Редкий но постоянный кашель у ребенка

Кашель, который длится более 2-3 недель, считается постоянным. Он может быть сухим или влажным, частым или редким, но всегда доставляет массу хлопот и беспокойства. Кашель может мешать сну, приему пищи и даже дыханию. Если кашель долго не проходит, необходимо разобраться с первоисточником недуга.

Причины возникновения

Кашель любого характера является симптомом болезни. Длительный кашель может быть из-за простуды, серьезной инфекции или других заболеваний. Основные причины постоянного кашля:

Постоянный кашель у ребенка может сигнализировать о ряде заболеваний

ОРВИ;
бактериальная инфекция;
аллергическая реакция;
наличие гельминтов;
сильный насморк и раздражение слизистой зева;
воздействие дыма или смога;
посторонний предмет в дыхательных путях;
нервные потрясения.

Чаще всего кашель вызван действием микробов или вирусов и происходит по причине заражения болезнетворными микроорганизмами системы дыхания. Причиной кашля могут быть глисты, они вызывают сухой кашель. При патологии сердца и наличии заболеваний желудка или кишечника возникают покашливания. При аденоидите и других воспалениях носоглотки появляется кашель, который усиливается ночью из-за слизи, стекающей по задней стенке носоглотки, и нарушения носового дыхания.

Если ребенок постоянно кашляет, это может указывать на наличие аллергии

Причины аллергического кашля индивидуальны. Они зависят от вида аллергена, который вызывает усиленную иммунную реакцию в организме ребенка. Такой кашель бывает во время бронхиальной астмы или поллиноза.

Часто покашливать или закашливаться ребенок может при сильном стрессе или эмоциональном напряжении. Неврологический кашель возникает перед важными событиями в жизни малыша, при напряженной обстановке дома или в учебном заведении, после сильного испуга.

Длительный кашель может беспокоить как каждый день, так и время от времени. Чтобы лучше разобраться с его причиной и определиться с последующим лечением, необходимо обратить внимание на сопутствующие ему симптомы.

Дополнительные симптомы

У ребенка, который постоянно кашляет, могут быть и другие симптомы, сопутствующие заболеванию. Один из важных симптомов – характер кашля. Сухой кашель без повышенной температуры может быть вызван коклюшем или аллергией. Влажный кашель обычно встречается при ОРВИ. Кашель с температурой бывает при бронхите, гриппе, воспалении ЛОР-органов, пневмонии и скарлатине.

Установить причину влажного кашля можно по цвету мокроты

Влажный кашель считается продуктивным, для него характерно откашливание мокроты. По цвету откашливаемой слизи доктор может поставить более точный диагноз. Если слизь имеет зеленый оттенок – это признак пневмонии и гайморита, желтый цвет свидетельствует о наличии гнойного процесса. При туберкулезе появляется коричневая мокрота. Густая белесая мокрота характерна для ОРВИ, при аллергии она прозрачная.

Самым опасным является приступообразный кашель с удушьем, особенно у младенцев и дошкольников. Такой кашель возникает при попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела. Малыш может подавиться пищей при кормлении или засунуть в рот игрушечную детальку малого размера. Если родители знакомы с приемами первой медицинской помощи, они смогут избавить ребенка от инородного предмета в дыхательных путях самостоятельно, если нет, то необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Опасен также кашель, возникший ночью или под утро и сопровождающийся свистами и сильными хрипами. Ему могут сопутствовать высокая температура, одышка, нарушение сознания, остановка дыхания. К часто встречающимся дополнительным симптомам при кашле относятся:

Насморк – один из самых частых сопутствующих симптомов

насморк и простуда;
хрипы в легких;
интоксикация и лихорадка;
воспалительный процесс.

Острый кашель продолжается до трех недель. При отсутствии грамотного лечения ему на смену может прийти затяжной кашель с длительностью 1-2 месяца. Хронический кашель может не проходить очень долго, вплоть до года и больше. Обычно он является признаком серьезных заболеваний.

Диагностика

Существует физиологический кашель, который является рефлексом, направленным на выведение мокроты, пыли и инородных частиц из дыхательной системы. Здоровый ребенок может покашливать более 15 раз за день. Если кашель становится постоянным, мешает сну, сопровождается температурой или рвотой, першением или болью в горле, если ребенок часто чихает, нужно обязательно показать ребенка детскому врачу для проведения диагностики болезни. При длительном кашле доктор сначала должен исключить серьезные болезни – коклюш, ларингит, пневмонию, туберкулез. Для диагностики причин кашля назначают лабораторные исследования:

Для выявления причин частого кашля у ребенка берут общий анализ крови

общий анализ крови;
анализ мокроты;
тесты на аллергию;
исследование кала на гельминты.

Анализ крови показывает общее состояние ребенка и наличие воспаления в организме. По мокроте выявляют патогенную флору, которая могла вызвать болезнь. Анализ на аллергию проводится в том случае, если есть подозрения на аллергическую природу кашля. Он поможет выявить тот аллерген, который вызывает проблему.

Дополнительные методы обследования:

рентгенография и флюорография;
бронхография;
фибробронхоскопия;
спирометрия.

Рентген и флюорография помогают выявить обструктивный бронхит, пневмонию, туберкулез. Бронхография – это рентгенологическое исследование бронхиального дерева с использованием контраста. Его используют, если не получилось диагностировать болезнь щадящими методами, а также при подозрении на наличие инородного предмета в органах дыхания.

Метод фибробронхоскопии позволяет под анестезией рассмотреть слизистые трахеи и бронхов пациента. Одним из показаний к процедуре является кашель неясного происхождения, продолжающийся свыше месяца. С помощью спирометрии измеряются параметры внешнего дыхания пациента, например, объем легких. Метод популярен при бронхиальной астме, обструктивной болезни легких и аллергии.

Способы лечения

При наступлении любой болезни необходимо сразу обращаться к врачу. В соответствии с причиной болезни доктор выпишет препараты, которые помогут облегчить симптомы. Противокашлевые средства бывают двух видов:

Для лечения сухого и мокрого кашля у детей применяются разные группы лекарств

препараты, препятствующие возникновению кашлевого рефлекса;
препараты, разжижающие мокроту и ускоряющие ее выведение.

Средства из первой группы применяются для лечения сухого кашля. Препараты назначаются врачом, когда кашель становится мучительным для ребенка, приводит к рвоте, болям в груди. После употребления лекарства кашель прекращается уже через 20-30 минут.

Продуктивный кашель лечится отхаркивающими препаратами, помогающими разжижать и выводить мокроту. Для детей лекарства из обеих групп выпускаются в форме сиропов и суспензий.

Если кашель вызван бактериальной инфекцией, назначается курс приема антибиотиков. Для верного выбора лекарства с помощью диагностики определяют возбудителя инфекции. При аллергии назначаются антигистаминные препараты и исключается контакт с аллергеном.

Для разжижения и выведения мокроты из бронхов проводят ингаляции небулайзером

При лечении кашля также используют ингаляции. Лекарство при этой процедуре работает непосредственно в дыхательных путях, действуя на причину кашля. Ингаляция уменьшает спазм бронхов и помогает разжижать мокроту. Процедуры можно делать в домашних условиях с помощью пара или небулайзера. Паровая ингаляция эффективна только при болезнях верхних дыхательных путей и противопоказана при повышенной температуре.

Для небулайзера таких ограничений нет. Он генерирует аэрозольное облако из мелких частиц, что позволяет лекарству попасть не только в верхние, но и нижние дыхательные пути. Ингаляция небулайзером разрешена даже младенцам, она хорошо останавливает мучительный кашель. Для процедуры может использоваться как обычный физраствор, так и специальные лекарственные средства, назначенные врачом. Для эффективного лечения ингаляции должны повторяться 2-3 раза в день.

При постоянном кашле можно лечиться с помощью народной медицины. Детям заваривают травы, например, ромашку и шалфей, и дают пить несколько раз в сутки. При частом кашле у ребенка может першить в горле, в таком случае хорошо помогает теплое молоко с прополисом или медом. Перед употреблением народных средств необходимо убедиться, что у ребенка нет аллергии на травы и продукты пчеловодства.

Профилактика

Полностью избежать детских заболеваний практически невозможно, но при условии проведения грамотной профилактики, ребенок будет меньше болеть. К способам профилактики постоянного кашля относят:

Закаливание – один из самых известных способов укрепления детского иммунитета

закаливание;
увлажнение и очищение воздуха;
правильное питание;
соблюдение гигиены.

Профилактика не гарантирует, что ребенок совсем не будет кашлять, но протекать болезнь будет легче. Детям с хроническими и рецидивирующими болезнями органов дыхания рекомендуются посещение санатория и морской воздух. Если нет возможности сменить климат, то обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе и курс витаминов в сезон вирусной активности. Профилактикой аллергического кашля также является отсутствие контакта с аллергенами.

Занимаясь профилактикой кашля, нужно понимать, каковы возможные причины его возникновения. При первых симптомах заболевания следует обращаться в больницу, чтобы сразу взять ситуацию под контроль и не допустить появления затяжного или постоянного кашля.

Источник

ребенок покашливает

Даже легкий кашель не появляется без причины, это свидетельствует о заложенности дыхательных путей или продуцировании мокроты.

Если ребенок покашливает без признаков простуды и без видимых причин – это «звоночек» организма, что не все в порядке, поэтому не стоит откладывать визит к педиатру в долгий ящик и сразу выявить причину недуга.

Причины покашливания

Учитывая физиологическое развитие, маленьким детям иногда свойственно редкое покашливание, преимущественно в утреннее время, сразу после пробуждения.

В дыхательной системе, не зависимо от возраста, постоянно образуется слизь в небольшом количестве.

Если говорить о детях, то в этом случае – слизь гуще, чем у взрослых и имеет более вязкую консистенцию, поэтому освободить от нее дыхательные пути, малышу, немного сложное.

Это периодически и является причиной редкого покашливания у детей. Но если кашель имеет приступообразный характер, носит частую повторяемость и сопровождается другими симптомами, скорее всего это признак проявляющегося заболевания.

Физиологической нормой можно считать кашель, который проявляется до 10 раз в сутки.

Причины постоянного покашливания детей

девочка кашляет Такие причины различны и могут зависеть от разных факторов, в том числе возраста.

Если недуг проявляется у новорожденных, то это может свидетельствовать о недостаточном уровне формирования глотательного рефлекса.

По мере развития ребенка, покашливание пройдет само по себе. Однако если это начинает приобретать форму хронического кашля, необходимо обратиться к педиатру.

У детей от 2 лет основные причины постоянного покашливания без видимых на то оснований могут обуславливаться следующими факторами:

стресс или длительные нервные перенагрузки;
физиологические особенности развития детского организма;
последствия ОРВИ и ОРЗ (например, острый или хронический ринит);
аллергические реакции на продукты питания или иные раздражители;
прорезывание зубов.

Физиологически слюна может стекать по задней стенке носоглотки и скапливаться в дыхательных путях, превращаясь в слизь. Организм сам пытается удалить ее излишки через покашливания. Так, в период прорезывания зубов процесс слюнотечения усиливается, поэтому и кашлять ребенок может чаще обычного.

Важно также время, в которое ребенок начинает покашливать. Если это происходит по утрам, то это может быть быть хронический ринит или аденоиды, если же ребенок покашливает по ночам, то причина может заключаться в аллергии на внешние раздражители или даже начинающемся неинфекционном бронхите. В таком случае рекомендуется обратиться к педиатру.

Сухое покашливание

детский кашель Кашель, который не сопровождается отделением слизи или мокроты, называется сухим.

К сожалению, приступы такого кашля болезненны и могут быть продолжительными.

Желание прокашляться вполне естественно, так как позволяет очистить дыхательные пути от микрочастиц пыли или излишков мокроты, однако если кашель становится продолжительным, повторяется по ночам, не приносит облегчения и даже заканчивается рвотными позывами, необходимо проконсультироваться у педиатра.

Самые распространенные причины появления сухого кашля у детей заключаются в:

попадании посторонних мелких предметов в дыхательные пути. Например, мелкая соринка может стать причиной сильного кашля;
хроническом бронхите, нередко инфекцию удается излечить, а вот кашель остается на некоторое время;
аллергических реакциях на внешние раздражители. У детей аллергические реакции, принимающие форму кашля, могут проявляться на пыльцу растений (в период цветения), средства бытовой химии и домашнюю пыль.
Это в свою очередь может перейти в развитие астмы. Приступы появляются после физического или психоэмоционального напряжения. Нередко приступы начинаются с длительного и мучительного ночного кашля. В таком случае необходимо незамедлительно обращаться ко врачу и начинать лечение;
начинающиеся заболевания ЖКТ. В процессе переваривания пищи соляная кислота может попадать в пищевод, что раздражает его стенки. Застой соляной кислоты приводит к появлению гастрита и нередко проявляется в сухом кашле;
психоэмоциональное напряжение. У детей после перенесенного стресса могут происходить неконтролируемые спазмы мускулатуры, из-за чего ребенок может некоторое время покашливать. После того, как ребенок успокоится, кашель прекратится сам собой;
начинающемся туберкулезе. Это самое серьезное проявление сухого кашля. Помимо постоянного покашливания у ребенка отмечается вялость, слабость, отсутствие аппетита и общее недомогание. В таком случае нельзя полагаться на судьбу и пытаться заниматься самолечением. Необходима комплексная консервативная терапия в условиях стационара.

Нельзя забывать об опасности гельминтоза. В ряде случаев постоянные покашливания могут свидетельствовать о заражении паразитами, например, глистами. Рекомендуется сдать анализы и пройти лечение при необходимости.

Нервное покашливание

нервный кашель Природа нервного кашля до сих пор остается до конца неизученной.

Некоторые врачи-педиатры считают, что это привычка, с которой справиться непросто.

Нервное покашливание является психологической проблемой и появляется в сложных жизненных ситуациях, то есть в обстановке, которую можно назвать экстремальной. Ночью, когда ребенок успокаивается и спазм прекращается, такое покашливание проходит само по себе.

Нервное покашливание является не патологией, а привычкой или симптомом другого заболевания, поэтому медицинское обследование может и не показать адекватных результатов.

Дети обладают не сформированной нервной системой и легко подвержены стрессам, что влияет на весь организм: стресс вызывает спазм мышц гортани и начинается кашель. Устранив причину стресса можно победить этот вид покашливания.

Лечение

мама и ребенок Лечение постоянного покашливания у детей зависит от выявленных оснований. Наиболее распространенной причиной является покашливание после ринита (будь он простудной или аллергической природы).

В таком случае, как правило, устраняют причину попадания излишков слизи из носовых пазух в дыхательные пути.

Например, назначают промывание носа, физиопроцедуры и рекомендуют укладывать ребенка на высокую подушку.

В случае, если природа ринита аллергическая, то будет рекомендовано пройти курс приема антигистаминных препаратов. Такое лечение позволит существенно снизить объем вырабатываемой слизи, а значит, со временем покашливание пройдет само по себе.

Кроме того, рекомендуется поддерживать в помещении оптимальную температуру воздуха (не выше 23 градусов) и влажность (можно использовать увлажнители и ионизаторы).

Для лечения сухого кашля рекомендуется увлажнять и смягчать слизистую дыхательных путей.

ингаляция С этой целью проводят ингаляции:

минеральной водой;
питьевой содой;
отварами лечебных трав.

Такие процедуры обладают муколитическим и антисептическим эффектом.

Ингаляции применяются одновременно с предписанным лечением.

Так, назначаются препараты на растительной основе, компонентами которых являются мать-и-мачеха, подорожник, корень солодки и др. В случае, если препараты не дают должного эффекта, врач предпишет пройти курс физиопроцедур.

Нельзя заниматься самолечением, поэтому определенные препараты назначает только врач после обследования ребенка. Важен и режим дня: на время лечения назначается покой и полупостельный режим.

Пища должна быть теплой, мягкой, исключается острое, соленое и сладкое, так как такие продукты могут лишь усилить воспаление. Идеальным питанием на период восстановления являются бульоны, картофельное пюре, творог и каши.

Нервное покашливание лечат строго в индивидуальном порядке.

После проведения медицинского обследования врач назначает терапию в зависимости от того, каковы его причины: физиологические или нервно-эмоциональные.

В случае, если причины носят нервно-эмоциональный характер, врач может прописать успокоительные средства.

Однако наиболее эффективным лечебным мероприятием по преодолению нервного покашливании является гипноз.

В заключении нужно сказать, что, если покашливание у ребенка продолжается больше недели, но при этом не наблюдаются другие симптомы простудного заболевания, необходимо пройти медицинский осмотр. Раннее выявление причин постоянного кашля позволит незамедлительно начать лечение и избежать осложнений.

Видео на тему

Источник

Органы дыхательной системы покрыты слизистой оболочкой, которая, в свою очередь, покрыта слизью – субстанцией, защищающей дыхательные пути от внешних воздействий, в том числе инфекционных. Таким образом, она первой принимает атаку вирусов и бактерий на дыхательные пути, что определяет их максимальную концентрацию в слизи при заражении.

Содержание статьи

Виды кашля у детей
Острый кашель
Затяжной кашель
Рецидивирующий кашель
Хронический кашель
Лечение постоянного кашля у ребенка

Кашель, как защитный рефлекс, играет важнейшую роль в очищении дыхательных путей от слизи, насыщенной патогенами во время инфекционного заболевания.
Когда заболевший ребенок кашляет, он отхаркивает мокроту – эту самую слизь вместе с бактериями, очищая дыхательный тракт от инфекции. Поэтому такой кашель называется продуктивным или влажным. Но что делать, если кашель у ребенка постоянный, непрекращающийся даже после, казалось бы, полного выздоровления?

Виды кашля у детей

Основная задача при лечении кашля у ребенка – точно диагностировать вызвавшие его причины и провести оптимальный курс лечения, предупредив переход болезни и кашля из острой в затяжную, а затем и хроническую форму.
Прием сиропа Стодаль с первых дней появления кашля позволяет сократить период лечения с 3 до 1 недели1 в рамках своевременной и правильной терапии ОРВИ. Противовоспалительное и противокашлевое действие 2 3 комплексной природной формулы препарата приносит значительное облегчение и позволяет ускорить выздоровление. Сироп показан деткам всех возрастных групп4 и сочетается с любым медикаментозным лечением.

Острый кашель

Начало воспалительного процесса дыхательных путей при респираторных заболеваниях характеризуется сухим кашлем у ребенка. Он начинается с незначительных покашливаний из-за першения в горле – это реакция на раздражение слизистой дыхательных путей в процессе их воспаления. Сухой кашель называют непродуктивным, поскольку он не очищает дыхательные пути от слизи, а является лишь реакцией на раздражающий фактор.
Острый кашель у ребенка характерен для таких заболеваний как ларингит, трахеит, бронхит и пневмония. Более того, поскольку ларингит и трахеит сопровождаются воспалением и отечностью гортани и трахеи, сужая пространство в них, кашель у ребенка становится лающим, отрывистым и довольно изматывающим.

Бронхит и пневмония, как правило, это результат запущенной простуды или осложнение от инфекционных респираторных болезней. Если бронхиту свойственен переход кашля из сухой формы во влажную, с выделением густой, желтоватой мокроты, то пневмония уже в первой фазе сопровождается влажным кашлем у ребенка. Опытный врач определит развитие пневмонии даже без рентгеновского исследования,внимательно прослушав работу легких с помощью стетоскопа. Для этого заболевания характерны особенности дыхания и наличие в легких различных видов хрипов. Разумеется, при постоянном кашле у ребенка в течение длительного времени на фоне респираторной инфекции необходимо исключить другие причины, для чего проводится дифференциальная диагностика.
Постоянный кашель у ребенка без выраженных симптомов простуды и респираторно-вирусной инфекции может свидетельствовать о бронхиальной астме. Спастический кашель у ребенка, сопровождающий бронхиальную астму, имеет хрипловатую окраску и продолжительный выдох со свистящим звуком. Кроме того, подобная симптоматика характерна для бронхиолита и обструктивного бронхита у детей первого года жизни.
Не исключен вариант присутствия инородного тела в дыхательных путях малыша. Такая вероятность тем более велика, если спастический кашель развился стремительно, без каких-либо сопутствующих признаков заболевания. В этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу!

Затяжной кашель

Период острого кашля у ребенка составляет не больше трех недель, и если проблема остается, такой кашель считается затяжным, и зачастую свидетельствует об окончании острой фазы бронхита и его переходу в хроническое заболевание с периодами ремиссии. Для хронического бронхита характерен затяжной кашель у ребенка без температуры.
Кашель не всегда является признаком заболеваний дыхательной системы, в частности кашель может возникать при попадании желудочного сока в дыхательные пути при гастроэзофагальном рефлюксе. При этом раздражение слизистой, вызывающее затяжной кашель у ребенка без температуры, часто сопровождается изжогой и выделением слизи, особенно в горизонтальном положении, чем обусловлены приступы у ребенка ночного кашля.
Распространенной причиной затяжного кашля у ребенка без температуры могут быть заболевания ЛОР-органов:
• назофарингит;
• аденоидит;
• гипертрофия аденоидов.
Связано это с тем, что при таких заболеваниях слизь попадает из носоглотки в гортань и трахею, тем самым вызывая кашель.

Рецидивирующий кашель

Не допустить возникновения рецидивирующего кашля на фоне ОРВИ поможет детский сироп Стодаль. Прием препарата с первых дней появления кашля позволяет купировать его в течение 7 дней регулярного приема в рамках медикаментозного лечения респираторно-вирусной инфекции.
Впрочем, основной причиной рецидивирующего, то есть – периодически повторяющегося затяжного кашля без температуры у ребенка, является бронхиальная астма. Выявление этого заболевания на ранних стадиях осложняется отсутствием ярко выраженной симптоматики. Если приступы кашля без температуры у ребенка усиливаются после физических нагрузок, на холоде или проявляются как реакция на критические психоэмоциональные состояния, родителям следует всерьез озаботиться прохождением ребенком обследования на предмет этого серьёзного хронического заболевания.

Хронический кашель

Длительность постоянного кашля у ребенка более 6 недель свидетельствует о его хронической форме. Как правило, это заболевания органов дыхательной системы:
• хронические заболевания легких характеризуются влажным постоянным кашлем, с большим объемом мокроты.
• хронический бронхит является одной из наиболее распространенных причин постоянного кашля у детей;
• папилломатоз гортани, о котором свидетельствует постоянный сухой кашель с нарушениями функций голосовых связок.
Довольно высок процент психогенной природы постоянного кашля у ребенка с высоким уровнем эмоциональной восприимчивости. Такой кашель характеризуется ситуативной периодичностью – усиливаясь в зависимости от концентрации внимания, и полностью прекращаясь во время сна или еды.

Лечение постоянного кашля у ребенка

Успешное лечение хронического кашля напрямую зависит от причины, которая его вызывает. Её должен установить врач. Результатом осмотра у педиатра может быть назначение дополнительной диагностики или направление к другим профильным специалистам – отоларингологу, неврологу, а порой, при психогенном постоянном кашле – к психотерапевту.
Так или иначе, в большинстве случаев постоянный кашель устраняется комплексным методом, где основную роль играет медикаментозное лечение:
• назначение противовирусных средств – при ОРВИ и других вирусных инфекциях;
• противокашлевые – избавление от мучительного сухого кашля;
• противовоспалительные – при воспалительных инфекциях и в качестве ингаляций при бронхиальной астме;
• муколитические препараты – для разжижения мокроты и облегчения отхаркивания;
• антибиотики – для борьбы с бактериальной инфекцией, при отсутствии противопоказаний.
На период лечения родители должны обеспечить ребенку, если не постельный, то щадящий режим, исключающий активные игры. В то же время при отсутствии температуры, необходимы частые прогулки на свежем воздухе, обильное теплое питье и достаточно влажный чистый воздух в помещении.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

1Селькова Е.П., Лапицкая А.С., Гудова Н.В., Радциг Е.Ю., Ермилова Н.В. Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии. Лечащий врач, №8, 2013, 84–88.
2A.Zanasi a, M. Mazzolini a, F. Tursi b, A. M. Morselli-Labate c, A. Paccapelo c, M. Lecchi. Homeopathic medicine for acute cough in upper respiratory tract infections and acute bronchitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 27 (2014) 102 – 108.
3Локшина Э., Зайцева О. и др. Опыт применения натуропатического препарата Стодаль у детей с ОРЗ. Педиатрия 2016, 95(3).
4Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Стодаль

Источник