Раствор калия йодистого с эуфиллином от кашля
С одной стороны, кашель — самый распространенный среди детей признак заболевания, с другой — это не само заболевание, а защитная реакция организма, средство борьбы с заболеванием. Опытный педиатр рассказывает, какие бывают виды кашля и чем помочь ребенку.
Кашель может быть вызван любым раздражением дыхательных путей. Так же как в носу, слизистые оболочки глотки, трахеи, бронхов вырабатывают защитную слизь, а реснички бронхов способствуют выведению слизи наружу. При скоплении слизи происходит раздражение бронхов — возникает рефлекторное толчкообразное сокращение мыщц туловища, диафрагмы — ребенок откашливается. Каждый здоровый ребенок обязательно откашливается 3–4 раза в день.
Раздражение рецепторов дыхательных путей может быть вызвано разными причинами. Кашель возникает, если ребенок поперхнулся и в его дыхательное горло попали кусочки пищи или какая-либо мелкая игрушка. Кашель может возникать при затекании слизи из носа и глотки. Кашель может быть вызван дыхательной аллергией. Особое место занимает кашель при коклюше. И кашель является характерным проявлением простуды.
Кашель при простуде
В случае простуды кашель бывает вызван воспалением дыхательных путей. При этом воспалительный процесс может быть локализован на разных уровнях. Причиной кашля может быть воспаление верхних отделов дыхательных путей — фарингит (в глотке), ларингит (в гортани), трахеит (в трахее). В более тяжелых случаях инфекция спускается в нижерасположенные отделы: развивается бронхит, воспаление легких. Судить об уровне поражения дыхательных путей только на основании оценки характера кашля невозможно.
Кашель при простуде не является симптомом, требующим немедленных действий. Диагноз заболевания должен установить врач.
В зависимости от возбудителя, вызвавшего заболевание, в одних случаях кашель является сухим, навязчивым, в других — влажным с отхождением мокроты. Соответственно, и лечение должно различаться. Прежде чем приниматься за лечение кашля, нужно разобраться с его причиной.
При сухом навязчивом кашле ребенку будет легче, если ему будут назначены средства, смягчающие слизистые оболочки. Теплый и сухой воздух подсушивает слизь, скапливающуюся в дыхательных путях ребенка. Вы можете заметить, что ребенок гораздо легче кашляет, когда находится в помещении с увлажненным воздухом. Целесообразно включить в доме увлажнитель воздуха или вывешивать на отопительных батареях влажные махровые полотенца, периодически смачивая их по мере высыхания. По возможности в этот период нужно стараться оберегать ребенка от резких перепадов температуры воздуха.
Если причина кашля — воспаление верхних отделов дыхательных путей, хорошо помогает частое дробное (небольшими порциями) теплое питье (чай, морс, компот, кисель), а также полоскание горла смягчающими отварами трав (например, ромашки, шалфея, эвкалипта) либо орошение противовоспалительными спреями (ингалипт, тантум верде и др.).
При влажном кашле необходимо всячески способствовать откашливанию из дыхательных путей. Влажный кашель появляется тогда, когда в дыхательных путях ребенка скапливается мокрота. Мокрота представляет собой скопления слизи, гноя, образующиеся в процессе воспаления. Мокрота содержит микробы, и если ребенок своевременно ее не откашливает, то затекание мокроты в более глубокие отделы дыхательных путей приводит к распространению инфекции.
Средства «от кашля» в большинстве своем помогают откашливанию мокроты и только таким образом в конечном итоге способствуют прекращению кашля, то есть предназначены «для кашля».
Средства от кашля
К таким средствам относят отхаркивающие микстуры (экстракт корня солодки, отвар корня алтея, настой термопсиса, пертуссин и др.), которые усиливают кашлевой рефлекс. Но, как всякое лекарство, отхаркивающие микстуры в случае избыточного их употребления способны вызвать нежелательную реакцию, в частности рвоту. Отхаркивающим действием обладают отвары ряда трав: аира, аниса, первоцвета, фиалки, солодки, мать-и-мачехи.
Другую группу средств, применяемых при затрудненном отхождении мокроты, составляют разжижающие средства. К ним относят 2% раствор йодистого калия, который дают по 1–2 чайные ложки 3–4 раза в день после еды в стакане молока (так как возможно раздражение желудка), а также ряд лекарственных препаратов (мукалтин, бромгексин, флуимуцил, лазолван и др.). Способностью разжижать мокроту обладают отвары некоторых трав: алтея, багульника, валерианы, донника, льна, мха исландского, сосновых почек.
С целью уменьшения вязкости и улучшения эвакуации мокроты при ларингитах, трахеитах и бронхитах проводят ингаляции. Самый простой вариант ингаляции заключается в том, что мама с ребенком закрываются в ванной комнате и, включив горячий душ, вдыхают горячий влажный воздух.
При наличии в доме ингалятора или небулайзера для разжижения мокроты оптимальным являются ежедневные 2—3-кратные ингаляции физиологического раствора с добавлением (на усмотрение врача) откашливающего средства (например, лазолвана) либо настоя трав.
Откашливанию также способствует вибрационный массаж грудной клетки. Ребенка укладывают на живот на твердой поверхности и ребром ладони производят легкие короткие поколачивания по всей задней поверхности грудной клетки. После этого ребенку предлагают откашляться. Такую процедуру целесообразно проводить, если ребенок кашляет вяло, несмотря на наличие хриплого дыхания.
Исключительно редко у детей используют препараты, подавляющие кашель! Для назначения таких средств нужно быть уверенным, что в трахее и бронхах нет мокроты. Неоправданное назначение таких лекарств приведет к ухудшению состояния больного и развитию осложнений. Поэтому — только по рекомендации врача. В случае простудных заболеваний эти препараты иногда применяют при гриппе, протекающем с сухим навязчивым приступообразным кашлем. Другим поводом для назначения противокашлевых средств является коклюш.
Коклюшный кашель
Опытный врач нередко, услышав кашель ребенка, на расстоянии способен предположить характер заболевания: «лающий» кашель — ложный круп, двухтональный — инородное тело бронха, кашель с крепитацией — пневмония, а кашель с репризами — коклюш.
Кашель является главным и довольно специфическим проявлением коклюша, распространенной инфекции. Заразиться коклюшем ребенок может от больного ребенка либо от длительно кашляющего взрослого (у взрослых нередко коклюш протекает без явных симптомов, например как бронхит курильщика). Распространенность коклюша в значительной мере зависит от того, как много детей в вашем регионе не привиты. Кроме того, заболеть коклюшем в части случаев могут и привитые дети. У них коклюш протекает легко, как обычное ОРЗ, но они могут послужить источником распространения инфекции. То есть заразиться коклюшем есть от кого.
Заболевание распространяется воздушно-капельным путем. Когда больной кашляет, возбудитель разлетается на 2–3 метра вокруг. А восприимчивость непривитых детей к коклюшу очень высокая (около 100%). Для заражения достаточно совместной поездки в транспорте.
Коклюшная палочка поселяется на реснитчатой поверхности бронхов и, выделяя особый токсин, раздражает рецепторы. В бронхах выделяется очень вязкая «стекловидная» слизь, а чрезвычайное раздражение рецепторов передается в кашлевой центр, находящийся в головном мозге. Раздражение настолько сильное, что в кашлевом центре формируется стойкий очаг возбуждения, который будет вызывать кашель длительное время (до 6 месяцев) после того, как погибнет сама коклюшная палочка.
Через 5–9 (максимум 14) дней от контакта у ребенка появляется сухой кашель, небольшой насморк, может подняться температура тела. Ничего особенного, и врач обычно констатирует ОРЗ. Но через 2 недели заболевание не заканчивается, и хотя температура тела нормализуется, но кашель становится приступообразным, спастическим и очень специфическим.
Типичный приступ начинается с глубокого вдоха и следующих за ним серией без передышки кашлевых толчков, после которых происходит длинный свистящий вдох (реприз) и новая серия кашлевых толчков. Таких серий за один приступ может быть от 2 до 15. Во время приступа лицо ребенка краснеет, иногда синеет, высовывается язык, нередко происходит надрыв уздечки языка, возникают кровоизлияния в склеры глаз. Заканчивается приступ отхождением густой слизи или рвотой. Ребенок чувствует себя измученным, уставшим, часто засыпает. Приступы возникают по несколько (от 5 до 50) раз в день и продолжаются до 2–3, иногда до 6 месяцев. Между приступами ребенок себя чувствует вполне удовлетворительно.
Особенно тяжело коклюш протекает у детей первого года жизни, у которых приступы могут приводить к остановке дыхания до нескольких минут с развитием нарушений со стороны головного мозга. Кроме того, на фоне коклюша у младенцев нередко развивается пневмония.
Значительно уменьшает частоту и тяжесть приступов холодный влажный воздух. Поэтому при коклюше:
- максимальное время ребенку необходимо проводить на улице (зимой до температуры воздуха —10 °С);
- дома ребенка поместить в затемненной тихой комнате, как можно реже его беспокоить, поскольку воздействие внешних раздражителей может вызвать приступ;
- помещения необходимо часто проветривать, при возможности — включать кондиционер или увлажнитель воздуха;
- в начальном (катаральном) периоде применяют антибиотики (сумамед, макропен, кларитромицин) и специальный противококлюшный иммуноглобулин;
- во время приступов кашля дают противокашлевые (синекод) и успокаивающие средства (седуксен, реланиум, сибазон).
Таким образом, назначение симптоматического лечения по поводу кашля является непростой задачей, требующей дифференцированного подхода. Откашливающее средство, помогавшее вашему ребенку при одном заболевании, может повредить при стереотипном его применении при последующих болезнях.
Меня в детстве всегда ингаляциями лечили. Помню, не любила сидеть над картошкой или ромашкой, но зато не так долго болела и мжно снова было в снежки играть. Для доченьки покупаем капли Проспан, их прописал врач, когда у нас бронхит был. Он подходит для сухого и мокрого кашля. Развожу физраствором, заправляю в небулайзер и пар раз в день перед мультиками)
2017-02-16, Маринка_мандаринка
Нам при сухом и затяжном кашле помогает только Проспан в виде сиропа. Ребенку поставили диагноз бронхит и педиатр назначила сироп Проспан. Для деток абсолютно безвредный, т.к. содержит натуральные компоненты. Через неделю кашель почти стух.Средство отличное. Лечит быстро и качественно!
2015-11-17, pluginal
При кашле у ребенка, обычно стараюсь увлажнить воздух дома. Даю “Лазолван” или “Бромгексин”. Делаю дренажный массаж. Прочтите эту статью [ссылка-1] тут много полезного можно узнать. Не болейте!
2015-12-15, Галина_25
Нам выписывают обычно Проспан, Амбробене, Аскорил. Раньше Геделикс выписывали, сейчас реже, но он очень быстро помогал. к тому же состав натуральный. В принципе Проспан тоже хорошо, но там есть спирт и сахар, и в Геделиксе ложечка удобная.
2019-09-27, babylover
Моя отказывается пить сиропы! Зато ингаляции делает с удовольствием, превращая в игру. Поэтому добавляю в небулайзер капли Проспана и даю дышать. Мне нравится, что безвредный способ, желудок не страдает, а кашель лечит отлично.
2016-11-07, Irisha_Ku
У нас тоже увлажнитель работает, когда дочь болеет. От кашля проспан используем по средствам ингаляций. После такой терапии кашель проходит за несколько дней. Уже не первый раз лечим кашель ингаляциями. Всегда помогает.
2016-02-01, Kvitka28
Я всегда стараюсь лечить кашель сразу, пока он, так сказать, в зародыше. Хорошо Проспан помогает. Мы только сироп пьем, т.к. дочке 3 года. Сладкий, вкусный, а главное – быстро смягчает кашель.
2016-10-27, Veleza
Всего 10 отзывов Прочитать все отзывы.
Источник
Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства)
Макро- и микроэлементы
Входит в состав препаратов
Входит в перечень:
ОНЛС
ЖНВЛП
АТХ:
H.03.C.A Препараты йода
Фармакодинамика:
Антигипертиреоидный (подавление выброса тиреоидных гормонов в системную циркуляцию за счет снижения васкуляризации, уплотнения железистой ткани, уменьшения размеров клеток, реаккумуляции коллоида в фолликулы и повышения доли связанного йода; эти процессы могут облегчать удаление щитовидной железы при использовании в предоперационном периоде).
Средство защиты щитовидной железы от ионизирующего излучения (при приеме до и во время воздействия радиоактивных изотопов йода при медицинских вмешательствах или радиационных авариях блокирует поглощение радиоактивных изотопов йода щитовидной железой; при приеме во время облучения протективный эффект ~97 %; за 12 ч и 24 ч до воздействия – 90 % и 70 % соответственно; через 1 ч и 3 ч после облучения – 85 % и 50 % соответственно; при приеме больше, чем через 6 ч после воздействия – протективный эффект незначителен).
Фармакокинетика:
Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая и полная. Концентрация в плазме 0,1-0,5 мкг/дл. Интенсивно поглощается щитовидной железой, где окисляется до йода. Обеспечивает йодирование тирозина в щитовидной железе с образованием моно- и дийодтирозина, тироксина и трийодтиронина. Накапливается также в слюнных и лактирующих молочных железах, ткани желудка (содержание в слюне, молоке и желудочном соке превышает плазменный уровень в 30 раз). Выводится почками, частично – бронхиальными, слюнными и слезными железами.
Показания:
– профилактика йоддефицитных заболеваний (эндемический зоб) в областях с дефицитом йода, в том числе у детей, подростков, беременных и кормящих женщин, предотвращение рецидива зоба после резекции щитовидной железы;
– лечение зоба и других йоддефицитных заболеваний у детей (в том числе новорожденных), подростков и взрослых;
– гипертиреоз, подготовка к резекции щитовидной железы, тиреотоксический криз;
– затрудненное отхождение мокроты (воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, бронхиальная астма, актиномикоз легких);
– предотвращение поглощения щитовидной железой радиоактивного йода и защита от радиации;
– сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде) – вспомогательное лечение;
– в офтальмологии: катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы и роговицы;
– в стоматологии: воспалительные заболевания слюнных желез, ксеростомия.
IV.E00-E07.E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
IV.E00-E07.E01.1 Многоузловой (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
Противопоказания:
– гиперчувствительность (в том числе для местного применения);
– гипертиреоз, в том числе диффузный и узловой токсический зоб (для применения по всем показаниям, за исключением антигипертиреоидного средства: длительное применение йода может привести к гиперплазии щитовидной железы, развитию аденомы щитовидной железы, зоба или гипотиреоза);
– токсическая аденома и другие доброкачественные опухоли щитовидной железы;
– беременность (за исключением угрозы поступления радиоактивного йода, назначают совместно с калия перхлоратом);
– кормление грудью.
С осторожностью:Нет данных.Беременность и лактация:
Проникает через плаценту. Применение при беременности может приводить к нарушению функции щитовидной железы и/или зобу у новорожденного и возможно только в рекомендуемых дозах (когда поступление йода с пищей меньше 150-300 мкг в сутки). Проникает в грудное молоко. Применение при лактации (в дозах более 1 мг в сутки) может вызывать кожные высыпания и угнетение функции щитовидной железы у ребенка.
Категория рекомендаций FDA не определена.
Способ применения и дозы:
Защита щитовидной железы от ионизирующего излучения (до и после введения или вдыхания радиоактивных изотопов йода или при техногенных катастрофах с источниками радиоактивных изотопов):
– внутрь (в виде таблеток, раствора для приема внутрь или сиропа) 130 мг 1 раз в сутки – до устранения риска попадания радиоактивных изотопов йода в организм;
– внутрь 100-150 мг за 24 ч перед облучением, затем 1 раз в 3 дня, интервал постепенно увеличивают до 10 дней на протяжении всего периода воздействия облучения.
Лечение зоба – 300-500 мкг в сутки.
Профилактика зоба при недостаточности йода – 100-200 мкг в сутки.
Профилактика рецидива после терапевтического лечения эндемического зоба – 100-200 мкг в сутки.
Продолжительность лечения определяет врач; профилактически взрослым обычно назначают в течение нескольких месяцев, лет или всей жизни; детям и подросткам – обычно в течение 6-12 месяцев.
Эндемический зоб у лиц среднего и старшего возраста – калия йодид (300 мкг в сутки) сравним по эффективности и безопасности с левотироксином (1,5 мкг/кг в сутки).
Профилактика рецидива эутиреоидного эндемического зоба после хирургической резекции – левотироксин (75 мкг) + калия йодид (150 мкг) в большей степени снижают размеры щитовидной железы, чем монотерапия левотироксином или калия йодидом (200 мкг).
Кожно-лимфатический споротрихоз:
– внутрь (в виде таблеток, раствора для приема внутрь или сиропа) 600 мг 3 раза в сутки; дозу постепенно увеличивают с инкрементом 60 мг до достижения максимальной переносимой дозы.
Инволюция щитовидной железы в предоперационном периоде (в комбинации с антитиреоидными средствами перед тиреоидэктомией):
– внутрь (в виде раствора для приема внутрь с концентрацией 1 г/мл) 5 капель (~250 мг) 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами);
– внутрь (в виде сиропа) 4 мл (~260 мг) 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами);
– внутрь 2 таблетки (~260 мг), растворенные в 1 стакане воды, 3 раза в сутки в течение 10 дней до оперативного вмешательства (обычно в комбинации с антитиреоидными средствами).
Катаракта, помутнение роговицы и стекловидного тела, кровоизлияние в оболочки глаза, грибковые поражения конъюнктивы, роговицы и век:
– в конъюнктивальный мешок по 2 капли 3-4 раза в день в течение 10-15 суток.
Эффективность калия йодида в качестве отхаркивающего средства низкая.
Побочные эффекты:
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диспептические явления, гастралгия, диарея.
Со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, головная боль.
Аллергические реакции: ангиоэдема, геморрагии на коже и слизистых, отек слюнных желез, крапивница.
Прочие: изменение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), гиперкалиемия, паротит, йодная токсичность (спутанность сознания, нерегулярные сердечные сокращения; онемение, покалывание, боль или слабость в руках и ступнях ног; необычная вялость, слабость или тяжесть в ногах); йодизм (при длительном применении, особенно в высоких дозах): жжение во рту или горле, металлический привкус во рту, повышенное слюноотделение, болезненность зубов и десен, покраснение конъюнктивы, отек век, ринит, лихорадка, артралгия, акне, дерматит (эксфолиативный и другой), эозинофилия.
Передозировка:
Симптомы острой передозировки: окрашивание слизистой оболочки полости рта в коричневый цвет, ринит, бронхит, гастроэнтерит, отек голосовых связок, кровотечение из мочевыводящих путей, анурия, коллапс (вплоть до летального исхода).
Лечение острой передозировки: промывание желудка раствором крахмала (до исчезновения синей окраски раствора) и 1 % раствором натрия тиосульфата, прием кашицы из муки, кукурузного, картофельного, рисового или овсяного густого отвара, симптоматическая и поддерживающая терапия.Взаимодействие:
Антитиреоидные средства – комбинирование может усиливать гипотиреоидный и зобогенный эффекты калия йодида; необходимо определение функции щитовидной железы до и периодически во время терапии с целью выявления изменений ответа гипофизарно-щитовидной системы; поскольку калия йодид может снижать эффект тиоамидов при тиреотоксическом кризе, его следует назначать за 1 час до приема тиоамидов.
Включение йода в щитовидную железу подавляется калия перхлоратом (при концентрациях в крови более 5 мг/мл) и стимулируется тиреотропный гормон.
Диуретики калийсберегающие – возможно развитие гипергликемии и аритмий или остановка сердца при параллельном применении; необходим мониторинг концентрации калия в плазме крови.
Каптоприл, эналаприл, лизиноприл – возможно развитие гиперкалиемии при параллельном применении; необходим мониторинг концентрации калия в плазме крови; однако стандартные дозы калия йодида при защите от радиационного поражения (130 мг) содержат незначительное количество калия и не вызывают проблем при комбинировании с ингибиторами АПФ.
Натрия йодид 131I (в терапевтических дозах), натрия йодид 123I – калия йодид может снижать захват 131I и 123I щитовидной железой.
Препараты лития – возможно усиление гипотиреоидного и зобогенного эффектов калия йодида при параллельном применении; необходимо определение функции щитовидной железы до и периодически во время терапии с целью выявления изменений ответа гипофизарно-щитовидной системы.
Особые указания:
Общие сведения.
Содержание калия – 6 мэкв (234 мг)/1 г калия йодида.
Для минимизации раздражения желудочно-кишечного тракта возможен прием препарата после еды либо перед сном, совместно с приемом пищи либо запивая лекарство молоком.
Для профилактики поражения слизистой желудочно-кишечного тракта концентрированными растворами солей калия рекомендуется в раствор для приема внутрь добавить полный стакан (240 мл) воды, фруктового сока, молока или бульона, таблетки растворяют в ½ стакана (120 мл) воды или молока; для приготовления раствора низкой концентрации таблетку 130 мг можно растворить в 240 мл воды – получится раствор с концентрацией 0,54 мг/мл (30 мл раствора содержат 16 мг).
Длительное применение дозы йода более 1 мг в сутки вызывает снижение усвоения йода щитовидной железой и синтеза тиреоидных гормонов, что в дальнейшем проявляется в виде гипотиреоза, зоба, паротита, йодизма и акнеформных поражений кожи (особенно в постпубертатном возрасте).
В экстренных ситуациях при невозможности отсчета необходимой дозы возможен прием 130 мг всеми пациентами, за исключением новорожденных детей.
Мониторинг: концентрации калия в плазме крови (периодически во время терапии при нарушении функции почек).
Отличительные характеристики:
– калия йодид может вызывать увеличение или нагрубание слюнных желез, жжение во рту или горле, металлический привкус, саднение зубов и десен и необычное усиление саливации.
Применение у детей: калия йодид может вызывать кожные высыпания и угнетение щитовидной железы у детей младшего возраста. Исследования переносимости при применении в качестве системного противогрибкового средства не проводились.
Исследования переносимости калия йодида пожилыми пациентами не проводились, однако и факторы, ограничивающие его применение у данной категории пациентов, не определены.
Особенности комбинирования с диагностическими исследованиями.
Исследования функции щитовидной железы, радионуклидные исследования щитовидной железы, тесты накопления щитовидной железой – калия йодид может снижать накопление 131I, 123I и натрия пертехнетата 99mTc в щитовидной железе.
Не рекомендуется применение калия йодида в виде таблеток замедленного растворения, поскольку данная лекарственная форма может вызывать поражение тонкой кишки с развитием ее обструкции, кровотечения, перфорации и, возможно, гибель.
Инструкции
Источник