Симптомы эрозивно язвенный стоматит

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит – это воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой оболочки. Язвенный стоматит проявляется отеком и гиперемией слизистой полости рта, на фоне которых образуются одиночные или множественные кровоточащие и болезненные язвы, покрытые налетом. Язвенный процесс сопровождается галитозом, лихорадкой, регионарным лимфаденитом. Диагностика язвенного стоматита включает проведение стоматологического осмотра, исследование соскоба слизистой оболочки. Лечение язвенного стоматита состоит в местной обработке язв и полости рта анестетиками, антимикробными препаратами и протеолитическими ферментами; при необходимости показан прием антибиотиков, антигистаминных средств, поливитаминов.

Общие сведения

Язвенный стоматит – воспалительный процесс, протекающий с нарушением целостности всех слоев слизистой оболочки полости рта и образованием язвенных дефектов. Язвенный стоматит является наиболее тяжелой разновидностью стоматита, поскольку вызывает глубокие повреждения слизистой оболочки ротовой полости и доставляет большие страдания пациенту. В зависимости от зоны поражения (язык, десны, щеки, губы) различают язвенный глоссит, язвенный гингивит, язвенный палатинит, язвенный хейлит.

Наиболее часто язвенный стоматит развивается у детей от 6 месяцев до 3-х лет, а также у пациентов пожилого возраста. Язвенно-некротическим стоматитом болеют преимущественно молодые мужчины.

Язвенный стоматит

Причины

Язвенный стоматит чаще является самостоятельным заболеванием, но может развиваться вторично, на фоне имеющейся патологии внутренних органов (симптоматический язвенный стоматит). В основе развития язвенного стоматита лежат определенные местные реакции иммунной системы на различные раздражители. Причиной язвенного стоматита могут стать следующие факторы, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку полости рта:

Травматические. К развитию язвенного стоматита могут привести микротравмы, полученные при нарушении техники стоматологических манипуляций во время лечения и протезирования зубов, вследствие неправильной подгонки протезов, использования биологически несовместимых материалов.
Инфекционные. Во многих случаях язвенный стоматит имеет инфекционную природу. Например, язвенно-некротический стоматит Венсана («окопный рот») вызывается симбиозом условно-патогенных бактерий – фузиформной палочки и спирохеты Венсана, встречающихся в полости рта и при особых условиях провоцирующих острый эрозивно-язвенный процесс с некрозом мягких тканей.
Химические. Использование зубных паст, содержащих лауриловый сульфат натрия, приводит к высушиванию слизистой оболочки полости рта и повышает ее чувствительность к различным раздражителям.
Термические. Употребление слишком горячих напитков, ожоги полости рта повреждают слизистую, вызывая образование язвенно-эрозивных дефектов.

Факторы риска

Развитию язвенного стоматита способствуют фоновые местные процессы:

недостаточная гигиена полости рта,
наличие обильного зубного налета и зубного камня, кариозных зубов,
дисбактериоза ротовой полости.
запущенные формы катарального стоматита.

Существенная роль в этиопатогенезе отводится общим заболеваниям, состоянию иммунной реактивности. Несформированность детского иммунитета делает детей раннего возраста более других подверженными развитию язвенного стоматита. Язвенный стоматит чаще встречается у пациентов с:

заболеваниями ЖКТ (язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим энтеритом);
сердечно-сосудистой патологией;
болезнями крови (лейкозом);
аллергическими и инфекционными заболеваниями (скарлатиной, гриппом, корью);
иммунодефицитами;
нарушениями обмена веществ;
гиповитаминозом, особенно недостатком витаминов C, P и группы B;
неполноценным и некачественным питанием;
неблагоприятнымисанитарно-гигиенические и социально-бытовыми условиями жизни.

Симптомы язвенного стоматита

Начальные симптомы язвенного стоматита напоминают проявления катаральной формы и характеризуются покраснением, отечностью, жжением в области десневого края и межзубных сосочков с постепенным распространением процесса на соседние участки. Через 2-3 дня на деснах, щеках и под языком образуются одиночные, достаточно болезненные округлые язвочки, покрытые бело-серым налетом. Наблюдаются гиперсаливация, галитоз, повышение температуры тела до субфебрильных значений, общее недомогание. Резкая боль затрудняет прием пищи и речь больного.

Язвенный стоматит может перейти в хроническую форму с нерезко выраженными симптомами и незначительными болями. Хронический язвенный стоматит может приводить к различным осложнениям (риниту, среднему отиту, гастроэнтериту, плевриту, эндокардиту) и становиться причиной потери зубов.

Стоматит Венсана

При язвенно-некротическом стоматите Венсана развивается более тяжелое поражение всей слизистой оболочки полости рта с быстрым нарастанием воспалительного процесса и некротических изменений. Формируются множественные язвы с неровными краями, покрытые серо-зеленым налетом и окруженные отечной, без уплотнений, тканью малинового цвета. Язвенный процесс может перейти на язык и небо Язвы способны сливаться и проникать вглубь ткани, образуя обширные глубокие очаги. При удалении некротических масс изъязвленная слизистая оболочка кровоточит. Любые движения языка, губ и щек сильно болезненны. Характерен гнилостный запах изо рта, зловонная густая обильная слюна. При тяжелом течении язвенного стоматита может отмечаться припухлость щек.

Регионарные лимфоузлы уплотнены, увеличены и резко болезненны; температура тела может повышаться до фебрильной. Состояние больного ухудшается: он становится беспокойным, теряет аппетит, сон. Продолжительность острого периода язвенного стоматита колеблется от 10 до 15 дней. Некротический процесс может углубляться с обнажением кости неба и челюсти, осложняться развитием остеомиелита.

Диагностика

Диагноз язвенного стоматита устанавливается стоматологом на основании жалоб пациента и данных визуального осмотра полости рта. В ходе стоматологического обследования оцениваются гигиенические индексы, расположение и внешний вид язв, выявляются местные раздражающие факторы. Важную диагностическую роль играет цитологическое, микробиологическое, ПЦР-исследование соскоба со слизистой оболочки.

Так как язвенный стоматит может быть симптомом ряда других заболеваний, дополнительно могут проводиться клинический, биохимический анализы крови, определение сахара крови, иммунного статуса. При необходимости больным с язвенным стоматитом рекомендуются консультации гастроэнтеролога, гематолога, кардиолога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др.

Лечение язвенного стоматита

В лечении язвенного стоматита важно не только купировать симптомы заболевания, но и устранить первопричину, способствующую его развитию. Рекомендовано обильное питье, щадящая нераздражающая пища. При легкой форме язвенного стоматита достаточно местного лечения, при тяжелой – добавляется системная терапия.

Стоматологическое лечение. Под местной аппликационной анестезией выполняется профессиональная гигиена полости рта, снятие зубного камня и налета, сошлифовывание острых краев зубов. После стихания острых воспалительных явлений показана системная санация полости рта, экстракция разрушенных зубов, лечение кариеса и заболеваний пародонта, повторное рациональное протезирование.
Местная обработка. Полость рта орошается теплыми низкопроцентными растворами перекиси водорода, фурацилина, хлоргексидина, перманганата калия и отварами трав; назначаются аппликации геля с метронидазолом на пораженные участки. Для очищения язвенной поверхности от некротических масс применяются протеолитические ферменты – трипсин, дезоксирибонуклеаза. Ускорению эпителизации способствует использование регенерирующих мазей, масла облепихи и шиповника.
Общая медикаментозная терапия. Включает дезинтоксикационную и антибактериальную терапию, прием антигистаминных препаратов, поливитаминов.
Физиотерапия. На процесс лечения язвенного стоматита благотворно влияют физиопроцедуры – УФО, ультразвук.

При своевременном интенсивном лечении язвенные очаги закрываются за 6-8 дней; в случае хронической формы требуется более длительная терапия и диспансерное наблюдение у пародонтолога в течение 1 года.

Прогноз и профилактика

Прогноз язвенного стоматита благоприятный, однако во многом зависит от формы и тяжести заболевания. Своевременное грамотное лечение язвенного стоматита приводит к выздоровлению; в запущенных случаях процесс приобретает хроническое рецидивирующее течение, провоцирует развитие пародонтита и пародонтоза. Исходом язвенно-некротического стоматита может быть рубцевание десны с обнажением шейки и части корня зуба.

Профилактика язвенного стоматита заключаются в соблюдении гигиены полости рта; лечении хронических инфекционных, желудочно-кишечных и сердечно-сосудистых заболеваний; правильной подгонке зубных протезов, отказе от курения и употребления алкоголя, укреплении иммунитета.

Источник

Язвенный стоматит относится к воспалительным болезням слизистой оболочки полости рта. Возникает он на фоне попадания в организм возбудителя при условии ослабленного иммунитета. Заболевание часто встречается у детей и взрослых и может привести к тяжелым осложнениям. Лечение должно быть комплексным с применением препаратов и местных средств.

Что такое язвенный стоматит

При язвенной форме стоматита на слизистой рта появляются язвочки, заполненные гноем. Причинные факторы этого заболевания изучены недостаточно, но известно, что возникает воспаление при сочетании бактериальной палочки и спирохеты Венсана.

Язвенное поражение характеризуется рядом специфических проявлений, по которым можно поставить предварительный диагноз. У детей болезнь встречается чаще, но последнее время она начала распространяться и среди взрослого населения.

Возбудители

Возбудителями язвенной формы стоматита являются микроорганизмы, которые присутствуют во рту каждого здорового человека. Это спирохета Венсана и веретенообразная палочка. Активируются они при ослаблении защитной функции. Довольно часто стоматит с язвочками появляется на фоне иных заболеваний, которые начинают проявляться во рту.

Частота у взрослых и детей

Основная группа риска – дети младшего дошкольного возраста. У них заболевания диагностируется по причине слабого иммунитета и попадания в ротовую полость патогенных микроорганизмов от игрушек и с грязными руками.

У взрослых стоматит диагностируется реже, так как организм уже знаком со многими возбудителями. Согласно статистике, это заболевание диагностируется у 65% людей с установленными зубными протезами (протезный стоматит). Воспаление не всегда протекает с язвочками, но случается и такое. В группу риска также попадают люди с иммунодефицитными состояниями, гормональными нарушениями и недостаточной гигиеной полости рта.

Симптомы

При развитии язвенной формы стоматита симптомы появляются сразу и они достаточно выражены. Основной признак – появление на слизистой рта язвочек, в которых скапливается гной.

Какие еще симптомы возникают при развитии язвенного воспаления полости рта:

увеличение шейных лимфатических узлов;
болезненность во время жевания и разговора;
отечность слизистой оболочки;
появление на язвочках налета с красным ободком;
повышение слюноотделения;
повышение температуры тела;
общее недомогание;
неприятный запах изо рта;
головная боль.

Дискомфорт при стоматите с язвами присутствует всегда, но при жевании неприятные ощущения усиливаются.

Причины

Провоцирующими факторами служат:

снижение иммунной защиты;
другие заболевания полости рта – зубной камень, пульпит, кариес;
механическое повреждение щеткой, твердой пищей, горячими напитками;
перенесенные инфекционные болезни – герпес, грипп, дифтерия, аденовирус;
генетическая предрасположенность;
патологии со стороны желудочно-кишечного тракта (гастрит, дисбактериоз).

Виды с язвами

При появлении афт (изъявлений) воспаление переходит в острую форму, что определяется афтозным стоматитом. Заживление слизистой ротовой полости происходит достаточно долго, не менее 14 дней. С появлением рубцов язвы постепенно спадают.

Без лечения стоматит переходит в хроническую форму, тогда рецидивы (повторы заболевания) возникают до 3 раз в год. Обычно происходит это на фоне авитаминоза, стресса, механического повреждения слизистой, ожога, заболеваний со стороны желудка и кишечника.

Диагностика

Для диагностики язвенной формы воспаления стоматолог осматривает слизистую рта и собирает информацию о заболевании от пациента. Для подтверждения могут назначаться анализ крови (покажет наличие воспаления) и соскоб с места поражения (для определения возбудителя).

Лечение

После диагностики назначается комплексное лечение. Состоит оно из приема лекарств и применения местных средств, которые наносятся непосредственно на участки поражения.

Лечение у взрослых и детей существенно не отличается, вот только второй группе пациентов подбираются более безопасные лекарственные средства.

Как лечить язвенный стоматит:

Обратиться к стоматологу для диагностики и назначения лечения.
Проводить полоскания рта антисептическими средствами и отварами трав.
Принимать назначенные стоматологом таблетки.
Обрабатывать язвочки обезболивающими и противовоспалительными гелями.
Соблюдать щадящую диету, чтобы не травмировать язвочки.
Отказаться от алкоголя и курения.
При наличии иных заболеваний зубов и слизистой оболочки пройти санацию (полное лечение).
Провести удаление зубного камня у стоматолога.
Заниматься укреплением иммунитета (принимать витамины, иммуномодуляторы).

Задачами лечения стоматита будут обезболивание, ускорение заживления язв и профилактика осложнений.

Медикаменты

Какие препараты могут назначаться при лечении язвенного вида заболевания:

антигистаминные – Супрастин, Тавегил — для снижения выраженности воспаления;
витаминные комплексы – Алфавит, Ревит — для восполнения дефицита;
антибактериальные – Сумамед, Линкомицин, Амоксициллин — для ликвидации возбудителя.

Присыпки и мази

Местное лечение крайне важно для скорейшего восстановления слизистой. При стоматите назначаются различные гели и мази. В качестве присыпки применяются антибиотики, которые крошатся до порошка и наносятся непосредственно на язвочки. Часто для этого применяют Стрептоцид. Однако этот метод стоматологи не рекомендуют, ведь есть специальные средства для обработки ранок на слизистой.

Какие мази помогают в лечении язвочек:

Метилурацил – ускоряет регенерацию поврежденных тканей, обезболивает, уничтожает патогенные микроорганизмы;
Холисал – универсальная мазь, помогающая справиться с болью и воспалением;
Солкосерил – антисептическое и заживляющее средство, убирает боль и воспаление;
Метрогил Дента – стоматологический гель, оказывающий антисептическое и дезинфицирующее действие;
Камистад – уничтожает микробы, снимает боль, убирает воспалительный процесс.

Также могут применяться мази с прополисом и шиповником. Препараты на травах оказывают успокаивающее действие, снимают воспаление, убирают боль.

Полоскания

Полоскания при стоматите нужно делать после каждого приема пищи и между ними, не менее 8 раз в день. Для этого есть специальные антисептики, но можно использовать и отвары трав. Полоскания помогают убрать налет с язвочек, а также оказывают другие действия, зависимо от состава средства.

Аптечные препараты для полоскания при стоматите:

ополаскиватели с хлоргексидином – Пародонтакс, Корсодил;
средства, предназначенные специально для терапии стоматита, – Гексикон, Стоматидин;
растворы на основе хлоргексидина, мирамистина, перекиси водорода, йода, которые обеззараживают слизистую, препятствуя размножению патогенной микрофлоры;
средства для снятия воспаления – Оралсепт, Тантум Верде.

Нельзя применять антисептики для полоскания долгое время, ведь это может только усугубить ситуацию. Лучше использовать более «мягкие» растворы на основе трав.

Народные средства

Из народных средств при воспалении с язвочками можно применять следующие:

Отвар ромашки. Столовая ложка листьев заливается стаканом кипятка. Настаивается средство до остывания. Полоскания проводятся 3-4 раза. Средство оказывает ранозаживляющее, антисептическое и противовоспалительное действие.
Мазь из ряженки и чеснока. Столовая ложка напитка смешивается с 4 зубчиками овоща. Смесь прикладывается к пораженной слизистой на 20 минут. Это ускоряет заживление язв.
Картофельный компресс. Средняя картофелина перетирается (очищенная), заворачивается в марлю и прикладывается к слизистой на несколько минут. Это помогает убрать воспаление и ускорить регенерацию (заживление) тканей.

Одними только народными средствами нельзя избавиться от заболевания. Если кому-то это удалось, скорее всего, заболевание перешло в хроническую фазу и при малейшем сбое в организме вернется снова, но лечить его будет уже сложнее.

Осложнения стоматита

Стоматит опасен тем, что без качественного лечения язвочки уходят, но инфекция остается. Это становится фактором частого повторения заболевания. Если же лечение вовсе отсутствует, то, казалось бы, безобидное воспаление может привести к таким осложнениям, как эндокардит (воспаление оболочки сердца), воспаление уха, гастроэнтерит (воспаление желудка и тонкого кишечника), плеврит (воспаление оболочки легких), хронический насморк.

Блог Павла Аксенова > 29 Пальм — Клуб путешествий …» data-image_id=»25677″>

Профилактика

Меры для профилактики язвенной формы воспаления:

регулярное обследование у стоматолога с проведением профессиональной гигиены и удалением зубного камня, который скапливается над и под деснами;
своевременное лечение острых заболеваний желудка и других органов;
качественная гигиена полости рта;
применение дополнительных средств для чистки – зубной нити, ополаскивателя, ирригатора полости рта;
прием витаминных комплексов, микроэлементов, иммуномодуляторов;
исключение контакта с возможными аллергенами.

В группу риска возникновения стоматита попадают курильщики и люди, употребляющие алкоголь. Отказ от этих пагубных привычек снижает вероятность стоматологических заболеваний.

Проблема стоматита актуальна в любом возрасте. Недостаточная изученность механизма развития болезни делает ее опасной для всех категорий пациентов. Важно придерживаться общих правил профилактики и своевременно лечить возникшее воспаление, чтобы предупредить повторение заболевания и осложнения.

Видео

Коротко о том, что собой представляет стоматит и как его лечить у детей.

Источник