Рецидивирующий афтозный стоматит что это
Рецидивирующий афтозный стоматит – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Клинически проявляется образованием болезненных эрозий округлой формы с гиперемированным ободком, покрытых фибринозным налетом. Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального осмотра. Лечение направлено на устранение одонтогенных источников инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы. Местно назначают анестетики, антисептики в виде растворов для полоскания полости рта, аппликации кератопластиков.
Общие сведения
Рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание, характеризующееся очаговым нарушением целостности поверхностного эпителия. Патологию с одинаковой частотой диагностируют у представителей обоих полов. Случаи обострения рецидивирующего афтозного стоматита возникают преимущественно в осенне-весенний период. Рецидивирующий афтозный стоматит – неконтагиозное заболевание, риск инфицирования при контакте с больным полностью исключен. При выявлении патологии показано комплексное лечение. Прогноз определяется формой стоматита, уровнем резистентности организма, своевременностью обращения пациентов в медицинское учреждение, адекватностью проводимых терапевтических мероприятий.
Рецидивирующий афтозный стоматит
Причины
На сегодняшний день однозначного мнения относительно этиопатогенеза рецидивирующего афтозного стоматита нет. Ученые считают, что весомым провоцирующим фактором в развитии заболевания является аллергический процесс. Рецидивирующий афтозный стоматит возникает на фоне сенсибилизации организма к условно-патогенным микроорганизмам полости рта, вирусам, пищевым или микробным аллергенам. Исследования показали, что бактериальная аллергия развивается у пациентов с дисбактериозом дистальных отделов ЖКТ.
Стоматологи также не исключают, что возможной причиной рецидивирующего афтозного стоматита может быть перекрестная иммунная реакция, суть которой заключается в ошибочном поражении антителами, вырабатываемыми организмом человека, слизистой оболочки полости рта в связи с антигенным сходством бактерий с клетками эпителия. Нередко возникновению рецидивирующего афтозного стоматита предшествуют травмы слизистой. Также возможными причинами заболевания могут быть патологии эндокринной системы, органов пищеварения. Предрасполагающими факторами, способствующими развитию рецидивирующего афтозного стоматита, являются гиповитаминозы, частые инфекционные заболевания, изменения иммунологического статуса (экссудативно-катаральный диатез, сахарный диабет, бронхиальная астма, дисбиоз, гельминтозы).
Симптомы и классификация
Различают три степени тяжести течения:
- Легкая степень. Диагностируют при появлении нескольких афт раз в 2 года.
- Средняя степень. Пациенты обращаются к стоматологу до 2 раз в течение года. В полости рта обнаруживают множественные очаги поражения.
- Тяжелая степень. Рецидивы заболевания возникают 3 раза в год и чаще.
Четыре формы рецидивирующего афтозного стоматита:
- Фибринозный афтозный стоматит. В прогностическом отношении является наиболее благоприятной формой заболевания. Эрозии эпителизируются в течение 7 дней.
- Некротический рецидивирующий афтозный стоматит. Развивается у пациентов со сниженным иммунным статусом организма на фоне соматических заболеваний. Вследствие спазма сосудов возникает участок ишемии с последующим некрозом слизистой. Афты длительное время не заживают. Репаративные процессы длятся до 3 недель.
- Гландулярный рецидивирующий афтозный стоматит. Протекает с вовлечением в патологический процесс протоков малых слюнных желез. Для данной формы заболевания характерна нетипичная локализация элементов поражения (чаще всего афты обнаруживают на небе). Регенерация эрозивных участков происходит в течение месяца.
- Рубцующийся рецидивирующий афтозный стоматит. Является наиболее тяжелой формой заболевания. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний. Протекает с образованием глубоких язвенных поражений, после эпителизации которых возникают рубцы, деформирующие слизистую. Восстановительные процессы длятся до 2 месяцев.
При рецидивирующем афтозном стоматите появляется афта – эрозия округлой формы с гиперемированным венчиком, образовавшаяся на фоне невоспаленной слизистой. Чаще всего афты обнаруживаются на щеке, слизистой губ, по переходной складке в участке нижней челюсти. Крайне редко при рецидивирующем афтозном стоматите эрозии выявляют на десне, небе. Сверху афты покрыты фибринозными наслоениями белого цвета, плотно спаянными с подлежащей поверхностью. Пациенты жалуются на болезненность при употреблении пищи и во время разговора. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит. Очищение афт от налета происходит на 4-5 день. Участок поражения эпителизируется через неделю после появления первых признаков заболевания.
Диагностика
Диагностика рецидивирующего афтозного стоматита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, проведению физикального обследования. У пациентов с рецидивирующим афтозным стоматитом открывание рта свободное, осуществляется в полном объеме. Кожные покровы в цвете не изменены, лицо симметричной конфигурации. Во время внутриротового клинического осмотра врач-стоматолог выявляет на фоне невоспаленной слизистой эрозию округлой формы с красным венчиком по периферии диаметром до 1 см. Поверхность афты покрыта белесоватым налетом. При попытке удалить наслоения оголяется кровоточащая поверхность. При пальпации афта болезненна, инфильтрат у основания эрозии отсутствует. Иногда наблюдается регионарный лимфаденит.
Дифференцируют рецидивирующий афтозный стоматит с герпетической инфекцией, травматическими эрозиями, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом полости рта, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба. Обследование проводит стоматолог-терапевт. Для выявления возможной фоновой патологии как этиологического фактора в развитии рецидивирующего афтозного стоматита показаны консультации узких специалистов: гастроэнтеролога, оториноларинголога, эндокринолога, иммунолога.
Лечение и прогноз
Общее лечение рецидивирующего афтозного стоматита направлено на элиминацию очагов одонтогенной инфекции, нормализацию функционирования органов ЖКТ, эндокринной системы, повышение реактивности организма. С целью блокирования действия гистамина – биологически активного вещества, отвечающего за проявление признаков воспаления, применяют антигистаминные препараты. Чтобы повысить показатели общей и местной резистентности при рецидивирующем афтозном стоматите, используют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы, в состав которых входят тиамин, фолиевая и аскорбиновая кислота.
Местно пациентам назначают анестетики в виде спрея или мази для обезболивания пораженного участка. С целью борьбы с вторичной инфекцией применяют растворы антисептиков. Для очищения поверхности афт от налета используют аппликации препаратов на основе протеолитических ферментов. На заключительном этапе в фазе дегидратации показаны кератопластики. Хорошего эффекта при лечении рецидивирующего афтозного стоматита удается достичь с помощью таких физиотерапевтических процедур, как лазер, фонофорез. Для предотвращения дополнительной травматизации слизистой в период выраженных клинических проявлений заболевания пациентам не рекомендуют употреблять острую, жесткую пищу. Прогноз при фибринозной форме рецидивирующего афтозного стоматита благоприятный. В случае некротического, рубцующегося стоматита прогноз определяется эффективностью лечения основного соматического заболевания.
Рецидивирующий афтозный стоматит – лечение в Москве
Источник
Редактор:
Копылов Иван Павлович
стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог
Стоматология инновационных технологий SMILE-AT-ONCE
Стоматологии, в которых возможно лечение стоматита.
Рецидивирующий афтозный стоматит – это разновидность стоматита, хроническое заболевание слизистых ротовой полости, сопровождающееся длительным протеканием, частыми рецидивами в виде появления афт (небольшие язвочки) и периодами ремиссии с ослаблением симптоматики. Данная патология – одна из наиболее часто встречающихся болезней слизистых оболочек рта, причем ему одинаково повержены лица обоих полов и любого возраста.
Стоматит
Обострение болезни в большинстве случаев случается в осенне-весеннее время. Заболевание не относится к контагиозным, поэтому заразиться им от контакта с пациентом невозможно. При диагностировании требуется комплексная терапия, а дальнейший прогноз определяется с опорой на форму выявленного стоматита, своевременность обращения за медицинской помощью и адекватность лечения, а также уровень резистентности (сопротивляемость) организма пациента.
Содержание:
- Почему возникает
- Основные признаки
- Классификация по тяжести протекания
- Формы
- Рецидивирующий афтозный стоматит у детей
- Как распознать
- Как лечить
- Есть ли шанс на излечение
Почему возникает рецидивирующий афтозный стоматит
В настоящее время точная причина формирования и развития хронического рецидивирующего афтозного стоматита не выявлена. Врачи перечисляют несколько возможных причин данной патологии. К ним относится наследственная предрасположенность, неблагоприятная экологическая ситуация, бактериальные и вирусные инфекции, авитаминозы, аллергические реакции, стрессовые состояния и нервные расстройства, нарушения функционирования ЖКТ, состояния иммунодефицита.
Если патогенные микроорганизмы или вирусы проникают в ослабленный организм пациента, первым делом они могут спровоцировать афтоз (появление язв в любой зоне слизистой рта) в острой стадии. Если не будет своевременно начато и правильно проведено лечение, любая из возможных причин может привести к рецидиву патологии и ее преобразованию в хронический недуг.
Возбудитель болезни
Основной возбудитель афтозов стрептококки, прочие:
- стафилококк;
- кишечная палочка;
- протей;
- герпетический вирус;
- некоторые грибки.
Проведение кожных тестов показало, что продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов и токсины, проникшие в клетки слизистых оболочек полости рта, могут провоцировать появление аллергических реакций у большей части людей. По этой причине врачи часто относят афтозы к инфекционно-аллергическим недугам.
Провоцирующие факторы
При попадании стафилококков в человеческий организм развитие афтозного поражения слизистых оболочек рта происходит не в каждом случае. Доктора связывают это со склонностью к аллергиям.
Существует ряд факторов, провоцирующих появление и развитие рецидивирующего афтозного стоматита хронического типа. К примеру, дефицит Т-лимфоцитов может привести к перекрестной аллергической реакции организма, при которой антитела, вырабатываемые в ответ на присутствие возбудителей, атакуют также клетки эпителия слизистых оболочек во рту, схожих по антигенной структуре с патогенными микроорганизмами.
Образованию афт способствует ослабление устойчивости организма к неблагоприятным воздействиям, ухудшение общего состояния из-за:
- сопутствующих болезней;
- нервного перенапряжения и стрессовых состояний;
- неправильного питания и нездорового образа жизни;
- химиотерапии (в рамках лечения онкологии);
- слабости иммунной системы во время атаки организма патогенными микроорганизмами.
Усугубить болезнь и ускорить ее развитие способна наследственная предрасположенность, некоторые продукты питания и пыльца растений, хронические колиты, а также глистные инвазии, гастрит, грипп или ангина, протекающие в тяжелых формах.
Симптомы хронического рецидивирующего афтозного стоматита
При рецидивирующем афтозном стоматита во рту появляется афта (округлое эрозивное образование с гиперемированными краями, образованное на фоне здоровой слизистой). В большинстве случаев афты локализуются на слизистой оболочке щек, губ, около переходной складки рядом с нижнечелюстной зоной, реже – на небе и десенных тканях.
Афта
Афты покрываются беловатыми фибринозными наслоениями, которые исчезают примерно через 4-5 суток. Возможно развитие регионарного лимфаденита (воспаление лимфоузлов). Пациенты жалуются на боль при потреблении пищи и напитков, общении. Эпителизация области поражения происходит спустя 7 суток после возникновения первых клинических признаков патологии.
Классификация по тяжести протекания
Врачи выделяют 3 степени заболевания по тяжести протекания:
- Легкая степень. Выявляется при возникновение нескольких язвочек до 1 раза за 2 года.
- Средняя степень. Выявляется при появлении множественных очагов поражения слизистой оболочки полости рта. Рецидивы случаются до 2 раз за год.
- Тяжелая степень. Выявляется при обострениях недуга от 3 и более раз за год.
Формы рецидивирующего афтозного стоматита
Существуют 4 формы рецидивирующего афтозного стоматита:
- Фибринозная. Наиболее благоприятная из существующих форма недуга. Эпителизация (восстановление пораженных тканей) эрозивных образований происходит за 7 суток.
- Некротическая. В группе риска – пациенты с ослабленным из-за соматических заболеваний иммунитетом. Сосудистый спазм способствует появлению области ишемии (снижение кровообращения), которая вскоре приводит к некротическим изменениям слизистой оболочки. Заживление афт занимает долгое время, около 20 суток.
- Грандулярная. В патологический процесс вовлекаются протоки малых слюнных желез. Данная форма характеризуется нетипичным расположением воспалительных элементов (к примеру, в области неба). Восстановление области поражения длится около 30 суток.
- Рубцующаяся. Наиболее тяжелая из всех форм. Основной провоцирующий фактор – состояния иммунодефицита. Характеризуется возникновением глубоких афт, эпителизация которых приводит к появлению рубцов, деформирующих слизистые оболочки. Заживление займет не менее 2 месяцев.
Некротическая форма стоматита
Рецидивирующий афтозный стоматит у детей
Данное заболевание может появиться как у взрослого, так и у ребенка. В большинстве случаев оно возникает на фоне регионарного лимфаденита (воспаления лимфоузлов). У ребенка могут возникать жалобы на боль во рту, нарушения сна, капризность и потеря аппетита, повышенная раздражительность и утомляемость. Эпителизация афт займет около 2 месяцев, а после заживления ран высок риск появления грубых рубцов, приводящих к деформации слизистых оболочек рта.
Стоматит у ребенка
Как распознать рецидивирующий афтозный стоматит
Диагностика хронического рецидивирующего афтозного стоматита у детей и взрослых включает в себя учет жалоб пациента, изучение анамнестических данных, проведение физикального осмотра. Пациенты с данным диагнозом могут свободно открывать рот, лицо при этом остается полностью симметричным, кожные покровы сохраняют нормальный оттенок.
В процессе клинического осмотра полости рта врач выявляет на фоне здоровой слизистой оболочки округлую афту с гиперемированными краями по периферии до 1 сантиметра. Афта покрыта белесым налетом, при попытке удаления которого обнажаются кровоточащие ткани. Пальпация (прощупывание) эрозии вызывает боль, особенно при регионарном лимфадените.
Проводится дифференциальная диагностика болезни с травматическими эрозиями, герпетической инфекцией, буллезным дерматитом Лорта-Жакоба, язвенно-некротическим стоматитом, сифилисом ротовой полости. Обследование выполняется стоматологом-терапевтом. Для диагностики имеющихся патологий, которые могли спровоцировать стоматит, необходимо также консультирование оториноларинголога, гастроэнтеролога, иммунолога, эндокринолога.
Лечение рецидивирующего афтозного стоматита
Общее лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита проводится с целью устранения очагов инфекции в зубах, нормализации работы желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, усиление реактивности организма пациента.
- Для блокирования влияния гистамина (биологически активное вещество, отвечающее за проявление воспалительной симптоматики) назначаются антигистаминные препараты (например, Гистаглобин).
- Для повышения сопротивляемости организма применяют иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы с тиамином, аскорбиновой, никотиновой, фолиевой кислотами.
- Для снятия болевых ощущений используются местные анестетики в виде мазей и аэрозолей (Камистад, Лидокаин Асепт), которыми нужно обрабатывать области поражения.
- Избавиться от вторичной инфекции помогут антисептические растворы, для очищения эрозий от налета используются аппликации препаратов с протеолитическими ферментами (Трипсин).
- На завершающем этапе терапии в фазе дегидратации назначаются кератопластические (способствующие нормальному образованию роговой ткани, рубцов) препараты (Нафталан).
Для дополнительного эффекта назначаются физиотерапевтические процедуры (фонофорез, лазерное лечение). Для профилактики травмирования слизистых оболочек в период выраженных симптомов рекомендуется временный отказ от потребления жесткой и острой пищи.
Есть ли шанс на излечение
При своевременном и правильно подобранном лечении рецидивирующего афтозного стоматита в фибринозной форме прогноз благоприятный. При некротической и рубцующейся форме прогноз определяется результативностью терапии основных соматических болезней.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Лечение стоматита”
Источник
Рецидивирующий афтозный стоматит- это воспаление слизистой рта, имеющее длительный характер с временными острыми периодами, сопровождающимися высыпанием афт и эрозий, сменяющимися периодами ремиссии. Рецидивирующй стоматит может быть самостоятельно протекающей болезнью и формой осложнения другой патологии.
Причины
Рецидиву афтозного стоматита способствует множество причин, однако перечень не является исчерпывающим и по этому поводу существует несколько версий.
Во-первых, немалое значение в патогенезе рецидивирующего стоматита отводится инфекции других органов и систем. Пониженный иммунитет и наличие очагов инфекции в организме (ангина, хронический тонзиллит, болезни пищеварительной системы) способствуют распространению инфекции.
Во-вторых, одной из версий называется перекрестное реагирование иммунитета. Суть явления такова, что вырабатываемые организмом антитела поражают участки слизистой оболочки рта вместо бактерий. Не исключается и травмирование ротовой полости различной этиологии:
- травмы механического происхождения (грубая, жесткая пища, некачественная обработка пломбы, скол зуба, протезирование плохого качества и т. д.);
- повреждения химического характера (попадание на слизистую химически активных едких веществ (кислоты, щелочи), существует мнение о вреде компонента многих стоматологических средств гигиены- лаурил сульфате, который снижает защитные свойства поверхности ротовой полости);
- термические ожоги (горячая пища, питье).
Аллергическая реакция на пищу, средства гигиены, медикаменты. Чаще всего пищевыми аллергенами становятся: злаковые (из-за значительного содержания глютена), шоколадная продукция, цитрусовые, ананас и др. Нельзя отбрасывать и наследственный фактор. При положительном семейном анамнезе шансы перенести заболевание у ребенка значительно возрастают. По статистике у каждого третьего, перенесшего заболевание, афтозным стоматитом страдали оба или один родитель.
Провокатором рецидивирующего стоматита могут стать кариес, пульпит и др. Дефицит витаминов и минералов. Причиной язв, образующихся при афтозном стоматите, становится нехватка фолиевой кислоты, витаминов группы В, цинка и железа. Расстройство функционирования организма отрицательно сказывается на состоянии иммунитета.
Зачастую у больных наряду с рецидивирующим стоматитом имеются серьезные патологии крови, дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы. Нервно-трофические расстройства.
Симптомы и виды афт
Рецидивирующий стоматит в фазе обострения имеет следующую клиническую картину:
Слизистая ротовой полости отекает, эпителий становится бледным, на фоне чего появляются яркие красные участки. В отдельных местах наблюдается жжение, покалывание, зуд. Образуется локальное воспаление, следствием которого становится появление афт овальной или округлой формы. Размер поражения измеряется несколькими миллиметрами. Афта имеет сероватый налет. Виды афт:
- малые (появляются в большинстве случаев (85 %). их размер не превышает 8 мм., обычно составляет 2-3 мм, период заживления до 10 дней, рубцов не остается, локализация – дно ротовой полости, верхняя поверхность языка, глотка);
- большие (их появление зачастую связано с завершением этапа полового созревания, размеры более внушительные (более 10 мм.), заживают по истечении нескольких недель и даже месяцев, локализация — губы, верхнее небо, глотка, после заживления могут остаться шрамы);
- герпитиформные афты (появляются в виде нескольких малых язв, затем сливаются в одну крупную эрозию, период заживления около 14 дней, подвержены женщины старшего возраста).
Пораженные участки крайне болезненны, затрудняют прием пищи, мешают разговаривать. Каждый период обострения рецидивирующего стоматита сопровождается увеличением лимфатических узлов, расположенных под челюстью и на шее. Наблюдается общее недомогание, возможно повышение температуры, слабость, цефалгии. Рецидив болезни может сопровождаться и одновременными высыпаниями язв на слизистой гениталий.
Рецидивирующий стоматит может обостряться всю жизнь, имеет прогрессирующий характер.
Изначально обострения наблюдаются только осенью и весной, затем интервалы ремиссий сокращаются, наблюдается учащение обострений. Стоматит начинает рецидивировать через несколько недель, а затем и дней. Длительность протекания фазы обострения вариабельна. Заживление одной афты может происходить до 10 дней.
Формы и стадии
По тяжести и количеству рецидивов различают три стадии рецидивирующего стоматита:
- Легкая. Диагностируется при нескольких высыпаниях один раз в 2 года.
- Средняя. Констатируется при обострении менее 2 раз ежегодно. Протекание острой фазы характеризуется большим количеством очагов.
- Тяжелая. Болезнь рецидивирует более 3 раз за год.
Формы заболевания:
Фибринозный. Наиболее благоприятная с точки зрения быстроты выздоровления и течения болезни форма. Чаще обнаруживается у женского населения. Частота рецидивов от пары обострений в год до нескольких острых периодов в месяц.
Эпителизация афт происходит в течение недели, после чего может оставаться нежный рубец или заживление происходит без видимого рубцевания.
Некротический. Такая форма преобладает у больных со слабыми иммунными свойствами на фоне соматических патологий. Наблюдается некроз (отмирание) участка эпителия слизистой вследствие спазма сосудов и образования ишемии. Процесс регенерации может длиться до 3 недель.
Гландулярный. При такой форме поражаются протоки малых слюнных желез, характерна нетипичная локация эрозий на верхнем небе. Восстановление слизистой длиться около месяца.
Рубцующийся. Самая тяжелая форма патологии, ее развитие, как правило, происходит у больных с иммунодефицитным состоянием. Эрозии имеют глубокий характер. После заживления афт и эрозий остаются рубцы, процесс регенерации длиться около 2 месяцев.
Деформирующаяся форма. Заживление афт всегда сопровождается рубцеванием, результатом чего является изменение объема полости рта, нарушение ее функций.
Лечение
Главные цели терапевтического процесса: снижение болевого синдрома, ускорение процесса заживления афт, предотвращение рецидива болезни.
В зависимости от тяжести патологического процесса и наличия фоновых заболеваний происходит подбор тактики лечения.
К способам местной терапии относятся:
Анестезирующие медикаменты. Особенно актуально применений этой группы препаратов для маленьких детей, чтобы обеспечить возможность питания. Для купирования болевых ощущений и устранения сопутствующего дискомфорта назначаются следующие лекарственные средства:
- Лидокаин (для обезболивания используют 2 % раствор или лидокаиновый гель);
- Бензокаин. Препарат разрешен к применению не только у взрослых, но и у маленьких детей, однако злоупотребление медикаментом может вызвать токсический эффект со стороны ЦНС. В терапевтических целях обрабатываются афты с помощью ваты или ватной палочки перед применение пищи, не влияет на процесс регенерации эрозий;
- Димедрол.
Антисептическая обработка пораженных поверхностей. Может производиться как в условиях стоматологического кабинета, так и дома. Санация заключается в обработке рта следующими растворами: антисептики (фурацилин, ротокан, Тантум-Верде и др.), травяными отварами (ромашка, календула, череда и др.).
Снятие налета и очистка от омертвевших тканей: трипсин, хемотрипсин, лизомидаза.
Применение противовоспалительных лекарственных средств. Амлексанокс обладает не только противовоспалительным, но и противоаллергенным свойством. Для местного применения используется 5 % паста, способствует заживлению и снятию болевого синдрома.
Применяется 4 раза в день: перед каждым приемом пищи и перед сном. Особенно эффективен препарат, если начать его использование еще в продромальной фазе, когда язвы еще не появились.
Во время обострения заболевания после проведения процедуры обеззараживания эффективно применение геля Метрогил дента. Он способствует заживлению, обладает обеззараживающим, антибактериальным свойством, уменьшает воспалительный процесс. После нанесения средства следует воздержаться от пищи, питья на протяжении получаса.
Общая терапия включает:
- При герпетической природе афтозного стоматита после обеззараживания пораженных участков эффективно применение противовирусных медикаментов (ацикловир, герпевир).
- Препараты против аллергии применяются при аллергической природе стоматита. К ним относятся: диазолин, супрастин, цетрин и др.
- Тяжелая форма течения заболевания предполагает применение кортикостероидных средств. Местное применение кортикостериодов способствует ускорению процесса заживления афт. Предпочтительнее использовать медикаменты в виде гелей и спрея, чтобы минимизировать потребление активного вещества и снизить риск побочных реакций.
Применение топических кортикостероидных препаратов может спровоцировать кандидоз и вторичную бактериальную инфекцию. Препараты, используемые в терапии рецидивирующего афтозного стоматита: преднизолон, дексаметазон.
- При тяжелом течение патологии с повышением температуры используются жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол).
Рецидивирующий характер заболевания говорит о сниженном иммунитете, потому важным аспектом лечения является применение иммуномодуляторов (Анаферон, эхинацея).
Диагностика
Основными данными, на основе которых производится постановка диагноза, являются результаты визуального осмотра, история болезни и анализ жалоб пациента. В ряде случаев может быть назначена дополнительная диагностика:
- ПЦР– обследование на предмет обнаружения герпетического поражения, молочницы.
- Соскоб с эпителия рта для определения чувствительности к антибактериальным медикаментам.
В диагностике рецидивирующего стоматита важным аспектом является исключение патологий со схожей симптоматикой:
Хронические травматические эрозии. Пораженная поверхность имеет неправильную форму, болезненность и покраснения не так ярко выражены. Этиология — покусывание щек, губ.
Вторичный сифилис. При такой патологии на слизистой образуются волдыри, которые не отличаются болезненностью, у основания которых плотное хрящеподобное содержимое. Мазок позволяет уточнить диагноз.
Многоформная эссудативная эритема. Высыпания в ротовой полости различного характера (папулы, волдыри, мелкие пузыри и т. д.). Образования склонны к слиянию. Губы трескаются и покрываются корочками.
Медикаментозный стоматит. Наблюдается воспаление всей поверхности ротовой полости, образуются пузырьки различных размеров, большое количество эрозий. Часто причиной такого состояния становится предшествующий прием антибактериальных препаратов, которые имеют выраженное антигенное свойство. Также могут наблюдаться мышечная боль, суставная.
Синдром Бехчета. Наряду с поражениями ротовой полости наблюдается поражения на половых органах, конъюнктиве глаза. Хроническая форма болезни характеризуется усилением симптоматики при каждом последующем обострении патологии.
Профилактика
Первоочередные меры по предотвращению рецидива патологии- устранение воздействия провоцирующих афтозный рецидивирующий стоматит факторов. При сниженном уровне витаминов эффективными мерами профилактике станет введение в рацион продуктов, богатыми витаминами и микроэлементами, железом и цинком.
Причем дополнительное употребление витамина В12 положительно сказывается на течение болезни у пациентов, не страдающих его нехваткой. Общие рекомендации:
- Тщательная ежедневная гигиена ротовой полости.
- Сведение к минимуму травмирующего фактора.
- Своевременная терапия инфекционных и хронических патологий.
- Полноценный рацион, богатый разнообразными витаминами.
- Ежегодный (лучше раз в полу