Рефлекторный кашель у детей лечение

Если появился кашель сухой и упорный, причем не спровоцированный никакими внешними дополнительными факторами, врачи констатируют – это рефлекторный кашель и вырабатывают программу комплексного лечения на основе диагностики. Это серьезный повод обратить внимание на свое здоровье, так как за кашлевым рефлексом может скрываться серьезная патология, требующая незамедлительного лечения.

Что такое рефлекторный кашель и его причины

Рефлекторный кашель – это короткий или затяжной процесс, который начинается самопроизвольно, как правило, с последующим рецидивом без мокроты и носит надсадный характер. Активизируется при вдохе, выдохе, глотании, а также на фоне физического и нервно-эмоционального напряжения.

От нормального кашлевого рефлекса, функция которого очищать дыхательные пути, этот кашель отличается навязчивыми спазмами, приступами, не приносящими облегчения. Рефлекторный кашель – это не самостоятельное заболевание, а симптом патологических процессов организма.

Наиболее часто он спровоцирован следующими причинами:

полная или сегментная резекция язычка;
хроническое воспаление небных миндалин;
гипертрофия язычной миндалины;
наличие новообразований;
некомфортные условия жизни (плохая экология, отсутствие гигиены или излишняя стерильность);
голосовые нервные тики;
злоупотребление лекарственными средствами, раздражающими слизистую (особенно спреями);
присутствие в области глотки инородного тела.

Причинами рефлекса могут быть аутоиммунные, онкологические заболевания, а также проблемы с дыхательной, сердечной системой, нарушение работы ЖКТ.

Сопутствующие болезни

Рефлекторный кашель, всегда непродуктивный, раздражающий дыхательные пути, сопровождает много патологических состояний и изменений в организме.

Его появление обусловлено следующими заболеваниями:

Плеврит – воспалительный процесс, возникший в результате осложнений болезней легких (пневмонии, абсцесса и рака легкого), который провоцирует формирование фибринозного отека в серозной оболочке легкого. Болезнь сопровождается болью в грудине, которая усугубляются при дыхании, спастическим сухим кашлем, общей физической слабостью;
Перикардит – инфекционное, ревматическое или постинфарктное воспаление околосердечной сумки. Характерны: боль в грудной клетке, сильная одышка, надсадный кашель, общее недомогание;
Обтурирование (закупоривание) наружного слухового прохода – из-за уплотнения большого количества ушной серы утрачивается острота слуха, больные слышат свой голос, раздражаются рецепторы блуждающего и тройничного нервов, что и становится причиной рефлекторного кашля;

Гипертрофия небных миндалин – воспалительное, а также иммунореактивное состояние, в результате которых разрастается лимфоидная ткань миндалин. Человеку приходится дышать все время через рот, в результате чего иссушивается слизистая глотки, провоцируя кашель;
Желудочно-пищеводный рефлюкс – нарушение работы пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс соляной кислоты в верхние отделы пищеварительной системы. Эта патология отмечается и у здоровых людей, которые переедают и употребляют в пищу продукты, провоцирующие газообразование, а также может стать причиной воспаления слизистой пищевода (эзофагит), сужения пищеводной трубки (пищевод Барретта) и даже рака. Раздражение кислотой глотки и гортани провоцирует приступы рефлекторного кашля.

Лечение рефлекторного кашля

Прежде, чем приступить к лечению кашля с рефлекторным механизмом врач проводит анамнез и назначает клинические лабораторные исследования для определения функциональных состояний систем организма, а также на выявление патологических агентов.

Если этих анализов недостаточно, чтобы поставить диагноз пациентам дополнительно рекомендуется пройти:

рентген легких;
рентген и эндоскопическое исследование (фиброгастроскопия) ЖКТ;
УЗИ щитовидной железы;
эхокардиографию;
сделать пункцию плевральной полости.

Также может понадобиться консультация узких специалистов – кардиолога, гастроэнтеролога, лор-врача. На основе их комментариев и заключений ставится диагноз и вырабатывается лечебная тактика.

Лечение рефлекторного кашля основывается на следующих принципах:

Этиотропном, когда определяются и устраняются причины недомогания – прекращается контакт с аллергеном, назначается диета, улучшаются условия быта, соблюдается режим, выявляются патологии, предшествующие появлению непродуктивного кашля (наследственные и приобретенные заболевания). Считается самым эффективным.
Симптоматическом, который предполагает воздействие с помощью противокашлевых средств непосредственно на кашлевой центр (центрального действия), а также снижение кашлевых рецепторов (периферического действия).

Лечение рефлекторного кашля – это целый комплекс необходимых мер, куда также входят:

расслабляющая дыхательная гимнастика;
психотерапевтические сеансы;
применение успокоительных средств.

Понятно, что лечить рефлекторный кашель не просто, но можно.

Медикаментозно

Препараты для лечения подбираются в зависимости от этиологии сопутствующего заболевания:

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни на начальном этапе назначают антацидные средства (Маалокс, Алмагель, Ренни), в случае прогрессирования болезни присоединяют антисекреторные препараты — ингибиторы протоновой помпы (Омепразол, Лансопразол);
При гипертрофии небных миндалин – спреи-антисептики (Гексорал, Новосепт, Септолете Плюс), иммуномодулирующие средства (Афлубин, Бифидумбактерин), а также кортикостероиды для снятия отека и облегчения дыхания;
А при плеврите требуется прием антибактериальных или противовирусных препаратов.

Выбор препаратов зависит от индивидуальных особенностей и от выбранного лечения.

Народные способы

Чтобы лечить рефлекторный кашель в арсенале народной медицины есть немало способов, эффективно снимающих симптоматику. Прежде всего, в выборе рецептов делается акцент на те средства, которые помогают успокоить раздраженную слизистую оболочку верхних дыхательных путей, а также способствуют увлажнению. Это:

Ингаляции с применением вспомогательных компонентов – травяных настоев (липы, зверобоя, ромашки), эфирных масел (эвкалипта, гвоздики, пихты, розмарина), пищевой соды и картофеля в мундире. В воду, нагретую до образования пара, добавляют лечебный компонент, затем утепляются с головой и аккуратно вдыхают состав;
Отвары из травяных сборов: несколько грецких орехов со скорлупой отваривают в 2 стаканах воды в течение получаса, затем добавляют в отвар 1 ст.л. ягод бузины и еще немного проваривают. После процеживания смешивают с небольшим количеством меда и употребляют в течение дня по 1 ст.л. Еще один рецепт – настой из мать-и-мачехи готовится так: 2 ст.л. сухого сырья залить стаканом кипятка, довести до кипения, потомить на медленном огне 5 минут, снять с огня и дать настояться до полного остывания. Употреблять в течение дня по 50мл;
Сиропы и напитки – сироп из ягод черной смородины, теплое молоко со сливочным маслом и содой (на кончике ножа), теплая минеральная вода без газа.

Также помогают избавляться от приступов кашля: нахождение в ванной комнате, наполненной паром, растирки ментоловыми мазями, компрессы на грудину из ржаной муки и меда.

Как помочь ребенку при таком виде кашля?

Поводом забить тревогу и заподозрить у ребенка рефлекторный кашель является частота и интенсивность процесса, а также наличие или отсутствие каких-либо признаков других заболеваний. В случае, когда редкие и малозаметные покашливания усиливаются и становятся навязчивыми необходимо немедленно обратиться за помощью к педиатру.

Важно! Самолечение с применением любых лекарственных средств от кашля может усугубить состояние ребенка!

Облегчить симптоматику помогут следующие меры:

создание комфортного микроклимата – проветривание помещения, увлажнение воздуха, отсутствие пыли, раздражающих запахов;
щадящий режим – ограничение физической активности, влекущей за собой усталость, чередование сна и бодрствования, спокойные прогулки на свежем воздухе;
питьевой режим – употребление жидкости в теплом виде (воды, молока, содовой, морсов) дробно небольшими порциями.

Если рефлекторный кашель у детей возник из-за гастроэзофагеального рефлюкса, рекомендуется соблюдение диеты, исключающей продукты, провоцирующие газообразование, а также чипсы, кока-колу, сухарики, шоколад, фаст-фуды.

Рефлекторный кашель, вызванный проблемами со щитовидной железой, исчезнет, если лечиться под динамическим контролем врача, который должен следить за всеми показателями гормонов щитовидной железы объяснять все этапы терапии.

Загрузка …

Из-за сверхчувствительной иммунной системы детского организма рефлекторный кашель может быть результатом контакта с пищевыми, медикаментозными раздражителями, а также из-за агрессивного воздействия окружающей среды. Как правило, если прекратить контактирование с антигенами и после проведения аллергических проб, воспользоваться антигистаминными препаратами, изнуряющие симптомы должны исчезнуть.

Если кашель затянулся и не поддается лечению традиционными противокашлевыми препаратами – это повод для того, чтобы совершить повторный визит к врачу. Грамотный специалист выберет правильный подход не только к устранению симптомов, но и с помощью дополнительной диагностики выявит, какое заболевание кроется за кашлем.

И в заключении

Врачи призывают не лечить кашель самостоятельно, так как это может привести к тому, что будет упущено время, и здоровье человека окажется под угрозой.

Источник

Что делать при кашле у ребенка? Кашель — защитная реакция организма. Слизистая оболочка дыхательных путей так реагирует на раздражающие её факторы. Любой кашель доставляет больному немалый дискомфорт. Выделяется два вида кашля: продуктивный и непродуктивный. В чем существенные отличия данных видов? Как помочь ребенку быстрее выздороветь?

Продуктивный

Мокрый кашель, иначе его еще называют продуктивным, — характеризуется выведением мокроты из бронхов. Он помогает в борьбе с вирусами. Мы вдыхаем воздух, в котором содержатся пыль, микробы и бактерии. Всё это попадает через дыхательные пути в мокроту, реснички эпителия выталкивают её назад. У человека затрудняется дыхание, если мокроты становится много. Это случается из-за атмосферных явлений, простуды или курения. У организма происходит реакция на скопление мокроты.

После сухого кашля (через два дня) появляется мокрый. Этот факт говорит о том, что человек перешёл на стадию выздоровления. Но есть случаи, когда он характеризует другие недуги — это может быть пневмония или туберкулёз.

Кашель (продуктивный или мокрый) может носить периодический или постоянный характер, протекать слабо или же наоборот сильно, а мокрота — жидкая или густая. Цвет выделяемой мокроты разный: белый, прозрачный, зелёный, жёлтый или коричневый. По цвету определяется на какой стадии процесс заболевания.

Что происходит в легких при кашле При ярко-жёлтом цвете в организме повышен уровень эозинофилов, такое случается при бронхиальной астме. А при крупозной пневмонии мокрота выходит коричневого или ржавого цвета. При пневмокониозе мокрота имеет чёрный цвет. Во время обычных респираторных заболеваний отходит слизь бесцветного, желтоватого или зеленоватого цвета.

Опасны заболевания, когда мокрота содержит сгустки крови. У больного может развиваться синдром Гудпасчера, туберкулёз, бронхоэкстатическое заболевание или тромбоэмболия лёгочной болезни. Не пытайтесь подавить мокрый кашель! Он выводит слизь из бронхов и не даёт развиться вредоносным бактериям.

Непродуктивный

Сухой или непродуктивный кашель — тот, при котором ничего не выводится из дыхательных путей. Слизистая из-за отсутствия мокроты раздражается ещё больше. Непродуктивный намного серьёзнее, чем продуктивный. Он появляется при заболеваниях: ларингит, синусит, ринит, сердечная астма, сухой плеврит, наружный отит, перикардит. После заболевания инфлюэнцей может держаться у больного до нескольких недель.

Рефлекторный

Возникает вследствие патологических действий в носоглотке человека. Если его не лечить, то он перерастёт в хроническую форму и своими симптомами будет напоминать бронхиальную астму. Рефлекторный кашель является признаком серьёзных заболеваний. Признаками могут стать: артериальная гипертензия, хронический невроз, сердечная недостаточность и т. д.

Рефлекторный кашель у ребёнка может возникнуть при взаимодействии с аллергенами. Одному ребёнку достаточно почувствовать запах аллергена, а другому — необходимо прикоснуться или употребить в пищу. Гастроэзофагеальный рефлюкс тоже провоцирует появление рефлекторного кашля у ребёнка. Провокатором появления также становится недостаток в организме йода и увеличенная щитовидная железа.

При чрезмерной возбудимости ребёнка может появиться рефлекторный кашель. Частые неврозы вызывают приступ, при котором ребёнку не хватает воздуха, он начинает задыхаться и ему становится трудно дышать.

Причины возникновения

Сухой кашель

ОРЗ и ОРВИ;
При сужении дыхательных путей (бронхоспазм). Обычно приступы начинаются в ночное время, в лежачем положении;
Аллергический кашель — появляется, когда человек находится близко с аллергеном;
Побочный эффект — при реакции на медицинский препарат, снижается давление;
Закупорка дыхательных путей — при попадании маленьких элементов или кусочков пищи;
При попадании в гортань сыпучих продуктов;
Если неосторожно проглатывать пищу;
Отёк подсвязочного пространства;
Бронхит в сложной форме;
Ингаляции;
Инфекция дыхательных путей после провокации респираторно-синцитального вируса;
Психологическое и эмоциональное расстройства.

Продуктивный

ОРЗ и ОРВИ;
инфекции (бронхит, синусит, пневмония или туберкулёз);
хронические заболевания лёгких, при врождённых пороках органов дыхательной системы;
гастроэзофагельная рефлюксная болезнь или изжога;
курение (пассивное).

Диагностика

Начавшийся кашель говорит о том, что в организме человека начался воспалительный процесс. Нарушается функция верхних дыхательных путей. Чтобы получить правильное лечение, необходима консультация специалиста.

Врач прослушает грудную клетку.
Поинтересуется, когда появилось заболевание.
При каких обстоятельствах возник.
Определит, к какому типу он относится: к продуктивному или непродуктивному и узнает его тембр.
Уточнит дополнительные симптомы и признаки: головная боль, жар, ломота и боль в груди.
Опровергнет или подтвердит диагноз.

Назначит лечение, которое зависит от симптомов и первопричин.

Терапия мокрого кашля

Продуктивный кашель лечится отхаркивающими медицинскими препаратами. При их приёме функции реснитчатого эпителия восстанавливаются и меняются свойства мокроты. Дополнением могут быть рецепты народных средств.

Нельзя принимать препараты для подавления кашлевого рефлекса. Для разжижения мокроты необходимо употреблять больше жидкости, делать паровые ингаляции. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, чтобы правильно начать лечение.

Если причиной стала вирусная инфекция, то антибиотики применять в этом случае нельзя, от них может возникнуть побочный эффект и состояние больного станет хуже. Болезнетворные бактерии вырабатывают устойчивость к антибиотикам и ещё может возникнуть аллергическая реакция.

Терапия сухого кашля

Непродуктивный лечится путём подавления кашлевого рефлекса. Назначаются медицинские препараты, в составе которых содержится кодеин. Он уменьшает возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге. А также применяются препараты с местным анестезическим эффектом, они снижают возбудимость слизистой оболочки. Кашлевой рефлекс уменьшается и лечение становится эффективным. Больному даётся тёплое молоко с маслом, чай с малиновым вареньем или с лимоном.

Непродуктивный кашель: лечение двумя способами

Путём перевода в продуктивный кашель.
Лечение остановкой, с помощью противокашлевых средств.

После осмотра врача назначается нужное лечение. Этот кашель лечится с помощью народных средств. Продуктивный и непродуктивный кашель можно вылечить быстро, если начать лечение на ранних стадиях заболевания.

Непродуктивный кашель у ребёнка

Детский организм не имеет окрепшего иммунитета, который мог бы сам сопротивляться болезни.

Причины появления симптомы у ребёнка

Вирусные поражения у ребёнка дыхательных путей. Краснеет горло, появляется сухой кашель, который переходит в мокрый, а затем вновь может стать сухим.
Грипп у ребёнка. Вид становится болезненным, у ребёнка появляется плохое самочувствие. При таких симптомах требуется постельный режим.
Раздражающий внешний фактор. Такая реакция может быть на обстановку, в которой живёт ребёнок. Раздражителями могут оказаться сухой воздух, пыль, стиральный порошок или чистящее средство, освежитель воздуха или дым от табака.
Коклюш. Сильный кашель, который не даёт ребёнку покоя. Откашливает ребёнок сильно и громко.

Лечение заболевания проводят лекарствами, укрепляющими иммунитет, и применяют народные средства. Противовирусные средства и антибиотики назначаются в крайних случаях.

Сухой кашель стараются как можно быстрее перевести в мокрый. Мокрота, с содержащимися в ней бактериями, начинают покидать организм, и болезнь идёт на спад. Назначаются противокашлевые средства, чтобы не было раздражения на дыхательные органы. Но чаще назначают комбинированные препараты, они обладают противокашлевым и отхаркивающим действием. Это средства: «Стоптуссин», «Синекод», «Коделак», «Бронхикум», «Гербион». Препараты образовывают влажное откашливание.

После их применения назначают муколитические средства. Они разжижают мокроту и позволят ей быстрее выйти наружу.

Профилактика

Чтобы заболевание не появлялось, необходимо регулярно укреплять иммунитет, для этого применяют средство «Деринат». Если вы будете регулярно давать ребёнку этот препарат, то кашель обойдёт его стороной.
Следите за личной гигиеной, чаще мойте руки, особенно после прогулок с ребёнком.
Постоянно проветривайте комнату ребёнка, температура воздуха в ней не должна превышать 24 °C, тогда лечение не потребуется вовсе.

Источник

Кашель – это защитная рефлекторная реакция организма ребенка на попадание в дыхательные пути какого-либо чужеродного агента или наличие воспалительного процесса в верхних и нижних дыхательных путях.

Это способствует развитию отека слизистых и продукции слизи.

Но нельзя забывать и то, что кашель у детей может возникать при патологических процессах не связанных с поражением дыхательных путей и иметь психогенную природу. Достаточно часто в детском возрасте кашель возникает, как реакция на острую стрессовую ситуацию или при длительном психоэмоциональном перенапряжении – в этом случае постоянное покашливание или кашель будет симптомом невроза.

Также кашель может проявляться при заболеваниях других органов или систем:

при заболеваниях сердца и сосудов;
органов пищеварения;
при эндокринных патология и нарушениях обмена веществ;
при аллергических реакциях на лекарственные препараты или пищевые и контактные аллергены.

Причины детского кашля

Самое значимое место среди причин возникновения кашля занимают:

острые респираторно-вирусные инфекции и простудные заболевания (ОРВИ И ОРЗ);
бактериальные инфекции верхних и реже нижних дыхательных путей.

При катаральных воспалительных процессах в дыхательных путях ребенка, которые возникают при сезонных (осенне-зимний период с сентября по апрель) ОРЗ и ОРВИ кашель носит остро возникающий характер и сопровождается другими признаками воздействия на организм респираторного вируса:

недомогание, вялость, слабость;
повышение температуры тела;
чихание, насморк, заложенность носа;
першение и боль в горле.

В данном случае кашель – это симптом инфекции, возникающей вследствие воспалительного процесса в слизистых, которые сопровождаются отеком и продукцией слизистого экссудата, а кашель направлен на освобождение дыхательных путей от инфекционных агентов, осаждаемых на слизистой и слизи или мокроты.

При поражении воспалением возникают следующие заболевания:

носоглотки или глотки (назофарингит, фарингит);
гортани (ларингит, ларинготрахеит);
ангина или тонзиллит;
трахеи (трахеит).

На втором месте среди причин возникновения кашля у детей находится бронхоспазм при бронхиальной астме или обструктивном бронхите.

Бронхообструкция при обструктивном бронхите, как правило, сочетается с наличием воспалительного процесса в бронхах и усугубляется наличием воспаления и отека. Кроме этого отмечается скопление вязкого бронхиального секрета, что усугубляет клиническую картину, и кашель у ребенка носит раздражающий, непродуктивный и навязчивый характер, нарушающий самочувствие и сон.

О лечении обструктивного бронхита можно прочитать в этой статье.

Еще одной причиной кашля у детей могут быть воспалительные процессы в легочной ткани и плевре – пневмонии и плевриты, диагностировать которые можно только после обследования ребенка в условиях лечебного учреждения.

При поражении этих структур возникают:

пневмония и альвеолит – воспаление альвеол легочной ткани
плевропневмония, плеврит – при остром воспалении плевры.

Очень опасными для ребенка являются и состояния, возникающие при попадании в дыхательные пути ребенка различных инородных тел, которые нарушат проходимость дыхательного дерева, могут усугубляться бронхоспазмом и нарастающим отеком слизистой.

Эти состояния при позднем диагностировании (если предмет мелкий) вызывают присоединение бактериальной инфекции и деформации определенных участков бронхиального дерева – бронхоэктазов.

В данном случае кашель носит рефлекторный, постоянный характер, не зависит от времени суток и быстро усугубляется.

Родителям необходимо срочно обратиться за консультацией в медицинское учреждение, особенно если есть подозрение на возможный факт попадания инородного тела в дыхательную систему ребенка.

В этом случае никакие лекарственные средства не принесут эффекта, а в некоторых случаях могут и усугубить состояние малыша, и единственный метод лечения – устранение причины кашля, извлечение инородного тела из дыхательных путей ребенка.

Кроме этого кашель у детей может возникать:

при перераздражении кашлевого центра (центральный кашель);
при стойком отеке наружного слухового прохода;
при стекании слизи из полости носа и пазух (синусит, аденоидит);
при гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки (гипертрофия миндалин и аденоидные вегетации).

В любом случае возникновения кашля у ребенка, необходимо определить причину его возникновения, и только ее устранение, поможет добиться полного выздоровления ребенка и исчезновения кашля.

Виды кашля у детей

Кашель в любом возрасте – это симптом патологических изменений верхних и нижних дыхательных путей воспалительного или невоспалительного характера.

Выделяют сухой и влажный кашель.

По временным характеристикам и клиническим проявлениям кашля у ребенка, он может варьировать от редкого или незаметного покашливания, который практически не оказывает влияния на самочувствие ребенка и до мучительного и сильного кашля.

Частый сильный кашель сопровождается у маленьких детей:

беспокойством;
рвотой;
нарушением самочувствия и сна.

В первом случае, ребенок не нуждается в назначении противокашлевых препаратов, но причину кашля выяснить необходимо.

У детей различают остро возникающий, затяжной, рецидивирующий и длительный постоянный кашель.

Остро возникающий кашель характерен для заболеваний верхних, реже нижних дыхательных путей.

Сначала возникает сухой и непродуктивный кашель и сопровождается другими признаками вирусной инфекции – недомоганием, насморком и повышением температуры тела.

Главная задача в данном случае – исключение пневмонии, так как на начальных этапах вирусного процесса ни сила, ни характер кашля не указывают на наличие вирусной пневмонии.

Она встречается на сегодняшний день достаточно часто.

Это связано:

со снижением иммунной реактивностью у детей;
неблагоприятной экологической ситуацией;
отягощенной наследственностью;
большим количеством врожденной патологии;
наличием сопутствующих заболеваний.

Заподозрить начало вирусной пневмонии у ребенка может только врач, после осмотра и аускультации.

Затяжной кашель – кашель, длящийся более двух недель.

Наиболее часто он встречается после острого бронхита и связан с постинфекционной продукцией вязкой мокроты и гиперчувствительностью кашлевых рецепторов.

У детей раннего возраста затяжной кашель может возникать:

при аденоидите;
гипертрофии аденоидов;
при длительном воспалении носоглотки, в связи с постоянным затеканием слизи из носоглотки в гортань.

Также затяжной характер кашель может приобретать при рецидивирующем бронхите, у часто болеющих детей, когда новая инфекция наслаивается на еще не полностью восстановившееся от катара бронхиальное дерево ребенка.

Затяжной, мучительный сухой кашель может возникать при трахеите и трахеобронхите, вызванных, определенным типом вируса – рино-синцитиальной инфекции, парагриппе и риновирусной инфекции.

Для этих респираторно-вирусных инфекций характерен сухой, болезненный приступообразный кашель, сопровождающийся отхождением небольших комочков плотной слизи и длительностью до шести недель.

Также затяжной кашель может наблюдаться при атипичном течении коклюша.

Рецидивирующий кашель наиболее характерен для больных бронхиальной астмой или рецидивирующим бронхитом.

Постоянный длительный кашель чаще всего является признаком хронических болезней органов дыхания:

муковисцидоза;
врожденных бронхоэктазов и пороков хрящей бронхов.

Постоянный сухой кашель вместе с изменением голоса может возникать при паппиломатозе гортани.

Лечение кашля у ребенка

Для начала лечения кашля родителям необходимо знать следующие аспекты:

причину кашля;
механизм действия противокашлевых лекарственных препаратов;
особенности кашлевого рефлекса у ребенка.

Комплекс всех этих факторов и нюансов может оценить только врач и назначить наиболее правильное и необходимое в каждом конкретном случае лечение ребенка.

Классификация лекарственных препаратов, устраняющих и облегчающих кашель

Современная классификация медицинских средств, которые влияют на кашель – обширная, но на сегодняшний день лекарственные средства, положительно влияющие на возникновение кашлевого рефлекса, его продуктивность и интенсивность в фармакологии и медицине подразделяют на три основные группы:

лекарственные препараты, непосредственно оказывающие тормозящее действие на кашлевой центр ЦНС (в головном мозге) и на нервные окончания кашлевых рецепторов с полным или частичным подавлением кашля;
лекарства, воздействующие на гладкую мускулатуру и слизистую бронхов;
препараты, влияющие на состояние бронхиального секрета.

Противокашлевые препараты

Для лечения собственно кашля – устранение кашлевого рефлекса показано только в случаях, если:

кашель носит навязчивый, изнуряющий характер;
нарушает самочувствие и общее состояние ребенка;
при сильном влажном кашле у маленьких детей возникает вероятность аспирации мокроты при тяжелой патологии ЦНС или рвоте.

При этом также определяется и устраняется причина возникновения кашля.

К противокашлевым препаратам относятся:

противокашлевые препараты центрального или периферического действия;
комбинированные лекарственные средства;
лекарственные препараты опосредованного противокашлевого действия.

Собственно противокашлевые препараты подавляют функции кашлевого центра головного мозга и разделяются на две группы:

лекарственные средства с наркотическим эффектом (морфин, кодеин и дионин) – они назначаются в педиатрической практике крайне редко, под контролем врача, когда все другие противокашлевые препараты не эффективны;
препараты ненаркотического противокашлевого действия.

Препараты ненаркотического противокашлевого действия имеют в своем составе глауцина гидрохлорид, который сочетает центральное противокашлевое действие с обезболивающим, успокаивающим и спазмолитическим эффектами:

Синекод;
Либексин;
Тусупрекс.

К сожалению, эти препараты в педиатрической практике используются шире, и очень часто необоснованно и неправильно.

Но родителям нужно знать, что:

применение этих лекарственных средств без назначения врача, при обычном ОРВИ или бронхите может приводить к угнетению кашлевого рефлекса у ребенка, застою слизи и усугублению течения заболевания или присоединению осложнений на фоне нарушения оттока мокроты.

Медицинскими показаниями к их применению являются, как правило, коклюш у детей раннего возраста или назначение в составе комплексной терапии при выраженном мучительном кашле при воспалительных заболеваниях дыхательной системы под контролем врача.

Примером комбинированного препарата центрального ненаркотического противокашлевого действия является бронхолитин, имеющий в своем составе – глауцина гидрохлорид, эфирное масло шалфея и эфедрин.

Другие средства для лечения кашля

Все остальные препараты, которые используются в педиатрической практике в виде сиропов, микстур, способствуют облегчению кашля за счет присутствия в их составе различных активных компонентов.

Итак, они:

уменьшают воспалительный процесс;
обволакивают слизистые;
способствуют разжижению и облегчению оттока мокроты, чем смягчают кашель.

После начала их применения непродуктивный болезненный, и сухой кашель трансформируется в продуктивный и влажный.

К ним относятся:

отхаркивающие средства;
муколитики;
препараты на основе гвайфенезина;
бронхолитики;
обволакивающие лекарственные препараты.

Отхаркивающие препараты

К отхаркивающим препаратам относятся растительные экстракты:

алтея;

аниса;
подорожника;
мать-и-мачехи;
солодки;
тимьяна;
термопсиса;
фиалки;
багульника.

Они входят в состав различных сиропов, микстур, таблеток или капель от кашля.

Химическими отхаркивающими средствами являются:

терпингидрат;
йодиды.

Их положительными чертами считаются:

растительное происхождение;
мягкое действие;
обладание дополнительно противовоспалительным и слабым спазмолитическим эффектом;
обволакивающее действие на слизистые.

Наиболее популярными и востребованными препаратами этой группы являются:

сироп подорожника доктора Тайса;
сироп Гербион подорожника или первоцвета;
алтейный сироп;
Бронхикум эликсир;
Глицерам;
грудной эликсир;
Пертуссин;
доктор Мом.

Но, необходимо отметить, что данные препараты:

усиливают секрецию мокроты и приводят к усилению кашля;
могут вызывать рвотный рефлекс (препараты солодки и термопсиса);
обладают значительным слабительным эффектом – душица, солодка и анис.

Поэтому их неправильное или несвоевременное применение может вызвать усиление кашля или учащение сухого кашля, если они применяются при отсутствии мокроты в трахее и бронхах.

Даже эти препараты, как кажется родителям «совершенно безопасные» должен назначать только врач.

Муколитики – средства для разжижения мокроты

Значительно эффективнее по своему действию являются муколитики.

Они разжижают слизистый секрет бронхов, трахеи, густую слизь, скапливающуюся в носоглотке, за счет изменения структуры слизисто-гнойного или слизистого секрета.

К группе муколитиков относятся:

препараты цистеина (Карбоцистеин, Флуимуцил, АЦЦ);
Амброксол (Флавомед, Лазолван, Амбробене);
Бромгексин;
протеолитические ферменты.

Особенностью муколитиков является тот факт, что они, разжижая мокроту, не увеличивают ее количества в просвете бронхов или трахеи и не имеют отрицательных эффектов отхаркивающих лекарственных средств.

Муколитики широко используются в педиатрической практике для лечения кашля, который вызывают воспалительные заболевания преимущественно нижних отделов дыхательных путей – ларинготрахеитов, трахеитов, бронхитов и пневмоний.

Комбинированные препараты

На сегодняшний день широко применяются для лечения кашля у детей препараты, содержащие Гвайфенезин:

Робитуссин-микстура от кашля;
Туссин;
Колдрекс-бронхо.

Гвайфенезин занимает промежуточное положение между муколитиками и отхаркивающими препаратами.

Лекарственные средства, имеющие в своем составе это активное вещество, обладают как противокашлевыми, так и отхаркивающими свойствами, а также способствуют разжижению мокроты и снижению ее секреции.

Главное условие правильной терапии противокашлевыми препаратами – лечение причины кашля, а не устранение кашлевого рефлекса у ребенка, прием препаратов назначению врача и под его динамическим наблюдением, в составе комплексной терапии заболевания и создание ребенку наиболее комфортных условий для выздоровления – забота, тепло и уют и тогда все получиться.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Источник