно размножаются. И то, средняя высеваемость равна 30%. Забор материала должен производиться до лечения антибиотиками и натощак или через 2 ч. после еды. Метод можно применять при повторных случаях заболеваемости в очаге, когда коклюш заподозрен на стадии катаральных проявлений.
- Серологический метод: методом ИФА определяют наличие антител в сыворотке крови. Иммуноглобулины класса М (ранние антитела) и их нарастание титра при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом в 5-7 дн., подтвердят наличие коклюша на момент исследования, так как их появление характерно в первые 3 нед. болезни. А обнаружение антител класса G не является подтверждением текущего коклюша: они могут являться следствием вакцинации или перенесенного ранее коклюша.
- ПЦР – может помочь обнаружить в носоглоточной слизи ДНК возбудителя, имеющегося в организме даже в незначительном количестве. Но только если коклюш заподозрен и назначена ПЦР в первые 2-3 нед. заболевания. Ведь бактерия к 20-25 дню самостоятельно погибает.
Лечение коклюша у привитых детей
Коклюш у привитого ребенка обычно лечится на дому, так как отличается легким течением. Эффективных медикаментов, способных быстро избавить от коклюша, нет. Если диагноз поставлен в катаральном периоде, назначаются антибиотики (чаще всего малотоксичный Эритромицин) в возрастной дозировке.
При диагностике после 2 недель применение антибиотиков смысла не имеет, так как токсин уже накоплен, механизм болезни запущен, а бактерия и сама погибает.
Лучше всего обеспечить пребывание деток на свежем воздухе у водоема (в холодном влажном воздухе реже появляется кашель). Свежий влажный воздух нужно обеспечить и в помещении для ребенка. Для этого влажную уборку в комнате и проветривание проводят несколько раз в день, используют специальные приборы для увлажнения или ставят емкости с водой и развешивают мокрые простыни. Оптимальной будет температура 16-200С с влажностью 50%. Может помочь снизить возбуждение центра кашля увлечение малыша интересным занятием (конструктор, новая кукла, мультфильмы и т.д.).
Привитые дети действительно могут заболеть коклюшем. Но ценность вакцинации в том, что она обеспечивает защиту в самый опасный период – у детей до года. Врожденного иммунитета нет. Если привитое дитя и заболеет, то болезнь будет протекать в легкой форме, не даст опасных осложнений, способных стать причиной смерти малыша. Родители должны хорошо подумать, прежде, чем писать отказ от вакцинации ребенка.
Это может быть интересно:
Источник
При таком тяжелом инфекционном заболевании, как коклюш, поражается слизистая оболочка гортани, бронхов и легочной ткани, вследствие чего возникает приступообразный кашель. Его интенсивность настолько высока, что в слизистой оболочке нередко проявляются кровоизлияния, может наступить спазм верхних дыхательных путей, провоцирующий рвоту. Это заболевание несет существенную угрозу для детей в возрасте до трех лет, так как способно вызвать серьезные осложнения, а в некоторых случаях даже смерть. Вакцинация не всегда спасает маленьких пациентов от инфицирования, однако коклюш у привитых детей, как правило, проходит в более легкой форме, чем у не привитых сверстников.
Температура при коклюше у детей
Симптомы коклюша проявляются у детей постепенно, по мере развития инфекции. Чем меньше малыш, тем более ярко выражены признаки этого инфекционного заболевания. В частности, в катаральный период:
- Наблюдается сухой кашель, усиливающийся в вечернее и ночное время;
- Появляется насморк;
- Повышается температура тела.
Чем тяжелее форма коклюша, тем короче ее катаральный период. У детей до года он продолжается 3-5 дней, у дошкольников — 10-14 дней. Далее наступает пароксизмальный период. Для него характерен действительно сильный спастический кашель с большим количеством вязкой мокроты. Во время его приступов воздух врывается в дыхательные пути со свистом, шейные вены вздуваются, а лицо краснеет. У маленьких детей могут начаться судороги, самопроизвольное мочеиспускание.
При ОРЗ, ангине и прочих инфекциях у малышей наблюдается высокая температура. Это означает, что детская иммунная система вовсю борется с возбудителем болезни. При коклюше повышение температуры, как правило, незначительное (не более 37,5 ºС). Оно отмечается в основном в катаральный период. Таким образом, совершенно очевидно, что с коклюшем детский организм без адекватного и своевременно начатого лечения справиться не в состоянии.
Причины болезни
Возбудителем коклюша является бактериальная палочка Bordetella Pertussis. Она передается воздушно-капельным путем от инфицированного человека при приближении к нему на расстояние менее двух метров. Преимущественно наиболее уязвимы к этому заболеванию дети до года, ведь у них собственные антитела к нему отсутствуют, а материнские — уже утрачены. При попадании палочки в организм детей:
- Воспаляется слизистая верхних дыхательных путей;
- Бронхи перекрываются слизью и гноем;
- Раздражаются рецепторы верхних дыхательных путей;
- Провоцируется сильный кашель;
- Токсины подавляют выработку слизистого секрета;
- Развивается иммунное воспаление;
- Расширяются сосуды, вызывая гиперемию зева.
Чем опасен коклюш у детей? Это заболевание может привести к действительно серьезным осложнениям, вплоть до остановки дыхания и смерти. Чем меньше малыш, тем больше угроза для его жизни, тем серьезней последствия болезни.
К какому врачу обратиться?
Если у вашего ребенка отмечается явное недомогание, сопровождаемое сухим кашлем, целесообразно обратиться к участковому педиатру. Чтобы исключить вероятность других заболеваний, симптомы которых сходны с признаками коклюша, специалист может направить ребенка к таким врачам как:
Пульманолог диагностирует и лечит заболевания органов дыхания. Аллерголог определяет, чем вызвана аллергическая реакция организма, помогает снизить ее проявления. На приеме врач:
- Собирает анамнез;
- Анализирует данные диагностических процедур;
- Направляет маленького пациента на прохождение ряда анализов.
Он назначит комплекс диагностических мероприятий: лабораторные исследования крови и слизи из носоглотки, рентгенограмму легких и т.п. Врач также назначает медикаментозное лечение коклюша. Консультирует родителей по вопросам диеты для болеющего малыша и создания благоприятных условий для его выздоровления. Врач постоянно контролирует ход лечения, при необходимости вносит в его схему корректировки.
Последствия
Если у ребенка вовремя не распознать коклюш и не начать лечение, то последствия могут быть фатальными. В большинстве случаев врачи говорят, что к малыша могут развиться:
- Грыжа либо выпадение прямой кишки (из-за сильного перенапряжения во время приступов кашля);
- Кровоизлияние в глазную сетчатку или мозг (из-за расширения кровеносных сосудов и повышению давления);
- Остановка дыхания;
- В тяжелых случаях — смерть.
Особенно опасен коклюш для грудничков. Ведь их иммунная система еще только формируется. Нельзя откладывать визит к врачу при сухом кашле и прочих признаках болезни.
Осложнения
Коклюш — тяжелое инфекционное заболевание. Особенно для маленьких детей. Осложнения после коклюша у ребенка могут быть крайне серьезны. Среди них:
- Бактериальные осложнения — бронхит, пневмония, плеврит, воспаление уха, медиастенит;
- Бронхоэктатическая болезнь;
- Энцефалопатия, грозящая перерасти в эпилепсию
Чтобы болезнь прошла для вашего малыша без последствий, важно вовремя сделать прививки. При инфицировании важно оперативно обратиться к врачу и начать лечение. После болезни малыша следует оберегать от переохлаждения, стрессов и прочих неблагоприятных факторов.
Сколько длится коклюш у детей?
Течение болезни у каждого ребенка индивидуально. Ее продолжительность зависит от состояния организма, а также степени формирования иммунной систем. Как правило:
- Инкубационный период составляет 2-14 дней;
- Катаральный период продолжается примерно столько же;
- Пароксизмальный период длится более одного месяца.
Ремиссия коклюша затягивается преимущественно на один-два месяца. В этот период ответственно важно выполнять все рекомендации врача. Ребенку в обязательном порядке показана санаторная реабилитация.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник