Реферат острого герпетического стоматита
Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñÿöåâ. Ïÿòü ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ëå÷åíèå äèàãíîñòèêà
Ðåôåðàò íà òåìó:
Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò ó äåòåé. Êëèíèêà. Äèàãíîñòèêà. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
Îñòðûé ãåðïåòè÷åñêèé ñòîìàòèò (ÎÃÑ) çàíèìàåò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè âñåõ ïîðàæåíèé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ïðè ýòîì âõîäèò â ëèäèðóþùóþ ãðóïïó èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà, íàðÿäó ñ îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèåé è âåòðÿíîé îñïîé. Óñòàíîâëåíî, ÷òî èíôèöèðîâàííîñòü äåòåé âèðóñîì ïðîñòîãî ãåðïåñà â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 5 ëåò ñîñòàâëÿåò 60%, à ê 15 ãîäàì – óæå 90%. Ïðàêòè÷åñêè ó êàæäîãî âîñüìîãî ðåáåíêà ÎÃÑ ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó ñ ïåðèîäè÷åñêèìè ðåöèäèâàìè. Äî íåäàâíåãî âðåìåíè îñòðûé àôòîçíûé ñòîìàòèò è ÎÃÑ ðàññìàòðèâàëè êàê äâà ñàìîñòîÿòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿ. Îäíàêî êëèíèêî-ëàáîðàòîðíîå èçó÷åíèå áîëüøîé ãðóïïû áîëüíûõ ñ èñïîëüçîâàíèåì ñîâðåìåííûõ âèðóñîëîãè÷åñêèõ, ñåðîëîãè÷åñêèõ, öèòîëîãè÷åñêèõ è èììóíîôëþîðåñöåíòíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ óáåäèòåëüíî ïîêàçàëî êëèíè÷åñêîå åäèíñòâî îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî è îñòðîãî àôòîçíîãî ñòîìàòèòîâ. Ïðè ýòîì âñåãäà â ïîðàæåííûõ ó÷àñòêàõ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà îáíàðóæèâàëèñü àíòèãåíû âèðóñà ïðîñòîãî ãåðïåñà. Ïîëó÷åííûå äàííûå ïîçâîëèëè èññëåäîâàòåëÿì ðåêîìåíäîâàòü èñïîëüçîâàíèå åäèíîãî òåðìèíà è íàçûâàòü çàáîëåâàíèå ÎÃÑ ïî Ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé è ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ ñî çäîðîâüåì, ïîñëåäíåãî (10-ãî) ïåðåñìîòðà (ÌÊÁ 10, Æåíåâà, 1995).
Âèðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñà (Herpes simplex) øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â ïðèðîäå. Ýòî ÄÍÊ-ñîäåðæàùèé íåéðîòðîïíûé âèðóñ, îáëàäàþùèé òàêæå ýïèòåëèîòðîïíîñòüþ. Ïåðåäà÷à èíôåêöèè ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì, êîíòàêòíûì, òðàíñôóçèîííûì, òðàíñïëàöåíòàðíûì ïóòÿìè. Çàáîëåâàíèå ðàçâèâàåòñÿ â ðåçóëüòàòå ïîñòóïëåíèÿ â îðãàíèçì áîëüøèõ äîç àêòèâíîãî âèðóñà, à òàêæå îñëàáëåíèÿ åñòåñòâåííûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ïðè ïåðåîõëàæäåíèè, ïåðåóòîìëåíèè, ïîñëå ïåðåíåñåíèÿ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.
Îñîáåííîñòè ìåñòíîãî èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è ñëþíû ó ðåáåíêà äî 6 ìåñ îáåñïå÷èâàþò ïîëíóþ íåâîñïðèèì÷èâîñòü åãî ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè. Àíòèòåëà ïåðåäàþòñÿ ðåáåíêó îò ìàòåðè èíòåðïëàöåíòàðíî è ÷åðåç ãðóäíîå ìîëîêî.
ÎÃÑ, êàê îäíà èç ôîðì ïåðâè÷íîé ãåðïåòè÷å ñêîé èíôåêöèè, âîçíèêàåò, ïðåèìóùåñòâåííî, ó äåòåé â âîçðàñòå îò 6 ìåñ äî 3 ëåò.  ýòîò ïåðèîä ðàçðóøàþòñÿ ìàòåðèíñêèå àíòèòåëà ê âèðóñàì, à ñîáñòâåííàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà ðåáåíêà åùå íå ñôîðìèðîâàëà ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíèòåòà è õàðàêòåðèçóåòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèìè ìåõàíèçìàìè çàùèòû. Êðîìå òîãî, ïðîíèêíîâåíèþ è ðàñïðîñòðàíåíèþ âèðóñà ñïîñîáñòâóþò âûñîêàÿ ïðîíèöàåìîñòü â ýòîò ïåðèîä ãèñòîãåìàòè÷åñêèõ áàðüåðîâ è ïîíèæåíèå ìîðôîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé èììóíèòåòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà.
Ñðåäè äåòåé ñòàðøåãî âîçðàñòà çàáîëåâàåìîñòü çíà÷èòåëüíî íèæå âñëåäñòâèå ïðèîáðåòåííîãî èììóíèòåòà, â òîì ÷èñëå è ïîñëå ïåðåíåñåííîé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè, óòîëùåíèÿ è óïëîòíåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. ÎÃÑ, ÿâëÿÿñü êîíòàãèîçíûì çàáîëåâàíèåì, âîçíèêàåò ñïîðàäè÷åñêè, íå çàâèñèò îò âðåìåíè ãîäà.
Âûäåëÿþò 5 ïåðèîäîâ òå÷åíèÿ ÎÃÑ: èíêóáàöèîííûé, ïðîäðîìàëüíûé, êàòàðàëüíûé, âûñûïàíèé è óãàñàíèÿ.
Ïåðâè÷íîå ïðîíèêíîâåíèå âèðóñîâ â îðãàíèçì îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ãäå è ïðîèñõîäèò åãî ðàçìíîæåíèå.  èíêóáàöèîííûé ïåðèîä, êîòîðûé ïðîäîëæàåòñÿ îò 2 äî 17 äíåé, âîçìîæíà ïåðâè÷íàÿ âèðóñåìèÿ è äèññåìèíàöèÿ âèðóñîâ â ïàðåíõèìàòîçíûå îðãàíû è òêàíè, ãäå îíè ïðîäîëæàþò ðàçìíîæàòüñÿ.  ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå âèðóñû âòîðè÷íî âûõîäÿò â êðîâåíîñíîå ðóñëî (âòîðè÷íàÿ âèðóñåìèÿ), â ðåçóëüòàòå ÷åãî âíîâü çàíîñÿòñÿ ê ñëèçèñòûì îáîëî÷êàì è êîæå. Íàëè÷èå âèðóñà â êðîâè ïðèâîäèò ê ðÿäó èçìåíåíèé: ëåéêîïåíèè, ñäâèãó â ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëå âëåâî, ïîâûøåíèþ ÑÎÝ, ëèìôîöèòîçó, íàðóøåíèþ ñâåðòûâàåìîñòè êðîâè.
 ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà ðàçâèâàþòñÿ î÷àãè âíóòðèýïèòåëèàëüíîãî íåêðîçà. Èõ ïîÿâëåíèå ñâÿçûâàþò êàê ñ íåïîñðåäñòâåííûì ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì âèðóñà, òàê è êàïèëëÿðíûì òðîìáîîáðàçîâàíèåì. Âíóòðèýïèòåëèàëüíûé íåêðîç ïðîÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèåì ïóçûðüêîâ ñ ïðîçðà÷íûì èëè ìóòíûì ñîäåðæèìûì. Îíè áûñòðî ëîïàþòñÿ è ïðåâðàùàþòñÿ â ýðîçèè è àôòû, êîòîðûå ïîêðûâàþòñÿ ñåðîâàòûì íàëåòîì.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ñêëàäûâàåòñÿ èç ñèìïòîìîâ îáùåé èíòîêñèêàöèè è ìåñòíûõ ïðîÿâëåíèé.  çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè ýòèõ ñèìïòîìîâ âûäåëÿþò 3 ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ: ëåãêóþ, ñðåäíåòÿæåëóþ è òÿæåëóþ.
Ïðîäðîìàëüíûé ïåðèîä. Ïðè ëåãêîé ôîðìå îáùèå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè ìîãóò îòñóòñòâîâàòü. Âîçìîæíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 37°Ñ ïðè óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè ðåáåíêà.
Äëÿ ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìû õàðàêòåðíî óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, àïïåòèòà, íåðâíîå âîçáóæäåíèå, êàïðèçû. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî ñóáôåáðèëüíîé. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ êàòàðàëüíîé àíãèíû èëè ÎÐÂÈ.
Òÿæåëàÿ ôîðìà ïðîÿâëÿåòñÿ âñåìè ïðèçíàêàìè îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. Íàðÿäó ñ ñèìïòîìàìè èíòîêñèêàöèè – àïàòèåé, àäèíàìèåé, ãîëîâíîé áîëüþ, êîæíî-ìûøå÷íîé ãèïåðåñòåçèåé, íàáëþäàþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû – àðèòìèÿ, ãèïîòîíèÿ. Âîçìîæíû íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà.
Îñîáåííîñòüþ ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ ðàííåå âîñïàëåíèå ïîä÷åëþñòíûõ è øåéíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ.
Êàòàðàëüíûé ïåðèîä ïðè ëåãêîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû äî ñóáôåáðèëüíûõ çíà÷åíèé, â ïîëîñòè ðòà – ïîêðàñíåíèåì è íåçíà÷èòåëüíûì îòåêîì äåñåí. Çàáîëåâàíèå ìîæåò îêîí÷èòüñÿ êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì ñ ïîâûøåííîé êðîâîòî÷èâîñòüþ, ìèíóÿ ôàçó âûñûïàíèé.
Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ñòåïåíè ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè äîñòèãàþò ïèêà, õàðàêòåðíî ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû äî 38-39°Ñ. Âîçìîæíû ÿâëåíèÿ ðèíèòà è êîíúþíêòèâèòà.  ïîëîñòè ðòà îòìå÷àåòñÿ ïîêðàñíåíèå è îòåê âñåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ïåðåõîäèòü â ÿçâåííî-íåêðîòè÷åñêèé. Âûðàæåíà ãèïåðñàëèâàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ âÿçêàÿ ñëþíà, çàïàõ èçî ðòà, ïîâûøåíà êðîâîòî÷èâîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè.
Ïðè òÿæåëîé ñòåïåíè ðåçêî âûðàæåíû ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè, ñíèæåíèå òóðãîðà êîæè, öèàíîç, òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 39-40°Ñ. Õàðàêòåðíû íàñìîðê, êîíúþíêòèâèò, êàøåëü. Ñèìïòîìû â ïîëîñòè ðòà âûðàæåíû â áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ýòîãî ïåðèîäà – ðàçâèòèå ãèïåðòåðìè÷åñêîãî ñèíäðîìà è ãåðïåòè÷åñêîãî ýíöåôàëèòà.
Ïåðèîä âûñûïàíèé, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì íà îòå÷íîé è ïîêðàñíåâøåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – ãóá, ùåê, ÿçûêà è äåñåí – îäèíî÷íûõ èëè ñãðóïïèðîâàííûõ î÷àãîâ íåêðîçà íà ôîíå ñíèæåíèÿ òåìïåðàòóðû. Âîçìîæíî íåñêîëüêî ïîñëåäîâàòåëüíûõ âîëí âûñûïàíèé.
Äëÿ ëåãêîé ñòåïåíè õàðàêòåðíû îäèíî÷íûå âûñûïàíèÿ íà ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ïîëîñòè ðòà – íå áîëåå 4-5. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå íàáëþäàåòñÿ äî 20 î÷àãîâ íåêðîçà; íåñêîëüêî âîëí âûñûïàíèé ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ ñ òàêîâûìè íà êàéìå ãóá è êîæå âîêðóã ðòà. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå íàñ÷èòûâàåòñÿ äî 100 î÷àãîâ íåêðîçà íà ñëèçèñòîé ïîëîñòè ðòà íà ðàçíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ, ñî ñêëîííîñòüþ ê ñëèÿíèþ â îáøèðíûå ÿçâåííûå ïîâåðõíîñòè. Âîâëåêàåòñÿ òàêæå êîæà ëèöà, âîçìîæíû âûñûïàíèÿ íà ïàëüöàõ, ñëèçèñòîé îáîëî÷êå ãåíèòàëèé è ãëàç.
Ïåðèîä óãàñàíèÿ.  ýòîò ïåðèîä ïðîèñõîäèò î÷èùåíèå è ýïèòåëèçàöèÿ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ. Äëÿ ëåãêîé ôîðìû õàðàêòåðíà ýïèòåëèçàöèÿ â òå÷åíèå 1-2 äíåé, îäíàêî êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ åùå 1-2 äíÿ.
Ïðè ñðåäíåòÿæåëîé ôîðìå ýïèòåëèçàöèÿ çàòÿãèâàåòñÿ äî 4-5 ñóò, ïðè ýòîì, íàðÿäó ñ âîñïàëåíèåì è êðîâîòî÷èâîñòüþ äåñåí, ñîõðàíÿåòñÿ ëèìôàäåíèò è èçìåíåíèÿ ôîðìóëû êðîâè äî 1-2 íåä. Ïðè òÿæåëîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ óêàçàííûå èçìåíåíèÿ íîñÿò áîëåå âûðàæåííûé õàðàêòåð è ìîãóò äåðæàòüñÿ äî 1 ìåñ.
 áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïåðâûé ðåöèäèâ ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà íàñòóïàåò ìåíåå ÷åì ÷åðåç ãîä ïîñëå ïåðåíåñåííîé îñòðîé èíôåêöèè. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ðåöèäèâèðóþùåé ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè:
– íàñëåäñòâåííàÿ ñëàáîñòü èììóíèòåòà ê ãåðïåòè÷åñêîé èíôåêöèè;
– îòÿãîùåííûé âíóòðèóòðîáíûé è ãðóäíîé ïåðèîäû ðàçâèòèÿ ðåáåíêà;
– ÷àñòûå ÎÐÂÈ;
– õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ËÎÐ-îðãàíîâ;
– çàáîëåâàíèÿ ãëàç (êåðàòèòû, êîíúþíêòèâèòû);
– ñêëîííîñòü ê àëëåðãè÷åñêèì ðåàêöèÿì, íàëè÷èå ýêññóäàòèâíîãî äèàòåçà;
– íàëè÷èå òðàâìèðóþùèõ ôàêòîðîâ â ïîëîñòè ðòà;
– òÿæåëàÿ ñòåïåíü ïåðåíåñåííîãî ÎÃÑ.
Äèàãíîñòèêó îñòðîãî ãåðïåòè÷åñêîãî ñòîìàòèòà ïðîâîäÿò íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Èç ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè íàèëó÷øèì îáðàçîì çàðåêîìåíäîâàëà ñåáÿ èììóíîôëþîðåñöåíöèÿ: ñïåöèôè÷åñêîå ñâå÷åíèå êëåòîê ñ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, îêðàøåííûõ ôëþîðåñöèðóþùåé ïðîòèâîãåðïåòè÷åñêîé ñûâîðîòêîé [2].
Òàêòèêà ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ÎÃÑ îïðåäåëÿåòñÿ ñòåïåíüþ òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ è ïåðèîäîì åãî ðàçâèòèÿ. Êîìïëåêñíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò îáùåå è ìåñòíîå ëå÷åíèå. Ïðè ñðåäíåòÿæåëîì è òÿæåëîì òå÷åíèè áîëåçíè ðåêîìåíäóåòñÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ.
 ñõåìå ëå÷åáíûõ ìåð âàæíîå ìåñòî çàíèìàþò ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå è ïðàâèëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ êîðìëåíèÿ áîëüíîãî. Ðåáåíêà êîðìÿò, ïðåèìóùåñòâåííî, æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé ïèùåé, íå ðàçäðàæàþùåé âîñïàëåííóþ ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà. Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿþò ïîòðåáëåíèþ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè.
Îáùåå ëå÷åíèå ïðåäóñìàòðèâàåò íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ íåñêîëüêèõ ãðóïï.  ïðîäðîìàëüíûé è êàòàðàëüíûé ïåðèîäû – ýòî æàðîïîíèæàþùèå è áîëåóòîëÿþùèå ñðåäñòâà.
Ïðîòèâîâèðóñíûå ñðåäñòâà ìîæíî èñïîëüçîâàòü â òå÷åíèå âñåãî ýïèäåìèîëîãè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíîãî ïåðèîäà. Ýòî ïðåïàðàòû ãîòîâîãî ýêçîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ðåàôåðîí-ÅÑ-Ëèïèíèò) è ñòèìóëÿòîðû âûðàáîòêè îðãàíèçìîì ñîáñòâåííîãî ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà (Ïîëèîêñèäîíèé, Öèêëîôåðîí, Àíàôåðîí).
Äëÿ êîððåêöèè íàðóøåíèé èììóííîé ñèñòåìû è ïîâûøåíèÿ óñòîé÷èâîñòè îðãàíèçìà ê èíôåêöèÿì ïðèìåíÿþò èììóíîìîäóëÿòîðû [5].
Îáùåå ëå÷åíèå ïðè ñðåäíåòÿæåëîé è òÿæåëîé ôîðìàõ ÎÃÑ, ïðåäóñìàòðèâàþùåå íîðìàëèçàöèþ ôóíêöèé ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé, äûõàòåëüíîé, ïèùåâàðèòåëüíîé, êðîâåòâîðíîé, íåðâíîé è äðóãèõ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà, íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà.
Ìåñòíàÿ òåðàïèÿ ïðèîáðåòàåò îñîáóþ çíà÷èìîñòü ïðè ÎÃÑ. Ñ ïåðâûõ äíåé ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ è äî ïåðèîäà óãàñàíèÿ, ó÷èòûâàÿ åãî ýòèîëîãèþ, ðåêîìåíäóåòñÿ îáðàáàòûâàòü ïðîòèâîâèðóñíûìè ñðåäñòâàìè êàê ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà, òàê è íåïîâðåæäåííûå îáëàñòè 4-5 ðàç â äåíü. Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû â áîëüøåé ñòåïåíè äàþò ïðîôèëàêòè÷åñêèé, ÷åì ëå÷åáíûé ýôôåêò, ïðåäóïðåæäàþò ïîâòîðíûå âûñûïàíèÿ. Ñ ýòîé öåëüþ èñïîëüçóþò 0,25% Îêñîëèíîâóþ ìàçü, ìàçü Àöèêëîâèð.
Âûÿâëåííûå íàðóøåíèÿ ìåñòíîãî èììóíèòåòà ïîëîñòè ðòà òðåáóþò âêëþ÷åíèÿ â êîìïëåêñíóþ òåðàïèþ èììóíîìîäóëÿòîðîâ.
Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü ãèãèåíå ïîëîñòè ðòà. ×èñòêó çóáîâ ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü óòðîì è âå÷åðîì ïîñëå ïðèåìà ïèùè çóáíûìè ùåòêàìè ñ ìÿãêîé ùåòèíîé ñ èñïîëüçîâàíèåì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ çóáíûõ ïàñò. Ïàñòîé âûáîðà ÿâëÿåòñÿ çóáíàÿ ïàñòà äëÿ ìàëûøåé îò 0 äî 3 ëåò «R.O.C.S. baby», êîòîðàÿ ñîäåðæèò íàòóðàëüíûé ýêñòðàêò ëèïû è êñèëèò, îáåñïå÷èâàþùèå âûðàæåííîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå è ïðîòèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå.
Àíòèñåïòè÷åñêàÿ îáðàáîòêà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ïðåïÿòñòâóåò ïðèñîåäèíåíèþ âòîðè÷íîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè. Îðîøàþò ïîëîñòü ðòà ðàñòâîðîì Ôóðàöèëèíà 1:5000, 0,25% ðàñòâîðîì Õëîðãåêñèäèíà, 2% ðàñòâîðîì Ìèðèìèñòèíà, îòâàðîì ðîìàøêè ïîñëå êàæäîãî ïðèåìà ïèùè.
Ðÿä ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ, íàðÿäó ñ àíòèñåïòè÷åñêèì ýôôåêòîì, èìååò è àíàëãåçèðóþùåå, îáâîëàêèâàþùåå, à òàêæå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå [6], íàïðèìåð ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ãåëü Äåíòàìåò.
 ïåðèîä âûñûïàíèé àôòû ñ íåêðîòè÷åñêèì íàëåòîì îáðàáàòûâàþò 1-2% ðàñòâîðîì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ (Òðèïñèí, Õèìîòðèïñèí), êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò ðàñòâîðåíèþ íåæèçíåñïîñîáíûõ òêàíåé çà ñ÷åò ðàñùåïëåíèÿ áåëêîâ.
Ïåðåä êàæäûì ïðèåìîì ïèùè íåîáõîäèìî îáåçáîëèòü ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïîëîñòè ðòà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîñòîÿííî âîçðàñòàþùèå òðåáîâàíèÿ ê êà÷åñòâó è âîçìîæíîñòÿì ëå÷åíèÿ çàñòàâëÿþò èñêàòü íîâûå âèäû ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ è ëåêàðñòâåííûå ôîðìû äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè òåðàïèè, ýêîíîìè÷íîñòè, óäîáñòâà ïðèìåíåíèÿ, ïðîäëåíèÿ ñðîêîâ ãîäíîñòè.  ïîñëåäíèå ãîäû âñå áîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå ïîëó÷àåò òàêàÿ ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà, êàê ñïðåé. Ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà ñïðåÿ îáåñïå÷èâàåò áîëåå ìÿãêîå äåéñòâèå, òîíêîå ðàñïûëåíèå, áûñòðîå ïðîíèêíîâåíèå â òêàíè è ðàñïðåäåëåíèå êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà íà îáðàáîòàííûõ ïîâåðõíîñòÿõ, ïîâûøåííóþ ýêîíîìè÷íîñòü ïðèìåíåíèÿ, ïîëíîå óïîòðåáëåíèå ëåêàðñòâà èç ôëàêîíà, ïîðòàòèâíîñòü è óäîáñòâî ïðèìåíåíèÿ, ýêîëîãè÷íîñòü.
Îòå÷åñòâåííûé ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò Ïðîïîñîë (ïðîèçâîäñòâà ôàðìàöåâòè÷åñêîé êîìïàíèè «Àëòàéâèòàìèíû») â âèäå ñïðåÿ ó÷èòûâàåò ïîòðåáíîñòè ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðûíêà. Ýòî óíèêàëüíûé ïðåïàðàò, îòâå÷àþùèé ïðàêòè÷åñêè âñåì íóæäàì ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ÎÃÑ, òàê êàê îáëàäàåò ïðîòèâîâèðóñíûì, àíòèáàêòåðèàëüíûì, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, ìåñòíûì àíåñòåçèðóþùèì ñâîéñòâàìè, à òàêæå ñïîñîáñòâóåò áûñòðîìó çàæèâëåíèþ ïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ïðåïàðàòà – ýêñòðàêò íàòóðàëüíîãî ïðîïîëèñà, êîòîðûé øèðîêî èçâåñòåí êàê ìîùíûé áèîãåííûé ñòèìóëÿòîð, àêòèâèçèðóþùèé âûðàáîòêó àíòèòåë, ôàãîöèòàðíóþ ðåàêöèþ, óñèëèâàþùèé ðîñò è ðàçìíîæåíèå êëåòîê, ñòàáèëèçèðóþùèé ìåìáðàíó êëåòîê è ðåãóëèðóþùèé åå ïðîíèöàåìîñòü, ñïîñîáñòâóþùèé ñèíòåçó êëåòî÷íûõ è âíóòðèêëåòî÷íûõ ìåìáðàí, ó÷àñòâóþùèé â ïðîöåññàõ òêàíåâîãî äûõàíèÿ.  êîíå÷íîì ñ÷åòå, ïðîïîëèñ àêòèâèçèðóåò ðåãåíåðàòîðíûå ïðîöåññû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè [5, 7]. Êðîìå òîãî, â ñîñòàâ ïðåïàðàòà ââåäåíû ãëèöåðèí è ýòèëîâûé ñïèðò, êîòîðûå ñìÿã÷àþò è äåçèíôèöèðóþò. Äîêàçàíî, ÷òî Ïðîïîñîë íå ðàçäðàæàåò ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó è íå èìååò îáùåòîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ.
Ïðîïîñîë ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïðîçðà÷íóþ æèäêîñòü òåìíî-êîðè÷íåâîãî öâåòà, ñëàäêîãî âêóñà, ñ çàïàõîì ïðîïîëèñà.
Ïðåïàðàòîì ðàâíîìåðíî îðîøàþò ïîðàæåííûå ó÷àñòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà 2-6 ðàç â äåíü. Ïðîïîñîë â òå÷åíèå 2-4 ìèí âñàñûâàåòñÿ â ðîòîâîé ïîëîñòè. Ïîñëå îáðàáîòêè ðîòîâîé ïîëîñòè íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ïèùó â òå÷åíèå 15-30 ìèí. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò íàñòóïàåò óæå ïîñëå 1-2-êðàòíîãî ïðèìåíåíèÿ, êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 7-10 äíåé.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòü, àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ïðîäóêòû ï÷åëîâîäñòâà.
 ïåðèîä óãàñàíèÿ çàáîëåâàíèÿ àêòóàëüíû äðóãèå êåðàòîïëàñòè÷åñêèå ñðåäñòâà: ìàñëÿíûé ðàñòâîð âèòàìèíà À (ðåòèíîëà àöåòàò), ìàñëî øèïîâíèêà, îáëåïèõîâîå ìàñëî, ÷àñòîòà íàíåñåíèÿ êîòîðûõ îïðåäåëÿåòñÿ êîëè÷åñòâîì êîðìëåíèé (ïîñëå åäû è ïåðåä ñíîì).
 çàêëþ÷åíèå ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ÎÃÑ ëþáîé ñòåïåíè òÿæåñòè ÿâëÿåòñÿ îñòðûì èíôåêöèîííûì çàáîëåâàíèåì, òðåáóåò âî âñåõ ñëó÷àÿõ âíèìàíèÿ ñòîìàòîëîãà è ïåäèàòðà, ÷òîáû îáåñïå÷èòü êîìïëåêñíîå ëå÷åíèå, îïðåäåëèòü âûáîð, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ, à òàêæå äîçû óïîìÿíóòûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ïðîâåñòè ïðîôèëàêòèêó êàê èíäèâèäóàëüíî, òàê è â îðãàíèçîâàííûõ äåòñêèõ êîëëåêòèâàõ.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ñåìåíîâà Ò.Á., Ãóáàíîâà Å.È. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ î êëèíèêå, îñîáåííîñòÿõ ýïèäåìèîëîãèè è ëå÷åíèè ïðîñòîãî ãåðïåñà // Ëå÷. âðà÷. 1999. ¹ 2-3. Ñ.10-16.
2. Ñàáëèíà Ã.È. Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè íåêîòîðûõ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé // Áþë. Âîñò.-Ñèá. íàó÷. öåíòðà ÀÌÍ. 1998. ¹ 1. Ñ. 87-88.
3. Åðøîâ Ô.È., ×èæîâ Í.Ï. Ëå÷åíèå âèðóñíûõ èíôåêöèé // Êëèí. ôàðìàêîë. è òåðàïèÿ. 1995. ¹ 4. Ñ. 75-78.
4. Ñïðàâî÷íèê Âèäàëü. Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â Ðîññèè. Ì.: ÀñòðàÔàðìÑåðâèñ, 2006. Ñ. 1632.
5. Ñòðàõîâà Ñ.Þ. Íîâûå ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ÎÃÑ ó äåòåé: Àâòîðåô. äèñ. êàíä. ìåä. íàóê, 2000.
6. Ìàøêîâñêèé Ì.Ä. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. Ì.: Íîâàÿ âîëíà, 2001. Ò. 2. Ñ. 98, 105.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник
Диагностика острого
герпетического стоматита.
Диагноз острый герпетический стоматит
ставится на основании клинической картины
заболевания. Использование вирусологических
и серологических методов диагностики
в практическом здравоохранении затруднено.
Это связано прежде всего со сложностью
специальных методов исследования. Кроме
того, с помощью этих методов можно получить
результаты в лучшем случае к концу заболевания
или спустя некоторое время после выздоровления.
Такая ретроспективная диагностика не
может удовлетворить врача-клинициста.
В последние годы нашел широкое применение
метод иммунофлюоресценции. Высокий процент
совпадений (79,0±0,6%) диагноза ОГС, по данным
иммунофлюоресценции, и по результатам
вирусологических и серологических исследований
делает этот метод ведущим в диагностике
заболевания. Сущность метода иммунофлюоресценции
заключается в обнаружении специфического
свечения клеток плоского эпителия, полученных
с элементов поражения методом соскоба
и окрашенных флюоресцирующей противогерпетической
сывороткой. Возможность получить ответ
в течение 2,5-3 ч с момента забора материала
свидетельствует о перспективности данного
метода этиологической экспресс-диагностики
стоматита. Процент положительных результатов
увеличивается, если материал для иммунофлюоресцентного
исследования получают в первые дни высыпания
элементов поражения в полости рта.
Лечение
острого герпетического
стоматита.
Тактика врача при лечении больных
острым герпетическим стоматитом должна
определяться формой тяжести заболевания
и периодом его развития. Комплексная
терапия при остром герпетическом
стоматите включает в себя общее и местное
лечение. При среднетяжелом и тяжелом
течении болезни общее лечение желательно
проводить вместе с врачом-педиатром.
В связи с
особенностями клинического течения
острого герпетического стоматита
рациональное питание и правильная организация
кормления больного занимают немаловажное
место в комплексе лечебных мероприятий.
Пища должна быть полноценной, т.е. содержать
все необходимые питательные вещества,
а также витамины. Учитывая, что болевой
фактор часто заставляет ребенка отказываться
от пищи, прежде всего, перед кормлением
необходимо обезболить слизистую оболочку
полости рта гелем «Холисал», который
обеспечивает быстрое длительное развитие
хорошего обезболивающего эффекта, топик-анестетиками,
2-5% масляным раствором анестезина или
лидохлор гелем. Ребенка кормят преимущественно
жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей
воспаленную слизистую оболочку. Большое
внимание необходимо уделять введению
достаточного количества жидкости. Это
особенно важно при интоксикации.
Терапия при
остром герпетическом стоматите
ставит перед собой следующие
задачи:
а)снять или ослабить болезненные симптомы
в полости рта;
б)предупредить повторные высыпания элементов
поражения (реинфекция);
в)способствовать ускорению эпителизации
элементов поражения.
С первых дней периода
развития заболевания острого герпетического
стоматита, учитывая этиологию заболевания
в местном лечении, серьезное
внимание должно уделяться противовирусной
терапии. С этой целью рекомендуется
применять бонафтоновую мазь, теброфеновую,
мазь ацикловир, алпизариновую мазь (0,5-2%),
раствор лейкоцитарного интерферона.
Названные лекарственные
препараты рекомендуется применять
многократно (5-6 раз в день) не только
при посещении врача-стоматолога,
но и дома. Следует иметь в виду, что
противовирусными средствами рекомендуется
воздействовать и на пораженные участки
слизистой, и на области без наличия элементов
поражения, так как они в большей степени
обладают профилактическим эффектом,
чем лечебным.
Интерферон снижает
или полностью подавляет репродукцию
вируса в клетке. Интерферон является
продуктом клеток и возникает в них в результате
особой перестройки под действием вируса.
Эндогенный интерферон
является фактором неспецифического противовирусного
иммунитета и способствует выздоровлению
при вирусных заболеваниях. У детей с острым
герпетическим стоматитом содержание
интерферона в слюне резко снижено, особенно
при тяжелом течении заболевания.
Противовирусные
препараты, мази – бонафтон, теброфен, оксолин;
действие этих препаратов основано на
их химическом воздействии с гуаниновыми
остатками нуклеиновых кислот вирусов.
Бонафтон, теброфен, оксолин воздействуют
с вирусной частицей в фазе ее внеклеточного
существования. Гуаниновые остатки содержатся
во всех нуклеиновых кислотах и не являются
специфической составной частью вирусов.
Ацикловир – современный
противовирусный препарат. Активен
в отношении вируса простого герпеса
типа 1 и 2.
Белок тимидинкиназа инфицированных вирусом
клеток активно преобразует ацикловир
через ряд последовательных реакций в
трифосфат ацикловира, который замедляет
репликацию вирусной ДНК, тем самым подавляя
размножение вирусов.
Ацикловир проникает
только в пораженную клетку, но не затрагивает
здоровую. Благодаря выраженному сходству
по химической структуре с естественным
компонентом клетки, который вирус использует
для воспроизведения себе подобных, ацикловир
встраивается в ДНК вируса, тем самым нарушая
процесс его размножения. На основе ацикловира
получен препарат Зовиракс, создатели
которого были удостоены Нобелевской
премии.
Алпизарин обладает
противовирусным, антибактериальным
и бактериостатическим действием,
стимулирует клеточный и гуморальный
иммунитет, индуцирующий продукцию
гамма-интерферона. Обладает противовоспалительной,
кардиотонической и седативной активностью.
При посещении врача полость рта ребенка
рекомендуется обработать 1-2% раствором
протеолитических ферментов (трипсин,
химотрипсин и др.), которые способствуют
растворению некротизированных тканей.
После этого обрабатывают слизистую оболочку
полости рта, носа и кожу околоротовой
области одним из противовирусных препаратов.
В клинике с
лечебной целью наиболее широко применяются
протеолитические ферменты животного
происхождения – трипсин и химотрипсин.
Они находятся в каждой клетке,
в биологических жидкостях, секрете
желез и играют важную роль в таких жизненных
процессах, как пищеварение, свертывание
крови, регуляция кровяного давления,
в аллергических и воспалительных реакциях.
Помимо основного
лечебного свойства – некролитического,
ферменты усиливают и восстанавливают
фагоцитарное действие нейтрофильных
лейкоцитов и фибробластов и поэтому способствуют
быстрому течению регенераторного процесса.
Дома в период
высыпаний элементов поражения
рекомендуется смазывать противовирусными
мазями или орошать соответствующими
растворами полость рта через 15-20 минут
после еды, предварительно очистив ротовую
полость от остатков пищи однократным
прополаскиванием лизоцимом (один белок
куриного яйца на полстакана 0,5% раствора
новокаина или раствора поваренной соли)
или крепким чаем. Ребенку после обработки
рта не рекомендуется есть 1-2 часа. Интерферон
и интерфероногены закапывают в нос, глаза
и полость рта от 3 до 7 раз в сутки.
В период угасания
болезни противовирусные средства
и их индукторы можно отменить
или сократить их применение до однократного
в первые дни угасания болезни.
Одним из эффективных
препаратов для лечения острого
герпетического стоматита является
гель Холисал, сочетающий в себе как
противовирусную, антибактериальную
и противогрибковую активность, так
и противовоспалительный эффект; кроме
того, он хорошо обезболивает.
Производит гель
Холисал Фармзавод Ельфа А.О. (Польша).
Препарат представляет собой бесцветную,
прозрачную гелеобразную массу с запахом
анисового масла. Действующие вещества:
холина салицилат и цеталкония хлорид,
а также вспомогательные вещества – глицерин,
метилоксибензоат, гидрооксиэтилцеллюлоза,
анисовое масло, очищенная вода.
При местном применении главное действующее
вещество холина салицилат быстро всасывается
слизистой оболочкой полости рта, оказывая
местное обезболивающее, противовоспалительное
и жаропонижающее действия. Тормозит активность
циклооксигеназы, функции макрофагов
и нейтрофилов, продукцию интерлейки на-1
и угнетает синтез простагландинов. Обладает
также противомикробным и противогрибковым
действием (в кислой и щелочной среде).
Цеталкония хлорид – антисептик, действует
на бактерии, а также грибы и вирусы. Гелевая
этанолсодержащая адгезивная основа обеспечивает
быстрое развитие эффекта и длительно
удерживает на слизистой оболочке действующие
вещества. Очень важным является тот факт,
что «Холисал» не содержит сахара и может
быть использован у детей с сахарным диабетом,
для которых герпетические поражения
слизистой полости рта – одна из значимых
проблем.
Обезболивающее
действие наступает через 2-3 минуты, при
этом его продолжительность составляет
2-8 часов. Холисал не содержит сахара, не
обладает местнораздражающим действием
и хорошо переносится больными.
Препарат показан
для местного применения на слизистые
оболочки полости рта в качестве обезболивающего
и противовоспалительного средства при
лечении заболеваний пародонта, повреждений
слизистой оболочки, заболеваний, протекающих
с воспалительной реакцией и болью, в том
числе:
стоматиты различной
этиологии,
гингивиты,
пародонтиты,
повреждения слизистой при ношении зубных
протезов,
травмы слизистой оболочки полости рта,
боль при прорезывании зубов у детей,
хейлиты,
молочница,
небольшие оперативные вмешательства,
красный плоский лишай,
многоформная экссудативная эритема (в
т.ч. синдром Стивена-Джонсона) – в составе
комплексной терапии.
Холисал применяют
2-3 раза в день до еды (с целью обезболивания)
или после еды и перед сном.
Гель в количестве 1 см для взрослых
и 0,5 см для детей выдавливают
на чистый палец и втирают легкими
массирующими движениями в пораженный
участок слизистой оболочки полости рта.
При заболеваниях
пародонта гель вводится в карманы
или применяется в виде компрессов,
или осторожно втирается в
десны 1-2 раза в день. Возможно кратковременное
легкое жжение в местах нанесения препарата,
проходящее самостоятельно.
Ведущее значение в этот период болезни
следует придавать слабым антисептикам
и кератопластическим средствам. Это масляные
растворы витаминов А, облепиховое масло,
масло Витаон, масло шиповника, мази с
метилурацилом.
Солкосерил – дентальная
адгезивная паста (СДАП) содержит солкосерил
(сухое вещество), алифатический
анестетик для наружного применения
полидоканол, консерванты (метиловый
и пропиловый эфиры пара-оксибензойной
кислоты и свободная бензойная
кислота), ароматизирующие вещества (мятное
масло, ментол). Основу пасту составляет
желатин, пектин, карбокси метил целлюлоза,
парафиновое масло.
Препарат отвечает
всем принципам местного лечения
при ОГС, то есть оказывает обезболивающее,
антисептическое и кератопластическое
действие.
Нанесение СДАП
необходимо проводить тонким слоем
на предварительно очищенную и высушенную
ватным тампоном пораженную слизистую.
Последующее смачивание водой приводит
к образованию желеобразной адгезивной
пленки.
Сохранение СДАП на раневой поверхности
длительное время (2-3 часа) приводит к тому,
что безводная основа пасты поглощает
слюну и раневое отделяемое. Входящие
в основу пасты компоненты набухают, образуя
адгезивную пленку на раневой поверхности,
защищают ее во время приема пищи и питья.
Длительная адгезия способствует всасыванию
активных компонентов препарата.
Исследование
состояния местного иммунитета у
детей, больных ОГС, позволило уточнить
характерную динамику разных факторов
местного иммунитета при данном заболевании.
Так, содержание иммуноглобулинов класса
А, играющих основную роль в защите слизистой
оболочки полости рта, коррелирует с тяжестью
и характером течения патологического
процесса. Содержание лизоцима в слюне
у больных ОГС зависит от степени выраженности
стоматита и гингивита. Выявленные закономерности
динамики показателей местного иммунитета
полости рта позволяют считать патогенетически
обоснованным включение в комплексную
схему терапии ОГС препаратов, направленных
на их корректировку. К числу таких препаратов
относятся Имудон и Ликопид.
Имудон представляет
собой поливалентный антигенный комплекс,
состав которого соответствует возбудителям,
наиболее часто вызывающим патогенные
процессы в полости рта.
Имудон усиливает
фагоцитарную активность за счет повышения
качественного и количественного уровня
фагоцитоза, увеличивает содержание в
слюне лизоцима, известного своей бактерицидной
активностью, способствует увеличению
количества иммунокомпетентных клеток,
ответственных за выработку антител; стимулирует
и увеличивает количество slgA, играющих
главную роль в системе защиты ротовой
полости; замедляет окислительный метаболизм
полиморфно-ядерных лейкоцитов; оказывает
двойной терапевтический эффект: лечебный
и профилактический; Имудон удобен в применении
(таблетки для рассасывания) и обладает
приятным вкусом; Имудон легко сочетается
с любым видом терапии; не содержит сахара;
безопасен, поскольку оказывает только
местное действие. В связи с высокой эффективностью
Имудон рекомендован при лечении ОГС у
детей как в виде стимулирующего, так и
заместительного средства для коррекции
местного иммунитета. Рассасывание таблетки
Имудона необходимо проводить не ранее,
чем через 30-40 минут после обработки полости
рта антисептическими и противовирусными
препаратами. Данный препарат не обладает
адгезивными свойствами, поэтому после
рассасывания таблетки в течение 1 часа
нельзя принимать пищу, полоскать рот.
Внутрь за 1 час до еды(таб.держать во рту
до полного рассасывания) 1 табл.6 раз в
сутки(детям), 8 раз в сутки (взрослым), 10-20
дней.
или
Ликопид. Среди
иммунокорректоров для врачей существенный
интерес представляет новый отечественный
иммуномодулятор Ликопид. Он представляет
собой синтезированный активный фрагмент
бактериальных клеточных стенок, N-ацетилглюкоза-минил-1-4-N-ацетил
мурамил-аланил-О-изоглутамин (ГМДП), обладающий
иммуномодулирующим эффектом. Ликопид
обладает способностью воздействовать
практически на все основные популяции
клеток иммунной системы (на макрофаги,
Т- и В лим-фоциты). Ликопид безопасен в
применении, хорошо переносится больными
детьми. На фоне приема препарата положительная
динамика достигается быстрее, чем при
использовании только традиционных методов
лечения. После проведения курса иммуномодулирующей
терапии Ликопидом снижается частота
обострений гнойных инфекций кожи и уменьшается
потребность в назначении антибактериальных
средств. Ликопид является истинным иммуномодулятором,
поскольку его воздействие на иммунную
систему ребенка зависит от исходного
состояния иммунной системы. Он оказывает
корригирующее действие лишь на исходно
измененные показатели иммунитета и не
влияет на параметры, находящиеся в пределах
возрастной нормы. Внутрь или сублингвально
за 30 минут до еды 10мг (взрослым); 1мг (детям)
3 раза в сутки,10-20 дней.
Источник