Пульмикорт при кашле у ребенка при орви

Дети очень часто болеют, в особенности, когда на улице холодно и сыро. Такие заболевания, как ОРЗ и ОРВИ, знакомы каждому родителю и не вызывают паники. Однако иногда развиваются и более серьезные патологии дыхательной системы, такие как хронический обструктивный бронхит, ларинготрахеит или астма, которые опасны для жизни. Этим болезням сопутствуют симптомы нарушения дыхания и мучительный изнуряющий кашель.

Пульмонологи часто назначают пациентам с такими болезнями ингаляции с использованием препарата Пульмикорт. Не опасен ли этот гормон для здоровья ребенка? Или препарат приносит больше пользы?

Что такое Пульмикорт?

Состав и лечебное действие

Пульмикорт – лекарство для длительного лечения астмы. Препарат не относится к бронходилататорам, оказывает глюкокортикоидное, противовоспалительное и противоаллергическое действие. Основное действующее вещество – будесонид. Это стероидный гормон, который похож на вырабатываемый организмом кортизол. Кортикостероиды влияют на различные типы воспалительных клеток, включая эозинофилы и тучные клетки. Эти гормоны также воздействуют на различные органические соединения, которые играют большую роль в воспалительных процессах, являясь главными медиаторами (гистамин, лейкотриены и цитокины).

Будесонид воздействует на дыхательные пути, ослабляя их гиперреактивность. Лекарство уменьшает проявление симптомов бронхиальной астмы, снижает интенсивность отека слизистой бронхов, препятствует скоплению мокроты и выработке слизи, быстро всасывается и выводится из организма с мочой. Регулярное использование Пульмикорта может помочь ослабить симптомы астмы у ребенка. Подходит для малышей с шести месяцев.

Результат действия Пульмикорта проявляется через 2-3 недели с момента начала лечения, поэтому его не назначают при легкой форме заболеваний и приступах астматического удушья. Для лечения острых состояний у детей применяют другие лекарственные средства.

Форма выпуска

Препарат выпускается в форме готовой к использованию прозрачной суспензии, расфасованной в пластиковые контейнеры (небулы) по 1 мл или 2 мл в дозировке 0,25 мг/мл или 0,5 мг/мл. После вскрытия контейнера медикамент следует хранить в темном месте и использовать в течение 12 часов. Для детей старше 6 лет и взрослых выпускается Пульмикорт Турбухалер в форме порошка, из которого готовится раствор для ингаляций.

Показания к ингаляциям

Пульмикорт для детей применяется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основными показаниями к применению препарата являются:

бронхиальная астма (за исключением острого приступа);
осложненный бронхит;
бронхообструкции;
ларингит;
стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Пульмикорт назначают для лечения бронхиальной астмы, а также хронического обструктивного бронхита. Ингаляции с препаратом сокращают количество приступов, ослабляют выраженность симптомов, облегчают дыхание больного.

Проведение ингаляций при ларингите поможет устранить сухой лающий кашель, отек слизистой, избавиться от спазма и восстановить дыхательную функцию. Пульмикорт всегда применяется в комплексе с другими лекарственными средствами. Для снятия острого приступа ложного крупа (ларинготрахеита) врач назначает ингаляции с гормоном на несколько дней. При ларингите достаточно кратковременного воздействия препарата. За 2-3 дня основные симптомы болезни проходят, и она перестает развиваться.

При пневмонии Пульмикорт назначается только в том случае, если у больного есть сопутствующие заболевания, указанные выше. Также препарат используют при развитии обструктивного синдрома на фоне воспаления легких и в качестве профилактики возникновения подобных осложнений.

Противопоказания

Назначить лечение может только врач, желательно детский пульмонолог. Он же должен рассказать родителям о противопоказаниях лекарства, проанализировать состояние здоровья малыша и наличие хронических болезней у пациента.

Препарат нельзя применять младенцам младше шести месяцев, а также в том случае, когда у ребенка есть аллергия или индивидуальная непереносимость основного действующего компонента (будесонида). Нельзя давать детям глюкокортикостероиды при любом кашле. Это серьезное лекарство, предназначенное для лечения тяжелых форм заболеваний.

К тому же Пульмикорт имеет ряд относительных противопоказаний:

вирусные или бактериальные инфекции;
высокая температура;
активная фаза туберкулеза (если в мокроте есть палочки Коха);
грибковые поражения органов дыхательной системы;
цирроз печени.

Инструкция по применению

Для лечения Пульмикортом используется специальный прибор – небулайзер (ингалятор, который превращает лекарственное вещество в аэрозоль). Особенность действия аппарата состоит в том, что жидкое лекарство с его помощью превращается в мелкодисперсные частицы, которые через трубку попадают в дыхательные пути пациента. В резервуар устройства помещается лекарство, и ребенок с помощью специальной маски или мундштука вдыхает лечебный пар. Родителям нужно помнить, что для таких процедур можно использовать только компрессорный небулайзер, а не ультразвуковой (он способен разрушить структуру лекарственного препарата).

В инструкции по применению Пульмикорта указано, что перед использованием его следует разбавить хлоридом натрия для того, чтобы довести количество вдыхаемой жидкости до минимального объема (2 мл). Многие специалисты-пульмонологи рекомендуют применять суспензию для ингаляций в чистом виде, ничем не разбавляя. Нельзя разводить препарат обычной или дистиллированной водой, это может спровоцировать бронхоспазм!

Дозировка средства

Определение дозы вещества в лекарстве:

Доза основного вещества	Объем суспензии
Доза основного вещества	0,25 мг/мл	0,5 мг/мл
0,25 мг	1 мл (разбавить физраствором до 2 мл)
0,5 мг	2 мл
0,75 мг	3 мл
1 мг	4 мл	2 мл
1,5 мг	3 мл
2 мг	4 мл

По таблице легко определить, сколько действующего вещества содержится в определенном количестве препарата. Необходимую дозировку и длительность лечения устанавливает детский пульмонолог, основываясь на результатах обследования. Врач принимает решение, сколько раз в день нужно делать ингаляции. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза, тяжести течения болезни и возраста пациента.

Малышам от 6 месяцев в качестве поддерживающей терапии назначают 0,25-0,5 мг будесонида в сутки — это соответствует 1-2 мл суспензии. При очень частых и продолжительных приступах количество лекарства может быть увеличено до 1 мг. Такой режим дозирования позволяет делать ингаляцию всего один раз в день. При необходимости назначения более высоких доз терапию разбивают на несколько процедур. Подросткам с 12 лет можно проводить до трех ингаляций в сутки по 0,25 мг.

Правила проведения ингаляции

Для того, чтобы сделать ингаляцию более комфортной для малыша, необходимо соблюдать определенные правила:

заливать в прибор только назначенные лекарственные средства, использование минеральной воды или масел может навредить здоровью ребенка;
проводить процедуру до еды или через 1-1,5 часа;
нежелательно дышать лекарством непосредственно перед сном (если лечение проводится раз в день, лучше делать это утром);
после ингаляций нужно воздержаться от прогулок на улице, активных игр и громких разговоров;
не проводить лечение при высокой температуре и носовых кровотечениях, но не отменять процедуру при бронхоспазме или стенозе, даже если есть температура 38°C и выше (если препарат используется в качестве поддерживающей терапии, отменять его во время высокой температуры нельзя, это может усугубить состояние ребенка);
после сеанса попросить ребенка прополоскать рот (малышу, который не может сделать это самостоятельно, дайте попить воды) в целях профилактики грибковой инфекции ротоглотки, а также вымыть лицо и руки, чтобы смыть остатки гормонального средства;
не увеличивать самостоятельно назначенную врачом дозировку лекарства, это может привести к нежелательным последствиям.

Инструкция по применению небулайзера:

перед началом процедуры вымыть руки с мылом;
влить в стаканчик ингалятора нужное количество физраствора;
небулу (контейнер с суспензией) встряхнуть и открыть, скрутив колпачок, при этом ее нужно держать в вертикальном положении;
добавить лекарство к физраствору;
провести ингаляцию до полного испарения жидкости (около 10 минут);
после окончания сеанса небулайзер тщательно промыть водой и высушить на воздухе.

Меры предосторожности

Для успешного лечения и предотвращения неприятных последствий во время использования небулайзера нужно соблюдать определенные меры предосторожности:

во время процедуры детям желательно прикрывать глаза, чтобы исключить попадание пара на слизистую;
маска должна плотно прилегать к лицу, чтобы лекарство не развеивалось мимо рта;
после окончания сеанса тщательно обработать все детали аппарата для предупреждения размножения болезнетворных микроорганизмов;
мундштук, маску и трубку промыть теплой водой или содовым раствором;
тщательно прополоскать прибор, высушить, соединить камеру с входным воздушным клапаном или компрессором.

Пульмикорт нежелательно применять одновременно с Кетоконазолом или Итраконазолом (системные противогрибковые препараты), а также другими средствами, которые повышают концентрацию будесонида в плазме крови. Если по состоянию здоровья нельзя обойтись без этих препаратов, необходимо увеличить интервал между их приемами, или снизить дозу будесонида.

При переходе с пероральных глюкокортикостероидов на суспензию для ингаляций, возможно появление болезненных ощущений в мышцах и суставах. При возникновении этих симптомов врач может увеличить дозировку ГКС, которые принимаются через рот. Постепенно количество принимаемого внутрь лекарства уменьшают и со временем отменяют совсем, оставляя только Пульмикорт. В редких случаях у пациента начинается тошнота и рвота, больной быстро утомляется. Такие симптомы указывают на системную недостаточность гормонов.

Также замена пероральных препаратов ингаляционными может вызвать аллергическую реакцию организма. Для ее купирования используют системные антигистаминные средства.

Есть ли побочные эффекты?

В ходе проведенных исследований были выявлены следующие возможные побочные явления Пульмикорта, которые в основном возникают при передозировке лекарственным средством:

респираторные инфекции, в том числе заложенность носа и боль в горле;
ринит;
кашель;
бронхоспазм;
головокружение и головные боли;
кандидоз;
гастроэнтерит (резь в области желудка, диарея, тошнота и рвота), а также потеря аппетита;
ушные инфекции;
носовые кровотечения;
конъюнктивит;
кожная сыпь на руках, ногах, животе или груди, крапивница;
нарушения в работе центральной нервной системы, высокий уровень возбудимости;
замедление роста ребенка.

Аналоги лекарства для ингаляций

Перед тем, как заменять лекарственный препарат аналогом, нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. Нельзя самостоятельно менять назначенное лекарство на более дешевое или лучшее по вашему мнению. Только врач может предположить, как то или иное средство повлияет на организм малыша.

Выделяют следующие аналоги Пульмикорта, в состав которых также входит будесонид:

Будесонид Изихейлер, порошок для ингаляций (Финляндия);
Буденит Стери-Неб, суспензия (Великобритания);
Будесонид-натив, раствор для ингаляций (Россия);
Бенакорт, порошок и раствор для ингаляций (Россия).

Лекарства-аналоги с другими действующими веществами:

Торговое название	Страна-производитель	Действующее вещество	Действие препарата
Атровент	Италия	Ипратропия бромид	Бронхолитическое
Беклазон Эко	Ирландия	Беклометазона дипропионат	Противовоспалительное и противоаллергическое
Беродуал	Германия	Ипратропия бромид + фенотерол	Купирование острых приступов астмы и обструктивного бронхита.
Беротек	Германия	Фенотерол	Бронхолитическое
Фликсотид	Польша, Испания	Флутиказон	Противовоспалительное и противоаллергическое

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Сложно представить хотя бы одно заболевание дыхательной системы, которое бы не могло сопровождаться кашлем. Данный механизм причиняет огромный дискомфорт человеку и может повлечь массу осложнений, поэтому затягивать с его лечением нельзя. Терапия должна быть направлена не столько на подавление кашля, сколько на нейтрализацию его источников. Нередко для лечения кашлевого рефлекса назначают ингаляции с Пульмикортом, данный метод эффективен даже в самых запущенных случаях.

Пульмикорт для ингаляции

Что такое Пульмикорт для ингаляций

По международным стандартам Пульмикорт именуется как будесонид. Основой препарата является стероидный гормон, который характеризуется широким спектром воздействия на организм.

Продуцируется вещество корой надпочечников. За счет мощного иммунорегулирующего действия, гормон применяют во многих сферах медицины, в том числе и для достижения противовоспалительного эффекта.

Форма выпуска препарата Пульмикорт – суспензии, которые находятся в полиэтиленовых контейнерах (250 и 500 мкг/мл). Также вещество продаётся в виде дозированного порошка для ингаляций (одна доза содержит 100 и 200 мкг будесонида).

Состав препарата

Активным действующим веществом препарата Пульмикорт является глюкокортикостероид будесонид. В качестве вспомогательных компонентов добавляют:

натриевую соль;
цитрат и хлорид натрия;
лимонную кислоту;
полисорбат 80;
очищенную воду.

Пульмикорт

Действие и показания к применению

Действие активного вещества препарата направлено на снятие воспаления и аллергической реакции. Под влиянием будесонида активируется механизм выработки противовоспалительных агентов, что способствует нейтрализации воспалительного процесса.

Ингаляции с Пульмикортом позволяют сократить выработку слизи и облегчить её отхождение. Также действие препарата направлено на уменьшение выработки оксида азота. Это позволяет избежать бронхоспазма, что нередко случается при аллергических реакциях. Ингаляции с Пульмикортом способствуют гиперреактивности дыхательных путей и позволяют снять отечность.

Таким образом, ингаляции с Пульмикортом показаны при таких заболеваниях:

хроническая обструктивная болезнь лёгких;
аллергический ринит;
бронхиальная астма;
бронхит, ларингит (только в случае экстренной помощи, для быстрейшего улучшения состояния пациента).

Ингаляции с Пульмикортом применяют при бронхиальной астме

В каких случаях применение Пульмикорта противопоказано

Применение Пульмикорта запрещено в таких случаях:

Применение Пульмикорта запрещено при циррозе печени

Применение Пульмикорта запрещено при

заболевания кожи (туберкулез, эритематозные угри, дерматит, опухоли кожи лица);
цирроз печени;
непереносимость будесонида;
возраст ребёнка менее 6 месяцев.

Не рекомендуется применение препарата при лёгких вирусных, грибковых, бактериальных инфекциях, туберкулёзе лёгких.

Дозировка

Пульмикорт дозировка В случае поддерживающей терапии суточная доза препарата для взрослых не должна превышать 4 мг. Начинать лечение рекомендуется с малых доз (не более 2 мг в сутки), постепенно увеличивая до 4 мг. При обострении суммарная суточная доза может быть откорректирована в большую сторону, но только с разрешения врача.

Если суточная доза колеблется в пределах 1 мг, то достаточно будет проведения одной ингаляции. В противном случае потребуются две и более процедуры.

Суточное количество препарата для детей в начале лечения варьируется от 0,25 до 0,5 мг. По необходимости дозировку можно увеличить, но суммарная доза не должна превышать 1 мг в сутки.

Проведение ингаляций Пульмикортом с применением небулайзера

Препарат предназначен для проведения ингаляций с помощью специального прибора – небулайзера, который оснащён мундштуком и специальной маской. Для взрослых, как правило, применяется мундштук, поскольку такая категория пациентов способна равномерно и спокойно вдыхать лечебный аэрозоль. Маска же предназначена в большей мере для детей.

Проведение ингаляций при помощи небулайзера

Как разводить Пульмикорт для ингаляций

Суспензии Пульмикорта не предназначены для ультразвуковых небулайзеров. В этом случае подойдёт любой другой тип прибора. Перед применением препарат необходимо развести тем количеством жидкости, которое указано в инструкции небулайзера (обычно это 2–4 мл). Для разведения обычно используют ипратропиум бромид или 0,9% раствор натрия хлорида и др. Не нужно подготавливать запас состава, так как он должен быть использован в течение получаса. Делать это рекомендуется непосредственно перед ингаляцией.

Пульмикор

Как правильно дышать

Проведение ингаляции допускается не ранее, чем через 90 минут после еды и тяжёлой физической нагрузки. В специальную ёмкость небулайзера помещается приготовленный раствор и начинается процедура. Её длительность зависит от количества введенной жидкости. Обычно это длится от 10 до 15 минут. Перед манипуляцией важно вымыть руки, это исключит попадание микробов в части прибора.

Проведение ингаляции небулайзером

К ингаляциям Пульмикортом при кашле следует отнестись с особой внимательностью. Заболевания гортани, лёгких, трахеи, бронхов требуют спокойного вдыхания лечебного аэрозоля через рот. Вдох должен быть глубоким, после чего важно на несколько секунд задержать дыхание, а затем спокойно выдохнуть через нос.

По окончании процедуры небулайзер необходимо хорошо очистить (как правильно это делать указано в инструкции прибора).

При ингаляциях небулайзером детям применяют специальную маску, которая прикрывает рот и нос. Перед процедурой ребенку требуется вымыть руки и обработать лицо антибактериальным средством. После ингаляции следует умыть лицо и прополоскать рот водой. Учитывая особенности препарата, это снизит риск развития кандидоза слизистой и раздражение кожи.

Ингаляции Пульмикортом рекомендуется проводить при температуре, не превышающей 37,5 градусов. Ограничение вызвано возможностью ухудшения состояния при бронхите, пневмонии или инфекции. Тем не менее, при появлении приступов удушья или бронхоспазма, дышать Пульмикортом можно даже при высокой температуре.

Применение детям

Паровые ингаляции Пульмикортом детям стоит с осторожностью

Паровые ингаляции Пульмикортом детям стоит проводить с осторожностью

Паровые ингаляции Пульмикортом детям назначают с особой осторожностью. В зависимости от состояния и возраста ребёнка, врач разрабатывает схему приёма.

Для ликвидации острого ларинготрахеита, который нередко проявляется интенсивным кашлем и осиплостью голоса, назначают по 2 процедуры в течение 2–3 дней. Если же Пульмикорт используется в качестве основной терапии, потребуется большее количество процедур. В качестве экстренной медицинской помощи препарат назначается при ларингите и бронхите. В данном случае его применение не превышает 3 дней. Для улучшения отхождения мокроты и снижения ее выработки, ингаляции Пульмикортом рекомендуется чередовать с физраствором.

При одышке у ребёнка требуется экстренное применение ингаляций с использование двух препаратов: Пульмикорта и Беродуала. Промежутки между процедурами должны быть не менее 20 минут. В первую очередь применяют ингаляцию с Беродуалом, это позволяет снять спазм, а затем проводят процедуру Пульмикортом.

Применение при беременности

Ингаляция Пульмикортом при беременности не вредна

Многие врачи утверждают, что будесонид не имеет тератогенного эффекта, поэтому ингаляции Пульмикортом не вредят ни детям, ни будущим мамам. Несмотря на такие заявления, клинические испытания по этому поводу не проводились, так что применение медикамента целесообразно в том случае, если польза от его приема превышает возможный риск для малыша.

Что касаемо периода лактации, то данных о негативном воздействии будесонида на ребёнка в этот период также не имеется. Хотя сам препарат проникает в молоко матери. При грудном вскармливании врачи допускают применение ингаляций Пульмикортом. В любом случае, в период беременности и лактации, дозировка препарата должна быть минимальной, а ингаляции – как можно реже.

Взаимодействие с другими препаратами

Системное воздействие а минимально, поскольку в крови его метаболиты практически не обнаруживаются. Тем не менее, совместный приём с и эстрогенами повышает системное воздействие препаратов. Для усиления терапевтического эффекта ингаляций могут назначаться препараты для расширения бронхов. Других взаимодействий Пульмикорта не описано.

Пульмикорт не противопоказан с другими препаратами

Вред и побочные эффекты

Препарат может вызвать обратимую задержку роста. В большинстве случаев системные осложнения возможны только при больших дозировках лекарственного средства.

Бесконтрольное применение Пульмикорта для ингаляций в редких случаях провоцирует:

сухость в горле;
гипофункцию надпочечников;
приступы кашля;
возникает раздражение слизистой;
высыпание на коже;
грибковое поражение слизистой рта;
спазм бронхов;
головную боль.

Иногда у больных изменяется поведение, возникает депрессия, повышенная возбудимость. Использование маски при ингаляциях может вызывать раздражение кожи и кровоподтеки на лице.

Аналоги

Для снятия приступа бронхиальной астмы и улучшения работы лёгких, допускается применение медикаментов, схожих с действием Пульмикорта.

Препараты, которые могут заменить Пульмикорт, должны содержать в своём составе аналогичное действующее вещество – будесонид. Сегодня медицина может предложить ряд аналогов, в числе которых:

В качестве замены Пульмикорта для детей нередко назначают Буденит Стери-Неб. Выбирая аналоги препарата, необходимо смотреть на противопоказания, многие из них не разрешены детям.

Видео по теме: Ингаляция — что нужно знать и как правильно делать

Источник