Скачать реферат герпетический стоматит
Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñÿöåâ. Ïÿòü ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ëå÷åíèå äèàãíîñòèêà
Ðåôåðàò íà òåìó:
Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ó äåòåé. Êëèíèêà. Äèàãíîñòèêà. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò (ÎÃÑ) çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ ïîðàæåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ïðè ýòîì âõîäèò â ëèäèðóþùóþ ãðóïïó èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà, íàðÿäó ñ îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèåé è âåòðÿíîé îñïîé. Óñòàíîâëåíî, ÷òî èíôèöèðîâàííîñòü äåòåé âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 5 ëåò ñîñòàâëÿåò 60%, à ê 15 ãîäàì – óæå 90%. Ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî âîñüìîãî ðåáåíêà ÎÃÑ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ðåöèäèâàìè. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè îñòðûé àôòîçíûé ñòîìàòèò è ÎÃÑ ðàññìàòðèâàëè êàê äâà ñàìîñòîÿòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå èçó÷åíèå áîëüøîé ãðóïïû áîëüíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ âèðóñîëîãè÷åñêèõ, ñåðîëîãè÷åñêèõ, öèòîëîãè÷åñêèõ è èììóíîôëþîðåñöåíòíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ óáåäèòåëüíî ïîêàçàëî êëèíè÷åñêîå åäèíñòâî îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî è îñòðîãî àôòîçíîãî ñòîìàòèòîâ. Ïðè ýòîì âñåãäà â ïîðàæåííûõ ó÷àñòêàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà îáíàðóæèâàëèñü àíòèãåíû âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîçâîëèëè èññëåäîâàòåëÿì ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàíèå åäèíîãî òåðìèíà è íàçûâàòü çàáîëåâàíèå ÎÃÑ ïî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé è ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì, ïîñëåäíåãî (10-ãî) ïåðåñìîòðà (ÌÊÁ 10, Æåíåâà, 1995).
Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (Herpes simplex) øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â ïðèðîäå. Ýòî ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé íåéðîòðîïíûé âèðóñ, îáëàäàþùèé òàêæå ýïèòåëèîòðîïíîñòüþ. Ïåðåäà÷à èíôåêöèè ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì, êîíòàêòíûì, òðàíñôóçèîííûì, òðàíñïëàöåíòàðíûì ïóòÿìè. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì áîëüøèõ äîç àêòèâíîãî âèðóñà, à òàêæå îñëàáëåíèÿ åñòåñòâåííûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ïðè ïåðåîõëàæäåíèè, ïåðåóòîìëåíèè, ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.
Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñ îáåñïå÷èâàþò ïîëíóþ íåâîñïðèèì÷èâîñòü åãî ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Àíòèòåëà ïåðåäàþòñÿ ðåáåíêó îò ìàòåðè èíòåðïëàöåíòàðíî è ÷åðåç ãðóäíîå ìîëîêî.
ÎÃÑ, êàê îäíà èç ôîðì ïåðâè÷íîé ãåðïåòè÷å ñêîé èíôåêöèè, âîçíèêàåò, ïðåèìóùåñòâåííî, ó äåòåé â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 3 ëåò.  ýòîò ïåðèîä ðàçðóøàþòñÿ ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà ê âèðóñàì, à ñîáñòâåííàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà ðåáåíêà åùå íå ñôîðìèðîâàëà ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà è õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè çàùèòû. Êðîìå òîãî, ïðîíèêíîâåíèþ è ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñà ñïîñîáñòâóþò âûñîêàÿ ïðîíèöàåìîñòü â ýòîò ïåðèîä ãèñòîãåìàòè÷åñêèõ áàðüåðîâ è ïîíèæåíèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.
Ñðåäè äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà çàáîëåâàåìîñòü çíà÷èòåëüíî íèæå âñëåäñòâèå ïðèîáðåòåííîãî èììóíèòåòà, â òîì ÷èñëå è ïîñëå ïåðåíåñåííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, óòîëùåíèÿ è óïëîòíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. ÎÃÑ, ÿâëÿÿñü êîíòàãèîçíûì çàáîëåâàíèåì, âîçíèêàåò ñïîðàäè÷åñêè, íå çàâèñèò îò âðåìåíè ãîäà.
Âûäåëÿþò 5 ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ ÎÃÑ: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ.
Ïåðâè÷íîå ïðîíèêíîâåíèå âèðóñîâ â îðãàíèçì îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ãäå è ïðîèñõîäèò åãî ðàçìíîæåíèå.  èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, êîòîðûé ïðîäîëæàåòñÿ îò 2 äî 17 äíåé, âîçìîæíà ïåðâè÷íàÿ âèðóñåìèÿ è äèññåìèíàöèÿ âèðóñîâ â ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû è òêàíè, ãäå îíè ïðîäîëæàþò ðàçìíîæàòüñÿ.  ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå âèðóñû âòîðè÷íî âûõîäÿò â êðîâåíîñíîå ðóñëî (âòîðè÷íàÿ âèðóñåìèÿ), â ðåçóëüòàòå ÷åãî âíîâü çàíîñÿòñÿ ê ñëèçèñòûì îáîëî÷êàì è êîæå. Íàëè÷èå âèðóñà â êðîâè ïðèâîäèò ê ðÿäó èçìåíåíèé: ëåéêîïåíèè, ñäâèãó â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå âëåâî, ïîâûøåíèþ ÑÎÝ, ëèìôîöèòîçó, íàðóøåíèþ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.
 ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà ðàçâèâàþòñÿ î÷àãè âíóòðèýïèòåëèàëüíîãî íåêðîçà. Èõ ïîÿâëåíèå ñâÿçûâàþò êàê ñ íåïîñðåäñòâåííûì ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì âèðóñà, òàê è êàïèëëÿðíûì òðîìáîîáðàçîâàíèåì. Âíóòðèýïèòåëèàëüíûé íåêðîç ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðüêîâ ñ ïðîçðà÷íûì èëè ìóòíûì ñîäåðæèìûì. Îíè áûñòðî ëîïàþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â ýðîçèè è àôòû, êîòîðûå ïîêðûâàþòñÿ ñåðîâàòûì íàëåòîì.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñêëàäûâàåòñÿ èç ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè è ìåñòíûõ ïðîÿâëåíèé.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ýòèõ ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò 3 ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ: ëåãêóþ, ñðåäíåòÿæåëóþ è òÿæåëóþ.
Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîé ôîðìå îáùèå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Âîçìîæíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 37°Ñ ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ðåáåíêà.
Äëÿ ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìû õàðàêòåðíî óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, àïïåòèòà, íåðâíîå âîçáóæäåíèå, êàïðèçû. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî ñóáôåáðèëüíîé. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ êàòàðàëüíîé àíãèíû èëè ÎÐÂÈ.
Òÿæåëàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ âñåìè ïðèçíàêàìè îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàðÿäó ñ ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè – àïàòèåé, àäèíàìèåé, ãîëîâíîé áîëüþ, êîæíî-ìûøå÷íîé ãèïåðåñòåçèåé, íàáëþäàþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû – àðèòìèÿ, ãèïîòîíèÿ. Âîçìîæíû íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà.
Îñîáåííîñòüþ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ðàííåå âîñïàëåíèå ïîä÷åëþñòíûõ è øåéíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
Êàòàðàëüíûé ïåðèîä ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû äî ñóáôåáðèëüíûõ çíà÷åíèé, â ïîëîñòè ðòà – ïîêðàñíåíèåì è íåçíà÷èòåëüíûì îòåêîì äåñåí. Çàáîëåâàíèå ìîæåò îêîí÷èòüñÿ êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì ñ ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ, ìèíóÿ ôàçó âûñûïàíèé.
Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ñòåïåíè ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè äîñòèãàþò ïèêà, õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38-39°Ñ. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà.  ïîëîñòè ðòà îòìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå è îòåê âñåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ïåðåõîäèòü â ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé. Âûðàæåíà ãèïåðñàëèâàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ âÿçêàÿ ñëþíà, çàïàõ èçî ðòà, ïîâûøåíà êðîâîòî÷èâîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.
Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè ðåçêî âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, ñíèæåíèå òóðãîðà êîæè, öèàíîç, òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 39-40°Ñ. Õàðàêòåðíû íàñìîðê, êîíúþíêòèâèò, êàøåëü. Ñèìïòîìû â ïîëîñòè ðòà âûðàæåíû â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ýòîãî ïåðèîäà – ðàçâèòèå ãèïåðòåðìè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ãåðïåòè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà.
Ïåðèîä âûñûïàíèé, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà îòå÷íîé è ïîêðàñíåâøåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – ãóá, ùåê, ÿçûêà è äåñåí – îäèíî÷íûõ èëè ñãðóïïèðîâàííûõ î÷àãîâ íåêðîçà íà ôîíå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû. Âîçìîæíî íåñêîëüêî ïîñëåäîâàòåëüíûõ âîëí âûñûïàíèé.
Äëÿ ëåãêîé ñòåïåíè õàðàêòåðíû îäèíî÷íûå âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – íå áîëåå 4-5. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå íàáëþäàåòñÿ äî 20 î÷àãîâ íåêðîçà; íåñêîëüêî âîëí âûñûïàíèé ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ ñ òàêîâûìè íà êàéìå ãóá è êîæå âîêðóã ðòà. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå íàñ÷èòûâàåòñÿ äî 100 î÷àãîâ íåêðîçà íà ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà íà ðàçíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ, ñî ñêëîííîñòüþ ê ñëèÿíèþ â îáøèðíûå ÿçâåííûå ïîâåðõíîñòè. Âîâëåêàåòñÿ òàêæå êîæà ëèöà, âîçìîæíû âûñûïàíèÿ íà ïàëüöàõ, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ãåíèòàëèé è ãëàç.
Ïåðèîä óãàñàíèÿ.  ýòîò ïåðèîä ïðîèñõîäèò î÷èùåíèå è ýïèòåëèçàöèÿ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ. Äëÿ ëåãêîé ôîðìû õàðàêòåðíà ýïèòåëèçàöèÿ â òå÷åíèå 1-2 äíåé, îäíàêî êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ åùå 1-2 äíÿ.
Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå ýïèòåëèçàöèÿ çàòÿãèâàåòñÿ äî 4-5 ñóò, ïðè ýòîì, íàðÿäó ñ âîñïàëåíèåì è êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí, ñîõðàíÿåòñÿ ëèìôàäåíèò è èçìåíåíèÿ ôîðìóëû êðîâè äî 1-2 íåä. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ óêàçàííûå èçìåíåíèÿ íîñÿò áîëåå âûðàæåííûé õàðàêòåð è ìîãóò äåðæàòüñÿ äî 1 ìåñ.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðâûé ðåöèäèâ ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà íàñòóïàåò ìåíåå ÷åì ÷åðåç ãîä ïîñëå ïåðåíåñåííîé îñòðîé èíôåêöèè. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ðåöèäèâèðóþùåé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè:
– íàñëåäñòâåííàÿ ñëàáîñòü èììóíèòåòà ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè;
– îòÿãîùåííûé âíóòðèóòðîáíûé è ãðóäíîé ïåðèîäû ðàçâèòèÿ ðåáåíêà;
– ÷àñòûå ÎÐÂÈ;
– õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ËÎÐ-îðãàíîâ;
– çàáîëåâàíèÿ ãëàç (êåðàòèòû, êîíúþíêòèâèòû);
– ñêëîííîñòü ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì, íàëè÷èå ýêññóäàòèâíîãî äèàòåçà;
– íàëè÷èå òðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ â ïîëîñòè ðòà;
– òÿæåëàÿ ñòåïåíü ïåðåíåñåííîãî ÎÃÑ.
Äèàãíîñòèêó îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà ïðîâîäÿò íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Èç ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè íàèëó÷øèì îáðàçîì çàðåêîìåíäîâàëà ñåáÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ: ñïåöèôè÷åñêîå ñâå÷åíèå êëåòîê ñ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, îêðàøåííûõ ôëþîðåñöèðóþùåé ïðîòèâîãåðïåòè÷åñêîé ñûâîðîòêîé [2].
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÎÃÑ îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ïåðèîäîì åãî ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîì è òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè ðåêîìåíäóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.
 ñõåìå ëå÷åáíûõ ìåð âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ êîðìëåíèÿ áîëüíîãî. Ðåáåíêà êîðìÿò, ïðåèìóùåñòâåííî, æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé ïèùåé, íå ðàçäðàæàþùåé âîñïàëåííóþ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà. Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿþò ïîòðåáëåíèþ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè.
Îáùåå ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ íåñêîëüêèõ ãðóïï.  ïðîäðîìàëüíûé è êàòàðàëüíûé ïåðèîäû – ýòî æàðîïîíèæàþùèå è áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà.
Ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå âñåãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîãî ïåðèîäà. Ýòî ïðåïàðàòû ãîòîâîãî ýêçîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ðåàôåðîí-ÅÑ-Ëèïèíèò) è ñòèìóëÿòîðû âûðàáîòêè îðãàíèçìîì ñîáñòâåííîãî ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ïîëèîêñèäîíèé, Öèêëîôåðîí, Àíàôåðîí).
Äëÿ êîððåêöèè íàðóøåíèé èììóííîé ñèñòåìû è ïîâûøåíèÿ óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà ê èíôåêöèÿì ïðèìåíÿþò èììóíîìîäóëÿòîðû [5].
Îáùåå ëå÷åíèå ïðè ñðåäíåòÿæåëîé è òÿæåëîé ôîðìàõ ÎÃÑ, ïðåäóñìàòðèâàþùåå íîðìàëèçàöèþ ôóíêöèé ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, ïèùåâàðèòåëüíîé, êðîâåòâîðíîé, íåðâíîé è äðóãèõ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ ïðèîáðåòàåò îñîáóþ çíà÷èìîñòü ïðè ÎÃÑ. Ñ ïåðâûõ äíåé ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è äî ïåðèîäà óãàñàíèÿ, ó÷èòûâàÿ åãî ýòèîëîãèþ, ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàáàòûâàòü ïðîòèâîâèðóñíûìè ñðåäñòâàìè êàê ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òàê è íåïîâðåæäåííûå îáëàñòè 4-5 ðàç â äåíü. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû â áîëüøåé ñòåïåíè äàþò ïðîôèëàêòè÷åñêèé, ÷åì ëå÷åáíûé ýôôåêò, ïðåäóïðåæäàþò ïîâòîðíûå âûñûïàíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò 0,25% Îêñîëèíîâóþ ìàçü, ìàçü Àöèêëîâèð.
Âûÿâëåííûå íàðóøåíèÿ ìåñòíîãî èììóíèòåòà ïîëîñòè ðòà òðåáóþò âêëþ÷åíèÿ â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ èììóíîìîäóëÿòîðîâ.
Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà. ×èñòêó çóáîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü óòðîì è âå÷åðîì ïîñëå ïðèåìà ïèùè çóáíûìè ùåòêàìè ñ ìÿãêîé ùåòèíîé ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ çóáíûõ ïàñò. Ïàñòîé âûáîðà ÿâëÿåòñÿ çóáíàÿ ïàñòà äëÿ ìàëûøåé îò 0 äî 3 ëåò «R.O.C.S. baby», êîòîðàÿ ñîäåðæèò íàòóðàëüíûé ýêñòðàêò ëèïû è êñèëèò, îáåñïå÷èâàþùèå âûðàæåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è ïðîòèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå.
Àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ïðåïÿòñòâóåò ïðèñîåäèíåíèþ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè. Îðîøàþò ïîëîñòü ðòà ðàñòâîðîì Ôóðàöèëèíà 1:5000, 0,25% ðàñòâîðîì Õëîðãåêñèäèíà, 2% ðàñòâîðîì Ìèðèìèñòèíà, îòâàðîì ðîìàøêè ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè.
Ðÿä ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, íàðÿäó ñ àíòèñåïòè÷åñêèì ýôôåêòîì, èìååò è àíàëãåçèðóþùåå, îáâîëàêèâàþùåå, à òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå [6], íàïðèìåð ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ãåëü Äåíòàìåò.
 ïåðèîä âûñûïàíèé àôòû ñ íåêðîòè÷åñêèì íàëåòîì îáðàáàòûâàþò 1-2% ðàñòâîðîì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (Òðèïñèí, Õèìîòðèïñèí), êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðàñòâîðåíèþ íåæèçíåñïîñîáíûõ òêàíåé çà ñ÷åò ðàñùåïëåíèÿ áåëêîâ.
Ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè íåîáõîäèìî îáåçáîëèòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîñòîÿííî âîçðàñòàþùèå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó è âîçìîæíîñòÿì ëå÷åíèÿ çàñòàâëÿþò èñêàòü íîâûå âèäû ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ëåêàðñòâåííûå ôîðìû äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè, ýêîíîìè÷íîñòè, óäîáñòâà ïðèìåíåíèÿ, ïðîäëåíèÿ ñðîêîâ ãîäíîñòè.  ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷àåò òàêàÿ ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà, êàê ñïðåé. Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà ñïðåÿ îáåñïå÷èâàåò áîëåå ìÿãêîå äåéñòâèå, òîíêîå ðàñïûëåíèå, áûñòðîå ïðîíèêíîâåíèå â òêàíè è ðàñïðåäåëåíèå êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà íà îáðàáîòàííûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ïîâûøåííóþ ýêîíîìè÷íîñòü ïðèìåíåíèÿ, ïîëíîå óïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâà èç ôëàêîíà, ïîðòàòèâíîñòü è óäîáñòâî ïðèìåíåíèÿ, ýêîëîãè÷íîñòü.
Îòå÷åñòâåííûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò Ïðîïîñîë (ïðîèçâîäñòâà ôàðìàöåâòè÷åñêîé êîìïàíèè «Àëòàéâèòàìèíû») â âèäå ñïðåÿ ó÷èòûâàåò ïîòðåáíîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà. Ýòî óíèêàëüíûé ïðåïàðàò, îòâå÷àþùèé ïðàêòè÷åñêè âñåì íóæäàì ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ÎÃÑ, òàê êàê îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíûì, àíòèáàêòåðèàëüíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, ìåñòíûì àíåñòåçèðóþùèì ñâîéñòâàìè, à òàêæå ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó çàæèâëåíèþ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ïðåïàðàòà – ýêñòðàêò íàòóðàëüíîãî ïðîïîëèñà, êîòîðûé øèðîêî èçâåñòåí êàê ìîùíûé áèîãåííûé ñòèìóëÿòîð, àêòèâèçèðóþùèé âûðàáîòêó àíòèòåë, ôàãîöèòàðíóþ ðåàêöèþ, óñèëèâàþùèé ðîñò è ðàçìíîæåíèå êëåòîê, ñòàáèëèçèðóþùèé ìåìáðàíó êëåòîê è ðåãóëèðóþùèé åå ïðîíèöàåìîñòü, ñïîñîáñòâóþùèé ñèíòåçó êëåòî÷íûõ è âíóòðèêëåòî÷íûõ ìåìáðàí, ó÷àñòâóþùèé â ïðîöåññàõ òêàíåâîãî äûõàíèÿ.  êîíå÷íîì ñ÷åòå, ïðîïîëèñ àêòèâèçèðóåò ðåãåíåðàòîðíûå ïðîöåññû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè [5, 7]. Êðîìå òîãî, â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ââåäåíû ãëèöåðèí è ýòèëîâûé ñïèðò, êîòîðûå ñìÿã÷àþò è äåçèíôèöèðóþò. Äîêàçàíî, ÷òî Ïðîïîñîë íå ðàçäðàæàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó è íå èìååò îáùåòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Ïðîïîñîë ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü òåìíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà, ñëàäêîãî âêóñà, ñ çàïàõîì ïðîïîëèñà.
Ïðåïàðàòîì ðàâíîìåðíî îðîøàþò ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà 2-6 ðàç â äåíü. Ïðîïîñîë â òå÷åíèå 2-4 ìèí âñàñûâàåòñÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè. Ïîñëå îáðàáîòêè ðîòîâîé ïîëîñòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ïèùó â òå÷åíèå 15-30 ìèí. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íàñòóïàåò óæå ïîñëå 1-2-êðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 7-10 äíåé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðîäóêòû ï÷åëîâîäñòâà.
 ïåðèîä óãàñàíèÿ çàáîëåâàíèÿ àêòóàëüíû äðóãèå êåðàòîïëàñòè÷åñêèå ñðåäñòâà: ìàñëÿíûé ðàñòâîð âèòàìèíà À (ðåòèíîëà àöåòàò), ìàñëî øèïîâíèêà, îáëåïèõîâîå ìàñëî, ÷àñòîòà íàíåñåíèÿ êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ êîëè÷åñòâîì êîðìëåíèé (ïîñëå åäû è ïåðåä ñíîì).
 çàêëþ÷åíèå ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ÎÃÑ ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè ÿâëÿåòñÿ îñòðûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì, òðåáóåò âî âñåõ ñëó÷àÿõ âíèìàíèÿ ñòîìàòîëîãà è ïåäèàòðà, ÷òîáû îáåñïå÷èòü êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå, îïðåäåëèòü âûáîð, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ, à òàêæå äîçû óïîìÿíóòûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðîâåñòè ïðîôèëàêòèêó êàê èíäèâèäóàëüíî, òàê è â îðãàíèçîâàííûõ äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ñåìåíîâà Ò.Á., Ãóáàíîâà Å.È. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î êëèíèêå, îñîáåííîñòÿõ ýïèäåìèîëîãèè è ëå÷åíèè ïðîñòîãî ãåðïåñà // Ëå÷. âðà÷. 1999. ¹ 2-3. Ñ.10-16.
2. Ñàáëèíà Ã.È. Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè íåêîòîðûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé // Áþë. Âîñò.-Ñèá. íàó÷. öåíòðà ÀÌÍ. 1998. ¹ 1. Ñ. 87-88.
3. Åðøîâ Ô.È., ×èæîâ Í.Ï. Ëå÷åíèå âèðóñíûõ èíôåêöèé // Êëèí. ôàðìàêîë. è òåðàïèÿ. 1995. ¹ 4. Ñ. 75-78.
4. Ñïðàâî÷íèê Âèäàëü. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â Ðîññèè. Ì.: ÀñòðàÔàðìÑåðâèñ, 2006. Ñ. 1632.
5. Ñòðàõîâà Ñ.Þ. Íîâûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé: Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê, 2000.
6. Ìàøêîâñêèé Ì.Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ì.: Íîâàÿ âîëíà, 2001. Ò. 2. Ñ. 98, 105.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Ïåðâè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè è êëàññèôèêàöèÿ ãåðïåñà. Îòñóòñòâèå ãèãàíòñêèõ ìíîãîÿäåðíûõ êëåòîê â öèòîëîãè÷åñêîì ìàçêå. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå ðåöèäèâèðóþùåãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà. Ìíîãîôîðìíàÿ ýêññóäàòèâíàÿ ýðèòåìà, èððàäèèðóþùàÿ áîëü.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
[Ââåäèòå òåêñò]
Ãîñóäàðñòâåííîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò³ ôàêóëüòåò ñòîìàòîëîãèè è ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé
Ðåôåðàò ïî êóðñó «Òåðàïåâòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ» íà òåìó:
«Õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò»
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 5 êóðñà
Çàõàðîâà Àíàñòàñèÿ Ãåííàäüåâíà
Ïðåïîäàâàòåëü: ê.ì.í
Ìèõàéëîâà Åêàòåðèíà Ñòàíèñëàâîâíà
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã, 2015 ã.
Ââåäåíèå
Ãåðïåñ – ñàìàÿ ðàñïðîñòðàíåííàÿ âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ÷åëîâåêà, èçëþáëåííîé ëîêàëèçàöèåé êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ ãóáû è ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðîòîâîé ïîëîñòè. Ïîïàâ â îðãàíèçì è âûçâàâ ïðîÿâëåíèÿ ïåðâè÷íîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, âèðóñ îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà â òå÷åíèå âñåé æèçíè â ëàòåíòíîì ñîñòîÿíèè. Áîëåå 85 % íàñåëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ íîñèòåëÿìè âèðóñà.
Ýòèîëîãèÿ
Âîçáóäèòåëåì ÿâëÿåòñÿ âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà ÷åëîâåêà 1 òèïà (ÂÏÃ× 1).
Ïóòè èíôèöèðîâàíèÿ:
· âîçäóøíî-êàïåëüíûé
· êîíòàêòíûé
· òðàíñïëàöåíòàðíûé
· òðàíñôóçèîííûé
Ïàòîãåíåç
ÂÏÃ× 1, ïîïàäàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ðàçìíîæàåòñÿ â íåðâíûõ ãàíãëèÿõ è âûçûâàåò ïåðâè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè – îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò. Ïîñëå èñ÷åçíîâåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, âèðóñ îñòàåòñÿ â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà â ëàòåíòíîé ôîðìå è, ïåðñèñòèðóÿ, âûçûâàåò ðåöèäèâû çàáîëåâàíèÿ ïðè ñíèæåíèè èììóíèòåòà.  êðîâè íîñèòåëåé âèðóñà ïðèñóòñòâóþò ñïåöèôè÷åñêèå àíòèòåëà.  ïåðèîä îáîñòðåíèé âîçìîæíî âûäåëåíèå âèðóñà èç êðîâè. ×àñòîòà îáîñòðåíèé çàâèñèò îò ñîñòîÿíèÿ èììóíèòåòà è âëèÿíèÿ ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ: ïåðåîõëàæäåíèÿ, òðàâìû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è êîæè, íåðâíî-ïñèõè÷åñêîå è ôèçè÷åñêîå ïåðåíàïðÿæåíèå è ïåðåóòîìëåíèå, óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ, ìåíñòðóàöèÿ, óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå, ïðèåì ìåäèêàìåíòîâ, àêêëèìàòèçàöèÿ, îñòðûå çàáîëåâàíèÿ èëè îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêèõ.
Êëàññèôèêàöèÿ ïðîñòîãî ãåðïåñà ïî ôîðìå òå÷åíèÿ:
1. Ëîêàëèçîâàííàÿ (ëîêàëèçîâàííûé ãåðïåñ ãóáû, íåáà)
2. Ðàñïðîñòðàíåííàÿ (îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò)
3. Ãåíåðàëèçîâàííàÿ (âèñöåðàëüíàÿ – ãåðïåòè÷åñêèé ìåíèíãèò, äèññåìåíèðîâàííàÿ)
· Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò – ïðîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî èíôèöèðîâàíèÿ ÂÏÃ× 1 â ïîëîñòè ðòà.
· Õðîíè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò – ïåðèîäè÷åñêè ïðîÿâëÿþùèåñÿ êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè â ïîëîñòè ðòà.
Ìîðôîëîãè÷åêèå ýëåìåíòû: âåçèêóëû äèàìåòðîì 1-2 ìì, ñêëîííûå ê ñëèÿíèþ. Âñêðûâàÿñü, íà ñëèçèñòîé îáðàçóþò ýðîçèè, à íà êðàñíîé êàéìå ãóá è êîæå – æåëòîâàòî-ñåðûå êîðêè.
Òèïè÷íàÿ ëîêàëèçàöèÿ: ãóáû è ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà (ïðåèìóùåñòâåííî íåîðîãîâåâàþùèé ýïèòåëèé – òâåðäîå íåáî, ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ùåêè ïî ëèíèè ñìûêàíèÿ çóáîâ, äåñíû.
Ðàçëè÷àþò 4 ïåðèîäà ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ:
1. Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä
2. Êàòàðàëüíûé ïåðèîä
3. Ïåðèîä âûñûïàíèé
4. Óãàñàíèå áîëåçíè
1. Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä – íàáëþäàþòñÿ ñèìïòîìû, òèïè÷íûå äëÿ ÎÐÂÈ: ñëàáîñòü, ñîíëèâîñòü, ñíèæåíèå àïïåòèòà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà. Íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà è êîæå – ÷óâñòâî íàïðÿæåíèÿ, ææåíèÿ, ñàäíåíèÿ è ïîêàëûâàíèÿ â ìåñòàõ áóäóùåãî ïîÿâëåíèÿ âûñûïíûõ ýëåìåíòîâ.
2. Êàòàðàëüíûé ïåðèîä – ãèïåðåìèÿ è îòåê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà äèñêîìôîðò è áîëåâûå îùóùåíèÿ ïðè ðàçãîâîðå, ïðèåìå ïèùè.
3. Ïåðèîä âûñûïàíèé – ïîÿâëÿþòñÿ ýëåìåíòû ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îîáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è êðàñíîé êàéìû ãóá. Õàðàêòåðèçóåòñÿ èíòåíñèâíûì áîëâûì ñèíäðîìîì.
4. Ïåðèîä óãàñàíèÿ – ó÷ó÷øàåòñÿ îáùåå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà, ýïèòåëèçàöèÿ àôò.
 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè òÿæåñòè âûäåëÿþò ñëåäóþùèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà:
· Ëåãêàÿ ñòåïåíü
· Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü
· Òÿæåëàÿ ñòåïåíü
Ëåãêàÿ ñòåïåíü
ü Ïðîòåêàåò áåç âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèè, ïðîäðîìàëüíîãî è áîëåâîãî ñèíäðîìà. Ìîæåò áûòü íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà.
ü Ñëèçèñòàÿ ïîëîñòè ðòà îòå÷íà, ãèïåðåìèðîâàíà, äåñíà êðîâîòî÷èò, íà ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ ïîÿâëÿþòñÿ ïî÷òè îäíîâðåìåííî ïîÿâëÿþòñÿ îäèíî÷íûå èëè ñãðóïïèðîâàííûå àôòû, êîòîðûå áûñòðî ýïèòåëèçèðóþòñÿ, íîâûõ âûñûïàíèé îáû÷íî íåò
ü ×àñòîòà îáîñòðåíèé 1-4 ðàçà â ãîä.
Ñðåäíÿÿ ñòåïåíü
ü Õàðàêòåðèçóåòñÿ âûðàæåííûì ïðîäðîìàëüíûì ïåðèîäîì, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé è áîëåâûì ñèíäðîìîì. Òåìïåðàòóðà òåëà äî 38,5. Ðåãèîíàðíûé ëèìôàäåíèò. Áîëåå ìíîæåñòâåííûå âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòîé ðîòîâîé ïîëîñòè è êðàñíîé êàéìå ãóá. Ïðè ÷àñòîòå îáîñòðåíèé 1-4 ðàçà â ãîä.
ü Ïðè òå÷åíèè, õàðàêòåðíîì äëÿ ëåãêîé ñòåïåíè è ÷àñòîòå áîëåå 5 ðàç â ãîä.
Òÿæåëàÿ ñòåïåíü
ü Âûðàæåííûé ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä è áîëåâîé ñèíäðîì, èíòîêñèêàöèÿ. Òåìïåðàòóðà òåëà âûøå 38,5. Ñëèçèñòà ïîêðûòà áîëüøèì êîëè÷åñòâîì àôòîçíûõ ýëåìåíòîâ íà ôîíå êàòàðàëüíîãî ãèíãèâèòà, êîòîðûå ðåöèäèâèðóþò. Ïðè íåíàäëåæàùåì óõîäå êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ïåðåõîäèò â ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé.
ü ×àñòîòà îáîñòðåíèé áîëåå 5 ãàç â ãîä
Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà
Ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñ:
· Ìåäèêàìåíòîçíûì àëëåðãè÷åñêèì ñòîìàòèòîì
– Ïðèåì ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, íîøåíèå ïðîòåçîâ
– Îòñóòñòâèå ãèãàíòñêèõ ìíîãîÿäåðíûõ êëåòîê â öèòîëîãè÷åñêîì ìàçêå
· Îïîÿñûâàþùèì ëèøàåì
– Âûñûïíûå ýëåìåíòû ëîêàëèçóþòñÿ îäíîñòîðîííå, ïî õîäó âåòâåé òðîéíè÷íîãî íåðâà ãåðïåñ öèòîëîãè÷åñêèé ðåöèäèâèðóþùèé ñòîìàòèò
– Èððàäèèðóþùàÿ íåâðàëãè÷åñêàÿ áîëü
· Õðîíè÷åñêèì ðåöèäèâèðóþùèì àôòîçíûì ñòîìàòèòîì
– Àôòû îäèíî÷íûå, áîëåå êðóïíûå, îêðóãëîé ôîðìû
– Ïîðàæàåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íåîðîãîâåâàþùèé ýïèòåëèé
· Ìíîãîôîðìíîé ýêññóäàòèâíîé ýðèòåìîé
– Ïîëèìîðôèçì âûñûïíûõ ýëåìåíòîâ, ïîðàæàåòñÿ òàêæå êîæà
– Âûðàæåííàÿ ñåçîííîñòü (âåñåííå-îñåííåå âðåìÿ)
· Âóëüãàðíîé ïóçûð÷àòêîé
– Ýðîçèè áîëåå êðóïíûå
– Îïðåäåëÿåòñÿ ñèìïòîì êðàåâîãî îòñëîåíèÿ ýïèòåëèÿ
–  öèòîëîãè÷åñêîì ìàçêå – êëåòêè Òöàíêà
Ëå÷åíèå ðåöèäèâèðóþùåãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà
Ëå÷åíèå ïðîñòîãî ãåðïåñà êîìïëåêñíîå, âêëþ÷àåò â ñåáÿ:
· Îáùóþ òåðàïèþ
· Ìåñòíóþ òåðàïèþ
Îáùàÿ òåðàïèÿ:
1. Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ (ïàíàâèð, ðåìàíòàäèí 0,05 ã 3 ðàçà â äåíü 5-10 äíåé)
2. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ òåðàïèÿ (ñàëèöèëàò íàòðèÿ 0,5 ã 4 ðàç â äåíü 5-10 äíåé)
3. Âèòàìèíîòåðàïèÿ (êîìïëåêñíûå âèòàìèííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèí Ñ äî 2 ã â äåíü)
4. Äåñåíñèáèëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ (ñóïðàñòèí, äèàçîëèí, òàâåãèë)
5. Íåñïåöèôè÷åñêàÿ èììóíîòåðàïèÿ (êèïôåðîí, âèôåðîí 1500 ÌÅ â âèäå ðåêòàëüíûõ ñâå÷åé êàæäûå 12 ÷àñîâ 10 äíåé)
6. Îáèëüíîå ïèòüå, ùàäÿùàÿ ìÿãêàÿ è æèäêàÿ ïèùà
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ:
1. Îáåçáîëèâàíèå – 0,5-1% ðàñòâîðû è ãåëè ëèäîêàèíà, òðèìåêàèíà â âèäå ðîòîâûõ âàííî÷åê â òå÷åíèå 5 ìèíóò è àïïëèêàöèé
2. Àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà
– íàëîæåíèå ñòåðèëüíûõ ñàëôåòîê, ñìî÷åííûõ ðàñòâîðàìè ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (0,2% ðàñòâîðû òðèïñèíà, õèìîòðèïñèíà).
– àíòèñåïòè÷åñêèå ðàñòâîðû (1% ðàñòâîð ïåðåêèñè âîäîðîäà, 0,02% ðàñòâîð ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ, 0,05% ðàñòâîð õëîðãåêñèäèíà) â âèäå ðîòîâûõ âàííî÷åê â òå÷åíèå 10-15 ìèíóò.
3. Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ – àïïëèêàöèè ïðîòèâîâèðóñíûõ ìàçåé (àöèêëîâèð, çîâèðàêñ)
4. Ýïèòåëèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ
– íàëîæåíèå ñòåðèëüíûõ ñàëôåòîê, ñìî÷åííûõ ðàñòâîðàìè ìàñåë, âèòàìèíàìè À è Å è ò.ï.
– àïïëèêàöèè àäãåçèâíûõ ïàñò (ñîëêîñåðèë)
5. Ôèçèîòåðàïèÿ – ãåëèé-íåîíîâûé ëàçåð è äðóãèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, ñòèìóëèðóþùèå ðåãåíåðàöèþ òêàíåé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Äàíèëåâñêèé Í.Ô., Ëåîíòüåâ Â.Ê., Íåñèí À.Ô., Ðàõíèé Æ.È. Çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. – Ì.: ÎÀÎ «Ñòîìàòîëîãèÿ», 2001. – 271 ñ.
2. Èâàíîâà Å.Í. è äð. Çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. – Ðîñòîâ í/Ä.: Ôåíèêñ, 2007. – 256 ñ.
3. Ïîä ðåä. ïðîô. À.Ë. Ìàøêèëëåéñîíà, ïðîô. Å.Â. Áîðîâñêîãî. Çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ãóá. – Ì.: ÌÅÄïðåññ, 2001. – 320 ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник