Синдром кашля верхних дыхательных путей
Кашель – частый симптом в практике семейных врачей. Результаты эпидемиологических исследований указывают на то, что пациенты, которые обращаются за медицинской помощью по поводу кашля, составляют лишь незначительный процент всей популяции с таким симптомом. Хронический кашель может вызвать значительный стресс и снижение качества жизни.
Кашель – это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги. Различные виды рецепторов чувствительных нервов реагируют на химическое или механическое раздражение путем активации ионных каналов. Кашлевой центр в продолговатом мозге получает сигналы от активированных кашлевых рецепторов через афферентные волокна блуждающего нерва и отсылает эфферентные сигналы к мышцам, которые вызывают усиленный выдох. Усилием воли можно подавить или вызвать кашель благодаря влиянию высших кортикальных центров на кашлевой центр.
Чем же вызван хронический кашель?
Рассмотрим самые частые причины кашля, и какие заболевания за ним могут скрываться.
У взрослых в зависимости от продолжительности различают острый (до 3 недель), подострый (3-8 недель) или хронический (> 8 недель) кашель. Острый кашель чаще обусловлен вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, хотя он также может быть вызван острой сердечно-легочной патологией.
Другая этиология: обострение ХОБЛ или астмы, профессиональный контакт с раздражающими веществами или действие факторов внешней среды.
Подострый кашель часто имеет постинфекционное происхождение и обычно проходит без лечения. Он обычно связан с астмой или бактериальным синуситом. Коклюш (обусловлен Bordetella pertussis) может вызвать острый, подострый или хронический кашель, эту инфекцию следует исключить у больных с кашлем длительностью более двух недель, который сопровождается судорожным шумным вдохом во время приступа кашля (у детей младшего возраста), пароксизмами кашля или рвотой после кашля.
Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку), астмой, рефлюкс-эзофагитом – как моно-, так и полиэтиологично. В 18-62 % случаях хронический кашель вызван двумя или более факторами, а в 42% – тремя причинами. Следует начать последовательное эмпирическое лечение трех частых этиологических факторов хронического кашля, пока симптоматика не будет купирована.
Некоторых больных необходимо лечить от многих болезней одновременно; в таком случае дополнительные препараты следует добавлять к первичной схеме лечения, а не заменять одно лекарство другим.
Некоторые факторы, такие как курение, профессиональная вредность и употребление медикаментов могут способствовать хроническому кашлю. Если больной не курит и не принимает ингибитор АПФ или если кашель удерживается после отмены препарата, необходимо выполнить обзорную рентгенографию ОГК. Рентгенография не нужно выполнять беременным и не обязательно – молодым пациентам с синдромом кашля верхних дыхательных путей, которые не курят.
На основании нормальных результатов обзорной рентгенографии ОГК можно исключить бронхоэктазы, персистирующую пневмонию, саркоидоз и туберкулез. Частая этиология хронического кашля у пациентов, которые не курят, – синдром кашля верхних дыхательных путей, астма и рефлюкс-эзофагит.
Синдром кашля верхних дыхательных путей
Синдром кашля верхних дыхательных путей (СКВДП) обусловлен различными патологическими состояниями верхних дыхательных путей. Это частая этиология хронического кашля у взрослых пациентов, которые не курят, не имеют иммунодефицита, а на обзорной рентгенографии ОГК в которых не обнаружено никакой патологии. Диагноз СКВДП часто устанавливают на основании анамнеза и результатов физикального обследования. У незначительного количества больных кашлем нет симптоматики со стороны верхних дыхательных путей, характерных для СКВДП («немой» СКВДП), однако они реагируют на соответствующее лечение.
Диагноз СКВДП можно установить с помощью лечения. СКВДП, не обусловлен синуситом, обычно отвечает на комбинированное лечение деконгестантом и антагонистом гистаминовых H1 – рецепторов I поколения.
Если выделения из носоглотки не вытекают действием гистамина (например, при рините неаллергической этиологии), эффективность неседативных антигистаминных препаратов невысока. Пациентам с подозрением на СКВДП, который не реагирует на лечение, показаны визуализационные методы обследования синусов.
Астма
Астма – следующая частая причина хронического кашля у взрослых. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить спирометрию, с помощью этого метода можно достоверно диагностировать обструктивные расстройства дыхания и их обратный характер у пациентов в возрасте более 4 года.
Кашель – частый симптом у пациентов с хронической астмой, в 57% из них – это единственный симптом болезни (кашлевой вариант астмы). Этот вариант астмы следует исключить у больных, у которых постоянный кашель усиливается от холода, физической нагрузки или ночью. У пациентов с подозрением на такой диагноз, в которых результаты физикального обследования и спирометрии неспецифические, для подтверждения диагноза необходимо выполнить бронхопровокационный тест с ингаляцией метахолина. Однако, поскольку диагноз можно установить только после прекращения кашля на фоне специфической противоастматической терапии, для диагностики можно назначить лечение бронходилататорами или кортикостероидами.
Рефлюкс-эзофагит
Рефлюкс-эзофагит – третья распространенная этиология хронического кашля у взрослых. Рефлюкс кислоты могут стимулировать афферентное звено кашлевого рефлекса, раздражая верхние дыхательные пути при отсутствии аспирации, или раздражая нижние дыхательные пути вследствие аспирации.
Рефлюкс-эзофагит также может вызвать хронический кашель, стимулируя пищеводно-бронхиальный кашлевой рефлекс. Благодаря этому патофизиологическому механизма самого рефлюкса в дистальную часть пищевода достаточно для появления кашля. Для хронического кашля, обусловленного рефлюкс – эзофагитом, характерная изжога днем и отрыжка. При «немом» рефлюкс-эзофагите этих симптомов может не быть. Хотя под влиянием лечения рефлюкс-эзофагита больной не всегда может избавиться от кашля, рекомендуется начать лечение ингибитором протонной помпы. Если кашель был связан с рефлюкс – эзофагитом, под влиянием лечения кашель должен полностью или почти полностью исчезнуть. Наиболее чувствительным и специфическим тестом для диагностики рефлюкс-эзофагита, вызванного действием кислоты, является 24- часовой мониторинг pH пищевода этот тест показан тогда, когда лечение оказалось неэффективным.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы АПФ вызывают непродуктивный кашель у 5-20% пациентов, женщины страдают чаще, чем мужчины. Это побочное действие не зависит от дозы, кашель может начаться от 1 недели до 6 месяцев от начала лечения. Кашель спонтанно проходит через несколько дней или недель после отмены препарата, поэтому для установления того, является причиной кашля прием ингибитора АПФ, достаточно отменить его на 4 недели. Вместо ингибитора АПФ можно назначить блокатор ангиотезинових рецепторов.
Другая этиология хронического кашля у пациентов с нормальными результатами обзорной рентгенографии ОГК включает:
- не астматический эозинофильный бронхит;
- постинфекционный кашель;
- химические раздражители;
- психогенный кашель;
- бронхоэктазы;
- бронхогенный рак
- туберкулез
- саркоидоз.
12 сентября 201938343 тыс.
Кашель — это защитный рефлекс, служащий нормальной физиологической функцией очистки дыхательных путей от излишней мокроты и инородных частиц, попадающих с током воздуха.
Хронический кашель
Хронический кашель называется, если он длится 8 недель и более, при этом, по статистическим данным, это одна из самых частых причин обращения за амбулаторной медицинской помощью.
Диагностика
При хроническом кашле врачу необходимо тщательно опросить и осмотреть пациента. Дз инструментальных обследований в обязательном порядке рекомендуются рентгенография грудной клетки и спирография (исследование функции внешнего дыхания).
Другие обследования могут быть назначены по результатам осмотра, при наличии показаний.
Причины
Причины возникновения хронического кашля многочисленны и могут включать патологию от полости носа до бронхиального дерева, или вообще быть не связаны непосредственно с дыхательной системой.
Курение и прием ингибиторов АПФ (один из классов препаратов для снижения артериального давления) – это очевидные причины кашля, при этом устранение фактора воздействия (смена гипотензивного препарат на другой и прекращение курения) дают явный результат.
Три заболевания являются причиной хронического кашля у 90% некурящих людей без иммунодефицита с нормальными результатами рентгенограммы грудной клетки:
- Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей (UACS), ранее назывался синдромом постназального затека (PNDS);
- Бронхиальная астма;
- Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Синдром кашля из-за заболеваний верхних дыхательных путей
Считается наиболее распространенной причиной хронического кашля. Выделения из верхних дыхательных путей при синусите, тонзиллите, ларингите и др. патологиях, содержащие воспалительные медиаторы, раздражают рецепторы в глоточных и гортанных участках, вызывая кашель.
Астма
При астме происходит нарушение прохождения воздушного потока через бронхи и возникает гиперреактивность дыхательных путей, что проявляется одышкой и/или кашлем. Кашель характерен для всех астматиков, а у пациентов с кашлевой вариантной астмой (CVA) кашель является единственным симптомом заболевания.
Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь
При ГЭРБ кашель может появляться из-за двух механизмов: рефлекторно через блуждающий нерв, когда кислота из желудка раздражает нижнюю часть пищевода (встречается чаще), и непосредственно из-за аспирации содержимого пищевода в гортань и трахеобронхиальное дерево.
Второй вариант отличается тем, что он не проявляется в виде изжоги и чаще возникает, когда пациент находится в вертикальном положении, а не в положении лежа.
Неастматический эозинофильный бронхит
Четвертой причиной, заслуживающей упоминания, является неастматический эозинофильный бронхит, который достаточно распространен среди населения, легко диагностируется и лечится.
Другие причины
Множество других причин составляют оставшиеся 5-10%.
К ним относятся:
- бронхоэктазии
- бронхиолит
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- застойная сердечная недостаточность
- инородное тело дыхательных путей
- интерстициальное заболевание легких
- бронхогенная карцинома
- саркоидоз
- туберкулез
- психогенный кашель и другие.
Их диагностика должна проводиться, если исключены все причины, описанные выше.
Если исключены все диагнозы, то скорее всего речь идет о синдроме хронического гиперчувствительного кашля, который чаще проявляется изначальным ощущением щекотки или зуда в горле, переходящим в кашель, и возникающий как реакция на холодный воздух и запахи.
К сожалению, такой кашель плохо поддается лечению, но и встречается он нечасто. Подробнее по ссылке.
Кашель – это безусловный рефлекс и действие, которое защищает дыхательные пути, потому что в нем может застрять инородное тело, и его легче вывести из организма благодаря кашлю. Чаще всего к появлению кашлевого рефлекса приводит раздражение кашлевых точек в гортани, трахее, бронхах или носоглотке.
Он сопровождает различные заболевания, начиная от простуды и заканчивая туберкулезом. Его часто недооценивают, что, к сожалению, может привести к серьезным последствиям для здоровья.
Что это за кашель, как с ним бороться и как быть уверенным, что он нуждается в лечении в той или иной ситуации?
Яндекс Картинки
Типы кашля
Кашель делится по продолжительности и характеру. Учитывая продолжительность, есть острый кашель, который длится не более трех недель. Кашель, который продолжается до восьми недель, известен как хронический кашель, а кашель, который продолжается более восьми недель, – это хронический кашель.
Острый кашель характерен для инфекций верхних дыхательных путей. Появляется из-за вирусной инфекции. Если он сохраняется более трех недель и не вызван вирусной инфекцией, необходимо обратиться к врачу, поскольку это может быть связано с бронхиальной астмой, а также с левожелудочковой недостаточностью.
Состояние подозревается, если кашель сохраняется более восьми недель. Тот, который препятствует повседневному функционированию более трех недель, но менее восьми, чаще всего связан с перенесенной вирусной инфекцией.
Бывают также непродуктивный и продуктивный кашель. Непродуктивный кашель определяется как сухой кашель. Это не приводит к откашливанию выделений, более того, ощущается как зуд и царапание в горле. Обычно он проходит самостоятельно, но со временем может перейти в продуктивный или влажный кашель.
Сопровождается характерным звуком «мокрый», выделение отхаркивает. С этим типом кашля можно бороться с помощью фармацевтических препаратов.
Когда лечить кашель
Кашель, сопровождающий вирусную инфекцию, может исчезнуть сам по себе, но обычно он возникает на протяжении всего периода простуды. Недуги часто сопровождаются насморком и чувством упадка сил. Может развиться субфебрильная температура.
Симптомы облегчаются общедоступными фармацевтическими средствами с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Не следует назначать антибиотики, если подтверждена вирусная инфекция, поскольку они борются не с вирусами, а только с бактериями.
Прежде чем приступить к каким-либо препаратам, полезно попробовать домашние средства от кашля. Помещение, в котором находится больной, необходимо хорошо увлажнить. Вы также должны регулярно проветривать, чтобы более эффективно бороться с микробами и поддерживать нужную температуру – рекомендуется около 18 градусов по Цельсию.
Яндекс Картинки
Также хорошо подойдут домашние сиропы – из лука, свеклы, лимона, чеснока и меда. Благотворно действуют согревающие мази, так как они облегчают дыхание и помогают справиться с заложенностью носа при насморке. Вы можете приготовить такую мазь дома, смешав, например, кокосовое масло с выбранным вами эфирным маслом.
Вдыхание помогает облегчить кашель и очистить дыхательные пути. Они сделаны из следующих масел: эвкалипта, тимьяна или сосны. При сухом кашле рекомендуются настои трав: зефира, розмарина, ромашки или исландского лишайника. В свою очередь, от влажного кашля можно использовать настои фенхеля. Не хуже плоды тимьяна и аниса.
Как выбрать сироп от кашля?
Продолжительный кашель становится все более и более неприятным, сопровождается другими симптомами и требует лечения, особенно когда перестают действовать домашние средства. Однако нужно знать, как выбрать сироп и как его использовать.
Важно различать тип кашля, который у вас есть. Хотя на рынке есть препараты от обоих типов кашля, противоположный эффект присутствующих в них веществ – это не то, что нужно организму в долгосрочной перспективе. Сухой кашель вызывает бессонницу по ночам, першение в горле, слезотечение.
Это тяжелая нагрузка на дыхательные пути, и в нем нет секреции, поэтому никакой пользы для организма не приносит. Борьба с ним проводится сиропами, в состав которых входят вещества, воздействующие на кашлевой центр, который находится в продолговатом мозге. Эффект подавляет упорный рефлекс.
Препараты, которые работают таким образом, содержат травы – например, сосновый сироп. Вещества, подавляющие кашлевой рефлекс за счет центрального действия, – это бутамират, кодеин и декстрометорфан. Другие вещества, которые присутствуют в сиропах от кашля, также включают окселадин, фокодин и дигидрокодеин.
При влажном кашле важно разжижение и разжижение остаточной секреции. Это важно, поскольку его присутствие может привести к бронхиту и даже пневмонии. Наиболее распространенные сиропы от кашля содержат такие вещества, как амброксол.
Его задача – увеличить движение ресничек в респираторном эпителии, облегчая отхождение мокроты. Одним из продуктов, содержащих в своем составе амброксол, является сироп Лазолван.
Среди других разжижающих мокроту веществ упоминается бромгексин. Вязкость мокроты снижается карбоцистеином и ацетилцистеином. Выделения становятся более жидкими и легче откашливаются из-за присутствия сульфовакола или гвайфенсина.
Что использовать вместо фармацевтических продуктов?
У сторонников натуральных средств от кашля есть из чего выбрать. Можно приготовить имбирный напиток, который окажет сильное дезинфицирующее действие, ускорит кровообращение и облегчит отхождение оставшихся выделений.
Полоскание с шалфеем способствует эффективной борьбе с кашлем. В его состав входят дубильные вещества, камфора, флавоноиды, а также большое количество витаминов: A, B1, C и PP. Чеснок рекомендован уже давно, и не зря его называют природным антибиотиком. В его состав входят летучие вещества – фитонциды, обладающие антибактериальными свойствами.
Домашние средства или готовый сироп?
Домашние методы борьбы с кашлем, вызванным, в частности, инфекциями, используются на протяжении нескольких поколений и очень эффективны. Однако приготовить или подать их не всегда просто. Могут возникнуть сомнения, если родители захотят облегчить кашель своих детей.
Дети не очень любят, например, чеснок или лук, как и некоторые взрослые. Приготовление домашних сиропов и мазей требует определенного времени и усилий, а люди, чей кашель начинает мешать их повседневному функционированию, зависят от быстрых действий.
По этой причине вы можете смело искать безрецептурные фармацевтические препараты, которые подействуют быстро. Они не только подавляют сухой кашель или облегчают отхождение выделений при влажном кашле, но также снимают боль, снижают температуру тела, обладают противовоспалительными свойствами или уменьшают все симптомы развивающихся инфекций.
Дифференциация типа кашля, в том числе в зависимости от его продолжительности, позволяет правильно определить, пора ли начинать лечение, и если да, то как оно должно продолжаться.
При выборе конкретного продукта лучше всего проконсультироваться с врачом или фармацевтом, чтобы быть уверенным, что продукт поможет, а не навредит. Также не следует забывать, что даже отпускаемые без рецепта препараты должны в первую очередь помогать и работать, поэтому их вкус не должен быть самым важным.
Кроме того, слишком сладкие и вкусные продукты могут иметь в своем составе дополнительные вещества, которые никак не будут бороться с инфекцией и не облегчат ее симптомы.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Кашель: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Кашель – это реакция организма на любое раздражение дыхательных путей, мешающее проходимости воздуха. Раздражающими агентами могут быть мокрота, патогенная флора, инородные тела, пыль, опухоли и др.
В ряде случаев кашель может быть сигналом наличия опасных состояний, и тогда надо срочно обратиться к врачу.
Разновидности кашля
Кашель принято подразделять на сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
Кроме того, кашель классифицируют еще по некоторым параметрам:
- по громкости: «лающий» кашель, глухой ослабленный, беззвучный, сиплый (характерен для дифтерийного крупа), звонкий;
- по времени, когда кашель появляется или усиливается: утренний кашель (характерен для курильщиков и больных астмой), ночной кашель (беспокоит пациентов с туберкулезом). Воспалительные заболевания дыхательных путей не связаны со временем суток;
- по механизму возникновения кашель бывает рефлекторным, причина которого – раздражение нервных окончаний органов дыхания, и невротическим – появляющимся вследствие возбуждения рефлекторных зон головного мозга;
- по интенсивности выделяют покашливание, легкий и сильный кашель;
- по продолжительности кашлевого акта: эпизодический (кратковременный или приступообразный) и постоянный кашель.
Наиболее важным критерием врачи считают длительность кашля:
- до 3 недель – острый;
- от 3 до 8 недель – подострый (затяжной, «постинфекционный»);
- более 8 недель – хронический кашель.
Среди всех видов патологического кашля самым распространенным является затянувшийся сухой кашель при простудных заболеваниях и заболеваниях легких.
Возможные причины кашля
Острый кашель, как правило, обусловлен острыми вирусными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, наблюдается при пневмонии, обострениях бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В первые дни ОРВИ болезнетворные микробы и/или вирусы быстро размножаются в эпителиальных клетках дыхательной системы, поражая их своими токсинами. В ответ на это воздействие раздражаются рецепторы – чувствительные нервные клетки дыхательных путей. Начинается кашель. Поскольку мокрота образуется еще в небольшом количестве, кашель остается сухим. Если до простуды пациент был практически здоров и его иммунитет не был ослаблен, то сухой кашель сохраняется лишь первые 2–3 дня болезни, а затем начинает выделяться мокрота и кашель становится влажным. Таким образом дыхательные пути очищаются от слизи и патогенной флоры.
Причиной сухого кашля на выдохе является спазм (значительное сужение) бронхов. Такой спастический кашель может быть признаком бронхиальной астмы и аллергической реакции.
Причиной подострого (постинфекционного) кашля могут стать гиперреактивность бронхов, развитие трахеобронхиальной дискинезии, вследствие перенесенной вирусной, микоплазменной (Mycoplasma pneumoniae) или хламидийной (Chlamydophila pneumoniae) инфекции. Такой кашель часто не поддается стандартной противокашлевой терапии и становится затяжным. Его причиной у взрослых может быть коклюш.
Хронический продуктивный кашель может наблюдаться при ХОБЛ, абсцессе легкого, новообразованиях дыхательных путей и легких. Непродуктивный хронический кашель отмечается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях сердечно-сосудистой системы, а также может быть связан с приемом некоторых лекарственных препаратов.
Сердечный кашель – результат сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, аритмии, постинфарктный кардиосклероз, пороки клапанов сердца, миокардиты, кардиомиопатии и др. Общим осложнением этих болезней становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН), влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения. Недостаточность кровообращения вызывает застой крови в легких и повышение давления в легочных сосудах. Для разгрузки (уменьшения давления) малого круга кровообращения (который снабжает кровью легкие) жидкая часть плазмы пропотевает в стенки альвеол, фактически внутрь легких. Вследствие этого появляется одышка и кашель.
Кашель на нервной почве – это покашливание, не связанное с раздражением кашлевых рецепторов. Нарушение чувствительности слизистой глотки возникает в результате сбоев в работе кашлевого центра, расположенного в мозге. Такой кашель возникает у пациентов с повышенной возбудимостью в ответ на стресс.
Причиной кашля может быть отек гортани, в результате которого сужается ее просвет. Количество воздуха, поступающего в дыхательную систему, сокращается, и ответной реакцией становится сильнейший кашель.
При каких заболеваниях возникает кашель
Острый (кратковременный) непродуктивный кашель (менее 3 недель) может быть симптомом ОРВИ, новой коронавирусной болезни COVID-19, бронхита, заболеваний ЛОР-органов (ринита, тонзиллита, фарингита, синусита, трахеита), когда к кашлю присоединяется насморк, боль или першение в горле, лихорадка, общая слабость, боль в мышцах и суставах. Острый непродуктивный кашель характерен для сердечной астмы, аспирации инородного тела. Он возникает в результате вдыхания раздражающих аэрополлютантов, а также может стать следствием фибробронхоскопии, ларингоскопии.
При обострении бронхиальной астмы приступ кашля выглядит следующим образом: свободный вдох, сменяющийся затрудненным выдохом с сильными кашлевыми толчками. Присутствуют также свистящее дыхание и одышка.
Острый (кратковременный) продуктивный кашель отмечается при пневмонии, остром бронхите, обострении ХОБЛ или хронического бронхита.
Подострый (затяжной) непродуктивный кашель (3—8 недель) возникает после перенесенной инфекции, при коклюше, некоторых заболеваниях ЛОР-органов, плевритах.
Подострый (затяжной) продуктивный кашель отмечается в дебюте хронических заболеваний легких.
Хронический (длительный) непродуктивный кашель (более 8 недель) является симптомом заболеваний желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы), интерстициальных заболеваний легких, объемных процессов в средостении, саркоидоза, заболеваний соединительной ткани (синдрома Шегрена, системной склеродермии).
Сердечный кашель сухой, мучительный, усиливается при физических нагрузках, в положении лежа, часто сопровождается посинением кожи губ, лица и других частей тела, болью в сердце и сердцебиением, набуханием шейных вен, одышкой.
Длительным и непродуктивным может быть невротический (психогенный) кашель – он проявляется короткими, достаточно сильными приступами, в промежутках между которыми больного беспокоят подкашливания и першение в горле (эти расстройства наблюдаются только днем, прекращаются ночью, во время приема пищи и разговора).
Хронический (длительный) продуктивный кашель характерен для ХОБЛ, бронхиальной астмы, муковисцидоза, новообразований дыхательных путей и легких, а также для туберкулеза легких.
Диагностика и обследования при кашле
Для постановки диагноза при остром кашле врач ориентируется на жалобы пациента (общее недомогание, повышенная температура тела, першение и/или боль в горле, сухой кашель, боль в груди, усиливающаяся на вдохе, появление гноя в мокроте и т.д.) и в случае необходимости назначает дополнительное обследование, крайне важное при подозрении на пневмонию. Обследование включает
рентгенологическое исследование органов грудной клетки либо КТ грудной клетки и средостения, клинический анализ крови и общий анализ мочи, бактериологический посев мокроты.
Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.
Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ
Кровь – это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …
720 руб
Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)
Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…
360 руб
При хроническом кашле требуется более подробное обследование пациента. При сборе анамнеза учитывается не только состояние больного на момент обращения, но и отягчающие факторы: табакокурение, работа на вредном производстве, случаи аллергии и т.д.
В диагностических целях назначают рентгенографию органов грудной клетки и придаточных пазух носа; спирометрию (при наличии бронхообструктивных нарушений — выполнение пробы с бронхолитиком); у пациентов с нормальными показателями спирометрии, но при подозрении на кашлевой вариант бронхиальной астмы целесообразно выполнение бактериологического исследования мокроты, упрощенные тесты (например, пик-флоу) и спирографическое исследование для оценки дыхательной функции, тесты для выявления аллергенов, провоцирующих астму; фибробронхоскопия (с обязательным микробиологическим, цитологическим исследованием промывных вод бронхов в случае подозрения на наличие инородного тела; компьютерная томография, фиброгастроскопия с целью диагностики ГЭРБ, рентгенография трахеи с функциональными тестами (кашель, глубокий вдох, выдох).
Смесь аллергенов сорной травы: амброзия полыннолистная, полынь обыкновенная, марь белая, подорожник, чертополох русский (WP1;CommonRagweed, Mugwort, English Plantain,LambsQuarters, Russian Thistle,IgE)
Определение суммарных специфических IgE к аллергенам сорных трав.
Все эти растения – сильные аллергены, наиболее выраженной аллергенной активностью обладает амброзия обыкновенная. Самое частое проявление аллергии на эти растения – поллиноз. Время цветения: май – сентябрь.
1 750 руб
Смесь аллергенов деревьев: ольха, лещина обыкновенная, ива, берёза, дуб, IgE (TP9; Tree Panel 9: Alder, Birch, Hazelnut, Oak, Willow, IgE)
Определение суммарных специфических IgE к аллергенам деревьев.
Ольха — дерево из семейства берёзовых. Естественный ареал охватывает области холодного и умеренного климата. Цветёт до развёртывания листьев.
Лещина обыкновенная (орешник). В её орехах содержатся белки, жиры…
1 750 руб
Смесь пищевых аллергенов 2: киви, манго, банан, ананас, IgE (Food Panel FP50 : F84 Kiwi Fruit (киви), F91 Mango (манго), F92 Banana (банан), F210 Pineapple (ананас), IgE)
Определение суммарных специфических IgE к аллергенам данной группы фруктов.
Панель пищевых аллергенов тропических фруктов. Реакции на киви, банан, ананас среди аллергических реакций на фрукты наблюдаются относительно часто. Характеризованы различные антигены этих продуктов. В некоторы…
1 750 руб
Исследования смыв с бронхов
Материал для исследования. В современных эндоскопических приборах имеются специальные приспособления для взятия материала на морфологическое исследование. При эндоскопии могут быть получены: мазки щёточкой, промывные воды, мазки тампоном, мазки-отпечатки щипковых биопсий.
Виды эндоскопи…
870 руб
В числе лабораторных методов диагностики следует упомянуть общий анализ мокроты; исследование общего и специфических IgE, исследование крови на антитела к хламидии, стрептококку, пневмококку и микоплазме.
Исследование мокроты
Успех цитологической диагностики зависит от правильного собирания мокроты и её обработки. Для анализа следует брать утреннюю порцию мокроты, откашливаемую больным натощак.
Цитологическое исследование мокроты (пятикратное) позволяет обнаружить раковые клетки у 50 – 85% больных центральны…
870 руб
Пневмококк, определение ДНК в мокроте (Streptococcus pneumoniae, DNA)
Определение ДНК Streptococcus pneumonia в мокроте методом ПЦР с детекцией в режиме реального времени.
Пневмококк Streptococcus pneumoniae относится к роду стрептококков. S. pneumoniae вызывает различные по локализации и степени тяжести инфекции у человека. Пневмококк может быть причиной пневмон…
690 руб
Для диагностики коклюша проводят бактериологическое и серологическое (определение антител в сыворотке крови) исследования на Bordetella pertussis и B. Parapertussis.
Диагностический поиск при хроническом кашле достаточно сложен и при отсутствии клинических признаков конкретного заболевания представляет собой последовательное исключение наиболее частых причин кашля (отмену лекарств, которые могут вызывать кашель, исключение неврогенного характера кашля и т.д.).
Диагностика сердечного кашля включает ЭКГ для выявления аритмий, перенесенного ранее инфаркта, гипертрофии желудочков; нагрузочные тесты