Сбивается ритм сердца и начинается кашель
Непроизвольные покашливания могут указывать на нарушение работы миокарда. Кашель при аритмии сердца ― распространенный симптом, не связанный с раздражением верхних дыхательных путей. Зачастую патология становится первым признаком сердечной недостаточности. Терапия заключается в устранении причины кашля. Кроме медикаментозного лечения, важно изменить образ жизни и избегать стрессов.
Причины сердечного кашля
Покашливания возникают на фоне слабых сокращений левого желудочка миокарда.
Покашливание появляется при бронхите и болезнях верхних дыхательных путей. Но если патология сопровождается признаками нарушения работы сердца, нужно пройти дополнительное обследование. При аритмии причиной покашливания становится застой крови на фоне неправильного функционирования миокарда. Нарушение возникает, если присутствуют такие болезни, как:
- гипертония;
- порок сердца, в т. ч. приобретенный;
- фибрилляция желудочка сердца;
- ишемическая болезнь;
- миокардит;
- инфаркт;
- аневризма;
- кардиомиопатия.
Такой симптом может развиваться при экстрасистолии.
Кроме этого, непроизвольное покашливание возникает при экстрасистолах ― внеочередных ударах сердца, нарушающих сердечный ритм. Это явление возникает вследствие возникновения дополнительного электрического импульса, сокращающего сердце, который идет не от синусового узла. В тяжелых случаях пациенту кажется, что сердце бьется о внутреннюю стенку грудной клетки. А также покашливание при аритмии возникает под воздействием таких факторов, как:
- стрессы;
- курение;
- употребление алкоголя;
- анемия;
- применение сердечных лекарственных препаратов.
Вернуться к оглавлению
Разновидности патологии
Выделяют 4 типа кашля в зависимости от особенностей течения болезни:
- Сухой кашель. Сопровождается гипергидрозом и субфебрилитетом. Появляется одышка, отделяется мокрота с вкраплениями крови.
- Затяжной кашель в лежачем положении. Беспокоит пациентов по ночам. Патология указывает на левожелудочковую недостаточность. При этом человеку тяжело дышать, наблюдаются ночные приступы удушья. После кашля состояние улучшается.
- Сухой кашель, раздражающий верхние дыхательные пути. Считается следствием постоянного застоя в легких. Откашливается кровянистая мокрота. Этот тип кашля может быть признаком осложнений, в частности, перикардита или ревматизма.
- Кровохарканье. Серьезное нарушение, требующее незамедлительного лечения, особенно если возникло на фоне мерцательной аритмии.
Когда болезнь только начинается, симптом может провоцировать физическая нагрузка.
На начальном этапе развития болезни кашель появляется после физической нагрузки, но в тяжелых случаях патология возникает при незначительной физической работе и в состоянии покоя. При появлении любого вида кашля нужно проконсультироваться с врачом и пройти диагностику. Пренебрежение сердечным кашлем приводит к развитию осложнений и серьезному поражению миокарда. Самостоятельные попытки устранить симптом, возникший вследствие аритмии, опасны для здоровья и жизни пациента.
Вернуться к оглавлению
Почему при аритмии появляется кашель?
Из-за ухудшения работы сердца кровь из левого желудочка выталкивается слабее, чем обычно. Это приводит к застою в легочной артерии. Развивается легочная гипертензия и кислородное голодание легочной ткани. Соединительная ткань постепенно закупоривает капилляры, и они не могут выполнять свои функции. При прогрессировании патологии гипертензия усугубляется, левый желудочек подвергается гипертофии. Возникающий застой большого круга приводит к тому, что кровь выходит сквозь стенки сосудов. Это провоцирует раздражение и кашель. На начальном этапе развития во время покашливания мокрота не отделяется. В тяжелых случаях откашливается пена с кровью.
Вернуться к оглавлению
Клиническая картина
Аритмия и кашель тесно связаны и имеют ряд особенностей, позволяющих отличить симптом от покашливания, возникающего на фоне простуды или аллергии. Основные признаки патологии:
Отечность лодыжек может иметь отношение к нарушению ритма сердечной мышцы.
- сухой кашель;
- улучшение состояние после покашливания;
- набухание вен на шее;
- кровь в откашливающейся мокроте;
- посинение кожи в области носогубного треугольника;
- сильное сердцебиение;
- отеки на лодыжках;
- одышка;
- потеря сознания;
- боли за грудиной.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Покашливание при аритмии ― симптом, а не отдельная болезнь. Чтобы устранить патологию, нужно определить ее причину. При возникновении нарушения нужно обратиться за врачебной помощью. После общего осмотра и сбора анамнеза пациенту назначается дополнительное обследование, выявляющее состояние сердечной мышцы и присутствие застоя в тканях легких. В рамках диагностики проводятся:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- рентгенография легких;
- томография.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Медикаментозная терапия
В терапевтическую схему могут добавляться препараты из группы бета-блокаторов.
Для устранения аритмии и сердечной недостаточности, проявляющейся покашливанием, пациенту назначают препараты нескольких фармакологических групп:
- Вазодилаторы. Расширяют сосуды, нормализуют кровоток.
- Бета-блокаторы. Снижают ЧСС.
- Ингибиторы АПФ. Понижают артериальное давление.
- Диуретики. Устраняют отеки. Дополняются применением препаратов калия и магния.
- Сердечные гликозиды. Улучшают функциональность сердечной мышцы, устраняют аритмию.
- Антиагреганты. Разжижают кровь.
- Противокашлевые. Блокируют соответствующие центры. При необходимости прописываются отхаркивающие средства.
Вернуться к оглавлению
Образ жизни
Для устранения одышки, нормализации сна и психического состояния пациента применяется кислородотерапия.
В рамках лечения рекомендуется придерживаться следующих правил:
Больной должен спать необходимое количество часов.
- отказаться от вредных привычек;
- избегать стрессов, раздражительности;
- спать не меньше 8-ми часов в сутки;
- ежедневно выполнять физические упражнения.
Пациентам, страдающим от аритмии и сердечной недостаточности, рекомендуется сократить употребление соли. Важно отказаться от фастфуда, животных жиров, копченостей, газированных напитков. Для укрепления сердечно-сосудистой системы ежедневно нужно съедать по одному зубчику чеснока, если нет противопоказаний. Полезно заниматься плаванием, аэробикой.
Для того чтобы не ошибиться в постановке диагноза и не спутать заболевания дыхательной и кровеносной системы, следует знать симптомы сердечного кашля. Ведь он является ранним признаком развития такой серьезной патологии, как сердечная недостаточность. А она, в свою очередь, может привести не только к потере качества жизни, но, в конечном итоге, и к летальному исходу.
Что такое сердечный кашель
Давайте разберемся, что такое сердечный кашель, и в чем его отличие от более широко известного, связанного с органами дыхания. Он является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений патологии кровеносной системы. В основе его развития лежит отек слизистой оболочки бронхиального дерева в ответ на перегрузку легочного круга кровообращения.
Возможные причины
Различные патологии сердечно-сосудистой системы при отсутствии эффективного лечения способны настолько нарушить нормальную циркуляцию крови, что она начнет застаиваться в легочных сосудах. То есть подаваться будет достаточное ее количество, а вот с откачкой сердце уже не сможет полноценно справляться. Разница между приходом и расходом начнет скапливаться в сосудистой сети, что запустит многоступенчатый патологический механизм, состоящий из следующих этапов:
- Рост давления в легочной кровеносной сети.
- Прохождение жидкости из сосудов в межклеточное пространство.
- Выделение в просвет альвеол белковой фракции плазмы.
- Просачивание из сосудов в альвеолы форменных элементов крови.
С каждым шагом газообмен в легких падает все ниже. Кашель появляется на этапе пропитывания стенок альвеол жидкостью, постепенно усиливаясь. Далее белковые фракции спровоцируют появление пены, а проникающие кровяные тельца приведут к окрашиванию ее в розовый цвет.
Отек – это основная причина кашля, поскольку он раздражает рецепторы, расположенные в легких. В ответ запускается соответствующий защитный рефлекс. Однако он является неэффективным и не приносит облегчения. В самом начале процесса кашель сухой, далее — влажный.
Как отличить от других видов
Отличить его от других разновидностей помогут характерные признаки сердечного кашля и сопровождающие состояния:
- обмороки;
- тахикардия;
- стенокардия;
- чаще наблюдается ночью;
- в основном он сухой, только при острой недостаточности кровообращения наблюдается выделение кровянистой пенистой мокроты;
- перед приступом появляется ощущение недостатка воздуха, одышка, меняется характер дыхания, оно становится прерывистым и хриплым;
- появление кашлевого толчка в начале процесса лишь при тяжелой физической работе, а затем, по мере прогрессирования патологии, вызвавшей поражение сердца, провоцирующие нагрузки падают до подъема по лестнице, быстрой ходьбы, разговора.
Сердечный кашель нельзя охарактеризовать как какое-то однотипное явление. Он проявляется по-разному, в зависимости от причин, лежащих в основе возникновения сердечной недостаточности. То есть прослеживается конкретная взаимосвязь между особенностями кашля и заболеванием, его спровоцировавшим:
- начальная фаза недостаточности кровообращения на фоне ишемической болезни вызывает приступы сухого раздражающего кашля;
- ревматический перикардит провоцирует краткий сухой кашель в сочетании с болевыми ощущениями, локализованными в проекции сердца либо разлитыми по всей груди;
- стеноз митрального клапана приводит к затруднению дыхания, приступам сухого кашля, иногда сопровождающегося кровохарканьем, усиленным потоотделением, субфебрилитетом и слабостью;
- тромбоэмболический синдром, вызванный тяжелым застоем в легких, который развился на фоне перебоев в работе сердца по типу мерцательной аритмии, провоцирует кашель с кровохарканьем;
- ишемические изменения, приведшие к хронической левожелудочковой недостаточности кровообращения, вызывают многократные ночные приступы удушья, а также громкого изматывающего кашля, развивающегося в лежачем положении, вплоть до присоединения «ржавой» мокроты с коричневыми или черными включениями.
Зная эти особенности сердечного кашля, можно с высокой степенью вероятности отличить его от простудного и других видов, вызванных патологией легких.
Советы врача: какие обследования пройти и у кого проконсультироваться
Если возникли подозрения, что беспокоящий время от времени кашель связан не с простудой или более существенными заболеваниями бронхолегочной системы, а с сердцем, я бы рекомендовал вначале все же обратиться к терапевту или семейному врачу.
Эти специалисты назначат все необходимые первичные анализы и сразу преступят к лечению, если кашель все-таки имеет не кардиальное происхождение. А если подозрения подтвердятся, то больной, придя к кардиологу с результатами всех первичных анализов, будет сразу же направлен на более специфические обследования.
Вот перечень обследований, обязательный для больных с подозрением на сердечный кашель:
- ЭКГ;
- УЗИ сердца;
- коронарография;
- общий анализ крови;
- чреспищеводная эхокардиография;
- рентгеновское обследование легких;
- гормональная панель для щитовидной железы;
- анализ крови на содержание креатинина в сыворотке.
Также понадобится сдать на анализ мочу при условии наличия гипертонии. Исследовав ее, врач сделает вывод о том, не вызвана ли она болезнями почек.
Болезни, которые вызывают сердечный кашель
Возникновение сердечного кашля чаще всего происходит на фоне следующих патологий:
- миокардит;
- перикардит;
- гипертензия легочной артерии;
- хроническая артериальная гипертензия;
- гипертрофия мышечной оболочки левого желудочка;
- стеноз сердечных клапанов: как одного, так и нескольких;
- ИБС, в течение которой происходит атеросклеротическое поражение сосудов сердца;
- кардиосклероз со значительным падением сократительной способности сердечной мышцы;
- врожденные пороки сердца – дефект перегородки, разделяющей левый и правый желудочки;
- сердечный амилоидоз – на данный момент неизлечимое редкое заболевание, отличающееся высокой летальностью;
- различные кардиомиопатии: в первую очередь дилатационая, при которой сердечные полости растягиваются;
- приобретенные пороки клапанного аппарата: в основном митрального клапана, регулирующего направление кровотока из левого предсердия в левый желудочек.
Помимо хронических заболеваний, появление кашля может быть спровоцировано острыми патологиями сердца, например инфарктом миокарда.
Случай из практики
Пациентку М. М. (женский пол, возраст 1 год и 1 месяц) доставили в педиатрический стационар.
Диагноз при поступлении: пневмония затяжного течения, подострая форма кардита.
Началась болезнь с субфебрильной температуры и редкого сухого кашля, который по мере усугубления становился все чаще и навязчивее. За медицинской помощью родители решили обратиться после того, как у ребенка произошло резкое ухудшение состояния: его дыхание стало стонущим, появилась одышка, кашель стал влажным, появлялся в виде продолжительных мучительных приступов. При этом отмечалась цианотичность кожи, резкое снижение суточного объема мочи и беспокойное состояние ребенка.
До поступления в данное отделение больная уже успела пролечиться от пневмонии в трех других стационарах. Везде ей назначали прием различных антибиотиков:
- полусинтетических пенициллинов;
- цефалоспоринов различных поколений;
- аминогликозидов.
Лечение нигде не приносило никакого ожидаемого эффекта, кроме, пожалуй, краткосрочного малозначительного снижения симптоматики обеих патологий.
Поступил в педиатрию ребенок в очень тяжелом состоянии, с температурой 39,4оС. Больная беспокойная, постоянно стонет, пребывает в вынужденном положении — полусидя. Кожа землисто-серая, имеет мраморный оттенок. Пальцы и носогубный треугольник цианотичны, лицо с цианотичным румянцем.
Отмечаются мучительные приступы кашля на фоне сильной одышки с частотой дыхательных движений до 75 за минуту, при этом задействуется вспомогательная мускулатура.
При аускультации легких по обеим сторонам обнаруживаются мелко- и среднепузырчатые хрипы.
Отмечается расширение сердечных границ. При аускультации сердца выслушиваются глухие тоны, а также грубый шум в систоле (точка Боткина, верхушка). Наблюдается выраженная тахикардия – до 170 сокращений за минуту.
Была снята кардиограмма. На пленке: синусовая тахикардия, оба желудочка гипертрофированы, оба предсердия перегружены, электрическая ось отклонена вправо.
Также провели ЭхоКГ, которая показала, что оба желудочка дилатированы, сократительная способность сердечной мышцы сильно снижена.
Рентгенограмма грудной клетки показала тимомегалию, кардиомегалию, наличие инфильтратов в обоих легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунков.
Наконец-то провели микологическое исследование крови и мазков из зева!
Как и следовало ожидать, обнаружили огромное количество грибков. Высеялись представители рода Paecilomyce, относящиеся к виду viridis.
На основании проведенных обследований был установлен следующий клинический диагноз: подострый сепсис грибковой этиологии с септицемией в периоде разгара. Подострый неревматический грибковый кардит в тяжелой форме. Тотальная недостаточность сердечной деятельности.
Проведена ступенчатая терапия пециломикозного сепсиса препаратом Дифлюкан. Также пролечили кардит, сердечную недостаточность, откорректировали дефицит иммунитета. Назначили витаминотерапию.
После проведенного лечения наблюдалось значительное улучшение состояния ребенка:
- нормализация частоты дыхательных движений и сердечных сокращений;
- начало рассасывания инфильтратов в легких;
- снижение содержания грибков Paecilomyces;
- улучшение сократимости миокарда;
- снижение выраженности цианоза;
- нормализация температуры тела.
Больную спустя 17 суток выписали из стационарного отделения и передали под диспансерное наблюдение детского кардиолога и участкового педиатра.
Лечение: что пить и как избавиться от проблемы
Ни в коем случае нельзя предпринимать никаких самостоятельных действий для решения этой проблемы!
К формированию сердечного кашля могут привести самые разные заболевания, и каждое из них требует серьезного стационарного лечения. В условиях медицинского учреждения будут проведены все необходимые манипуляции:
- тромболитическая терапия и мероприятия для профилактики образования тромбов;
- расширены коронарные сосуды;
- снижена выраженность отеков;
- улучшена трофика миокарда;
- нормализован ритм сердца;
- устранена гипертония.
После медикаментозного либо хирургического лечения больной получает чаще всего пожизненные назначения лекарств, рекомендации по изменению образа жизни и график проведения диспансерных осмотров у профильного специалиста.
Домашние практики и условия нагрузки
После консультаций со специалистом о том, как лечить сердечный кашель в домашних условиях, больной может попробовать справиться с отдельными приступами кашля и постараться значительно снизить частоту их появления.
Для этого нужно выполнить целый ряд мероприятий:
- включить в меню блюда, богатые микроэлементами и витаминами;
- спать на протяжении минимум 7 часов, причем в ночное время;
- проявлять посильную физическую активность;
- избегать попадания в стрессовые ситуации;
- исключить из меню жирные блюда и кофе;
- снизить потребление поваренной соли;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- отказаться от вредных привычек.
Следует укреплять мышечный аппарат сердца при помощи ЛФК с маленькими и средними нагрузками, а также упражнениями на свежем воздухе — ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием и прочими.
Прием медикаментов
Для борьбы с патологиями, вызвавшими сердечный кашель, применяется ряд лекарственных препаратов в виде таблеток и инъекций:
- бета-адреноблокаторы;
- сердечные гликозиды;
- ингибиторы АПФ;
- вазодилататоры;
- антикоагулянты;
- антиаритмики;
- диуретики.
При развитии атеросклероза коронарных сосудов назначаются гиполипидемические средства, препятствующие образованию жировых отложений на сосудистой стенке.
Если справиться с проблемой при помощи терапевтических методов не представляется возможным, больного переводят в кардиохирургию. Там могут провести оперативное вмешательство. Чаще всего назначаются следующие процедуры:
- замена клапана искусственным протезом;
- аортокоронарное шунтирование;
- баллонная ангиопластика;
- трансплантация сердца;
- ротационная абляция;
- стентирование.
К сожалению, довольно часто оперативное вмешательство является единственным выходом из ситуации.
Прогноз: что ждет больного
Прогноз самого по себе сердечного кашля не может быть установлен без привязки к прогнозу заболевания, которое спровоцировало его развитие. Наличие этого симптома указывает на достаточно серьезное поражение сердечно-сосудистой системы. Отдельные патологии, его вызывающие, не излечимы, а другие, например ИБС в начальной фазе, напротив, относительно легко поддаются лечению.
Кроме того, застойные явления в малом кругу кровообращения, приводящие к появлению сердечного кашля, без должной немедленной терапии нередко осложняются заболеваниями самой бронхолегочной системы. Например, дети с ВПС склонны к частым ОРВИ, а взрослые — к ХОЗЛ. Лечение сердечного кашля лучше всего проводить у кардиолога под наблюдением пульмонолога, и тогда прогноз станет намного более благоприятным.
Хочу обратится с просьбой к своим читателям – напишите, сталкивались ли Вы со случаями сердечного кашля у окружающих Вас людей. Удалось ли им справиться с проблемой, и какие усилия пришлось для этого приложить?