Щелочное питье для ребенка при кашле
Немедикаментозное лечение острого ларингита
При остром ларингите необходимо разъяснить родителям, что надо создать обстановку, исключающую отрицательные эмоции, поскольку волнение малыша может оказаться дополнительным фактором, способствующим и усиливающим стеноз гортани. Необходимо обеспечить больному доступ свежего воздуха в помещение. где он находится, и увлажнить воздух в комнате. Полезно поить больного ребёнка тёплым щелочным питьём (молоко с содой: 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с минеральной водой «Боржоми»).
При стенозирующем остром ларингите на догоспитальном этапе необходимо по возможности успокоить ребёнка и соблюдать обстановку, исключающую отрицательные эмоции. До приезда машины «скорой помощи» необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится ребёнок, температура в помещении должна быть 18-20 °С. Увлажнение воздуха в комнате, где находится ребёнок (использование влажных простыней, бытового увлажнителя воздуха), или поместить ребёнка в ванную комнату, наполнив её водяным паром, хорошо в это же время сделать ребёнку тёплые ванночки для рук и ног. Только при этом важно не перегреть ребёнка. Дать больному тёплое щелочное питьё (молоко с содой – 1/2 чайной ложки соды на 1 стакан молока, молоко с минеральной водой).
В стационаре показана ингаляционная терапия изотоническим раствором натрия хлорида через спейсер или небулайзер или путём помещения ребёнка в парокислородную палатку. Вообще основную роль при стенозирующем ларингите на всех этапах лечения играет ингаляционная терапия.
Медикаментозное лечение острого ларингита
При остром вирусном ларингите, ларинготрахеите, не сопровождающимся стенозом гортани, показана противовоспалительная терапия фенспиридом (эреспалом) и у детей старше 2,5 лет противовоспалительная и бактерицидная терапия фузафунгином (биопароксом). При аллергическом анамнезе у ребёнка или атопии показаны антигистаминные препараты, чтобы предупредить развитие стеноза гортани. Из симптоматических средств показаны жаропонижающие по показаниям, и противокашлевые препараты обволакивающего действия и муколитики.
При развитии у больного ребёнка I стадии стенозирующего ларингита показано назначение фенспирида (эреспала). Показано, что при назначении эреспала значительно уменьшаются воспалительные изменения и сокращаются сроки лечения. Детям старше 2,5 лет назначают с бактерицидной и противовоспалительной целью фузафунгин (биопарокс).
По поводу «лающего» кашля назначают муколитики. которые вводят преимущественно ингаляционным путём через небулайзер, но можно (при отсутствии небулайзера) внутрь:
- Ацетилцистеин:
- ингаляции – 150-300 мг на ингаляцию:
- до 2 лет: 100 мг 2 раза в сутки, внутрь;
- от 2 до 6 лет: 100 мг 3 раза в сутки, внутрь;
- старше 6 лет: 200 мг 3 раза в сутки или АЦЦ Лонг 1 раз на ночь, внутрь.
- Амброксол:
- ингаляции – 2 мл раствора на ингаляцию; о до 2 лет: сироп 7,5 мг 2 раза в сутки, внутрь;
- от 2 до 5 лет: сироп 7.5 мг 2-3 раза в сутки, внутрь:
- от 5 до 12 лет: сироп 15 мг 2-3 раза в сутки, внутрь;
- старше 12 лет: 1 капсула (30 мг) 2-3 раза в сутки, внутрь. Учитывая роль аллергического компонента в патогенезе стенозирующего ларингита, назначают антигистаминные средства 1-го поколения: диметинден (фенистил), хлоропирамин (супрастин) или 2-го поколения: цетиризин (зиртек), лоратадин (кларитин).
- Диметинден (фенистил) в каплях назначают в течение 7-14 сут:
- детям старше 1 мес и до года по 3-10 капель 3 раза в сутки;
- детям 1-3 лет по 10-15 капель 3 раза в сутки;
- детям старше 3 лет по 15-20 капель 3 раза в сутки.
- Хлоропирамин (супрастин) назначают внутрь в течение 7-14 сут:
- детям 1-12 мес по 6.25 мг 2-3 раза в сутки;
- детям 2-6 лет по 8,33 мг 2-3 раза в сутки.
- Цетиризин (зиртек) назначают внутрь детям от 6 мес до 2 лет по 2,5 мг 1-2 раза в сутки.
- Лоратадин (кларитин) назначают внутрь детям массой тела менее 30 кг по 5 мг 1 раз в сутки в течение 14 сут и более.
Необходимо помнить, что некоторые антигистаминные средства, например прометазин (пипольфен). способствуют высушиванию слизистой оболочки гортани и обезвоживанию и тем самым ухудшают дренажную функцию бронхолёгочной системы.
При гипертермии назначают жаропонижающие средства. Назначают также успокоительные средства (ректальные свечи вибуркола). Применение жаропонижающих и успокоительных средств необходимо, так как гипертермия и возбуждение способствуют учащению дыхания и тем самым способствуют инспираторной одышке. Однако необходимо помнить, что снотворные или нейроплегические средства в случае вязкой слизи в дыхательных путях, расслабляя ребёнка и угнетая кашлевой рефлекс, могут способствовать усугублению стеноза гортани, так как вязкая слизь при слабом кашле не удаляется, а превращается в корки.
При II, III и IV стадиях стенозирующего ларингита назначения те же. что при I стадии, но более важно и перспективно применение глюкокортикоидов, которые становятся препаратами выбора в этих ситуациях. Применяют преднизолон внутрь из расчёта 1-2 мг/кг или внутримышечно дексаметазон 0.4-0,6 мг/кг. Наиболее целесообразным следует признать ингаляционное введение глюкокортикоидов через небулайзер: флутиказон ингаляционно 100-200 мкг 2 раза в сутки или будесонид в суспензии 0,5-1-2 мг ингаляционно до 2-3 раз в сутки. Ингаляционные глюкокортикоиды (ИГКС), в частности будесонид, оказывают местное противовоспалительное, противоаллергическое и противоэкссудативное действия.
Второй препарат выбора – селективный бета1-агонист короткого действия – сальбутамол. Для детей старше 4 лет можно использовать также холинолитик ипратропия бромид (атровент). Сальбутамол назначают ингаляционно 1-2 дозы (100 -200 мкг) не более 3-4 раз в сутки. Ипратропия бромид (атровент) применяют ингаляционно по 20 мкг (2 дозы) 3-4 раза в сутки.
Для этиотропного лечения вирусного стенозирующего ларингита в тяжёлых случаях показан препарат рекомбинантного действия интерферона альфа-2 (виферон) по 1 свече ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней, потом через 2 сут (на 3-й день) по 1 свече 2 раза в сутки. Таких курсов – 3-4.
При остром ларингите и остром стенозирующем ларингите, обусловленным вирусами гриппа А и В, особенно А, можно применять у детей старше года римантадин в первые 2 сут в начале болезни.
В настоящее время специалисты единодушны в том. что показанием к применению антибиотиков при вирусном стенозирующем ларингите служат бактериальные осложнения, т.е. в II-III стадиях. Применение антибиотиков также оправдано при бактериальной этиологии стенозирующего ларингита. Показания к назначению системных антибиотиков:
- слизисто-гнойный или гнойный характер мокроты, если она есть;
- обнаружение гнойных и фибринозно-гнойных наложений на слизистой оболочке при ларингоскопии;
- явления стеноза гортани II-IV степени;
- затяжное течение заболевания и его рецидивирование.
При выборе антибиотиков предпочтение отдают цефалоспоринам 3-го и 4-го поколений: цефтриаксону, цефотаксиму, цефепиму). При III-IV стадиях стенозирующих ларингитов, когда ребёнок находится в отделении реанимации и интенсивной терапии, применяют также карбапенемы (имипенем, меропенем), которые обладают более широким спектром активности, включая Pseudomonas aeruginosa и неспорообразующие анаэробы.
При затяжном течении стенозирующего ларингита и рецидивирующем стенозирующем ларингите следует исключать хламидийную этиологию инфекции и применять макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, рокситромицин. спирамицин и др.). Вообще при рецидивирующем стенозирующем ларингите применяют рекомбинантный интерферон альфа-2 (виферон) в свечах, по 1 свече 2 раза в день в течение 5-7 сут, затем по 1 свече 2 раза в 3 дня, в течение не менее 1-2 мес. Кроме того, при рецидивирующем стенозирующем ларингите в периоде реконвалесценции для предупреждения формирования гиперчувствительности слизистой оболочки гортани и бронхов необходима длительная в течение 1-2 мес гипосенсибилизирующая терапия блокаторами Н1-гистаминовых рецепторов лоратадином или цетиризином.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Хирургическое лечение острого ларингита
При неэффективности консервативного лечения, при асфиксии показаны интубация трахеи и трахеостомия.
Источник
Что делать при ларингите?
Лечение ларингита требует от больного соблюдать простые правила – сохранять ноги в тепле, избегать переохлаждения и пребывания на сквозняке. Для сохранения голоса необходимо не разговаривать на холодном воздухе, не перенапрягать голосовые связки.
Что делать при ларингите? Важно следить за чистотой в помещении, где находится больной. Комната должна быть очищена от пыли. Несомненно, облегчат состояние умеренная температура и влажность воздуха. Следует отказаться от курения, употребления спиртного и воздержаться от острой, жесткой пищи.
Снять раздражение слизистой гортани позволит обильное питье теплых растворов – чая или молока с медом, травяных отваров. Действенным средством при ларингите являются ингаляции над паром либо специальным прибором небулайзером.
Избавление от сухого кашля наступает после применения горчичника на область шеи, груди и на пятки. Эффективно также делать перед сном ванночки для ног с горчицей. Проверенным методом остается полоскание и согревающие компрессы на горло.
Чаще всего лечение ларингита является комплексным, сочетающим в себе физиотерапию и лекарственные средства. Для скорейшего выздоровления лучше посетить врача, который даст необходимые рекомендации по лечению.
Ингаляции при ларингите
Хороший терапевтический эффект оказывают ингаляции при ларингите, которые смягчают слизистую, уменьшают кашель и способствуют отделению мокроты. Широко применяют ультразвуковые аппараты, небулайзеры, а также любую емкость с паром. Лекарственное вещество для процедуры подбирает врач в каждом конкретном случае, это могут быть:
- отвары трав – листья пихты, эвкалипт, цвет душицы, ромашка, шалфей, мать-и-мачеха;
- аромамасла – пихтовое, мяты, ментоловое, эвкалиптовое;
- хлорофиллипт;
- содовый раствор;
- луковые/чесночные фитонциды.
В условиях дома накрывают больного полотенцем или же применяют конус из плотной бумаги и дышат через его узкую часть, чтобы исключить ожог. Самодельные ингаляции рекомендовано повторять от трех до восьми раз в день, что очень непросто в случае болезни маленьких детей. Лечение ларингита у детей удобно проводить небулайзером, превращающим жидкость в маленькие капельки, которые легко проникают в дыхательную систему.
Терапия по средствам ингаляций имеет свои противопоказания:
- высокая температура;
- предрасположенность к носовым кровотечениям;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
- недостаток воздуха, нарушения дыхательной функции.
Не полагайтесь в лечении ларингита только на ингаляции. Заболевание часто развивается на фоне инфекций в организме, поэтому симптоматика проходит только после устранения первопричины.
Ингалятор при ларингите
Наиболее простым и доступным вариантом является паровой ингалятор при ларингите, основной его недостаток – сложно контролировать температуру выпускаемого пара. Медики рекомендуют остановить свой выбор на ультразвуковом ингаляторе либо небулайзере, особенно если речь идет о лечении детей.
Масляные ингаляции при ларингите
Применение масел в лечении ларингита обеспечивает создание тонкой защитной пленки в системе дыхания, предохраняющей слизистую от всасывания вредных веществ. Бактерицидным, успокаивающим, ранозаживляющим действием обладают масла – лимонное, пихты, можжевельника, а также травяные составы со зверобойным или прополисным маслами.
Эффективны масляные ингаляции при ларингите с применением масел персика, розы, эвкалипта, ментола. Горячее ингалирование проводят над кастрюлей с кипятком в течение пяти-восьми минут. Пациентам с бессонницей, сосудистыми нарушениями, а также повышенной возбудимостью назначают холодные ингаляции. Для проведения процедуры во флакон с водой добавляют несколько капель масла, и больной делает несколько вдохов, поднеся сосуд к носу.
Основные правила при ингаляциях:
- на емкость достаточно несколько капель масла;
- в процессе терапии не следует отвлекаться на сторонние дела;
- на протяжении часа после процедуры не рекомендовано есть, курить, разговаривать;
- после ингаляции нужно отдохнуть.
Ингаляции при ларингите небулайзером
Удобным и действенным средством являются ингаляции при ларингите небулайзером, принцип работы которого основан на сверхмалом дисперсном распылении лечебного вещества.
Лечение ларингита небулайзером
Современное лечение ларингита небулайзером делает терапию комфортной и легко выполнимой, так как прибор все делает сам. От пациента требуется только загрузить предписанный врачом лекарственный состав.
Ингаляции с содой при ларингите
Облегчить течение ларингита помогают щелочные ингаляции, которые проводят не более восьми минут. Для ингаляции с содой при ларингите берут ½ ч.л. пищевой соды на стакан теплой воды. Можно использовать минеральную воду – боржоми, нарзан, ессентуки. Процедуру в условиях дома проводят с помощью кастрюли/чайника с паром либо применяя специальный ингалятор.
Данная терапия хорошо переносится больными и дает быстрый эффект. Отхождение мокроты наблюдается даже сразу после сеанса. Клинические испытания подтверждают, что лечение ларингита щелочными растворами действенны, если другие средства с отхаркивающим действием не помогают.
Щелочные составы уменьшают припухлость слизистой оболочки за счет повышения осмотического давления в дыхательных органах. Процедуры активизируют кашлевой рефлекс, если он по каким-либо причинам был подавлен.
Содовые ингаляции, проводимые дважды за день, повышают отделение мокроты в 5-7 раз. Пациенты с сухим кашлем уже с первых сеансов отмечают облегчение дыхательной функции, исчезновение отдышки.
Компресс при ларингите
Местное согревающее действие оказывает компресс при ларингите, обуславливающий расширение сосудов и активизирующий кровообращение. Такая простая манипуляция достаточно быстро избавляет от мучительных симптомов ларингита и возвращает голос.
Компресс накладывают на зону горла/грудную клетку. Для приготовления повязки потребуется бинт либо марля, смоченные спиртом, водкой, растворами масел или другими лечебными средствами. Влажную ткань прикладывают к коже, обворачивают клеенкой и сверху утепляют шарфом, платком и т.п. Размер клеенки следует подбирать на пару сантиметром шире, чем марлевый слой, а наружный утеплитель в виде шарфа еще шире.
Лечение ларингита согревающим компрессом проводят от четырех до восьми часов с двухчасовым интервалом. После снятия повязки не спешите выходить на улицу и не забудьте надеть одежду под горло. Если в месте компресса появилось раздражение, обработайте зону кожи кремом либо вазелином на ночь.
В компрессе, накладываемом на грудь, применяют разогретое масло растительного происхождения или же животные жиры (барсучий, нутряной). Такие повязки оставляют на всю ночь.
Противопоказанием к лечению компрессом будет наличие температуры.
[1], [2], [3]
Горчичники при ларингите
Горчичники оказывают местное рефлекторное действие, согревая покров кожи, раздражая нервные окончания посредствам выделения эфирного масла. В зоне наложения горчичника увеличивается кровообращение и обменные процессы. Такие же процессы протекают в органах, сообщающихся с кожей через нервы.
Первой помощью являются горчичники при ларингите, уменьшая болезненность в гортани, рассасывая воспаление, избавляя от приступа сухого кашля. Ставить горчичник следует на переднюю поверхность шеи минут на 10-20. Можно также поставить их на пятки, грудину, чтобы максимально быстро купировать «лающий» кашель.
После терапии протрите кожу сухой тканью, смажьте ее кремом, растительным маслом и лягте под одеяло. Категорически запрещено выходить на сквозняк.
Единственным противопоказанием к лечению горчичниками будет температура. При установке горчичников следует избегать сердечной области, молочных желез и пораженные участки кожи (родинки, царапины и т.п.). Лечение ларингита горчичниками у детей допустимо с трех лет на короткий период, после консультации у педиатра.
Сироп при ларингите
Сухой, «лающего» характера кашель – основное мучительное состояние при ларингите. Для устранения неприятного синдрома используют лекарственные средства от кашля в виде сиропа.
Гликодин – сироп при ларингите, который придется по вкусу, как взрослым, так и детям. Лекарственное средство мягко действует на кашлевой центр, защищая слизистую оболочку, регулируя секреторную функцию эпителия. Терапию гликодином назначают при остром или хроническом ларингите в сопровождении сухого кашля.
Дозировка для взрослых пациентов составляет 5мл (1ч.л.) средства трижды в сутки. Детям препарат показан в зависимости от возраста:
- год-три года – 1/4 ч.л/3р.день;
- четыре-шесть лет – 1/4 ч.л./4р.день;
- семь-двенадцать лет – 1/2 ч.л/3р.день.
Гликодин не рекомендуется больным с чувствительностью к его составляющим. Лекарство способно угнетать действие нервной системы, поэтому прием препарата назначает и контролирует врач.
Лечение ларингита успешно проводится самодельными сиропами. Например, в черной редьке удаляют верхнюю часть, убирают часть сердцевины и кладут в нее пару ложек меда. Выделяющимся соком, разбавленным водой, лечатся от кашля через каждые три-четыре часа (употребляют 1 ст.л.).
Чем полоскать горло при ларингите?
В вопросе «чем полоскать горло при ларингите?», как нельзя кстати, придутся подручные средства – соль, сода, йод, а также лекарства – хлорофиллипт, фурацилин.
Полоскание при ларингите
Снять болевой синдром при воспалении слизистой гортани, а также избавить от отечности и уничтожить болезнетворные микроорганизмы поможет полоскание при ларингите. Делать это можно медикаментами, приобретенными в аптеке, либо же обратиться к народной медицине.
Максимально действенным способом является смесь равного количества зверобоя, эвкалипта, календулы и ромашки на литр воды. Не менее эффективным составом для полоскания считается отвар из цветов бузины черной, листьев мать-и-мачехи, золотого уса, смешанных в стакане кипятка (каждого наименования по 1ч.л.). Настои выдерживают около трех часов, а полоскания проводят каждый час.
Лечение ларингита проводят яблочным уксусом. Для этого 3ст.л. уксуса разводят в литре воды и добавляют в состав 2ст.л. меда. Рекомендуется полоскать горло не менее четырех раз за день.
Хорошо проводить полоскание соком свеклы, лимона, моркови, маслом облепихи, настойкой прополиса, алтея или крепким чаем. Использование старого, засахаренного меда при полоскании горла может вызвать пересыхание слизистой.
Главное условие полоскания при ларингите – вода должна быть теплой, не горячей!
Как восстановить голос после ларингита?
Процессом речи управляют связки, формирующие по средствам вибрации и движения звуки. При ларингите связки воспаляются, голос становится хриплым, слабым или вовсе пропадает. Справиться с проблемой помогает молчание или общение шепотом.
Как восстановить голос после ларингита? Во-первых, следует соблюдать речевые ограничения – не кричать, не перенапрягать недавно воспаленные связки. Во-вторых, вернуть речь помогут полоскания. С этой целью подойдет отвар ромашки и эвкалипта (1 ст.л. сухой смеси заварить в стакане кипятка, выдержать около 40 минут, остудить и процедить) или сок картофеля. В-третьих, пациентам показано горячее питье на ночь. Хороший терапевтический эффект оказывают подогретое пиво или вино. В-четвертых, справиться с сухостью слизистой можно, применив закапывания маслами (облепихи, пихты, эвкалипта).
Можно ли гулять при ларингите?
После проведения лечебных манипуляций, постановки согревающих компрессов или горчичников гулять при ларингите не рекомендуется. Лучше воспользоваться теплым одеялом и полным покоем, тем более следует воздержаться от прогулки в холодную, сырую погоду.
Питание при ларингите
Быстрому выздоровлению способствует рациональное питание при ларингите, исключающее употребление соленых, острых, кислых, чрезмерно горячих или холодных блюд.
Для обеспечения максимального покоя воспаленной слизистой гортани в качестве рациона рекомендованы жидкие, протертые продукты – супы, кисели, молочные каши, чаи с медом. Лечение ларингита исключает питье газированных напитков, алкоголя, потребление семечек и орехов (любой твердой, травмирующей пищи). Нужно избегать приема специй – лука, чеснока, перца, хрена.
В борьбе с воспалением и раздражением гортани помогут растительные масла, которые можно закапывать по несколько капель в нос или смазывать ими горло. Свежие фрукты, овощи, соки принесут огромную пользу в лечении ларингита, но есть их следует в виде пюре.
Питье при ларингите
Питье при ларингите должно быть теплым (не горячим) и достаточно обильным. Все средства следует пить маленькими глоточками. Справиться с недугом поможет боржоми, молоко и шалфей.
Облегчение приносит травяной чай с медом, малина, сок подорожника с медом. Для восстановления голоса следует пить каждый час настой: 1/2 стакана семян аниса вскипятить в стакане воды (200 мл), в раствор добавить ложку коньяка и две меда. Эффективным методом лечения является молоко с отваренной в нем морковью (на 1/2 литра берут небольшую морковку). Принимают состав трижды в день по несколько чайных ложек. Хорошо зарекомендовал себя сок моркови либо свеклы с медом.
[4], [5], [6], [7], [8]
Источник