Шифр по мкб 10 афтозного стоматита

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

• легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
• средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
• тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

• фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
• некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
• грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
• рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
• деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

• аллергические реакции;
• патогенные микроорганизмы;
• механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
• температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

• менструация, беременность у женщин;
• резкий отказ от курения;
• энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
• заболевания крови;
• заболевания иммунной системы;
• нехватка витаминов;
• другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

• клинические анализы крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
• биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

• антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
• глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
• иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.

Афтозный стоматит у детей. Код по МКБ 10

Это инфекционное заболевание, поражающее слизистую ротовой полости. Сопровождается поражением тканей беловато-жёлтыми язвочками.

Они располагаются на нёбе, языке, внутренней стороне губ и щёк.

Если патология в лёгкой форме, число язвочек не превышает трёх. В тяжёлых случаях они появляются в количестве 5—6, причиняя боль и дискомфорт ребёнку.

Это особенно проявляется во время приёма пищи, чистки зубов, когда язвочки задевают.

Справка! Язвочки маленькие по размеру, с течением болезни увеличиваются. Они белого, жёлтого, розового цвета. На губах, щеках — очень яркие, на нёбе и языке — едва заметные. По форме — круглые или овальные. Код по МКБ-10 — К12.0.

Симптомы

• Появление язвочек в ротовой полости.
• Повышение температуры тела.
• Слабость.
• Головокружение.
• Снижение аппетита.
• Обильное выделение слюны.
• Капризность.
• Неприятный запах изо рта.

Важно! Ребёнок жалуется на боль во рту, ему больно принимать пищу, поскольку она царапает щёки, губы и дёсны, усугубляя состояние. Неприятные ощущения мешают спать, приводят к бессоннице.

Причины

• Ослабленный иммунитет.
• Инфекция в организме: корь, грипп, герпес.
• Недостаток витаминов.
• Наследственность.
• Частые аллергические реакции.
• Травмы слизистой ротовой полости: царапины, трещины, ожоги, укусы.

Причины появления стоматита бывают внутреннего и внешнего характера. Для их определения тщательно осматривают полость рта пациента, назначаются анализы, чтобы установить источник патологии.

Примеры фото

Фото 1. Воспаление в виде гнойного стоматита на внутренней стороне нижней губы у ребенка.

Фото 2. Начало развития патологии в форме афтозного стоматита в полости рта на губе маленького ребенка.

Фото 3. Пример нескольких очагов развития бактериального стоматита на слизистых тканях у ребенка.

Чем лечить афтозный стоматита во рту у ребенка

Для этого применяется комплексный подход, который включает в себя медикаменты, народные средства и диету. Главным средством для борьбы со стоматитом считаются препараты, которые содержат вещества, убивающие микробов, заживляющие ранки. Дополнительно применяются отвары и настои трав, снимающие неприятные ощущения, боль. Средства для лечения язвочек в полости рта, на языке, щеках идентичны.

Диета применяется для повышения иммунитета ребёнка, укрепления его организма. Она ускоряет процесс выздоровления.

Препараты для лечения

Первым делом врач выписывает антигистаминные препараты, поскольку эта форма стоматита часто случается при аллергических реакциях. Кларитин, Тавегил, Супрастин принимают 2—3 раза в день на протяжении первых 3 дней лечения.

Дополнительно назначаются свечи Виферон, Арбидол, Тамифлю. Они используются для улучшения состояния организма, снятия лихорадки, нормализации температуры тела. Количество свечей и длительность их применения определяется в каждом случае индивидуально.

Для полоскания полости рта выписываются растворы:

• Мирамистин.
• Стомафит.
• Хлоргексидин.

Их используют до 3—4 раз в день после еды. Они уничтожают бактерии, способствуют заживлению ран и язв.

Снимают боль, заживляют повреждённые участки гели: Метрогил Дента, Холисал, Камистад. Ими смазывают дёсны, внутреннюю сторону щёк и губ, язык 2—3 раза в день.

Внимание! На основании состояния пациента, скорости развития болезни врач назначает препараты и определяет дозировку.

Избавление в домашних условиях

Народные средства для лечения стоматита используются только в качестве дополнительных, не считаются основными, поскольку в эффективности уступают аптечным препаратам.

С их помощью снимают симптомы, ускоряют выздоровление.

Оказывает обезболивающее, заживляющее воздействие масло шиповника, облепихи. Им смазывают повреждённые участки полости рта 3—4 раза в день.

Ежедневно рекомендуется полоскать рот отварами:

• ромашки;
• зверобоя;
• календулы;
• синеголовника плосколистного.

Отвары целебных трав успокаивают слизистую, снимают боль, зуд, предотвращают развитие осложнений.

Если ребёнок жалуется на сильную боль, не может уснуть, на повреждённое место наносят сок алоэ. Он снимает неприятные ощущения, лечит слизистую, не вызывая побочных явлений.

Справка! На лечение стоматита требуется 7—10 дней. В тяжёлых случаях на восстановление уходит две недели.

Диета, правила гигиены и профилактика

Диета требуется пациентам для укрепления иммунитета.

С этой целью в меню включают овощи, фрукты, ягоды, богатые витаминами, полезны травяные чаи, молочные продукты, мясо и рыба.

Из рациона исключают сладости, мучное, жирные, жареные блюда. Длится диета 2 недели.

Рекомендуется помнить о правилах гигиены, чтобы не только быстрее избавиться от болезни, но и предотвратить её повторное появление:

1. Зубы чистят 2 раза в день.
2. Щётку для чистки подбирают малой или средней жёсткости, чтобы не поранить слизистую.
3. Ребёнка отучают от привычки облизывать игрушки, следят, чтобы на улице он не клал грязные руки в рот — это провоцирует развитие микробов и появление язвочек.
4. Малыша отучают от привычки кусать губу.

Важно! Сбалансированное питание, своевременное лечение инфекций, аккуратная и регулярная чистка зубов предотвращают развитие афтозного стоматита.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит на языке у детей

Такая форма патологии появляется из-за вирусных и бактериальных инфекций, стресса, авитаминоза, генетической предрасположенности. Хроническая форма возникает при неправильном лечении или его отсутствии.

В качестве борьбы с болезнью используют такие же лекарства, как при терапии нехронической формы. Дополнительно пациентам вводят внутримышечно Гистаглобулин, Деларгин или Гистаглобин. Они помогают бороться с заболеванием.

Справка! В тяжёлых случаях пациенты посещают физиотерапию. Излучение гелий-неонового лазера способствует заживлению тканей и уничтожению микробов в ротовой полости.

Полезное видео

На видео врач подробно рассказывает о том, что вызывает стоматит у детей и как его лечить.

Можно ли быстро вылечить?

Афтозный стоматит у детей — распространённое явление. Если следовать рекомендациям врача, соблюдать гигиену, болезнь удастся победить быстро и легко. Ребёнок станет здоровым, получится укрепить его иммунитет, предотвратив повторное появление недуга.