Сестринский уход при влажном кашле
1.
ЛЕКЦИЯ
Сестринская помощь
при влажном кашле
1
2.
Сестринский диагноз – кашель влажный.
Цель:
Краткосрочная – отметится улучшения
отхождения мокроты к концу недели.
Долгосрочная: пациент продемонстрирует
знания о дисциплине кашля, о способе
профилактики застоя мокроты к моменту
выписки
2
3.
План сестринских вмешательств:
1. Обеспечить прием обильного щелочного
питья.
2. Обеспечить пациенту позиционный дренаж
бронхов (по 20 минут 2 раза в день)
.
3. Обеспечить проведение простейших
физиопроцедур по назначению врача.
4. Обучить пациента дисциплине кашля.
3
4.
5. Обеспечить пациента индивидуальной
плевательницей.
6. Обеспечить частое проветривание палат (по
20 минут 4 раза в день).
7. При необходимости осуществить
оксигенотерапию – лечение кислородом.
8. Обеспечить прием отхаркивающих средств и
бронхолитиков по назначению
врача (теофиллин, аминофиллин и т.д.).
9. Проведение визуального осмотра мокроты
4
ежедневно
.
5.
Дренажное положение
:
а – положение Квинке (при
патологии язычковых
сегментов легочных зон):
б – на правом боку (при
патологии боковых
базальных сегментов
нижних долей легочных
зон);
в – на животе (при
патологии
заднебазальных
сегментов легочных зон);
г- на спине (при патологии
переднебазальных
сегментов нижних долей
легочных
5 зон)
6.
ПОЗИЦИОННЫЙ ДРЕНАЖ БРОНХОВ
Цель: обеспечить отделение мокроты, меняя
положение тела пациента в постели.
ЭТАПЫ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Объяснить пациенту смысл создания
дренажного положения в постели. (Для
отделения мокроты самотеком).
2. Получить согласие пациента на процедуру
6
7.
3. Приготовить плевательницу. (Заполнить
плевательницу на 1/3 – 1/4 дезраствором (5% рр хлорамина), если нет необходимости для
сбора мокроты на исследование)
.
7
8.
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Положение 1:
1. Создать положение Квинке: Поднять ножной
конец кровати на 20 – 30 см выше уровня пола,
2.Повторить процедуру несколько раз с
перерывом 10 – 15 минут. (Убедиться, что
увеличилось отхождение мокроты при
появлении кашля)
.
8
9.
Положение 2:
1. Уложить пациента в постель на щит.
2. Объяснить пациенту, что необходимо
поворачивать туловище вокруг своей оси после
появления кашля и отхождения мокроты.
3. Наблюдать за состоянием пациента в постели;
4. Повторить процедуру 3-5 раз с перерывом 10-15
минут. (Для появления кашля и отхождения
мокроты необходимо сделать глубокий вдох и
форсированный выдох.
Убедиться, что увеличилось отхождение мокроты
9
при появлении кашля).
10.
Положение 3:
1. Уложить пациента на правый бок.
2. Опустить голову и руку ниже уровня кровати.
3. Наблюдать за состоянием пациента в
постели.
Повторить процедуру с положением на ловом
боку. (Убедиться, что увеличилось отхождение
мокроты при появлении кашля)
.
10
11.
Положение 4:
1. Предложить пациенту создать коленнолоктевое положение
2. Наблюдать за состоянием пациента в
постели. (Убедиться, что увеличилось
отхождение мокроты при появлении кашля).
11
12.
ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Придать пациенту обычное (удобное)
положение в постели.
2. Провести дезинфекцию мокроты и
плевательницы.
3. Сделать запись о выполнении процедуры и
реакции пациента на процедуру. (Отменить
процедуру (сообщить врачу) при появлении у
пациента жалоб на неприятные ощущения,
связанные с изменением положения тела в
постели или отсутствием кашля.
12
13.
Дезинфекция проводится в одном из
регламентированных растворов, например: 5% р-ре
хлорамина, экспозиция 4 часа).
13
Приоритетная проблема: сухой кашель
Сестринский диагноз: сухой кашель вследствие острого воспаления бронхов.
Краткосрочная цель: сухой кашель в течение 3 дней перейдёт во влажный со свободным откашливанием мокроты.
Долгосрочная цель: у пациента не будет кашля к концу курса лечения (2 недели).
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
| 2.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
| 3. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
| 4. Обеспечить доступ свежего воздуха путём проветривания палаты в течение 30 минут 2-3 раза в день | Для обогащения воздуха кислородом |
| 5. При появлении мокроты обеспечить пациента индивидуальной плевательницей, обучить пользованию | Для инфекционной безопасности |
| 6. Провести беседы: о вреде курения, рациональном питании, о значении ЛФК для укрепления здоровья. | Для профилактики повторного заболевания и перехода в хроническую форму |
| 7. Провести обучение приёмам эффективного откашливания. | Для эффективного лечения |
| 8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела). | Для раннего выявления осложнений |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Проводить паровые ингаляции отваров трав (ромашка, мать-и-мачеха) по10-15 минут 2-3 раза в день | Для разжижения вязкой мокроты и улучшения её отхождения |
| 2. Проводить лечебный массаж грудной клетки в сочетании с вибрационным по 10 минут 2 раза в день | Для отхождения мокроты |
| 3. Обеспечить постановку горчичников, банок на грудную клетку через день | Для улучшения отхождения мокроты |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём противокашлевых средств (либексин, кодеин) на ночь и муколитиков, отхаркивающих днём (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: кашель с гнойной мокротой.
Сестринский диагноз: кашель с гнойной мокротой вследствие обострения хронического воспалительного процесса в бронхах.
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества и улучшение качества мокроты к концу 7-го дня лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит редкий кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение предписанного врачом двигательного режима, режима питания (с повышенным содержанием белка, витаминов) | Для эффективного лечения, предупреждения осложнений |
| 2. Обеспечить проведение влажной уборки в палате с дез.средствами и кварцевание ежедневно 2-3 раза в день | Для инфекционной безопасности |
| 3.Обеспечить пациента обильным тёплым щелочным питьём (молоко с содой, боржоми) | Для уменьшения вязкости мокроты и улучшения её отхождения |
| 4. Обучить пациента правильному поведению при кашле. | Для инфекционной безопасности окружающих |
| 5. Провести обучение дыхательной гимнастике и контролировать её выполнение | Для улучшения вентиляции лёгких |
| 6.Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей с притёртой крышкой, заполненной на одну треть дез.раствором, обучить пользованию. | Для инфекционной безопасности |
| 7. Обеспечить проведение постурального дренажа по 15 минут 3 раза в день | Для лучшего отхождения мокроты |
| 8. Вести динамическое наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД, температура тела, вид и количество мокроты) | Для раннего выявления осложнений |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать мокроту для общего анализа, бактериологического исследования и на БК. | Для уточнения диагноза |
| 2. Подготовить пациента и сопроводить его на рентгенографию лёгких, бронхоскопию. | Для диагностики |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить приём муколитиков, отхаркивающих препаратов (бромгексин, бисольван, амброксол) по назначению врача. | Для эффективного лечения |
| 2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков, сульфаниламидов. | Для эффективного лечения |
Приоритетная проблема: лихорадка
Сестринский диагноз: лихорадка гектического типа II период вследствие воспалительного процесса в альвеолах.
Краткосрочная цель: снизить температуру тела до субфебрильной к 3-му дню.
Долгосрочная цель: у пациента будет нормальная температура тела к моменту выписки.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Организовать индивидуальный сестринский пост | Профилактика осложнений |
| 2. Обеспечить соблюдение постельного режима и режима питания (стол №13) | Для эффективного лечения |
| 3. Обеспечить частое обильное питьё (до 3-х литров в день) | Для уменьшения интоксикации |
| 4. Положить на область лба пузырь со льдом или холодный компресс | Снижение температуры тела |
| 5. Орошать полость рта водой | Обеспечение увлажнения полости рта |
| 6. Смазывать губы пациента детским кремом | Профилактика трещин |
| 7. Обтирать кожу пациента легкоиспаряющимися жидкостями (спирт, уксус) | Снижение температуры тела |
| 8. Обеспечить уход за кожными покровами и слизистыми пациента, проводить профилактику пролежней. | Обеспечение личной гигиены пациента |
| 9. Контролировать состояние пациента (температура тела, АД, пульс, ЧДД, физиологические отправления) | Для своевременного выявления осложнений и оказания помощи |
| Взаимозависимые вмешательства 1. Подготовить пациента и собрать на исследование мокроту, мочу, кровь. | Для диагностики и контроля состояния пациента |
| Зависимые вмешательства 1. Давать пациенту жаропонижающие средства | Для снижения температуры тела |
| 2. Обеспечить правильное и своевременное введение антибиотиков | Для эффективного лечения |
| 3. Обеспечить проведение дезинтоксикационной терапии (введение в/в капельно растворов хлорида натрия 0,9%, глюкозы 5%) | Для уменьшения интоксикации, снижения температуры тела |
Приоритетная проблема: приступы удушья
Сестринский диагноз: приступы удушья в результате спазма мелких бронхов
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение количества приступов удушья к 7-му дню лечения.
Долгосрочная цель: пациент отметит отсутствие приступов удушья при выписке.
План сестринских вмешательств
| План | Мотивация |
| Независимые вмешательства 1. Обеспечить соблюдение назначенных врачом двигательного режима, водного режима и гипоаллергенной диеты | Для уменьшения одышки, эффективного лечения |
| 2. Обеспечить индивидуальной плевательницей, следить за её дезинфекцией | Для профилактики внутрибольничной инфекции |
| 3. Обучить приёмам дыхательной гимнастики, проконтролировать её выполнение. | Для улучшения дыхания |
| 4. Обучить правилам пользования пикфлоуметром. | Для контроля состояния пациента в домашних условиях, профилактики осложнений |
| 5. Обучить правилам пользования небулайзером. | Для уменьшения одышки |
| 6. Провести беседы о гипоаллергенной диете, о пользе двигательной активности, об организации гипоаллергенного быта. | Для профилактики обострений. |
| 7. Обеспечить динамическое наблюдение (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов). | Для контроля за состоянием пациента и предупреждения ухудшения состояния. |
| Взаимозависимые вмешательства 1.Подготовить пациента и сопроводить его для проведения спирографии, пневмотахометрии. | Для диагностики. |
| Зависимые вмешательства 1. Обеспечить правильный приём медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача. | Для эффективного лечения. |
Приложение №2
Неотложные состояния в пульмонологии
1.Лёгочное кровотечение.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ Выделение алой пенистой крови при кашле;
§ Бледность кожных покровов;
§ Тахикардия;
§ Гипотония.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
– вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
– придать пациенту полусидячее положение с целью профилактики аспирации кровью и мокротой;
– обеспечить лотком для сбора крови и мокроты с гигиенической целью;
– давать пациенту глотать кусочки льда для рефлекторного сужения сосудов, уменьшения кровотечения;
– наложить жгуты на конечности для создания депо венозной крови;
– положить на грудь пузырь со льдом для сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения;
– приготовить к приходу врача кровоостанавливающие препараты:
Ø 10% р-р кальция хлорида
Ø 10% р-р кальция глюконата
Ø 12,5% р-р этамзилата
Ø 5% р-р аминокапроновой кислоты
– осуществлять контроль за состоянием пациента (АД, ЧДД, пульс);
– приготовить все для определения группы крови;
– выполнить назначения врача.
2. Приступ бронхиальной астмы.
Информация, позволяющая заподозрить неотложное состояние:
§ вынужденное положение ортопноэ
§ сухой приступообразный кашель,
§ чувство нехватки воздуха,
§ свистящие хрипы при дыхании,
§ экспираторная одышка,
§ сухие свистящие хрипы при аускультации.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
– Вызвать врача через посредника для оказания квалифицированной помощи;
– закрыть окно, провести влажную уборку для прекращения контакта с аллергеном;
– усадить больного на жёсткий стул в удобное положение (с опорой на руки), если он самостоятельно не принял вынужденного положения для облегчения дыхания;
– расстегнуть стесняющую одежду для облегчения дыхания;
– дать горячее щелочное питьё (минеральная вода без газа, молоко, раствор соды 2%) для улучшения отхождения мокроты;
– провести перкуссионный массаж грудной клетки для улучшения отхождения мокроты;
– провести контрольную пикфлоуметрию для выяснения степени бронхиальной обструкции;
– по результатам пикфлоуметрии провести ингаляцию бронхолитика с помощью индивидуального ингалятора или небулайзера.
– сделать горячие ножные ванны для рефлекторного воздействия на кровообращение легких.
– выполнить назначения врача: ввести в/в эуфиллин, преднизолон.
«Организация специализированного сестринского ухода при заболеваниях сердечно-сосудистой системы»
Ежегодно среди населения России регистрируется более 200 млн. различных заболеваний. Болезни системы кровообращения составляют 11%. В структуре причин общей смертности населения РФ смертность от болезней системы кровообращения составляет56%, из них от ИБС – 46,9%, от цереброваскулярных болезней – 37,6%. В России на сегодняшний день имеют повышенный уровень артериального давления мужчины – 39,2%, женщины – 41,1%; знают о наличии у них заболевания: мужчины – 37,1%, женщины – 58,0%, а лечатся 21,6 и 45,8% соответственно, эффективное лечение получают всего 5,75 и 17,5%.
Одной из основной целей Национального проекта в здравоохранении является укрепление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, инвалидности, смертности. В Омской области ряд мероприятий по реализации национального проекта идёт в унисон с уже действующими областными и муниципальными целевыми программами, утверждёнными ЗС Омской области. Программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (2004-2008 гг.) включает в себя подпрограмму «Профилактика и лечение артериальной гипертонии».
Организация специализированной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов кровообращения осуществляется в кардиологических отделениях многопрофильных больниц и БСМП. Наибольший процент госпитализируемых составляют пациенты, страдающие артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).
Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.
Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.
Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:
- Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
- Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
- При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
- Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
- При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
- Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
- Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
- При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
- Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.
Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.
При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.
Уход за больными с кашлем
При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.
Уход за больными при пневмонии
Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:
- регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
- наблюдать за сердечно-сосудистой системой.
Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.
Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:
- производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
- обеспечить предписанную диету;
- подавать мочеприемник и подкладное судно;
- ухаживать за полостью рта пациента;
- регулярно менять нательное белье постель;
- ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.
Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.
Читайте также статью: «Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра»