Сильный кашель в положении лежа у взрослого

Пациенты, страдающие от кашля в лежачем положении, вынуждены забыть о нормальном сне и отдыхе. Это изматывает, ухудшает физическое и психическое здоровье. Кашлевой рефлекс, возникающий при положении на спине, может являться признаком серьезной патологии и требует квалифицированной диагностики и немедленного лечения. Своевременное обращение к врачу улучшит прогноз заболевания.

Причины кашля в положении лежа

В горизонтальном положении замедляется кровоток в органах дыхания и нарушается дренажная функция бронхолегочной системы. Мокрота постепенно скапливается и вызывает кашель разной интенсивности.

Причины появления кашлевого рефлекса в положении лежа:

• Бронхиальная астма, для которой присущ ночной приступообразный кашель со свистящим дыханием, трудно отделяемой скудной мокротой и затрудненным выдохом.
• При обострении хронического бронхита и трахеита возникает кратковременный кашель у человека, который находится в горизонтальном положении.
• Неблагоприятная экология, особенно запыленность, загазованность воздуха. Население крупных городов, рабочие вредных предприятий и люди, проводящие много времени в таких условиях часто испытывают интенсивный кашель в горизонтальном положении. Связано это с тем, что в дыхательных путях оседают мелкодисперсные частички, являющиеся для организма инородными телами.
• Заболевания легких — простая форма пневмонии, эмфизема, для которых характерен кашель со слизью в небольших количествах. Он начинается обычно в ночное время суток, а днём слабовыраженный.
• Рефлюксная болезнь — при этом содержимое желудка забрасывается в пищевод при неэффективной работе мышечного клапана между данными отделами ЖКТ. Когда человек принимает горизонтальное положение, повышается вероятность попадания пищи в дыхательные пути, что сопровождается защитным кашлевым рефлексом.
• Аллергия относится к частым причинам кашля в лежачем положении и по ночам, основанием выступает спазм бронхов. Отличительные черты аллергического кашля — сухой, приступообразный, без общих признаков воспаления, сопровождается зудом в горле, затруднением дыхания.

Интенсивный ночной кашель без отделения слизи иногда начинается из-за изменения микроклимата в спальной комнате. Вечернее похолодание, недостаточное проветривание, низкая влажность в помещении способны вызвать сухой кашель у взрослого и ребенка.

Факторы, влияющие на усиление кашля

Существует ряд состояний, при которых приступы кашля присутствуют днем и становятся сильнее ночью в горизонтальном положении:

• Для малышей такое состояние характерно при коклюше. Днем кашель напоминает простудный, а перед сном и ночью становится интенсивным с репризами, способен вызвать рвоту у ребенка.
• Курение табака и злоупотребление алкоголем оказывает резко негативное влияние на дыхательные пути, раздражая кашлевые рецепторы и вызывая накопление слизи.
• Сердечная недостаточность относится к частой причине усиление ночного мучительного кашля в положении лежа в то время, когда нарастают застойные явления в легких. Характер кашля — сухой, реже с обильной прозрачной мокротой.

Кашель у малыша может стать косвенным симптомом врожденного порока сердца и вместе с другими признаками должен насторожить родителей.

Сопутствующие симптомы

С кашлем, который набирает интенсивность или появляется при положении лежа, присутствуют и другие клинические признаки заболеваний.

При бронхолегочных воспалительных патологиях и коклюше:

• слабость, сонливость;
• озноб, лихорадка;
• учащение дыхания и цианоз носогубного треугольника;
• тяжесть или боль в области груди;
• одутловатость лица, бочкообразная грудная клетка;
• мокрота с прожилками крови.

При сердечной недостаточности кашлевой рефлекс сопровождается одышкой при физической нагрузке и в покое, отеками конечностей, цианозом периферических участков тела (пальцев ног и рук, кончика носа, ушей), возможен обморок.

Для рефлюксной болезни свойственны:

• изжога и отрыжка кислым после еды;
• боль и жжение за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область;
• возможна сухость в горле и охриплость голоса.

Аллергия проявляет себя специфическими симптомами: сыпь на коже, отек губ, и век, чихание, зуд в носу, онемение языка.

Диагностика

Включает сбор жалоб и анамнеза: аллергологического, профессионального, наследственного. Уточняется характер кашля ночью — продуктивный, интенсивный, длительность, с чем человек связывает его возникновение.

Физикальное обследование включает объективный осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию легких и сердца.

Анализ периферической крови выявляет типичные признаки воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ) при инфекционных процессах.

Анализ мокроты проводится с целью определения возбудителя и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обследование на предмет аллергии включает:

• выявление количества иммуноглобулина E;
• скарификационные кожные пробы;
• консультацию иммунолога.

Инструментальные методы диагностики при кашле, возникающем в положении лежа:

• рентгенограмма грудной клетки (при подозрении на пневмонию и эмфизему легких);
• бронхоскопия или бронхография (бронхит);
• ФГДС (при подозрении на рефлюксную болезнь);
• ЭКГ (недостаточность и врожденные пороки сердца).

По показаниям назначают консультацию пульмонолога, гастроэнтеролога, возможно применение компьютерной и магниторезонансной томографии.

Борьба с кашлем

Каждый клинический случай кашля, начинающегося в положении лежа, ставит перед врачом ответственную задачу, которая заключается в рациональной терапии. Выбор методов лечения должен быть оправданным и направлен на причину, патогенез и на устранение клинических признаков.

Медикаментозная

Препараты должны назначаться с учетом этиологии, механизма развития и симптоматики заболевания.

Таблица — Лекарственная терапия кашля

Выбор медикаментов для лечения сильного кашля, появляющегося в положении лежа, зависит от причины, клинических симптомов и индивидуальных особенностей организма.

Средства народной медицины

Народные методы борьбы с кашлем не являются альтернативой консервативной лекарственной и другой традиционной терапии, а относятся к вспомогательным средствам.

Для лечения ночного кашля применяют:

• Настойка из сока алоэ, меда, картошки и черной редьки. Компоненты (каждого по 200 мл) смешивают и оставляют в темном помещении на трое суток. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке утром после завтрака, в обед и вечером. При непереносимости меда используют сахар или глюкозу.
• Свежевыжатый сок апельсина смешивают с кипяченой водой (или «Боржоми») 1:1. Применяют по половине стакана утром и вечером.
• Отвар листочков подорожника. Берут три чайные ложки измельченного растения и помещают в половину литра кипятка, размешивают и оставляют на три часа. Затем необходимо процедить и пить по трети стакана утром, в обед и перед сном.

Несмотря на относительную безопасность народных рецептов, применять их нужно только по согласованию с врачом.

Прочие методы лечения

Использование в комплексе несколько способов избавления от кашля приведет к быстрейшему выздоровлению.

Физиотерапевтические методики имеют ограниченное применение. Они целесообразны при кашле, который начинается в положении лежа в результате патологии органов дыхания.

Ограничены в острую стадию и разрешены в хронический период болезни:

• Паровые и тепло-влажные ингаляции при кашле с первого дня острого процесса. В качестве аэрозоля служит натрия хлорид 0,9% или 1–2% раствор соды. Рекомендуется дышать 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней. При бронхиальной астме добавляют бронходилататоры — Беротек, Беродуал.
• При затянувшихся формах болезни назначаются УФО и теплый компресс на грудную клетку, индуктотермия области корней легких.
• Озокеритовые и парафиновые аппликации, электрофорез.

Лечебный эффект против кашля оказывает массаж: дренажный, точечный, классический, баночный и сегментарный. Курс составляет около двух недель. Эффективен массаж перед электрофорезом и после щелочных ингаляций.

Профилактика и рекомендации по облегчению состояния больного

Чтобы хоть немного улучшить самочувствие человека, необходимо придать ему вынужденное положение в момент приступа в зависимости от заболевания, например, поза «кучера» при бронхиальной астме. Также рекомендуется проводить дыхательную гимнастику.

Для предупреждения заболеваний, при которых возникает кашель в положении на спине, необходимо соблюдать простые правила: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и закаливанием. Своевременно лечиться от простудных и других патологических состояний.

Заключение

Кашлевой рефлекс относится ко всем известному симптому и частому проявлению респираторных и других заболеваний. Кашель, который начинается или усиливается в положении лежа — признак достаточно серьезных патологий. В связи с этим оставлять без внимания его не нужно. В современной медицинской науке имеется множество эффективных методик по диагностике и лечению неприятного симптома у взрослых и малышей.

Ночной отдых – естественная потребность организма. Во время сна восстанавливается физическая активность, вырабатываются гормоны, перезагружается головной мозг. Если у взрослого человека появляется кашель, когда он ложится спать, необходимо обратить внимание на проблему. Ведь кроме вялости и раздражительности от недосыпания, он может пропустить начало серьезной болезни дыхательной системы.

Ночной кашель у здоровых взрослых людей

Взрослый здоровый человек может постоянно покашливать днем, а ночью страдать от приступов сухого кашля. Причина такого состояния – горячий пересушенный воздух в квартире. Он раздражает кашлевые рецепторы, вызывает желание выпить воды, проглотить слюну или откашляться. Такие же ощущения появляются при:

• проживании в экологически неблагоприятных местах;
• задымленности комнаты курильщика;
• резком запахе парфюма, порошка, освежителя;
• нахождении в воздухе частиц шерсти животных, перьев птиц;
• редком проведении влажных уборок в квартире.

Если взрослый человек вечером ел семечки, сухарики, чипсы в его горле могут остаться крошки от этих продуктов. Когда он ложится спать, мелкие частицы изменяют свое положение, царапают слизистую, вызывают сухой кашель.

Гортань и трахея в одном месте пересекаются. Надгортанник перекрывает дыхательные пути при глотании, и пищеварительные – при разговоре. Когда взрослый ложится во время еды, хрящ не успевает захлопнуться, и человек проглатывает крошку или слюну. Это вызывает приступы сухого кашля.

Кашель во время простуды

Взрослые люди часто игнорируют первые проявления простуды. Вместо приема противовирусных препаратов, они могут рассосать леденец или закапать нос сосудосуживающими каплями. В итоге симптомы ослабевают, но болезнь продолжает развиваться в организме.

Днем ранний секрет из бронхов отходит во время разговора, смеха, покашливания. Ночью он густеет, поднимается по трахее, склеивает реснички слизистой оболочки. Когда взрослый человек ложится спать, сопли из носовых пазух стекают по задней стенке глотки. Они раздражает стенки дыхательных путей, вызывает кашлевой рефлекс.

Особенность кашля при бронхиальной астме

При бронхиальной астме взрослые люди страдают от приступов сухого кашля, которые усиливаются, когда человек ложится спать. Причиной возникновения болезни является аллергическая реакция на раздражитель из воздуха. При его взаимодействии с бронхами орган спазмируется. При этом происходит расширение и застывание легких, критическое увеличение их воздушности.

Отличительные признаки кашля бронхиальной астмы:

• наиболее сильные приступы беспокоят больного под утро;
• взрослый делает неглубокие порывистые вдохи и продолжительные свистящие выдохи;
• днем кашель появляется внезапно при разговоре, смехе, глубоком вдохе;
• одновременно с приступами наблюдается заложенность носа, слезотечение;
• у человека бледнеет кожа, усиливается потоотделение.

Приступы бронхиальной астмы требуют срочного лечения, так как изматывают организм больного, ухудшают качество его жизни.

Основной метод лечения болезни – прием кортикостероидов в виде ингаляций («Бекламетозона», «Флунизолида»). К симптоматической терапии относится употребление средств, которые регулируют дыхание, воздействуют на кашлевой центр в мозге, разжижают мокроту, выводят ее из организма.

Ночной кашель при синусите

При воспалении придаточных пазух носа в них вырабатывается слизистые выделения. Днем взрослый очищает носовые пути с помощью высмаркивания, промывание, орошения лекарственными спреями. Но, когда человек ложится спать, слизь стекает в глотку, раздражает кашлевые рецепторы.

Отличительные черты кашля при синусите:

• в первые дни болезни больного беспокоят приступы сухого кашля;
• покашливание днем чередуется с чиханием;
• у взрослого болит голова, отекает лицо, усиливается слезотечения;
• приступы начинаются после нескольких минут лежания на спине;
• через 4-6 дней лечения кашель переходит во влажную продуктивную форму.

При аллергическом синусите интенсивность симптомов ослабевает после прекращения контакта с раздражителем.

Для уничтожения возбудителя орошайте нос препаратами противовирусного, антибактериального или антигистаминного действия.

Симптоматическая терапия позволяет улучшить общее самочувствие взрослого. Для этого закапывайте нос лекарством для увлажнения слизистой, снятия отека и воспаления («Оксиметазолин», «Африн»). Рассасывайте таблетки для облегчения боли в горле, уничтожении вторичной инфекции («Стрепсилс», «Доктор Мом»).

Ночные приступы при туберкулезе

Возбудители туберкулеза живут и размножаются в тканях, насыщенных кровью и кислородом. Поэтому они сразу стремятся попасть в бронхи и легкие. Оседая на этих органах, микобактерии раздражают их стенки, вызывают желание откашляться, освободиться от патогенной флоры. Когда взрослый больной ложится спать, приступы усиливаются из-за неподвижного состояния.

К сопутствующим симптомам туберкулеза относятся:

• температура тела 37°;
• бледность кожи и нездоровый румянец на лице;
•  стремительное похудение;
• потоотделение по ночам;
• апатия, вялость, быстрая утомляемость.

На поздних стадиях болезни появляется тахикардия, боль в грудине, кровь в мокроте.

При открытой форме туберкулеза взрослый человек активно откашливает возбудитель. Поэтому лечение таких больных проводится в специальных диспансерах.

Для устранения кашля, который появляется, когда пациент бодрствует и ложится спать, необходимо уничтожить возбудитель – палочку Коха. Для этого врач назначает курс антибиотиков («Изониазид», «Рифабутин»). Вместе с тем проводится симптоматическая терапия. Взрослый больной принимает иммуностимулирующие, отхаркивающие, противовоспалительные средства, а также препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

Кашель при воспалении легких

Пневмония часто является осложнением бронхита и болезней верхних дыхательных путей. При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает ткани легких. В ответ на раздражение в органе активно выделяется слизь. Поэтому взрослый человек страдает от влажного кашля, который усиливается по ночам, когда больной ложится спать.

Определить пневмонию можно по следующим симптомам:

• высокая температура тела;
• боль в голове, мышцах, суставах;
• бледность кожи, ногтей, слизистых тканей;
• повышенное потоотделение, озноб по ночам;
• свистящее дыхание, хрипы.

Во время развития болезни происходит интоксикация организма компонентами лекарственных препаратов, отмершими клетками, продуктами жизнедеятельности возбудителя. Она проявляется общей слабостью, утомляемостью, отсутствием аппетита.

Даже легкая форма пневмонии требует соблюдение постельного режима и специальной диеты.

Для уничтожения возбудителя врач назначает взрослому длительный курс антибиотиков (10-14 дней). Чтобы облегчить человеку дыхание, когда он будет ложиться спать, требуется прием муколитиков и отхаркивающих средств. Гепатопротекторы, энтеросорбенты устраняют признаки интоксикации организма.

Лечение кашля средствами народной медицины

Если кашель не вызван аллергенами, для его ослабления можно использовать народные средства. Так, устранить боль в горле от изматывающих ночных приступов может рассасывание меда, прием теплого молока с ложкой сливочного масла.

Если взрослого человека беспокоит влажный кашель, когда он ложится спать, ему рекомендуется пить грудной сбор. Он представляет собой смесь сухих лекарственных трав, из которых при заваривании получается эффективный отхаркивающее средство.