Рубцы на слизистой после стоматита

Рецидивирующий стоматит – это поражение слизистой области рта, вызванное воспалительным процессом. Чаще всего болезнь продолжается на протяжении всей жизни, переходя из состояния ремиссии в обострение и наоборот. Патологию относят к самым распространенным среди аналогичных проявлений, так как ей страдают более 70% людей.

Что представляет собой рецидивирующий стоматит

Рецидивирующий стоматит характеризуется высыпаниями афт в ротовой области, заболевание отличается длительным течением с периодическими обострениями. До подросткового возраста патология одинаково проявляется у представителей обоих полов, а вот после полового созревания, болезнь чаще всего поражает женщин.

Исследования показали, что к рецидивирующему стоматиту склонны люди с повышенной чувствительностью к разному роду бактерий, стрептококку, стафилококку. Также в некоторых случаях болезнь относят к аутоиммунным.

Специалисты утверждают, что рецидивирующий стоматит проявляется у больных, у которых на слизистой рта и кишечника обнаруживается бактериальная флора и антитела, способствующие ее появлению. В связи с этим высыпания могут появляться на фоне заболеваний пищеварительного тракта.

Также есть доказательства того что рецидивирующий стоматит является наследственной болезнью и появляется у пациентов с генетической предрасположенностью.

Причины

Рецидивирующий стоматит относится к полиэтиологическим заболеваниям, которые появляются на фоне неправильной гигиены рта. Но это не единственная причина патологии, на ее возникновение могут влиять и другие неблагоприятные факторы, такие как:

• Травмы слизистой оболочки рта механическим, физическим или химическим путем. То есть стоматит может начаться после приема грубой пищи, прикусывание, попадания кислот и щелочей, наличия некоторых компонентов в зубной пасте, ожога.
• Снижение микро-макроэлементов, витаминов, возникшее на фоне неправильно сбалансированного питания.
• Стрессовые ситуации, сильные нервные потрясения, депрессии, переживания. Замечено, что у части заболевших патология начинается после перечисленных состояний.
• Нарушения в работе иммунной системы или после некоторых заболеваний, как осложнение.
• Аллергия на медикаменты и продукты питания.
• Инфекционные заболевания: герпес, лишай, гонорея, кандидозы, ОРВИ, туберкулез, грипп.
• Наследственность.
• Гормональная перестройка организма. Было замечено, что у некоторых женщин стоматит появляется во время менструации.
• Сбои в работе пищеварительного тракта: гастрит, дисбактериоз.
• Эндокринные нарушения.
• Неустановленная этиология.

Также спровоцировать заболевания могут вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Продукты, вызывающие стоматит

Есть ряд продуктов, которые могут стать причиной возникновения рецидивирующего стоматита:

• овсянка;
• гречка;
• рожь;
• пшеница;
• ячмень;
• сыры;
• молоко;
• горчица;
• цитрусовые;
• земляника;
• ананасы;
• помидоры;
• орехи;
• уксус;
• перец;
• яблоки;
• шоколад.

Также спровоцировать патологию может соя, инжир.

Симптомы

Признаки рецидивирующего стоматита делятся на общие и местные. К общим проявлениям заболевания относят:

• повышение температуры тела;
• бессонницу;
• общую слабость;
• увеличение лимфатических узлов;
• потерю аппетита.

У ребенка наблюдается плаксивость, капризность, повышенное беспокойство, отказ от еды, раздражительность.

Местные симптомы патологии проявляются следующим образом:

• Покраснения в области ротовой слизистой. Наблюдается в любом месте и в неограниченном количестве, в этой области ощущаются покалывания, зуд, жжение.
• Эрозии на местах покраснения (афты). Такая патология называется афтозной. Также существует герпетический стоматит, который начинается с образования пузырьков-везикул и только после их вскрытия появляются язвочки. При дрожжевом стоматите на пораженном участке слизистой появляется налет, который переходит в кровоточащее пятно.

Все вышеперечисленные признаки вызывают болевой синдром, особенно во время приема пищи или питья. Также может появиться повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта.

Стадии заболевания

Стоматит имеет несколько основных стадий развития:

• Первая стадия или период продрома, характеризуется болью, жжением или покалыванием во рту. При осмотре врач может наблюдать покраснения и отечность.
• Вторая стадия, высыпания, начинается через несколько часов после первой. Участки, где были замечены покраснения, покрываются язвами, которые вызывают болевые ощущения и покрыты налетом сероватого цвета. Чаще всего афты образуются в области внутренней поверхности щек, губ и по бокам языка.
• Третья стадия, регресс болезни. Она наступает примерно через неделю после появления язвочек. Афты начинают заживать, очень редко оставляя после себя рубцы. Если лечение было назначено неправильно или пациент нарушал правила личной гигиены рубцы остаются, а сам процесс заживления продлевается.

Как часто будут происходить рецидивы, зависит от тяжести течения стоматита:

• Легкая тяжесть – 1-2 раза в год.
• Средняя тяжесть – каждые 3 месяца.
• Тяжелое течение заболевания – каждую неделю.

Часто афтозный стоматит может получить осложнение в виде лимфаденита.

Рецидивирующий герпетический стоматит

Рецидивирующий герпетический стоматит в основном является последствием герпеса. Исследования показали, что 80% людей, перенесших эту инфекцию, остаются носителями вируса пожизненно. Герпес сохраняется в узлах нервных клеток и при благотворной для себя среде проявляются стоматитом. Причинами этой патологии могут стать:

• переохлаждение;
• перегрев;
• большие физические нагрузки;
• операции.

Заболевание может находиться в инкубационном периоде несколько недель. На слизистой появляются покраснения, вызывающие жжения, зуд. Через несколько часов пораженные участки покрываются пузырьками, которые переходят в эрозию, без отечности.

Во время патологии пациент испытывает слабость, ломоту в суставах, боль в мышцах. Также может повыситься температура тела и появиться нервозность.

Рецидивирующий стоматит у детей

Часто герпетический стоматит проявляется у детей от одного до семи лет. Как показывает статистика 85% пациентов, достигших трехлетнего возраста, уже являются носителями вируса герпеса.

Половина детей, перенесших герпетический стоматит, впоследствии не раз еще им заболевают, и рецидивы могут проявляться на протяжении всей жизни. Все это является последствием неправильной противовирусной терапии. Также герпетический стоматит может проявляться, как особенность формирования иммунитета у ребенка.

Симптомы у детей аналогичны взрослым признакам заболевания, только в возрасте до трех лет они более выражены. Если родители обнаружили первые признаки патологии, то обязательно надо обратиться к врачу в кратчайшие сроки. Это может быть ЛОР, педиатр, стоматолог. Чем быстрее начнется лечение, тем больше шансов избежать рецидивов в будущем.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с посещения врача, который может поставить диагноз по первичному осмотру и анализу жалоб пациента. При возникновении сомнений, назначаются дополнительные меры:

• общий анализ крови и мочи;
• цитологическое исследование специального соскоба с поверхности языка;
• мазки, взятые с области зева и эрозии, посев, определяющий чувствительность к антисептику, антибиотику;
• анализ на выявление титра антител к вирусу герпеса.

Если стоматит очень сложно поддается назначенному лечению, то рекомендуется расширенное обследование больного с выявлением причин рецидива заболевания.

Лечение

Терапия стоматита включает две важных и основных составляющих: укрепление иммунной системы и локальное воздействие на пораженную область ротовой полости.

Чтобы снять воспалительный процесс и помочь восстановится слизистым, в основном применяются ватные тампоны или диски, которые обработаны специальным лечебным составом. Также назначаются полоскания и орошения местного назначения.

Чтобы снять боль, зуд и жжение применяют антисептик, чаще всего это раствор Фурацилина, марганцевого калия, Риванола. Можно использовать перекись водорода, которая очень хорошо обеззараживает.

Внутреннюю область рта рекомендуют обрабатывать каждые три часа, особенно если это происходит на начальной стадии болезни. Вовремя проведенная терапия поможет избежать последующих рецидивов и осложнений. После того как проведена процедура обработки пораженных участков, делают закладывание противовирусных мазей таких как: Оксолиновая, Теброфеновая, Флореналевуя.

Также обязательно в течение дня соблюдать все правила личной гигиены: периодически чистить зубы и удалять остатки пищи с помощью масла шиповника, облепихи, персика и сока коланхоэ. Дополнить терапию можно витаминами, минералами, настойкой эхинацеи и другими средствами, которые помогут повысить иммунитет больного.

Так как заболевание может передаваться, круг общения больного ограничивают, чтобы не заразить других людей. Рекомендуется использовать марлевую повязку, которую периодически меняют.

Лекарственные средства

Все медикаменты можно применять только по назначению врача или после консультации у специалиста.

Используют:

• Анестезирующие препараты. Так как очень часто стоматит сопровождается болью, рекомендуют во время лечения применять: Тримекаин, сок каланхоэ, Бензокаин, Лидокаин.
• Антибактериальные препараты помогают снизить риск повторного рецидива: Натрия тетраборат, Холисап, Метрогил-Дента.
• Препараты для очищения язв с содержанием перекиси карбамида, водорода, они помогают снять бактериальный налет.
• Противовирусные препараты: Интерфероновая мазь, Оксолиновая мазь, Бонафтоновая мазь.
• Препараты, ускоряющие регенерацию: масло шиповника, Каротолин, прополисовая мазь, Солкосерил, масло облепихи, винилин.
• Препараты, повышающие иммунитет: Иммудон, витаминные комплексы.

Средства от стоматита для лечения детей младенческого возраста

Так как заболевание очень часто проявляется у грудничков, и подобрать безопасные препараты очень сложно, стоматит можно лечить с помощью:

• Раствора Люголя. Этим средством смазывают полость рта младенца ваткой три раза в день.
• Календулы. 1 ст. ложку цветов заваривают в стакане кипятка и настаивают в течение часа. Полученным составом обрабатывают пораженные участки.
• Синего йода (метиленовая синь). В раствор обмакивают ватку и смазывают ротик малыша. Это средство не вызывает никаких неприятных ощущений, поэтому идеально подходит для грудничка.

Все вышеперечисленные методы также подойдут для детей постарше и взрослых людей, как дополнительная терапия, которую можно включить в назначенный врачом комплекс лечения.

Профилактика

Если соблюдать некоторые профилактические правила можно избежать стоматита и его рецидивов:

• оберегать себя от любых повреждений ротовой области;
• следить за здоровьем зубов, посещать стоматолога;
• соблюдать ежедневную гигиену рта в течение всего дня;
• не применять для ухода за ротовой полостью средства, в состав которых входят раздражающие слизистую компоненты;
• не переохлаждаться;
• не перегреваться;
• следить за температурой принимаемой пищи, она не должна быть слишком горячей или холодной;
• стараться избегать нервных перенапряжений, стрессов, депрессивных состояний;
• исключить все возможные аллергены;
• питаться максимально сбалансированно.

Для того чтобы повысить свой иммунитет рекомендуют заниматься спортом, посещать бассейн, гулять, принимать витамины и правильно питаться. Соблюдая эти простые правила можно избежать стоматита и исключить повторения рецидивов.

Афтозный стоматит — это заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеющее воспалительный характер, основным признаком которого является появление язвенных образований на языке, деснах, небе и прочее.

Содержание статьи:

• Причины и механизм развития афтозного стоматита
• Клиническое проявление афтозного стоматита
• Диагностика хронических афтозных стоматитов
• Лечение афтозных стоматитов

Некрозные образования на слизистой оболочке полости рта характеризуются повышенным болезненным ощущением, иногда присутствует чувство жжения. В процессе приема пищи неприятные ощущения усиливаются, также у пациентов отмечается увеличение лимфатических узлов, в некоторых случаях повышается температура тела.

Афтозный стоматит появляется в результате образования афт — изъявлений, имеющих круглую или овальную форму. Начальной стадией считается появление небольшого, практически незаметного воспаления (пятна красного цвета), затем из него вырастает пузырек, а потом — язвенное образование. Зачастую процесс заживания афт длится в течение одной-двух недель, постепенно снижаются болевые ощущения, а язвы уходят. Осложнением афтозного стоматита являются остаточные рубцы на слизистой оболочке, часто внушительного размера. Если у пациента наблюдается нарушение защитной функции организма, то заболевание может часто рецидивировать.

Появление афт начинается с единичных пятен белого цвета, которые выступают на языке или десне. В ходе прогрессирования заболевания и появлении большего количества язв, они начинают образовывать большие язвы, постепенно сливаясь и распространяясь вниз на миндалины. Если своевременно не начать лечение, то процесс может распространиться в гортань и носоглотку.

Протекает афтозный стоматит у взрослых идентично детскому заболеванию, единственное отличие — его форма. В ходе заболевания поражению подвергается верхний слой эпителия, но в исключительных случаях воспалительный процесс может проникнуть гораздо глубже, что повлечет за собой отмирание тканей.

Если своевременно не приступить к лечению афтозного стоматита, то процесс воспаления может продолжаться длительное время, после чего из острой формы перейдет в хроническую, для которой характерным проявлением будут частые рецидивы.

Стоматит афтозного типа является одной из наименее «приятных» разновидностей этого заболевания и причиняет больному значительный дискомфорт и сильные боли. Болезнь имеет два типа проявления: хронический и острый.

Афтозный стоматит острого типа является следствием попадания в организм инфекций, которые иммунная система не смогла погубить, и чаще всего диагностируется у пациентов детского возраста.

Хронический афтозный стоматит имеет свойство обостряться в осенне-весенний период, а затем возвращаться в стадию ремиссии. Основная причина заболевания — снижение защитной функции организма. Диагностируется в основном у пациентов в возрасте от 18 до 35 лет.

Причины и механизм развития афтозного стоматита

Спровоцировать процесс появления афтозного стоматита могут следующие факторы:

• травмирование слизистой оболочки ротовой полости, причем это могут быть несущественные травмы, вызванные употреблением очень горячей или твердой пищи, а также нанесенные некачественно установленными и изготовленными протезами;
• различного рода аллергические реакции: например, спровоцировать появление афт на слизистой может частое употребление глютеносодержащих продуктов, а также цитрусовых, употребление большого количества ананасов и морепродуктов;
• наследственность: стоматит является одним из многочисленных заболеваний, который имеет генетическую природу и может передаваться таким образом;
• нехватка витаминов (в основном это относится к витамину C), что может спровоцировать перерождение острого афтозного стоматита в хроническую форму;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Механизм формирования афтозного стоматита на сегодняшний день полностью не изучен. Единственное мнение, в котором сходятся стоматологи, — афтозный стоматит формируется на фоне взаимосвязи защитной функции организма и сопутствующих заболеваний. В современной медицине принято считать, что афтозный стоматит имеет три стадии формирования:

• появление в составе слюны веществ, которые защитная система организма не идентифицирует;
• атака лимфоцитами неидентифицированного вещества и его отторжение как чужеродного;
• формирование на поверхностном слое эпителия афт.

Также специалисты выделяют ряд сопутствующих факторов, при наличии которых вероятность возникновения афтозного стоматита значительно увеличивается:

• частое применение средств по уходу за полостью рта, в составе которых имеется такое вещество, как лаурилсульфат натрия;
• несбалансированное питание, которое не имеет определенного режима;
• привычка кусать губы и щеки;
• нехватка витамина B, селена и фолиевой кислоты в организме;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• заболевания кровеносной системы;
• продолжительный прием медикаментов, которые относятся к нестероидной группе, оказывающей противовоспалительное действие.

Клиническое проявление афтозного стоматита

Для такого заболевания, как афтозный стоматит, симптомы и характер течения зависят от его вида.

Фибринозный афтозный стоматит

Первое, что становится заметно, когда у пациента афтозный стоматит фибринозного вида находится на первой стадии — нарушается нормальная циркуляция крови, которая происходит в эпителиальном слое. Как следствие таких изменений на слизистой оболочке ротовой полости начинают образовываться небольшие воспаленные пятна, что характерно для этого типа — на них имеется фиброзный налет. По истечении 10-14 дней образования покрываются эпителием. Чаще всего афты этого типа стоматита появляются на губах, в складках и на языке. Первый этап заболевания характеризуется рецидивами около трех раз за год, постепенно заболевание приобретает постоянный характер. Стоит отметить, что рецидивы в начальной стадии фиброзного афтозного стоматита происходят в результате травм или развития патологий, а в последующем болезнь может развиваться на фоне легкого стресса.

Некротический афтозный стоматит

Данный тип заболевания характеризуется разрушением поверхностного слоя эпителия. Основной причиной развития являются дистрофические процессы, развивающиеся на фоне отмирания эпителиальной ткани, вследствие чего на поверхности появляются афты. Чаще всего данная форма заболевания встречается у пациентов, которые имеют проблемы с кровеносной системой. Афтозные образования в ротовой полости не причиняют болевых ощущений, однако в процессе развития заболевания они приобретают форму язв. Период заживления длится от 14 дней до одного месяца.

Грандулярный афтозный стоматит

Является следствием заболевания протоков малых слюнных желез, в результате чего они начинают вырабатывать слюну в недостаточном количестве, происходит формирование афт. Основным местом расположения изъявлений оказывается область слюнных желез, при этом они доставляют больному сильные болевые ощущения. Период заживления длится 7-21 день. В последующем рецидивировать заболевание может на фоне переохлаждения или ОРЗ.

Рубцующийся афтозный стоматит

Данный тип стоматита характеризуется поражением концевого секреторного отдела малой слюнной железы. Заболевание поражает не только поверхностный слой эпителия, но и соединительную ткань. Локализуются афты в области слюнных желез и на передних дугах неба. Чаще всего диагностируется рубцующийся афтозный стоматит у пациентов молодого возраста (до 35 лет). Изначально на слизистой появляются афты, но вскоре они перерастают в язвы, которые очень болезненны, а их размер может составлять около двух сантиметров. Основной причиной появления этого вида стоматита являются не сопутствующие инфекционные заболевания, а индивидуальная предрасположенность человека к стоматитам в связи с неполноценным функционированием секреторного аппарата. Заживают раны в течение трех месяцев, а на их месте остаются рубцы внушительного размера.

Деформирующий афтозный стоматит

Является видом стоматита, который сложно поддается лечению в силу того, что разрушительный процесс проникает глубоко в соединительные ткани, а образовавшиеся раны имеют постоянный характер. Заживают афты очень долго, в процессе их эпителиализации происходит изменение анатомической формы неба и губ. В тех случаях, когда местом появления язв служат уголки рта, существует вероятность развития сужения ротовой щели.

Диагностика хронических афтозных стоматитов

В основе диагностики хронических афтозных стоматитов лежит клиническая картина заболевания, сбор и анализ жалоб пациента. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные исследования. Афтозный стоматит, симптомы и лечение которого определяет врач-стоматолог, впоследствии успешно проходит при изначально правильной дифференциальной диагностике.

Хронический афтозный стоматит, имеющий рецидивирующий характер, следует отличать от заболеваний со схожей симптоматикой и клинической картиной.

К таким болезням относят:

• стоматит, вызванный вирусом герпеса — для заболевания характерно появление многочисленных афтозных изъявлений на слизистой оболочке ротовой полости, губах и окружающей коже Образования начинаются с небольших пятен, затем перерастают в пузырьки, со временем увеличивающиеся в объеме, далее появляются язвы. Постепенно афты начинают заживать, на них образуются корочки, где потом появляется трещина;
• многоформная экссудативная эритема — отличается от рецидивирующего стоматита отсутствием гингивита, покраснений кожи около губ и лица, слияние афт не происходит;
• эрозии и язвы хронического типа травматической природы — появление заболевания обусловлено наличием такой вредной привычки, как покусывание щек и губ (можно установить в процессе опроса пациента);
• вторичный сифилис — для диагностики потребуется дополнительное обследование, в процессе которого выполняется серологический и бактериологический анализ наличия бледной трепонемы;
• стоматит, вызванный медикаментами, — при заболевании появляется катаральный воспалительный процесс, поражающий абсолютно всю слизистую оболочку ротовой полости, образуются многочисленные язвы и афты;
• язвенно-некротический стоматит с гингивитом — природа заболевания — инфекционная, присутствует воспаление, слияние афт, заболевание поражает ретромолярную область, ухудшается общее состояние пациента;
• афтоноз Беднара — в ротовой полости образуются эрозии небольших размеров, которым свойственно скорое перерастание в язвы. Место локализации — граница между твердым и мягким небом;
• синдром Бехчета — поражается не только слизистая ротовой полости, но и половых органов, а также глаз.

Лечение афтозных стоматитов

При таком заболевании, как афтозный стоматит, лечение подбирается индивидуально для каждого клинического случая, что немаловажно для окончательного выздоровления пациента и предотвращения возобновления воспалительного процесса.

Первостепенно необходимо произвести санацию ротовой полости. Чаще всего для такой терапии используют растворы на основе хлоргексидина, перекиси водорода или фурацилина. При невозможности выполнения санации в силу присутствия болевого синдрома необходимо обработать слизистую обезболивающим препаратом, например, новокаином или лидокаином. При появлении афтозного стоматита на фоне аллергических реакций необходимо пропить полный курс антигистаминных препаратов.

Если наблюдается обострение хронического афтозного стоматита, врачи назначают прием специальных ферментов типа трипсина. Для быстрого процесса заживления язвенных образований важно насытить организм витаминами группы B и C, поэтому назначается прием лекарств на основе прополиса. Справиться с особо тяжелой стадией заболевания можно при помощи кортикостероидных мазей.

В качестве средства, снижающего аллергические проявления, можно принимать диазолин, который подходит и детям в возрасте от 12 лет.