Разновидности кашля у детей симптомы и лечение
Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.
Первое, что делает специалист во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.
Влажный кашель
В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.
Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.
Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.
Сухой кашель
Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.
Лающий кашель
Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.
Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.
Кашель с репризами
Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.
Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.
Острый кашель
Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).
ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.
По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.
На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.
Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.
В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.
«Красные флаги» при остром кашле:
- прогрессирующее ухудшение самочувствия;
- отсутствие улучшения в течение 10 дней;
- наличие лихорадки более 5 дней;
- возникновение затрудненного дыхания;
- возникновение посторонних шумов при дыхании.
К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:
1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.
2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.
3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.
Хронический кашель
Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.
Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:
- рентгенографию легких;
- спирометрию;
- скрининг туберкулеза.
Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.
В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.
Хронический специфический кашель
Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.
Наиболее частые причины хронического специфического кашля:
- бронхиальная астма;
- бронхоэктатическая болезнь;
- муковисцидоз;
- эозинофильная пневмония;
- аспирация инородного тела;
- интерстициальные заболевания легких;
- иммунодефицитные состояния;
- воздействие табачного дыма;
- туберкулез;
- коклюш;
- затяжной бактериальный бронхит;
- аномалии развития органов дыхательной системы;
- псигохенный кашель;
- прием некоторых лекарственных препаратов и др.
Хронический неспецифический кашель
Неспецифическим называется кашель, причину которого невозможно установить по данным анамнеза, осмотра и исследований.
В большинстве случаев хронический неспецифический кашель у детей возникает в результате перенесенной вирусной инфекции и проходит самостоятельно. В этом случае происхождение кашля связано с повышением чувствительности кашлевых рецепторов после перенесенной инфекции.
При возникновении хронического неспецифического кашля ребенка необходимо повторно показать врачу спустя 2 недели после начала заболевания. Если по прошествии этого времени кашель сохранился, и не появилось новых признаков, указывающих на ту или иную причину болезни, то выделяют две тактики дальнейших действий:
1. Наблюдение в течение дополнительных 2 недель.
2. Проведение пробного лечения.
В случае, если была выбрана первая тактика, при сохранении кашля, через 2 недели рекомендуется проведение пробного лечения.
Пробное лечение подбирается индивидуально с учетом характера кашля (сухой или влажный).
При сухом кашле проводится пробное лечение бронхиальной астмы малыми дозами глюкокортикостероидов в течение 2-4 недель.
При эффективности данной терапии через 2-4 недели лечение отменяется, а в случае дальнейшего возобновления кашля, назначается повторно.
При влажном кашле проводится пробное антибактериальное лечение затяжного бактериального бронхита. При этом у ребенка должны наблюдаться следующие симптомы:
- ежедневный влажный кашель в течение 4 недель;
- отсутствие данных, указывающих на другие причины возникновения кашля;
- исчезновение кашля спустя 2-4 недели после начала проведения антибактериальной терапии.
Пробная антибактериальная терапия должна проводиться не менее 2 недель подряд. При сохранении кашля лечение продлевается еще на 2 недели.
Психогенный кашель
Отдельно хочется остановиться на таком понятии, как психогенный кашель. Его можно диагностировать по громкому кашлю в виде повторных частых единичных кашлевых толчков, нередко с лающим оттенком. Психогенный кашель отсутствует, когда ребенок спит, усиливается во время скуки и ослабевает (уменьшается) при увлеченности ребенка каким-либо делом. Зачастую появление психогенного кашля наблюдается после перенесенной вирусной инфекции.
Длительность такого кашля – от нескольких недель до нескольких месяцев. При этом на медицинском осмотре и во время проводимых исследованиях никаких изменений не обнаруживается.
Лечение психогенного кашля сводится к проведению поведенческой терапии.
Один из методов – по вечерам родители совместно с ребенком считают количество кашлевых толчков в течение 30 минут. После этого при каждом снижении частоты кашля на 10% в течение 3 дней подряд ребенок получает награду или похвалу.
Заключение
Виды кашля разнообразны. И только специалист сможет отличить норму от патологии. Поэтому не стоит затягивать с консультацией. При появлении кашля ребенка надо как можно раньше показать педиатру.
Источник
Кашель у детей — одна из самых частых причин обращения родителей к педиатру. Этот симптом доставляет дискомфорт ребенку и может свидетельствовать как о незначительной простуде, так и о серьезных заболеваниях. MedAboutMe рассказывает о видах кашля, их причинах и типах терапии.
Виды кашля
Кашель относится к рефлекторным реакциям организма. Он помогает дыхательным путям освобождаться от пыли, инородных предметов, скопившейся слизи. Различают виды кашля в соответствии с продолжительностью симптома:
- если кашель длится менее трех недель, его называют острым;
- затяжной кашель — от трех недель, но не более трех месяцев;
- кашель длительностью более трех месяцев переходит в хронический вид.
Различают также время суток, в которое чаще возникает симптом: дневной, ночной тип. Влажный и сухой кашель отличаются отхождением мокроты. По звучанию его делят на разновидности глухого, сиплого, лающего, звонкого и т. п. тембрам.
Разные виды кашля соответствуют разным заболеваниям или их стадиям.
Влажный и сухой кашель: наиболее частые причины
Сухой кашель звучит глухо и не сопровождается отхождением мокроты. Дети кашляют днем и ночью (реже). Чаще всего сухой кашель — это симптом начинающегося острого респираторного вирусного заболевания, сопровождающегося ларингитом, фарингитом, трахеитом или бронхитом.
Влажный кашель при правильной терапии сменяет сухой через два-три дня, характеризуясь более «звонким» тембром и отхождением мокроты. Заболевшие дети испытывают облегчение при смене типа кашля, однако, если слизь очень вязкая, влажный кашель также может доставлять значительный дискомфорт. Для разжижения мокроты и облегчения ее отхождения используются препараты-муколитики.
Бронхиальная астма или астматический компонент бронхита также сопровождаются приступами сухого кашля, обостряющимися при контакте с аллергенами. Лечение бронхиальной астмы проводится специальными препаратами под строгим контролем специалистов.
Почему дети кашляют ночью?
Ночной кашель чаще всего следствие воспалительных процессов. Например, синусит, воспаление придаточных пазух носа, провоцирует гиперсекрецию слизи, которая в горизонтальном положении тела начинает вытекать из пазухи в носоглотку, вызывая кашель во время ночного или дневного сна. При аденоидите, воспалении носоглоточной миндалины, увеличенная миндалина при положении лежа раздражает стенки глотки.
Ночной кашель также может быть следствием заболеваний или особенностей строения пищеварительного тракта, когда содержимое желудка в течение сна может забрасываться в пищевод.
Дети кашляют ночью и при таких серьезных заболеваниях, как бронхиальная астма или коклюш. Ночные приступы при бронхиальной астме могут быть спровоцированы аллергической реакцией на пыль, пылевого клеща, перья в подушке и т. п. При коклюше на начальной стадии заболевания кашель не отличается от симптома при ОРВИ — сухой, без мокроты. Но ночные приступы при коклюше часто развиваются на третьей неделе заболевания, кашель выраженный, с отделением мокроты, приступы изматывающие.
Лечение кашля: от антибиотиков до народных рецептов
Кашель — рефлекторная защитная реакция организма, поэтому большинство видов терапии при этом симптоме направлено не на подавление рефлекса, а на увеличение продуктивности процесса и изменение характеристик.
- Антибиотики назначаются для лечения только тогда, когда подтверждена бактериальная природа заболевания, вызывающего кашель (например, при воспалении легких). Сам кашель как симптом не является причиной для приема медикаментов из группы антибиотиков. Более того, такие заболевания, как ларингит, бронхит и прочие болезни дыхательных путей, могут иметь не бактериальную, а вирусную природу, что является противопоказанием для приема антибиотика.
- Противокашлевые медикаменты часто выбираются родителями для лечения детей, так как имеют свойство подавлять кашлевый рефлекс. Однако противокашлевый компонент препаратов используют только в случаях, когда это действительно необходимо: при коклюше, плеврите, сухом, болезненном кашле, вызывающем рвоту, значительно нарушающем сон и аппетит. Во всех остальных случаях подавление рефлекса способствует накоплению мокроты в дыхательных путях и ухудшает течение заболевания.
- Муколитические средства используются с целью разжижения вязкой, густой слизи. Как правило, к их помощи прибегают при воспалительных процессах в нижних отделах дыхательных путей (при пневмонии, бронхите, трахеите), чтобы способствовать отхождению мокроты. Для лечения детей предпочтительны такие муколитики, как АЦЦ, Бромгексин, Флуимуцил, Амброксол и их аналоги.
- Отхаркивающие препараты назначаются при влажном, малопродуктивном кашле, который, в то же время, не оказывает значительного влияния на сон, аппетит ребенка. Медикаменты этой группы не только разжижают мокроту, но и способствуют ее продвижению, стимулируя эпителий дыхательных путей. Как правило, после приема отхаркивающих средств количество мокроты увеличивается (в отличие от действия муколитиков), кашель становится более частый и отхаркивание происходит значительно легче. Таким образом, препараты этой группы способствуют очищению дыхательных путей от застоявшейся мокроты.
Большинство отхаркивающих средств — растительного происхождения (сироп корня солодки, корень алтея, Доктор МОМ, Пертусин, Геделикс, Мукалтин).
- Народные средства при лечении также чаще всего направлены на облегчение отхождения слизи и часто дополняются некоторым бактерицидным эффектом. Один из наиболее известных народных рецептов — сок черной редьки с медом. Но, хотя на базе векового опыта создано немало лекарственных средств и медикаментов, следует с осторожностью относиться к подобным рецептам: они могут варьировать свойства в зависимости от качества исходного сырья, не протестированы на соответствие дозы возрасту ребенка и могут вызвать аллергические реакции.
Источник
Кашель у ребенка дошкольного возраста – одна из самых распространенных жалоб родителей. Чтобы быстро оказать помощь, необходимо правильно определить вид кашля. От этого зависит эффективность дальнейшего лечения, точнее, облегчения откашливания.
Виды кашля
Кашель бывает сухим и мокрым.
- Сухой кашель характеризуется отсутствием мокроты и «лающими» звуками. Формируется в верхней части дыхательных путей.
- Мокрый кашель характеризуется образованием слизи и отхождением мокроты. Формируется в области груди. После отхаркивания ребенок ощущает облегчение.
Не пытайтесь определить вид кашля только по наличию мокроты. Дело в том, что мокрый кашель не всегда сопровождается отхождением слизи. Если слизь густая, ребенок не может ее вытолкнуть. При этом покашливание является влажным, но непродуктивным.
А теперь рассмотрим каждый из указанных видов подробнее.
Сухой кашель у ребенка
Сухой кашель имеет коварную особенность: из-за першения в горле потребность кашлять усиливается, то есть чем больше ребенок кашляет, тем больше ему хочется кашлять. При этом с каждым новым позывом увеличивается воспаление тканей горла, что приводит к быстрому ухудшению состояния.
Как облегчить сухой кашель у ребенка
Самое простое и эффективное средство – теплое молоко со сливочным маслом и медом. Одно из очевидных преимуществ этого лекарства – детей не нужно упрашивать, чтобы его принять. Если у малыша нет аллергии на мед, приготовьте ему этот вкусный и полезный напиток. Растопленное масло обладает обволакивающим эффектом, снимает раздражение горла и убирает першение. Облегчение наступает уже после первых глотков.
Мокрый кашель у ребенка
Мокрый кашель может быть свидетельством ряда серьезных заболеваний. Подробнее о них расскажем далее. И все же, если ребенок начал кашлять в период ОРВИ, скорее всего, у него обычная простуда. При этом вы можете быстро облегчить влажное покашливание несколькими простыми способами.
Как облегчить мокрый кашель у ребенка
Прежде всего скажем, что кашель не лечат. Его можно облегчить, и даже сделать более эффективным. Почему? Потому что кашель – это защитная реакция организма.
При мокром откашливании отходит мокрота. Если она жидкая, ребенок легко откашливается и ощущает мгновенное облегчение. Если мокрота густая, ее сложно вывести из организма. Ребенок кашляет, но облегчения это не приносит. Отсюда вывод: мокроту надо сделать более жидкой, то есть снизить ее адгезивность, увеличив тем самым эффективность откашливания. Как это сделать, расскажем далее.
Есть 2 средства для облегчения влажного кашля:
- Холодный влажный воздух. Чтобы быстро избавляться от мокроты, ребенок должен находиться в помещении с прохладной температурой (18–20 °C) и высоким уровнем влажности (60%). Если увлажнителя у вас нет, для создания необходимой влажности развесьте в комнате мокрые полотенца. Проветривайте комнату 4–5 раз в день.
- Обильное питье. Как образуется мокрота? Ее выделяют железы в слизистых оболочках. Вязкость выделяемой железами слизи зависит от вязкости крови. Следовательно, чтобы сделать мокроту, то есть слизь, более жидкой, нужно сделать более жидкой кровь ребенка. А поможет в этом теплое питье: вода, чай без добавок или компот из сухофруктов (1 литр в сутки). Эти напитки имеют гораздо более мощное отхаркивающее воздействие, чем аптечные препараты.
Кашель у детей в возрасте от 3-х лет
Чтобы быстро облегчить кашель у ребенка в возрасте от 3-х лет, необходимо соблюдать простые правила, о которых мы говорили ранее: холодный влажный воздух, проветривание и обильное питье. Если кашель сухой, поможет молоко, чай с медом или минеральная вода без газа. Следите, чтобы ребенок мог дышать носом. Для этого промывайте нос солевым раствором.
Кашель у детей в возрасте до 3-х лет
Если приступ кашля случился у ребенка в возрасте до 3-х лет, необходимо немедленно вызвать доктора. В таком возрасте покашливание может быть свидетельством начала развития серьезных заболеваний.
Ночной и утренний кашель
Способы облегчения ночного и утреннего кашля зависят от вида: сухой он или влажный.
Утреннее покашливание доставляет гораздо меньше дискомфорта, нежели ночное. Ночью ребенок хочет спать, он устал, измотан и раздражен, но кашель не дает ему отдохнуть.
Если малыша мучает сухой ночной кашель, дайте ему молоко с маслом и медом. Благодаря маслу потребность кашлять быстро исчезнет, а теплое молоко с медом окажет успокоительное воздействие. Через пару минут он уснет.
Влажный ночной кашель у ребенка можно быстро облегчить с помощью простых, но эффективных приемов:
- Легкое простукивание. Посадите ребенка и аккуратно простучите по спине и верхнему отделу грудной клетки. Это облегчит отхождение слизи.
- Уложите ребенка на высокую подушку, чтобы избежать скопления слизи в носоглотке во время сна.
Что нельзя делать при кашле
Не давайте ребенку аптечные безрецептурные препараты без предварительной консультации с врачом. Если дети кашляют, им могут быть назначены препараты на растительной основе, муколитики, отхаркивающие и противокашлевые средства. Но они назначаются педиатром только после осмотра.
Самостоятельное лечение аптечными препаратами может иметь обратный эффект: усугубить состояние и вызвать осложнения. Это может произойти в том случае, если лечить влажное покашливание препаратом от сухого или наоборот. В этом случае можно получить обратный эффект лечения с возможными осложнениями:
- Слизь не может выводиться из организма, потому что ребенку дали противокашлевой препарат, который блокирует выведение мокроты.
- Слизь начала вырабатываться чрезмерно, что вызвало синдром «затопления» легких.
Причины кашля
Кашель – это не болезнь, а симптом, который сигнализирует о наличии заболевания. Как правило, речь идет о респираторных инфекциях, различных патологиях верхних и нижних дыхательных путей, плевры, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и метаболических расстройствах.
В таблице ниже указаны самые распространенные заболевания, причинами которых может быть детский кашель.
| Название | Основные симптомы на начальных стадиях |
| ОРВИ | Покашливание, чихание, насморк, боль в горле, слезоточивость глаз, слабость, головная боль, температура 37–39 °C. |
| Бронхит | Приступы сильного кашля, хрипы, одышка, боль в груди, слабость, усиленное потоотделение, повышенная температура. |
| Астма | Кашель, чувство удушья и нехватки воздуха, свистящее дыхание, хрипы на выдохе, тяжесть в груди. |
| Грипп | Покашливание, насморк, боль в горле, головная и мышечная боль, усталость, температура 37–39 °C. |
| Круп | Лающий кашель, затрудненное, свистящее, частое и глубокое дыхание, сиплый голос, хрипы, иногда повышенная температура. |
| Пневмония | Мокрый кашель, боли в груди при дыхании, усталость, одышка, температура 38–40 °C. |
| Коклюш | Частые приступы сухого покашливания со свистящим звуком, выделения из носа, покраснения лица, тошнота, температура 37,4–37,6 °C. |
| Туберкулез | Постоянный сухой кашель, слабость, сонливость, раздражительность, температура 37,5–38 °C. |
Как видите, описанные выше заболевания, кроме главного симптома – кашля, имеют много других, похожих симптомов. Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение может врач.
Когда обращаться к врачу
Если ребенок кашляет в течение 1–2 недель в период ОРВИ, его можно успешно вылечить в домашних условиях. Но длительный, хронический кашель у маленького ребенка, мучающий его более 2 недель – симптом заболевания, требующий тщательного врачебного контроля и диагностики.
В случае если ребенок кашляет больше 2 недель, обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Правильная интерпретация кашля и установление причины возникновения – залог эффективной терапии вызвавших его заболеваний и возможность избежать серьезных осложнений.
Источник