Сироп от кашля действующее вещество
Разбираемся в тонкостях муколитиков и секретолитиков — какие вопросы задать покупателю, чтобы рекомендовать наиболее подходящий препарат
Сезон ОРВИ в самом разгаре, а значит, в большинстве аптек наблюдается стабильный спрос на препараты от симптомов этого вида болезней. Кашель — это симптом, который преследует человека еще долго после окончания острой фазы инфекционного заболевания. Давайте освежим наши знания о кашле и принципы выбора сиропов — одной из самых востребованных групп препаратов в аптеке. Неудивительно, что спрос на сиропы неизменно высок: во‑первых, правильно подобранный сироп хорошо помогает, во‑вторых, многие предпочтут сладкий сироп глотанию «бездушных» таблеток, а в‑третьих, сиропы хорошо подходят для детской аптечки.
Кашель — это сложнорефлекторный акт, который в норме направлен на очищение дыхательных путей. Так же кашель может возникать из‑за патологического раздражения рецепторов блуждающего нерва, расположенных в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи или в местах деления крупных бронхов.
Важная характеристика кашля — его продуктивность. Состояния, для которых характерен кашель сухой (непродуктивный) и кашель влажный (продуктивный), представлены в таблице № 1.
Тревожные признаки
Кашель может быть симптомом невоспалительных и неинфекционных заболеваний, поэтому длительный кашель у молодых пациентов, не поддающийся обычному лечению, и длительный кашель пожилых пациентов — важное показание к тщательному медицинскому обследованию. В этом случае в первую очередь важно не пропустить опухолевые и лимфопролиферативные заболевания. Такому клиенту аптеки стоит посоветовать срочно посетить врача. В детском возрасте лающий кашель, вызванный отеком гортани, тоже не вылечить сиропами — отправляем таких клиентов к педиатру.
Многообразие видов сиропов от кашля нередко приводит в замешательство посетителей аптеки. При отсутствии назначения врача первостольник должен помочь клиенту сделать правильный выбор среди безрецептурных сиропов. К рецептурным относятся все бронхолитические и противокашлевые средства, которые угнетают кашлевой рефлекс. Таким образом, выбирать придется среди отхаркивающих сиропов, которые усиливают или облегчают отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле. Облегчают выделение мокроты муколитические сиропы от кашля, а увеличивают ее секрецию — секреторные. Таким образом, первые применяются при влажном кашле, а вторые — при сухом.
Виды сиропов
Здесь вы можете скачать справочную таблицу в формате PDF, распечатать ее и всегда держать под рукой. Она посвящена трем видам ОТС-сиропов от кашля: секреторным, муколитическим и комбинированного действия. Таблица поможет подобрать препарат исходя из состава, показаний и противопоказаний.
Ссылка на таблицу
К муколитикам относятся все сиропы, содержащие ацетилцистеин, карбоцистеин, амброксол и бромгексин. Эти препараты почти не имеют возрастных ограничений. Муколитический сироп не поможет при сухом кашле, то есть когда мокрота совсем не отходит. Комбинированные муколитики отхаркивающего действия нередко содержат лекарственные травы. Их распространенные противопоказания — гиперчувствительность к одному из компонентов, а также детский возраст, часто до 6 лет.
Таблица 1. Примеры состояний, обуславливающих сухой и влажный кашель
| Кашель сухой | Кашель влажный |
| Начальная фаза острого ларингита, бронхита, пневмонии Пред- и приступный периоды бронхиальный астмы Катаральный период коклюша Инородное тело Диссеминированные формы туберкулеза Сдавление дыхательных путей увеличенными лимфоузлами, опухолью Плеврит Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Прием ингибиторов АПФ | Хронические бронхолегочные воспалительные процессы Пневмония Острый простой и обструктивный бронхиты Приступный (после улучшения бронхиальной проходимости) и постприступный периоды бронхиальной астмы Спастический период коклюша Муковисцидоз Абсцесс легкого Туберкулез легких Пороки развития трахеи и бронхов Паразитарные поражения легких |
Ацетилцистеин — производное аминокислоты цистеина. Сульфидные группы этого вещества разрывают дисульфидные связи протеогликанов мокроты, приводя к их деполимеризации, что снижает вязкость и адгезивность мокроты. Он также обладает некоторым секретолитическим эффектом — повышает объем мокроты.
Карбоцистеин — по химической формуле и выраженности действия схож с ацетилцистеином. Сиропы с этим действующим веществом также меняют реологические свойства мокроты, разжижая ее, что облегчает отхождение, однако у этих препаратов нет секретолитического действия.
Амброксол, благодаря множеству производителей и множеству форм препарата, является одним из самых популярных муколитиков на сегодняшний день. Его муколитическое действие обусловлено изменением структуры мукополисахаридов мокроты и увеличением секреции гликопротеидов. Также он увеличивает активность мерцательного эпителия. Эффект после приема внутрь развивается в течение 30 минут и продолжается 10–12 часов. В инструкциях часто указаны ограничения к применению в детском возрасте.
Бромгексин — также один из самых популярных муколитиков. В организме метаболизм бромгексина приводит к образованию амброксола. Препарат хорошо переносится, но противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни (в стадии обострения), беременности (особенно I триместр), грудном вскармливании, а также детям до 3 лет.
Секретомоторные сиропы от кашля (секретолитики) необходимы при сухом кашле, в основном это отхаркивающие растительные сиропы, содержащие экстракты солодки и алтея. Оказывая раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка, повышают секрецию бронхиальных желез и подвижность мерцательного эпителия. Результатом этого является увеличение объема мокроты, она становится жидкой, менее вязкой и адгезивной.
Корень солодки содержит множество веществ, которые, кроме секретолитического, обладают также противовоспалительным и спазмолитическим действием. У сиропа нет возрастных ограничений, однако его следует с осторожностью использовать как в детском возрасте, так и при обострении бронхиальной астмы.
Корень алтея — кроме отхаркивающего имеет менее выраженное противовоспалительное действие. Противопоказанием к его использованию является только гиперчувствительность, но, как и многие другие ЛС, с осторожностью его надо использовать при бронхиальной астме и в детском возрасте.
В состав сиропов от кашля нередко входит тимьян обыкновенный или тимьян ползучий (чабрец). Трава тимьяна содержит эфирное масло (до 1 %), дубильные, горькие и красящие вещества, а также флавоноиды, витамин С и минеральные соли. Сиропы от кашля с экстрактом травы тимьяна обладают противовоспалительным эффектом, а также отхаркивающим и болеутоляющим свойствами.
Комплексный подход в лечении кашля: дуэт растительных препаратов Эвкабал® сироп для приема внутрь и Эвкабал® Бальзам С для применения снаружи поможет справиться и с сухим, и с влажным кашлем у детей и взрослых.
В состав сиропа от кашля Эвкабал® входят экстракты тимьяна (чабреца) и подорожника. Он обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом, защищая слизистую от раздражения, вызывающего кашель. Масла хвои сосны и листьев эвкалипта, входящие в состав Эвкабал® Бальзам С, поддерживают действие сиропа. Активируя кровообращение и снимая спазмы в органах дыхания, он также обладает выраженным отхаркивающим и противовоспалительным эффектом.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Общие правила подбора сиропов:
- Сиропы, содержащие спирт, противопоказаны при алкоголизме, с осторожностью назначаются при эпилепсии, черепно-мозговых травмах, заболеваниях головного мозга и печени, а также в детском возрасте.
- Сахароза в составе сиропа — флажок для первостольника — покупателей с сахарным диабетом надо обязательно предупредить об этом. Некоторые из сахарных сиропов прямо противопоказаны при диабете. Сиропы на сахарозе и сорбитоле также противопоказаны при непереносимости фруктозы, дефиците сахаразы/изомальтазы и глюкозо-галактозной мальабсорбции. Поэтому важно уточнить наличие этих состояний у покупателя.
- Сиропы, содержащие мед, противопоказаны при повышенной чувствительности к продуктам пчеловодства — вероятно развитие аллергических реакций.
Спросить у клиента
Фармацевту необходимо задать несколько уточняющих вопросов для рекомендации препарата:
— Возраст пациента?
Для детей младшего возраста, при отсутствии назначения врача, возможно использование амброксола и бромгексина. Однако у этих препаратов есть и более удобные формы для детей до 3 лет, помимо сиропа.
— Наличие аллергических заболеваний — бронхиальной астмы, аллергических реакций на какие‑то травы?
Большинство препаратов для сухого кашля имеют рекомендации использования только под наблюдением врача. Возможно, необходимо назначение антигистаминных препаратов, гормонов и противокашлевых.
— Наличие беременности или лактации?
Большинство препаратов при беременности, особенно первый триместр, и в период лактации противопоказаны. И здесь не обойтись без консультации врача и его назначений.
— Какого характера кашель?
Сухой кашель в общем случае — показание к назначению секретолитиков. Чистые муколитики не помогут сделать кашель продуктивным.
Источники
- «Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу». Учебно-методическое пособие для слушателей послевузовского профессионального образования по ред. Файзуллина Р. А. Казань. — 2010.
- Фармакология // Под ред. проф. Р. Н. Аляутдина. — 4‑е изд., перераб. и доп. — 2008. — 832 с.
- Овчинников А. Ю., Мирошниченко Н. А. Новые возможности оптимизации терапии кашля //Лечащий врач. — 2016. — №. 10. — С. 5–5.
- Мизерницкий Юрий Леонидович, Мельникова Ирина Михайловна. Дифференцированная муколитическая терапия при острых и хронических бронхолегочных заболеваниях в педиатрической практике // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 2016. — № 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/differentsirovannaya-mukoliticheskaya-terapiya-pri-ostryh-i-hronic… (дата обращения: 11.12.2018).
Источник
Список создан для общего ознакомления с существующими современными препаратами, основная задача которых заключается в преобразовании непродуктивного кашля в продуктивный.
Список и названия сиропов от сухого кашля
Сироп алтея. Относится к растительным сиропам от сухого кашля и других ЛОР-заболеваний. Препарат характеризуется не только противовоспалительным, а и отхаркивающим эффектом. Разработан на основе корня растения. Также в составе имеется бензонат натрия, очищенная вода и сахароза.
Показания к применению – затяжная патология дыхательной системы. При наличии гиперчувствительности к компонентам сиропа, непереносимости организмом фруктозы или глюкозо-галактозной мальабсорбции запрещено использовать данный сироп.
Способ применения и дозы: малышам до года назначается по одной чайной ложке лекарственного препарата, растворённого в одном стакане тёплой воды. Для взрослых и детей, достигших 12-летнего возраста – столовая ложка препарата на 0,5 л воды. Сироп принимают после еды. В сутки должно быть 4-5 приёмов. Длительность лечения составляет примерно две недели.
Сироп солодки. Один из наиболее распространенных препаратов для лечения кашля. Отхаркивающее средство, облегчающее процесс выведения мокроты. В связи со свойствами, которыми обладает основной компонент – корень солодки, препарат имеет ряд противопоказаний к применению:
- наличие вязкой мокроты;
- нарушения работы почек;
- ожирение 3 или 4 степени;
- гипертония;
- сахарный диабет;
- индивидуальная непереносимость.
Суточная доза сиропа для детей от года до 3 лет – не более 20 мл; от 4 до 9 лет – 7,5мл-22,5 мл; от10 до 12 лет – 22,5-40 мл; взрослым назначается от 45 до 60 миллилитров. Препарат можно не разбавлять, достаточно запить большим количеством тёплой воды. Кратность приёма составлять 3-4 раза в сутки.
Омнитус. Основным компонентом препарата является бутамират. Средство способствует угнетению воздействий на кашлевой центр и снижению кашлевого рефлекса. Противопоказаниями является период грудного кормления, первый триместр беременности и индивидуальная непереносимость компонентов. Также лекарство не назначается детям младше 3 лет.
Суточная доза зависит от возраста: детям от 3 до 6 с весом меньше 22 кг назначается по 10 мл 3-4 раза в день; с 6 до 9 лет (22-30 кг)– по 15 мл сиропа; взрослым рекомендовано принимать по 30 мл.
К побочным действиям можно отнести незначительное головокружение, тошноту, расстройство кишечника.
Стодаль. Гомеопатический препарат, который помогает избавиться от сухого кашля. Дозировка: детям до 12 лет – по 5 мл сиропа 2 раза в день; взрослым – по 15 мл трижды в день. Курс лечения зависит от сложности заболевания и определяется специалистом.
Информация о передозировке отсутствует. Чтобы избежать нежелательных последствий, не следует самостоятельно назначать дозы.
[6], [7], [8]
Сиропы от сухого кашля для детей
Кашель является одним из наиболее распространённых симптомов у детей независимо от возраста. Он может быть влажным или сухим и иметь аллергическую, бактериальную или вирусную природу. Сильные приступы кашля изнуряют детей. К тому же сухой кашель очень опасный. Он сопровождается сильными головными болями, высокой температурой, увеличением размеров лимфоузлов. При появлении первых симптомов необходима помощь врача.
Современная медицина предлагает множество эффективных сиропов, которые помогают облегчить приступы кашля и разжижают мокроту. Выбор препарата зависит от возраста ребёнка. Не стоит заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет подобрать наиболее действующее средство, которое не навредит малышу.
Самый эффективный и безопасный сироп от сухого кашля до 1 года – Геделикс. Он основан на растительных компонентах и оказывает спазмолитическое действие. Действующим элементом сиропа является экстракт плюща. В течение нескольких дней приступы кашля заметно уменьшаться.
Согласно инструкции, детям младше года препарат следует принимать один раз в день по 2,5 мл. Однако врач может назначить другую дозировку, в зависимости от состояния малыша.
Рекомендованная разовая доза детям от 1 года до 4 лет составляет 2,5 мл (трижды вдень); детям от 4 до 10 лет – 2,5 мл (4 раза в день); взрослым – 5 мл (3 раза в день).
Условия хранения: препарат необходимо хранить в недоступном для маленьких детей месте при температуре от 5 до 25°С. Закрытый флакон хранится 4 года. После открытия его разрешено принимать в течение 6 месяцев.
Амбробене – сироп от сухого кашля от года. Препарат назначается при остром бронхите, астме, патологиях дыхательной системы. Сироп способствует увеличению мукоцилиарного транспорта мокроты.
Для приёма препарата рекомендуется использовать специальный мерный стаканчик: детям от года до двух лет – 2,5 мл (половина стаканчика) дважды в день; 2-6 лет – 0,5 стаканчика трижды в день; 6-12 лет – 5 мл два/три раза в сутки. Также препарат можно принимать взрослым. Разовая доза составляет 10 мл (два стаканчика) 3 раза в день. Сироп принимается после еды. Для максимальной эффективности в процессе лечения желательно пить много жидкости.
Срок годности – 5 лет. Открытый флакон может храниться в течение года. По истечению данного срока употребление сиропа категорически запрещено.
Сиропы от сухого кашля детям от 2 лет:
- Гербион. Препарат способствует снятию воспаления в дыхательных путях, оказывая антибактериальное и обволакивающе действие. В основе – водный экстракт подорожника. Препарат принимают три раза в день. Дети от 2 до 10 лет по 5 мл, взрослые – по 10 мл. Приём сиропа не зависит от приёма пищи;
- Линкас. Разработан на основе растительных компонентов. Детям до 3 лет рекомендованная разовая доза составляет 0,5 чайной ложки (3 раза в день); с 3 до 8 лет – чайная ложка (трижды в день); 8-18 лет – чайная ложка (4 раза); взрослым – 2 чайные ложки (3 раза);
- Пертуссин. Является отхаркивающим препаратом. Активные вещества – экстракт чабреца и бромид калия. Препарат успокаивает ЦНС, приглушает приступы кашля. Детям до 3 лет сироп назначают трижды в день по половине чайной ложки. Касаемо взаимодействия с другими препаратами стоит отметить, что препарат запрещено принимать с сиропами, которые используются для лечения влажного кашля.
Сиропы от сухого кашля детям от 3 лет:
- Доктор Мом. Способствует улучшению продуктивности кашля, облегчает процесс отхождения мокроты. Дозировка: детям от 3 лет рекомендовано принимать по 2,5 мл препарата трижды в день после приёма пищи, в случае необходимости сироп можно разбавить небольшим количеством тёплой воды; взрослым – по 1 мерному стаканчику три раза в день;
- Синекод. Действующим веществом препарата является бутамират. Сироп обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным эффектом. Препарат принимается три раза в день: дети от 3 до 6 лет – по 5 мл; от 6 до 12 – 10 мл; от 12 – 15 мл. Согласно отзывам, сироп помогает облегчить кашель и выводит мокроту в максимально короткие сроки;
- Лазолван. Активный действующий компонент – амброксол гидрохлорид. Детям с 3 до 7 лет рекомендовано принимать по 2,5 мл сиропа трижды в день; от 7 до 12 лет – 10 мл (по 5 мл 2/3 раза в день); от 12 лет – 30 мл (по 10 мл 3 раза в сутки).
[9]
Сиропы от сухого кашля взрослым
Сегодня производится много эффективных лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с кашлем. Лидирующие позиции занимают сиропы. Их можно приобрести без рецепта, они обладают приятным ароматом и вкусом.
Наиболее популярными современными препаратами считаются:
- Аскорил. Препарат содержит в себе гвайфенезин, сальбутамол, бромгексидин. Устраняет спазмы, оказывает противокашлевое действие. Дозы: взрослым – по 10 мл препарата трижды в сутки; детям от 6 до 12 лет – 5/10 мл 3 раза в день; малышам до шести лет – 5 мл 3 раза в день;
- Коделак. Вещества препарата проникают в заражённый организм, и начинают действовать спустя полчаса. Способствует стимуляции слизистой секреции бронхов, что приводит к выведению мокроты. Пациенты, которые представляют взрослую возрастную группу, принимают за один раз 3 чайные ложки сиропа. Кратность приёма – 4 раза в сутки. Категорически запрещено разбавлять препарат или запивать водой. Сироп назначается детям 3-6 лет – по чайной ложке трижды в день; 6-12 лет – 2 ч.л. 3 раза, старше 12 лет – по 3 чайные ложки;
- Сироп подорожника – старое проверенное средство, которое по сей день помогает избавиться от опасного сухого кашля. Действующие вещества сиропа уничтожают болезнетворные бактерии и выводят мокроту. Сироп используется независимо от приёма пищи. Дозировка: взрослым – по две чайные ложки 3/5 раз в день; детям от 7 до 14 лет – такое же количество препарата, но три раза в день; от 2 до 7 лет – по одной чайной ложке.
Сухой кашель требует обязательного лечения. Чтобы ускорить процесс выздоровления и подобрать эффективные методы терапии, следует пройти обследование.
[10], [11]
Источник