Сердечный кашель чем отличается от легочного
Сердечный кашель — симптом, который появляется в результате патологии сердечно-сосудистой системы и длительно протекающих заболеваний сердца, таких как аритмия, экстрасистолия, врождённые пороки, кардиомиопатии и другие болезни. Для начала своевременного лечения следует знать, как отличить данный симптом от привычного лёгочного кашля.
Что такое сердечный кашель
По своим признакам сердечный кашель напоминает обычные проявления бронхита или хронической болезни лёгких. По этой причине пациенты долгое время могут не догадываться о нарушениях в работе сердца.
Отличия сердечного кашля от лёгочного – таблица
| Лёгочный кашель | Сердечный кашель |
| Может появляться в состоянии покоя. | Возникает при повышенных или умеренных физических нагрузках. |
Приступ обычно не связан со временем суток. | Наблюдается в ночное время или рано утром. |
| Наблюдаются сухие хрипы и ослабление дыхания. | Начинается с сухого кашля, после присоединяются влажные хрипы. |
Сердечный кашель не сопровождается мокротой на первых стадиях – лишь при выраженных застойных явлениях может появиться отделяемое с прожилками крови или пенистого характера.
Механизм развития
Сердечный кашель и кашель при сердечной недостаточности — это абсолютно тождественные понятия, ибо рассматриваемый симптом является осложнением патологии сердца. Наступает он в том случае, когда из-за неправильной работы сердечной мышцы в лёгких начинает скапливаться жидкость, которая и провоцирует начало приступа.
Появление кашля вызывает слабость сокращения левого желудочка сердца. Кровь не способна перекачиваться из желудочка в аорту в полном объёме, в результате чего повышается давление в малом круге кровообращения и в лёгких. В условиях повышенного венозного давления лёгочная ткань испытывает недостаток кислорода, из-за чего происходит образование коллагеновых волокон, которые откладываются в соединительной ткани лёгких и мелких сосудах.
Кровоток в большом и малом круге кровообращения
Капилляры закупориваются, уменьшая кровоток в лёгких. Компенсируя их работу, здоровые сосуды прогоняют через себя большее количество крови, что ведёт к их расширению, а затем и к увеличению правых отделов сердца – всё это провоцирует венозный застой в большом круге кровообращения. И при малейшем ослаблении левого желудочка (инфаркте миокарда, аритмии, асистолии или блокадах) нарушается отток крови из лёгких, которая застаивается там. Эти изменения могут привести к формированию сердечной астмы, а в дальнейшем и к отёку лёгкого — угрожающему жизни состоянию. Однако если застой сохранится только в большом круге кровообращения, то кашель необязательно выльется в отёк лёгкого – он будет иметь хроническое течение, обостряясь по вечерам или в ночное время при принятии горизонтального положения.
Причины возникновения симптома
Сердечный кашель может быть вызван рядом отклонений в работе сердечно-сосудистой системы, к которым относятся:
- различные виды нарушений сердечного ритма (блокады и аритмии);
- приобретённые инфекции (ревматическая болезнь сердца, перикардиты, миокардиты);
- сердечная недостаточность;
- кардиомиопатии различного происхождения;
- постинфарктный кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- врождённые или приобретённые пороки и аномалии сердца;
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- сильный стресс.
В группе риска находятся люди, длительно болеющие ишемической болезнью сердца.
Данный симптом можно заработать, принимая препараты, относящиеся к группе ингибиторов АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл), которые назначают для снижения артериального давления. Однако в данном случае избавиться от кашля можно, прекратив приём данных медикаментов.
Следует отметить, что у детей сердечный кашель возникает довольно редко, в основном он встречается у взрослых и пожилых людей. В некоторых случаях, когда имеются врождённые пороки сердца, или врач не может найти патологию лёгких, появившейся кашель автоматически начинают считать сердечным.
Как распознать симптом
Симптомы при сердечной недостаточности
Данный вид симптома имеет ряд сопровождающих его клинических признаков, к которым относятся:
- одышка, которая может проявляться как во время кашля, так и при его отсутствии;
- появление тахикардии (учащённого сердцебиения);
- отсутствие мокроты во время кашля;
- цианоз кожных покровов (посинение кончиков пальцев, носа и губ — акроцианоз);
- набухание шейных вен и повышенная их пульсация;
- потеря сознания при уменьшении притока крови к сердцу.
При затяжном течении заболевания мокрота может выделяться в виде пены и окрашиваться в розовый цвет.
Диагностика
В первую очередь сердечный кашель следует дифференцировать от лёгочного, а в дальнейшем понять и устранить причину его появления. Используются следующие методы:
- Электрокардиография (ЭКГ). Используется для выявления ишемии и гипертрофии миокарда.
- УЗИ сердца (Эхо-КГ). Показывает сократительную способность желудочков, детальное строение отделов и уровень регургитации (заброса крови обратно в предсердия).
- Рентгенография. Выявляет застойные изменения в миокарде.
- Томография. Позволяет детально изучить состояние сердечной мышцы.
Лечение
Медикаментозное
При правильной диагностике и постановке верного диагноза необходимо назначение медикаментозного лечения. Лекарственная терапия направлена на укрепление сердечной мышцы и нормализацию давления в малом круге кровообращения.
Основу медикаментозного лечения составляют:
- вазодилаторы — препараты расширяющие сосуды и улучшающие приток крови к органам и тканям (Лозартан);
- бета-блокаторы — главным образом направлены на уменьшение сокращений сердца (Бисопролол, Метопролол);
- ингибиторы АПФ — снижают артериальное давление (Лизиноприл, Рамиприл);
- диуретики (мочегонные) — Фуросемид, Индап, Индапамид, Верашпирон;
Не стоит забывать, что при применении мочегонных средств необходимо в комплексе пить препараты, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам).
- противокашлевые — оказывают блокирующее действие на центр кашля (Либексин, Фалиминт);
- сердечные гликозиды — повышают работоспособность миокарда и имеют противоаритмическое действие (Дигоксин);
- антиаритмические препараты – Верапамил, Кордарон, Пропанорм;
- антиагреганты — средства, разжижающие кровь (Аспикард, Полокард, Клопиогрель, в некоторых случаях Варфарин, Ксарелто, Прадакса).
При наличии влажного, непродуктивного кашля следует принимать отхаркивающие средства (Мукалтин, Амброксол, АЦЦ);
Используемые медикаменты на фото
Немедикаментозное
В данном случае подразумевается ряд мер, отличающихся своей безопасностью и эффективностью:
- соблюдение режима дня;
- здоровое, полноценное питание с преобладанием овощей, фруктов, печёных и варёных блюд;
- избавление от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
- профилактика гиподинамии — умеренные физические упражнения, выполняемые в домашних условиях;
- снижение эмоциональных нагрузок.
В качестве сопутствующего лечения назначается кислородотерапия. Процедура уменьшает степень одышки, улучшает психическое состояние и нормализует сон.
Всевозможные народные рецепты или непатентованные средства для лечения могут не только отнять драгоценное время, но и нанести вред пациенту. Поэтому при первых признаках сердечной недостаточности обратитесь к специалисту — заболевание необходимо лечить только под контролем врача!
Видеоролик о видах кашля
При малейшем подозрении на сердечный кашель и наличии нескольких симптомов необходимо посетить кардиолога или терапевта. Доктор сможет понять по прослушиванию грудной клетки, что изменения при вдохе связаны не с патологией лёгких, а с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ранняя диагностика и своевременно назначенное лечение ускорят выздоровление и помогут избежать осложнений.
АВТОР
Ева Ширяева
Человек может все. Только ему обычно мешают лень, страх и низкая самооценка.
63 записи
Термин «эмболия» произошел от греческого слова émbolos, которое переводится, как «пробка» или «заглушка». На данный момент, в медицине термином «эмболия» обозначают состояние, […]
Стабильная стенокардия — клинический синдром, впервые описанный в середине XVIII века английским врачом Уильямом Геберденом. Ранее было популярно другое название — грудная жаба «angina pectoris», […]
Из всех типов гемангиом капиллярная встречается чаще всего, так как накожная локализация позволяет распознавать ее без необходимости применения каких-либо методов исследования. Причем […]
Традиционно осложнения инфаркта миокарда существенно утяжеляют течение самой болезни, а также удлиняют срок реабилитации. Также они могут влиять и на дальнейшую жизнь, […]
Источник
Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не спутать заболевания дыхательной и кровеносной системы, следует знать симптомы сердечного кашля. Ведь он является ранним признаком развития такой серьезной патологии, как сердечная недостаточность. А она, в свою очередь, может привести не только к потере качества жизни, но, в конечном итоге, и к летальному исходу.
Что такое сердечный кашель
Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.
Возможные причины
Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:
- Рост давления в легочной кровеносной сети.
- Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
- Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
- Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.
С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.
Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.
Как отличить от других видов
Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:
- обмороки;
- тахикардия;
- стенокардия;
- чаще наблюдается ночью;
- в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
- перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
- появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.
Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:
- начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
- ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
- стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
- тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
- ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.
Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.
Советы врача: какие обследования пройти и у кого проконсультироваться
Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем, я бы рекомендовал вначале все же обратиться к терапевту или семейному врачу.
Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу преступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования.
Вот перечень обследований, обязательный для больных с подозрением на сердечный кашель:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- коронарография;
- общий анализ крови;
- чреспищеводная эхокардиография;
- рентгеновское обследование легких;
- гормональная панель для щитовидной железы;
- анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.
Также понадобится сдать на анализ мочу при условии наличия гипертонии. Исследовав ее, врач сделает вывод о том, не вызвана ли она болезнями почек.
Болезни, которые вызывают сердечный кашель
Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:
- миокардит;
- перикардит;
- гипертензия легочной артерии;
- хроническая артериальная гипертензия;
- гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
- стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
- ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
- кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
- врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
- сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
- различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
- приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.
Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.
Случай из практики
Пациентку М. М. (женский пол, возраст 1 год и 1 месяц) доставили в педиатрический стационар.
Диагноз при поступлении: пневмония затяжного течения, подострая форма кардита.
Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.
До поступления в данное отделение больная уже успела пролечиться от пневмонии в трех других стационарах. Везде ей назначали прием различных антибиотиков:
- полусинтетических пенициллинов;
- цефалоспоринов различных поколений;
- аминогликозидов.
Лечение нигде не приносило никакого ожидаемого эффекта, кроме, пожалуй, краткосрочного малозначительного снижения симптоматики обеих патологий.
Поступил в педиатрию ребенок в очень тяжелом состоянии, с температурой 39,4оС. Больная беспокойная, постоянно стонет, пребывает в вынужденном положении — полусидя. Кожа землисто-серая, имеет мраморный оттенок. Пальцы и носогубный треугольник цианотичны, лицо с цианотичным румянцем.
Отмечаются мучительные приступы кашля на фоне сильной одышки с частотой дыхательных движений до 75 за минуту, при этом задействуется вспомогательная мускулатура.
При аускультации легких по обеим сторонам обнаруживаются мелко- и среднепузырчатые хрипы.
Отмечается расширение сердечных границ. При аускультации сердца выслушиваются глухие тоны, а также грубый шум в систоле (точка Боткина, верхушка). Наблюдается выраженная тахикардия – до 170 сокращений за минуту.
Была снята кардиограмма. На пленке: синусовая тахикардия, оба желудочка гипертрофированы, оба предсердия перегружены, электрическая ось отклонена вправо.
Также провели ЭхоКГ, которая показала, что оба желудочка дилатированы, сократительная способность сердечной мышцы сильно снижена.
Рентгенограмма грудной клетки показала тимомегалию, кардиомегалию, наличие инфильтратов в обоих легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунков.
Наконец-то провели микологическое исследование крови и мазков из зева!
Как и следовало ожидать, обнаружили огромное количество грибков. Высеялись представители рода Paecilomyce, относящиеся к виду viridis.
На основании проведенных обследований был установлен следующий клинический диагноз: подострый сепсис грибковой этиологии с септицемией в периоде разгара. Подострый неревматический грибковый кардит в тяжелой форме. Тотальная недостаточность сердечной деятельности.
Проведена ступенчатая терапия пециломикозного сепсиса препаратом Дифлюкан. Также пролечили кардит, сердечную недостаточность, откорректировали дефицит иммунитета. Назначили витаминотерапию.
После проведенного лечения наблюдалось значительное улучшение состояния ребенка:
- нормализация частоты дыхательных движений и сердечных сокращений;
- начало рассасывания инфильтратов в легких;
- снижение содержания грибков Paecilomyces;
- улучшение сократимости миокарда;
- снижение выраженности цианоза;
- нормализация температуры тела.
Больную спустя 17 суток выписали из стационарного отделения и передали под диспансерное наблюдение детского кардиолога и участкового педиатра.
Лечение: что пить и как избавиться от проблемы
Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!
К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:
- тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
- расширены коронарные сосуды;
- снижена выраженность отеков;
- улучшена трофика миокарда;
- нормализован ритм сердца;
- устранена гипертония.
После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.
Домашние практики и условия нагрузки
После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.
Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:
- включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
- спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
- проявлять посильную физическую активность;
- избегать попадания в стрессовые ситуации;
- исключить из меню жирные блюда и кофе;
- снизить потребление поваренной соли;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от вредных привычек.
Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.
Прием медикаментов
Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:
- бета-адреноблокаторы;
- сердечные гликозиды;
- ингибиторы АПФ;
- вазодилататоры;
- антикоагулянты;
- антиаритмики;
- диуретики.
При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.
Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- замена клапана искусственным протезом;
- аортокоронарное шунтирование;
- баллонная ангиопластика;
- трансплантация сердца;
- ротационная абляция;
- стентирование.
К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.
Прогноз: что ждет больного
Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.
Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.
Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?
Источник