Симптомы гнойного бронхита без кашля

Главный симптом бронхита у взрослого или ребенка — кашель. Если возбудителем является инфекция, характерно повышение температуры тела. Но что делать, если при этом заболевании не развивается кашель и не повышается температура?

В этой статье мы рассмотрим случаи, когда бронхит протекает бессимптомно и как распознать его по другим симптомам.

Общая информация

Бронхит — это патологическое изменение органов дыхания, при котором в воспаление вовлекаются структуры бронхиального дерева легких. Повреждена слизистая оболочка бронхов. Набухание уменьшает просвет этих структур.

Воспаление может распространяться на всю толщину стенки бронха. Нарушение защитной функции цилиарного эпителия.

Существует две формы заболевания: острая и хроническая. Заболевание является одновременно первичным и осложнением респираторной вирусной инфекции.

Общие симптомы включают:

• Повышенная температура тела (гипертермия);
• кашель;
• Общая слабость;
• выделение мокроты;
• одышка.

Это классические проявления патологии. Однако есть формы бронхита, которые имеют атипичное течение.

Может ли протекать без температуры?

Один из основных симптомов болезни — гипертермия, но бывает и бронхит без температуры. Обычно его острая форма связана с гипертермией. В остальных случаях ее отсутствие или развитие небольшого субфебрильного жара.

Перечислены варианты заболевания, протекающие без температуры:

1. Хроническая форма бронхита — при нем не повышается или незначительно повышается температура. Объясняется этот факт тем, что человек болеет длительное время и его защитные механизмы исчерпаны. Иммунная система воспринимает этот процесс в организме как вариант нормы, не считает нужным бороться с инфекционным агентом.
2. Обструктивная форма заболевания протекает без лихорадки у 50% больных. Эта форма заболевания характеризуется сужением просвета бронхов с отеком слизистой оболочки и снижением вентиляции легких. Такое течение у взрослых провоцирует курение. У детей это объясняется врожденным ослаблением иммунитета, аллергической природой заболевания или наследственностью.
3. Аллергический бронхит обычно протекает без повышения температуры тела. Организм пациента находится в постоянном контакте с аллергеном, и защитной реакции не происходит. Для этого типа патологии характерны сильный кашель, затрудненное дыхание и одышка. Если у взрослого человека симптомы бронхита появляются без температуры, в первую очередь следует подумать об аллергической природе заболевания.
4. Бронхит развивается у людей, работающих на вредных производствах, где имеется загрязнение воздуха большим количеством пыли (камень, металл, шахты). При этом виде заболевания происходит уплотнение и атрофия слизистой оболочки бронхов. Температура тела обычно не повышается.
5. Бронхит у курильщика — также характеризуется отсутствием гипертермии. Обычно это поражает тех, кто много курит. Влияет на постоянное влияние токсических веществ на эпителий, выстилающий бронхи. Для этого вида заболевания характерен кашель по утрам с обильными выделениями. Организм избавляется от токсичных веществ.
6. Пластическая форма считается редкой формой заболевания, для нее характерно отсутствие лихорадки. Характерно, что в бронхиальном секрете присутствуют частицы слизистой оболочки бронхиального дерева в виде слепков. Причина заболевания не установлена.
7. Иммунодефицитный бронхит развивается при патологических состояниях (СПИД, общее истощение организма, различные виды иммунодефицитов). Организм не может противостоять инфекции, и гипертермия не развивается. Патология проявляется симптомами общей интоксикации.

Температурная реакция

Повышение температуры — это реакция организма на внесение патологического фактора.

Выделяют следующие этапы:

• под действием инфекционного агента образуется природный пироген (интерлейкин-1), который выделяется из клеток;
• действует на центр терморегуляции и активируетему;
• снижение теплопродукции в результате сужения периферических сосудов;
• повышение тонуса скелетных мышц;
• повышенная выработка тепла.

В то же время активируются механизмы, увеличивающие выработку тепла мышцами и ограничивающие его рассеивание, что необходимо для борьбы с инфекцией.

Итак, можно сделать вывод, что у взрослых при бронхите температуры нет, по следующим причинам:

• хронические формы;
• наличие иммунодефицита;
• бронхиальная токсичность;
• общая слабость тела;
• аллергическая природа заболевания.

Всем этим условиям соответствуют изменения в типичной реакции организма на инфекцию.

Симптомы без гипертермии

Как можно заподозрить патологию при отсутствии гипертермии? Это не единственный симптом, который проявляется при бронхите.

Характерными симптомами болезни являются:

• Основной симптом бронхита — кашель, который часто бывает пустулезным и приступообразным;
• Затрудненное дыхание;
• Мокрота — вначале ее мало, она прозрачная, по мере ухудшения состояния ее количество увеличивается, может меняться цвет и текстура;
• При аускультации в груди выявляются хрипы;
• затрудненное дыхание, которое пациент испытывает как затрудненное дыхание при выдохе и вдохе, указывает на закупорку бронхиального дерева;
• Общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• боль в груди;
• Цианоз кожи развивается как следствие нехватки кислорода в тканях.

Все эти симптомы указывают на наличие воспаления в бронхах.

Как лечить?

Необходимо своевременно лечить бронхит даже при отсутствии гипертермии.

Используются следующие группы препаратов:

• В зависимости от вида возбудителя назначают противовирусные препараты или антибиотики;
• загустители мокроты;
• средства от кашля;
• препараты для снятия бронхоспазма;
• антигистаминные препараты для предотвращения обструкции бронхов;
• иммуномодуляторы и витаминные добавки для укрепления иммунитета.

Для вскрытия грудной клетки используются различные методы, при необходимости полоскание горла и обильное питье.

Бронхит без температуры следует лечить с осторожностью. В этой форме часто развиваются осложнения из-за отсутствия защитного механизма в виде гипертермии.

Особенности болезни без кашля и мокроты

Бывают случаи, когда у пациента диагностирован бронхит, а кашля нет. Есть разновидности заболевания, при которых нет кашля, а только вздохи и хрипы.

Что такое кашель?

В момент контакта с патологическим агентом (вирусы, бактерии, пыль, токсины, мертвые клетки) слизистая оболочка бронхов начинает вырабатывать повышенное количество слизи, чтобы возбудитель не проникал в более глубокие слои. Накапливается в больших количествах, раздражая рецепторы бронхов. Появляется кашель, и вместе с ним выделяется слизь.

Роль кашля в организме:

• Защищает слизистую оболочку и препятствует проникновению инфекции глубоко в бронхиальное дерево;
• Он помогает очистить бронхи от скопившейся слизи, мешающей дыханию.

Он, как и любой патологический симптом, заставляет заподозрить неприятность и вовремя обратиться в клинику.

Отсутствие кашля при бронхите может быть в следующих ситуациях:

1. Начальная фаза обострения хронического бронхита. В этот период эпителий еще не раздражается. Кашель может быть слабым, сухим по утрам. Заподозрить ее можно по затрудненному дыханию.
2. У больного только что начался острый бронхит. Кашель отсутствует, преобладают симптомы общей интоксикации.
3. Подавление кашлевого центра у пожилых людей. Это потому, что их рецепторы менее чувствительны к раздражению. Кашлевой центр не реагирует эффективно из-за склеротических изменений вещества мозга.
4. Недоразвитие кашлевого центра часто встречается у маленьких детей. У них есть слизь в бронхах, но они не могут изгнать ее из-за неквалифицированного рефлекса. Младенцы не хотят нормально кашлять.
5. Развитие бронхиолита (изменения бронхов) протекает бессимптомно. У них нет рецепторов кашля. И даже при скопившейся мокроте кашля нет. Это заболеваниеопасен быстрым развитием осложнений.

Отсутствие кашля затемняет клиническую картину.Пациент вовремя не обращается к врачу, поскольку игнорирует неспецифические симптомы заболевания.При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения.

Как распознать?

Однако при отсутствии кашля можно заподозрить недомогание в бронхах.Приметы, говорящие о наличии болезни в данной ситуации:

• боль в области груди;
• болезненное дыхание;
• симптомы отравления (потливость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, общая слабость);
• хрипы и хрипы при дыхании;
• возможные симптомы ОРЗ (боль в горле, кашель, насморк).

Симптомы необычны для бронхита и, как правило, отражают наличие других заболеваний.Заподозрить наличие патологии в такой ситуации может только опытный врач.

Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.

Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.

Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.

Причины бронхита

Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.

Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).

После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.

Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.

Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.

Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.

В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы. 

Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.

Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.

Виды бронхита

По форме течения бронхиты делятся на два вида:

1. Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
2. Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.

Классификация по причине болезни:

• Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
• Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
• Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
• Грибковый. Возникает редко. 
• Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
• Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
• Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.

Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.

Симптомы бронхита

Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты. 

Признаки бронхита при остром инфекционном течении

Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.

Кашель

Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота. 

В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.

Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.

Интоксикация

Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.

Температура

Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.

ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.

Хронический бронхит

Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.

Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.

Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.

Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).

При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.

Аллергический бронхит

Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.

Также возможно общее недомогание, слабость.

К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.

При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.

Затем выполняется ряд исследований.

Физикальное обследование

Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.

При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.

При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.

Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой

При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.

Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.

При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.

Рентгенограмма

Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.

При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.

Бронхоскопия

Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.

Исследование мокроты

Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение бронхита

Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.

Антибактериальная терапия

При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.

О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.

При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.

Подавление механизмов развития болезни

Это также называют патогенетической терапией.

Пациенту назначают такие препараты:

• Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
• Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.

Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.

Симптоматическая терапия

Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.

Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.

Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.

Физиопроцедуры

Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.

Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.

Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).

При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.

Осложнения бронхита

К осложнениям могут привести такие факторы:

• поздно начатое или прерванное лечение;
• несоблюдение рекомендаций врача;
• ранний или преклонный возраст;
• сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
• вредные привычки.

К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.

Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).

Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.

Профилактика

Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.

Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.