Сильный кашель при сердечной недостаточности

Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не спутать заболевания дыхательной и кровеносной системы, следует знать симптомы сердечного кашля. Ведь он является ранним признаком развития такой серьезной патологии, как сердечная недостаточность. А она, в свою очередь, может привести не только к потере качества жизни, но, в конечном итоге, и к летальному исходу.

Что такое сердечный кашель

Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.

Возможные причины

Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:

Рост давления в легочной кровеносной сети.
Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.

С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.

Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.

Как отличить от других видов

Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:

обмороки;
тахикардия;
стенокардия;
чаще наблюдается ночью;
в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.

Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:

начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.

Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.

Советы врача: какие обследования пройти и у кого проконсультироваться

Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем, я бы рекомендовал вначале все же обратиться к терапевту или семейному врачу.

Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу преступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования.

Вот перечень обследований, обязательный для больных с подозрением на сердечный кашель:

ЭКГ;
УЗИ сердца;
коронарография;
общий анализ крови;
чреспищеводная эхокардиография;
рентгеновское обследование легких;
гормональная панель для щитовидной железы;
анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.

Методика проведения чреспищеводной эхокардиографии

Также понадобится сдать на анализ мочу при условии наличия гипертонии. Исследовав ее, врач сделает вывод о том, не вызвана ли она болезнями почек.

Болезни, которые вызывают сердечный кашель

Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:

миокардит;
перикардит;
гипертензия легочной артерии;
хроническая артериальная гипертензия;
гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.

Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.

Случай из практики

Пациентку М. М. (женский пол, возраст 1 год и 1 месяц) доставили в педиатрический стационар.

Диагноз при поступлении: пневмония затяжного течения, подострая форма кардита.

Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.

До поступления в данное отделение больная уже успела пролечиться от пневмонии в трех других стационарах. Везде ей назначали прием различных антибиотиков:

полусинтетических пенициллинов;
цефалоспоринов различных поколений;
аминогликозидов.

Лечение нигде не приносило никакого ожидаемого эффекта, кроме, пожалуй, краткосрочного малозначительного снижения симптоматики обеих патологий.

Поступил в педиатрию ребенок в очень тяжелом состоянии, с температурой 39,4оС. Больная беспокойная, постоянно стонет, пребывает в вынужденном положении — полусидя. Кожа землисто-серая, имеет мраморный оттенок. Пальцы и носогубный треугольник цианотичны, лицо с цианотичным румянцем.

Отмечаются мучительные приступы кашля на фоне сильной одышки с частотой дыхательных движений до 75 за минуту, при этом задействуется вспомогательная мускулатура.

При аускультации легких по обеим сторонам обнаруживаются мелко- и среднепузырчатые хрипы.

Отмечается расширение сердечных границ. При аускультации сердца выслушиваются глухие тоны, а также грубый шум в систоле (точка Боткина, верхушка). Наблюдается выраженная тахикардия – до 170 сокращений за минуту.

Была снята кардиограмма. На пленке: синусовая тахикардия, оба желудочка гипертрофированы, оба предсердия перегружены, электрическая ось отклонена вправо.

Также провели ЭхоКГ, которая показала, что оба желудочка дилатированы, сократительная способность сердечной мышцы сильно снижена.

Рентгенограмма грудной клетки показала тимомегалию, кардиомегалию, наличие инфильтратов в обоих легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунков.

Наконец-то провели микологическое исследование крови и мазков из зева!

Как и следовало ожидать, обнаружили огромное количество грибков. Высеялись представители рода Paecilomyce, относящиеся к виду viridis.

На основании проведенных обследований был установлен следующий клинический диагноз: подострый сепсис грибковой этиологии с септицемией в периоде разгара. Подострый неревматический грибковый кардит в тяжелой форме. Тотальная недостаточность сердечной деятельности.

Проведена ступенчатая терапия пециломикозного сепсиса препаратом Дифлюкан. Также пролечили кардит, сердечную недостаточность, откорректировали дефицит иммунитета. Назначили витаминотерапию.

После проведенного лечения наблюдалось значительное улучшение состояния ребенка:

нормализация частоты дыхательных движений и сердечных сокращений;
начало рассасывания инфильтратов в легких;
снижение содержания грибков Paecilomyces;
улучшение сократимости миокарда;
снижение выраженности цианоза;
нормализация температуры тела.

Больную спустя 17 суток выписали из стационарного отделения и передали под диспансерное наблюдение детского кардиолога и участкового педиатра.

Лечение: что пить и как избавиться от проблемы

Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!

К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:

тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
расширены коронарные сосуды;
снижена выраженность отеков;
улучшена трофика миокарда;
нормализован ритм сердца;
устранена гипертония.

После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.

Домашние практики и условия нагрузки

После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.

Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:

включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
проявлять посильную физическую активность;
избегать попадания в стрессовые ситуации;
исключить из меню жирные блюда и кофе;
снизить потребление поваренной соли;
соблюдать режим труда и отдыха;
отказаться от вредных привычек.

Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.

Прием медикаментов

Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:

бета-адреноблокаторы;
сердечные гликозиды;
ингибиторы АПФ;
вазодилататоры;
антикоагулянты;
антиаритмики;
диуретики.

При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.

Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:

замена клапана искусственным протезом;
аортокоронарное шунтирование;
баллонная ангиопластика;
трансплантация сердца;
ротационная абляция;
стентирование.

Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных сосудов

К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.

Прогноз: что ждет больного

Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.

Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.

Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?

Источник

Когда раздражаются рецепторы дыхательных путей, появляются такие симптомы, как кашель, одышка. Ошибочно думать, что кашель может возникать только при респираторных заболеваниях или у курильщиков. Есть ситуации, при которых человека мучают приступы, а видимых причин для этого нет.

Причины появления сердечного кашля

Если наблюдаются такие симптомы, как кашель, одышка – игнорировать их опасно. Кашель связан с тем, что сердце работает не в полную силу, с нарушениями, а это может грозить серьезными последствиями. Почему человека преследуют приступы кашля, и что делать в таких случаях?

Здоровье человека в его руках, и только мы сами можем повлиять на тот или иной процесс, определить степень недомогания, обратиться к специалисту. В случае когда кашель возникает на фоне патологии сердца, механизм его возникновения сложен. Поэтому не всегда удается вовремя определить причину его появления, и если ранее у человека не было проблем с сердцем, то подобный симптом зачастую относят к аллергии или кашлю курильщика. Однако промедление в этой ситуации очень опасно. Но как отличить обычный кашель от сердечного?

Причины, по которым появляются приступы кашля, следующие.

Кровь застаивается в малом круге, и если сердце работает с патологией, то оно теряет способность правильно сокращаться. Развивается легочная гипертензия, которая имеет длительный характер, так как кровь в сосудах, снабжающих дыхательную систему, постоянно скапливается. Кислород не поступает в достаточном количестве, и ткани легкого атрофируются, на месте здоровых участков появляется соединительная ткань. Это приводит к снижению уровня кислорода в крови и к избытку углекислого газа, что вызывает кашель.

Еще одной причиной появления этого симптома считают чрезмерную перегрузку левого отдела сердечной мышцы. Возникает подобная проблема при поражении миокарда или из-за того, что полость в этой области постоянно растянута сверх меры. Легкие функционируют неправильно, там скапливается жидкость и сдавливает мелкие бронхи. Легкие плохо вентилируются, и человек кашляет.

Еще одной причиной, но довольно редкой, называют патологию, при которой сердце увеличивается в размерах и оказывает давление на трахею, бронхи. Блуждающий нерв при этом раздражен, возникает кашель, который несколько отличается от других видов. Он сильный, порывистый, как будто лающий.

Болезни сердца, провоцирующие кашель

Есть ряд заболеваний, которые могут стать причиной возникновения кашля и одышки:

Стенокардия; Пороки: врожденные и ревматические;
Кардиосклероз, развившийся после инфаркта;
Опухоли сердечной мышцы;
Гипертония;
Болезни воспалительного характера (миокардит);
Нарушенный ритм сердца;
Аномалии при рождении.

Особенностью такого кашля является тот факт, что он не приносит облегчения, так как в легких нет посторонних частиц, его происхождение иное.

Симптомы сердечного кашля

Какие особенности у сердечного кашля, и как отличить его от других видов? Часто проблема возникает не у нас самих, а у близких людей. Человек подолгу кашляет, это продолжается несколько недель, месяцев, а улучшения нет. Что делать? Чаще всего больной не торопится в больницу, особенно если дело касается мужчин. Убедить их посетить врача только на основании кашля по утрам или ночью очень трудно.

Сердечный кашель нельзя оставлять без внимания, так как есть множество подводных камней. Если вирусное заболевание проходит максимум за 2-3 недели, то, когда у человека больное сердце, кашлять он будет месяцами. Если отсутствуют обычные проявления простуды, то это тревожный звоночек, и игнорировать эти симптомы не стоит. Особенности сердечного кашля:

Помимо кашля у человека появляется одышка, особенно при нагрузке;
Синеют губы;
Возникает сильная боль в груди или в области лопатки;
Отекают конечности;
В положении лежа кашель усиливается, человек вынужден спать почти сидя.

Не сразу появляется сильный кашель, он развивается постепенно, и поначалу на него не обращают внимание. Но идет время, и симптом усиливается. Беспокоят сильные отеки, особенно в вечернее время, может быть скопление жидкости в брюшной полости и в легких.

Бывает, что отрицательно отражается на здоровье употребление препаратов, нормализующих работу сердца. Некоторые средства могут вызывать кашель, но после того, как их заменят, симптом исчезает.

Иногда пациент долгое время живет, и не подозревает о том, что у него не в порядке сердечная мышца. Только лишь появление кашля вынуждает обратиться к врачу, но в этот период в большинстве случаев сердечная недостаточность уже обретает тяжелую форму, и последствия могут стать печальными. Поэтому так важно проходить диспансеризацию, выявлять на ранней стадии заболевание, так как вовремя начатое лечение – гарантия здоровой жизни в последующие годы.

Сердечная недостаточность может проявляться и в острой, и в хронической форме. Острая развивается у, казалось бы, здорового человека: резко появляется одышка, боль, кашель, падает давление, сковывает слабость. При откашливании может появиться мокрота розового цвета, и это серьезный повод для немедленной госпитализации.

Диагностика

Ошибка в диагнозе может привести к трагедии, так как если лечить, например, от аллергии человека, страдающего от приступов сердечного кашля, то болезнь будет запущена, и восстановить нормальную работу сердца уже не удастся.

Обязательно проводят УЗИ сердца, рентгенограмму сердечной мышцы, электрокардиограмму. Исследуют мочу, также важен биохимический анализ крови, так как таким образом можно выявить патологии других органов, а это необходимо учитывать при назначении препаратов.

Лечение этого тяжелого состояния нельзя назвать простым и скоротечным. Для того чтобы выявить причину сбоя в работе сердца, требуется время. Лекарственные препараты снимают боль и купируют кашель, они могут лишь облегчить состояние, но не локализуют болезнь. Если бросить пить эти средства, симптом возобновится. Когда заболевание диагностировано, требуется постоянный контроль за состоянием пациента, регулярный осмотр, поддержание организма препаратами, улучшающими работу сердечно-сосудистой системы.

Необходимо изменить образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, так как эти факторы существенно сокращают жизнь. Физическая нагрузка должна быть снижена до минимума. Если работа связана с постоянными стрессами, психоэмоциональная сторона ее не контролируется, то необходимо сменить место трудовой деятельности. Это жизненно важное обстоятельство, так как при стенокардии, например, в любой момент может быть приступ. Больной должен всегда иметь при себе нитроглицерин, так как может возникнуть необходимость срочно купировать приступ.

Пройдите тестТест на выявление риска гипертонииЗнаете ли вы о том, какое у вас артериальное давление? А ведь оно является одним из главных показателей состояния здоровья. Мы предлагаем пройти маленький тест, который позволит вам определиться с этим вопросом и разобраться с тем, что следует предпринять для поддержания АД в норме.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник