Сильный кашель у ребенка после прививки против гриппа

Медики настоятельно рекомендуют еще осенью сделать ребенку прививку от гриппа, угрожающего серьезными последствиями в случае инфицирования вирусом. Однако родители из-за недостатка информации о вакцинации боятся, что малыш заболеет, принимая кашель за симптом заболевания гриппом. Поэтому важно разобраться, какие осложнения могут появиться после прививки и почему.

В чем необходимость прививки

Избежать развития ежегодных эпидемий пока не удается по причине стремительной мутации вируса. Это пока непреодолимое препятствие к созданию вакцины с долговременным эффектом защиты. Поэтому каждый год перед началом эпидемии всем людям советуют сделать прививку от гриппа, ориентированную на ожидаемый штамм.

Вирус гриппа считается самым распространенным и коварным, а появление резистентных форм добавляет к уже известным симптомам заболевания новые, сложно диагностируемые. Среди основных симптомов, характерных для гриппа, можно назвать следующие признаки у ребенка:

• очень высокую температуру, ломоту в суставах и мышцах;
• вялость и потерю аппетита на фоне сильных головных болей;
• покраснение слизистых оболочек, сопровождаемое кашлем и насморком.

Кроме того, что дети тяжело переносят симптомы гриппозного состояния, вирусный недуг опасен осложнениями, среди которых пневмония и отит. Основных типов вируса гриппа всего три – А, В и С. Смешиваясь друг с другом и мутируя, вирус образует новые штаммы, против которых приходится каждый год создавать новую вакцину.

Наиболее опасен грипп, вызванный вирусом А, его распространение создает угрозу повальных эпидемий. Наиболее безопасным и легко переносимым считается грипп, вызванный вирусом С, он ни разу не был виновником эпидемиологической ситуации.

Почему дети могут заболеть сразу после прививки

Несмотря на то, что вакцинация от гриппа сдерживает атаку вируса, она не гарантирует стопроцентную защиту от недуга. Если все же случается инфицирование, привитые детки переносят недуг гораздо легче, без опасных осложнений. Инструкция к противогриппозным вакцинирующим препаратам предупреждает о возможном появлении легких симптомов интоксикации после прививки, среди которых температура и кашель.

• Температура. Как признак обычной простуды, она не поднимается молниеносно до высоких значений. Показатель градусника 37,5°C вполне может сопровождаться небольшой ломотой в суставах.
• Кашель. Появление катаральных явлений считается нормальной реакцией иммунной системы ребенка на чужие антигены. Симптомы першения в горле и заложенности носа проходят через два дня после прививки.

Кашель и другие простудные проявления не требуют какого-либо активного лечения препаратами, в том числе противовирусными. Если малыш заболевает на другой день после прививки, это может быть вовсе не поствакцинальная реакция. Возможно, до вакцинации ребенок контактировал с заболевшими людьми, ведь вакцина защищает от инфицирования гриппом, а не другими вирусами.

Если у ребенка после прививки от гриппа появился кашель и симптомы заложенности носа, это признаки не только гриппа. Во время гриппозного состояния обычно синдром чихания отсутствует. Если симптомы болезни не прошли через два дня, следует немедленно вызвать педиатра. Только квалифицированному специалисту под силу поставить правильный диагноз и назначить адекватную терапию.

Причины болезни после прививки от гриппа

Если заболевание развилось через 1-2 недели после вакцинации, не стоит винить в этом состав вакцины. Препараты не содержат жизнеспособный вирус, а лишь ослабленные его фрагменты. Однако иммунной системе требуется определенное время на формирование защитного барьера, в течение которого организму необходима поддержка. В чем ее особенность:

• ношение марлевой повязки и соблюдение постельного режима;
• запрет на пребывание в особо людных местах;
• полноценное питание со свежими фруктами, овощами, орехами;
• свежий воздух и спокойная обстановка.

Вакцина от гриппа принадлежит к числу препаратов, обеспечивающих кратковременный иммунитет. Защита ребенка от конкретного вида вируса будет проявляться ослаблением симптомов интоксикации – насморк, кашель и температура. Но ослабленный инъекцией детский организм становится беззащитным перед другими вирусными агентами.

Важно учесть, что прививка от гриппа не защищает ребенка от простудных заболеваний, только снизит их частоту. Благодаря укрепленному иммунитету уменьшится вероятность развития вирусных патологий.

Особенности процесса вакцинации

Согласно рекомендациям иммунологов, вакцинировать против гриппа начинают в середине осеннего сезона. Для качественной защиты от коварного недуга прививку следует ставить за 2 недели до предполагаемого пика активности вируса. Когда эпидемия уже началась, прививаться не имеет смысла, организм не успеет выработать иммунитет до встречи с определенным штаммом.

Когда прививку от гриппа не ставят:

• при аллергии на компоненты вакцины;
• при отрицательной реакции на предыдущую прививку;
• при острой форме простуды либо обострении других болезней.

Существуют возрастные ограничения на введение препаратов разных типов. Инактивированной вакциной не прививают малышей до 6 месяцев. Прививку с живой вакциной не ставят деткам до 3 лет. Заболевшему ребенку, у которого наблюдается кашель и насморк, прививку откладывают до момента окончательного выздоровления.

Что беспокоит после прививки

Ведение вакцины, обеспечивающей высокую вероятность защиты от вируса, не вызовет заражение гриппом, но дети могут жаловаться на неприятные последствия после инъекции. Условно побочные эффекты процедуры вакцинации можно разделить на две группы.

Местные последствия

Покраснение и небольшую отечность по месту укола – это нормальная реакция на вакцину. Причина появления уплотненной шишки в специальных компонентах препарата, создающих подобие очага инфицирования в месте введения вакцинирующей субстанции. Без локализации очага иммунным клеткам будет сложно обнаружить враждебных агентов.

Эффекты общего плана

Кроме повышения температуры, дети могут жаловаться на сухой кашель и слабость. Если температура превысила отметку 38,5°C, ребенку можно дать жаропонижающее средство. В случае субфебрилитета, делать этого не следует, чтобы не активировать эвакуацию возбудителя гриппа из организма.

Часто родители спрашивают, не вызовет ли купание малыша после прививки, развитие осложнений. Вода не повредит ребенку, но ослабленный внедрением вируса организм беззащитен перед атакой других вирусов. Чтобы не простудить малыша и защитить место укола от механических повреждений, купание после вакцинации лучше отложить.

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Что касается прививки от гриппа, то, по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.

Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей. Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

• раковые больные,
• больные СПИДом и ВИЧ,
• астматики,
• диабетики,
• люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Рисунок 1. Преимущества вакцинации против гриппа. Статистика в США. Источник: СDC

Противопоказания

Вакцины против гриппа легко переносятся. В основе большинства препаратов лежат либо части разрушенных вирусов гриппа А и В, либо их отдельные белки-антигены, способные вызывать иммунный ответ. Так кому же нельзя вводить противогриппозные вакцины? Противопоказания к вакцинации могут быть абсолютными (постоянными), временными (относительными), а также возрастными.

Абсолютные противопоказания

Среди тех, кому нельзя ставить прививку против гриппа:

• люди с аллергией на яичный белок (при производстве многих противогриппозных вакцин используют куриные эмбрионы);
• люди с выраженными реакциями и осложнениями после введения предыдущих доз вакцины. Это достаточно редкое явление, однако при наличии негативных реакций на первую дозу вакцины в дальнейшем этот препарат использовать не рекомендуют.

Сильной реакцией на введение вакцины считается температура выше 40℃, а также отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. А поствакцинальные осложнения — это, например, сильнейшая аллергическая реакция (анафилактический шок).

При этом абсолютными эти противопоказания являются только применительно к конкретным препаратам. Так, если при производстве вакцины не использовались куриные яйца, с ее помощью можно прививать даже аллергиков. Иногда абсолютное противопоказание может стать относительным. Во многих странах мира против гриппа прививают людей с аллергией на яичный белок, несмотря на то, что яйца используются при получении вакцинных вирусов. Дело в том, что вакцины, используемые год за годом, доказали свою безопасность — вирусные антигены проходят тщательную очистку перед тем, как попасть в состав препарата, и вероятность развития аллергической реакции после прививки ничтожно мала.

Относительные противопоказания

Относительные противопоказания — это те, важность которых должен оценивать врач. Решение о прививке принимается после тщательного взвешивания всех рисков, которые могут угрожать здоровью пациента в случае получения или не получения вакцины. Пренебрежение некоторыми противопоказаниями может быть оправдано, если:

• в регионе наблюдается вспышка гриппа,
• пациент входит в группу риска по гриппу,
• для пациента велика вероятность осложнений в случае заболевания гриппом.

Среди относительных противопоказаний, в первую очередь можно отметить легкие ОРВИ или другие болезни в острой фазе, а также хронические болезни, беременность.

Постоянные противопоказания

Постоянные противопоказания, это те, которые сопровождают человека в течение всей жизни. К ним относят аллергию на компоненты вакцины, тяжелые реакции после вакцинации, некоторые хронические заболевания и состояния.

Временные причины для отвода

Временные противопоказания — это обострения хронических заболеваний или наличие каких-либо острых инфекций. Так как при вакцинации в организм человека вводят вирусные антигены, воздействующие на иммунную систему, врачи не допускают в прививочный кабинет людей, чей иммунитет уже сражается с другим патогеном.

Как только человек выздоравливает или у него проходит обострение хронического заболевания, можно вводить вакцину (как минимум, через 2–4 недели после выздоровления). Если у больного была нетяжелая форма ОРВИ или острого кишечного заболевания, в прививочный кабинет отправляют сразу после стабилизации температуры.

Временно противопоказаны прививки также детям до шести месяцев и беременным женщинам в первом триместре. Дети после шести месяцев и беременные во втором и третьем триместрах должны прививаться обязательно. Они входят в группу риска, так как подвержены наиболее тяжелому протеканию инфекции. Дети уязвимы перед вирусом гриппа даже больше, чем взрослые. У взрослого в отличие от ребенка может сработать антигенный импринтинг: если человек уже болел вирусом гриппа, его организм может использовать уже имеющуюся иммунную память в ответ на атаку вируса и активировать защиту.

Важно! В случае с живой вакциной против гриппа беременность является абсолютным противопоказанием к проведению вакцинации, независимо от срока. ВОЗ также не рекомендует вводить беременным живые противогриппозные вакцины. Лучшим решением будет инактивированная вакцина или сплит-вакцина. Такие препараты не содержат мертиолят (соединение на основе ртути, используемое как консервант в некоторых вакцинах) и подтвердили свою безопасность.

Общие противопоказания

К общим противопоказаниям относят факторы, которые делают вакцинацию невозможной или нежелательной для любого пациента. Все они перечислены в инструкции к каждому конкретному препарату. Это аллергии, возраст до 6 месяцев, I триместр беременности, сильные негативные реакции на предыдущие дозы вакцины.

Частные противопоказания

Частные противопоказания устанавливаются врачом после осмотра и опроса пациента. Это могут быть хронические заболевания, отягченные друг другом, острая респираторная инфекция, острый иммунодефицит, недобор веса (для младенцев).

Возрастные ограничения

Младенцев вакцинируют против гриппа, начиная с возраста 6 месяцев, так как иммунитет матери действует примерно до полугода с рождения малыша. Пока организм ребенка защищен материнскими антителами, эффект вводимой вакцины значительно ниже, вводить ее не рекомендуется.

Предела верхней возрастной границы для вакцинации против гриппа не существует. Исключения составляют случаи, когда производитель вакцины в инструкции указывает предельный возраст. В любом случае, перед вакцинацией следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Важно! Существует также список ложных причин отводов от прививок. К ним относят: астму, дисбактериоз, состояние анемии, поствакцинальные осложнения в семье и другие. Позиция Минздрава России в этом отношении достаточно жесткая: следование таким противопоказаниям свидетельствует о некомпетентности врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Рисунок 2. Признаки анафилактического шока. Источник: Verywell

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям. Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Как действовать до и после вакцинации

Существует много мифов о том, как нужно готовиться к вакцинации. На самом же деле нужно всегда исходить из самочувствия. Если человек заболел или плохо себя чувствует, следует на время отказаться от прививки. В России вакцинация – дело добровольное.

Здоровому человеку никакая предварительная подготовка, включая сдачу анализов, не нужна. До вакцинации не нужно также пить антигистаминные препараты или избегать обычных физических нагрузок.

Сразу после процедуры обязательно следует подождать у прививочного кабинета около получаса. Это нужно, чтобы врачи смогли быстро оказать необходимую помощь, если возникнет аллергическая реакция. После прививки нежелательны значительные нагрузки на организм. На пару дней лучше отложить тренировки в спортзале, походы в баню или на пляж. Желательно освободить вечер после вакцинации из-за возможного недомогания. Тогда перенести возможные нежелательные поствакцинальные эффекты будет проще.

Заключение

Вакцинация против гриппа имеет множество плюсов: она значительно снижает риск заболевания и тяжелых осложнений после гриппа. Вакцинация показана всем: взрослым и детям, беременным и людям с хроническими болезнями: раковым больным, ВИЧ и СПИД инфицированным, людям с диабетом, астмой и заболеваниями легких и сердца.

Прививаться от гриппа нельзя только двум категориям людей: тем, у кого аллергия на яичный белок (это относится только к препаратам, полученным с использованием куриных эмбрионов), и тем, у кого были сильные реакции и осложнения после введения этой же вакцины в первый раз (температура выше 40℃, отек и покраснение более 8 см, анафилактический шок и другие).

Побочные реакции после прививки от гриппа — это незначительное повышение температуры (на 0,5℃), красное горло, боль в мышцах, потеря аппетита, головная боль. Эти эффекты абсолютно нормальны и проходят в течение пары дней после прививки. Тяжелыми, но очень редкими последствиями вакцинации являются анафилактический шок, который наступает моментально, а также синдром Гийена-Барре (слабый паралич, потеря чувствительности), который связывают лишь с живой гриппозной вакцины против вируса гриппа А.