Прожилки крови в мокроте при кашле у курильщика

Выделение незначительного количества прозрачной мокроты при кашле является нормальной реакцией организма на раздражитель, попадающий в дыхательные пути. Что значит кровь в мокроте и опасно ли это описано ниже. Следует разобраться, что может быть причиной возникновения данного симптома и продифференцировать его между заболеваниями, которые привели к патологии.

Что такое кашель с кровью

Кашель с кровью или кровохарканье – это любые варианты выделения крови во время кашля, характеризующие повреждение кровеносных сосудов дыхательной или иных систем. С мокротой могут быть обильные или единичные кровянистые выделения. Все это связано с характером повреждения травмирующего фактора.

Также существует классификация истинного и ложного кровохарканья.  Первое встречается редко – 25% всех клинических примеров, когда второе – в 75%, являющимся последствием повреждения сосудов внелегочных структур.

К какому врачу обратиться

Кашель с кровью является настораживающим симптомом определенного заболевания. В одном случае, такой кашель не несет в себе угрозы для жизни человека, в другом же – наоборот.

Существует ряд признаков угрожающих состояний, при которых следует вызвать скорую помощь или немедленно обратиться к врачу:

• кровь во время кашля после получения травмы грудной клетки;
• боль;
• одышка;
• пенящаяся, алая кровь в мокроте;
• прожилки крови появились у пациента, перенесшего недавно операцию на грудной клетке;
• обильное выделение кровянистой мокроты с повторными эпизодами.

При таких состояниях скорая помощь сама определит, к какому специалисту направить больного.

Если вышеперечисленных признаков нет, а причина кровохарканья так и не известна, следует, в первую очередь, обратиться к терапевту, так как он является специалистом широкого профиля. Если дело касается ребенка, в этом случае следует вести его к педиатру. Терапевт проводит опрос, обследование таких пациентов и, основываясь на лабораторных данных, решает, к какому более узкому специалисту их направить.

Терапевт может направить:

• Если кашель с кровью связан с повреждением ротоглотки, носоглотки, то данными больными займутся отоларингологи.
• При появлении такого признака на фоне легочных заболеваний (пневмония, эмфизема), пациентами займется пульмонолог.
• Если кровохарканье связано с патологией сердца, таким человеком займется кардиолог.
• Кровянистые выделения с кашлем на фоне инфекционных заболеваний – удел инфекционистов.

Иногда могут быть задействованы такие узкие специалисты, как:

• фтизиатр (при подозрении на туберкулез);
• аллерголог (при положительном аллергическом анамнезе);
• онколог (для исключения рака легких, бронхов);
• стоматолог (при повреждении полости рта и десен);
• хирург (если проводилась ранее операция на грудной клетке).

Диагностика причин появления кашля с кровью

Для диагностики заболевания, которое сопровождается кровохарканьем, следует провести ряд обследований:

• Общий осмотр, перкуссия, пальпация и аускультация.
  
• Лабораторное исследование: общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, СОЭ), для исключения большой кровопотери и воспалительной реакции; биохимический анализ крови; анализ мокроты (определение количества эритроцитов в мокроте, наличие в мокроте возбудителя туберкулеза и других возбудителей); анализ кала на яйца глистной инвазии (для исключения этого фактора).
• Инструментальные данные: спирометрия (оценка функции легких, определение скорости выдыхаемого воздуха для исключения хронического обструктивного заболевания легких — ХОЗЛ); пробы с препаратами, расширяющие бронхи (Сальбутамол), для исключения бронхиальной астмы и других аллергических состояний; определение газового состава крови с помощью пульсоксиметра; рентгенография органов грудной клетки; фибробронхоскпия (осмотр слизистой оболочки бронхов с помощью специальной аппаратуры); компьютерная томография; биопсия легкого (на онкологию); ангиопульмонография – исследование сосудистого рисунка легких; бодиплетизмография (как спирография – цель та же).

В каких случаях кашель с кровью опасен

Кашель с кровью (это может быть признаком любой патологии, опасной для жизни человека) должен побудить пациента обратиться за медицинской помощью для выявления заболеваний.

Они следующие:

• Пневмония, тяжелая форма.
• Онкология.
• Сердечная и сосудистая недостаточность, сопровождаемая отеком легких.
• Туберкулез легких.
• Тромбоэмболия легочной артерии (как поздний признак).

Кровь в мокроте по утрам

Обычно прожилки крови в мокроте по утрам связаны со сменой горизонтального положения тела вертикальным.

Самые частые причины выделения крови с кашлем в утренние часы:

• Поражение ротовой полости (кровоточивость десен, небных миндалин).
• Кровь из носоглотки.
• Аллергические реакции.
• Бронхоэктатическая болезнь.
• Инородное тело в дыхательной системе (смещение тела и дополнительное повреждение слизистой оболочки).
• Рак легких или доброкачественные новообразования.
• Проведенные накануне диагностические процедуры (фиброгастродуоденоскопия, бронхоскопия).
• Хронический бронхит в стадии обострения.
  
• Туберкулез.
• Другие заболевания (профессиональная патология легких, паразитарные заболевания, разрыв кисты в легочной ткани, болезни крови, инфаркт миокарда, заболевания, связанные с женской половой системой).

При простуде во время кашля

Причины возникновения кровавого кашля при простуде:

• Риновирусная инфекция (поражение слизистой оболочки ротоглотки и носоглотки с последующим воспалением, нарушение целостности поверхностных сосудов).
• Тонзиллит (поражение небных миндалин, воспалительная реакция).
• Аллергическая реакция на прием препаратов от простуды (защитная реакция организма).
• Ларингит (воспалительное заболевание слизистой гортани).
• Трахеит (воспаление слизистой оболочки трахеи).

Основными симптомами простуды будут:

• Общая слабость.
• Повышенная температура тела.
• Чихание. Насморк.
• Утомляемость.
• Болезненность в горле.
• Осиплость голоса.

При кашле без температуры

Кашель с кровью – это может быть причина некоторых опасных заболеваний, не сопровождающихся повышением температуры.

Причины возникновения такого кашля:

• Сердечная и сосудистая недостаточность (сопровождается поражением легких – отеком).
• Аллергическая реакция (бронхиальная астма).
• Инородные тела в дыхательных путях.
• Новообразования в легких.
• Токсические вещества, попадающие с воздухом при вдохе.
• Паразитарные заболевания.
• Профессиональные болезни, связанные с дыхательной системой.
• Курение.

Сопутствующей симптоматикой таких состояний будут:

• Резкое ухудшение самочувствия (при попадании токсических веществ, паразитарных заболеваниях).
• Острое затруднение дыхания (нарастание отека при аллергическом ответе, попадании инородного тела, отеке легких).
• Болевой синдром в грудной клетке и/или горле.
• Сыпь, возможный зуд (внешние проявления аллергии, паразитарного заболевания).

При бронхите

Кашель с кровью чаще всего встречается при хроническом бронхите, нежели при его острых формах.

Это состояние может быть обусловлено такими причинами:

• Различные инфекции (грипп, ОРВИ), влекущие за собой гипертрофию слизистой оболочки бронхов на различном уровне, с усиленным выделением слизи (бронхи большого, среднего и малого диаметра, включая бронхиолы, вовлеченные в патологический процесс). За счет гипертрофии вышележащих структур увеличение давления в альвеолах и их разрыв при кашлевом толчке с выделением крови.
• Курение (поражение слизистой бронхов).
• Профессиональные заболевания (силикоз).
• Вирус иммунодефицита человека (за счет понижения иммунитета, повышенная восприимчивость организма к различным инфекционным агентам).

Сопутствующие признаки бронхита:

• Субфебрилитет.
• Повышенная утомляемость.
• Болезненность в грудной клетке.
• Проявления предшествующей простуды (насморк, чихание, осиплость голоса, болезненность в горле).
• Одышка.

При пневмонии

Пневмония – воспалительное заболевание, которое характеризуется экссудативным воспалительным выпотом в мельчайшие пузырьки легкого – альвеолы. Из этого следует нарушение газообмена и проницаемости легочных капилляров. Данный процесс может происходить как в одном, так и в двух легких.

Кашель с кровью может возникать при проявлении пневмонии.

Причины развития пневмонии:

• Бактерии: пневмококки; стафилококки; хламидии; легионеллы; кишечная палочка; стрептококки; клебсиеллы; микоплазма.
• Грибковое поражение.
• Вирусы.
• Аспирация рвотными массами.
• Вдыхание ядовитых веществ.
• Застойная пневмония (у тяжелобольных, находящихся длительное время в постели).

Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии легких:

• вирус иммунодефицита человека;
• пожилые люди;
• сахарный диабет;
• асоциальный образ жизни (наркомания, токсикомания, алкоголизм);
• обструктивная болезнь легких.

При длительном течении пневмонии мокрота приобретает розовый оттенок, свидетельствующий о том, что проницаемость стенок альвеол и капилляров повышена или целостность их нарушена. Кровь беспрепятственно попадает в просвет бронхиального дерева и выводится с кашлем.

Симптоматика воспаления легких такова:

• повышенная температура тела (иногда отсутствие температуры);
• нарастающая одышка;
• болезненность в грудной клетке;
• повышенная утомляемость, сонливость;
• озноб;
• потливость в ночные часы;
• кашель с наличием незначительного количества мокроты;
• специфические симптомы, в зависимости от того, какой возбудитель вызвал развитие пневмонии (например, скудная симптоматика при хламидийном или легоинеллезном поражении легких, нежели при пневмококковом воспалении, где клиническая картина носит классический характер).

При ангине

Ангина (тонзиллит) – воспалительный процесс, протекающий в небных миндалинах ротовой полости. Чаще всего вызывается стрептококком. Изначально слизистая дужек и небных миндалин воспаляется, а после покрывается белым налетом. Под самим налетом будет поврежденная слизистая.

Эта клиническая картина описывает попадание бактериальной микрофлоры на слизистую миндалин и дальнейшую борьбу лейкоцитов с чужеродными агентами, с выделением гноя или образованием той самой пленки.

Кашель с кровью – это может быть признак неудачного вмешательства извне в ротовую полость, с целью убрать белый налет с миндалин, с повреждением самой слизистой оболочки. Отсюда появится слюна с примесью крови.

Причины развития ангины и кашля с кровью:

• Стрептококк.
• Стафилококк.
• Вирусы.
• Грибковое поражение.

Основные симптомы ангины:

• повышенная температура тела;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании и прохождении твердой пищи;
  
• общая слабость;
• озноб;
• белый налет или сероватый (при грибковом поражении часто);
• изначальное покраснение миндалин с одной стороны;
• увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатические узлы;
• кашель;
• потеря аппетита.

Следует также знать, что сходные клинические признаки с ангиной имеет не менее грозное заболевание, как дифтерия.

Возбудитель – corynobacteriae diphteriae, поражает миндалины так же, как и ангина, имея с ней общее начало:

• покраснение небных миндалин и дужек;
• покрытие их белым или сероватым налетом;
• температура тела и общая слабость.

Отличие ее от ангины:

• трудность при отделении налета от слизистой (при успешности – 100% повреждение слизистой оболочки с обильным выделением крови);
• может поражать две миндалины.

Кашель с кровью будет чаще встречаться при дифтерийном поражении, нежели при ангине, за счет врастания налета в слизистую оболочку и попытке пациента самостоятельно его снять.

При беременности

Причины кашля с кровью при беременности:

• Обострение хронического бронхита (на фоне пониженного иммунитета беременных).
• Появление крови в мокроте после получения травмы или при надсадном кашле (бронхиальная астма).
• Тонзиллит.
  
• Легочная форма туберкулеза.
• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Рак легких.
• Гематологические нарушения (нарушения свертываемости крови на фоне приема препаратов, как гепарин, клопидогрел).
• ТЭЛА.
• Патологии ротовой полости.
• Затяжная пневмония.
• Сердечная и сосудистая недостаточность (отек легких).

Главные симптомы:

• повышение температуры (часто встречается при воспалительном процессе);
• нарастает одышка (острое течение – при ТЭЛе; медленное — при сердечной и сосудистой недостаточности);
• выраженный болевой синдром (в грудной клетке – при отеке легких, бронхите, тромбоэмболии легочной артерии; в горле – при тонзиллите; в животе — патология желудочно-кишечного тракта и сердца);
• озноб, общая слабость (при повышенных цифрах температуры тела);
• потливость по ночам (часто при туберкулезе, пневмонии);
• потеря веса и бледность кожных покровов (кровотечения и рак легких).

Беременные весьма чувствительны ко всем заболеваниям, за счет пониженного иммунитета и на фоне гормонального дисбаланса.

Туберкулез бронхолегочной системы

Туберкулез легких – специфическое заболевание легких инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза. Протекает такое заболевание легких очень тяжело. Начало патологического процесса протекает бессимптомно и поэтому при появлении первых признаков возможного туберкулеза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины развития туберкулеза и появления крови в мокроте при кашле:

• Асоциальный образ жизни (наркоманы, алкоголики, токсикоманы).
• Переносчик открытой формы туберкулеза (высокий риск заражения воздушно-капельным путем).
• Патологии дыхательных путей.
• Пониженный иммунитет на фоне сопутствующих заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмония).
• Курение.
• Беременность (пониженный иммунитет).
• Плохие жилищные условия.

Кашель с кровью – это может быть основной и единственный признак туберкулеза.

Кроме такого симптома существует ряд других, таких как:

• повышенная температура тела (не всегда);
• озноб, повышенная утомляемость (при повышении температуры);
• высокая потливость, особенно в ночное время;
• одышка;
• боль в грудной клетке (редко);
• потеря веса.

Клиническая картина такого заболевания довольно стертая. При появлении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу (особенно те лица, которые состоят на диспансерном учете у фтизиатра).

У курильщика

Кашель курильщика – частое явление. Даже бросив курить, кашель будет продолжаться с такой же частотой. Это связано с восстановлением слизистой бронхов, трахеи.

Самые частые причины развития кашля с кровью у лиц, которые курят:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• аллергическая реакция на дым;
• надсадный кашель с трудно отделяемой мокротой (повреждение поверхностных сосудов при сильном кашле);
• носовые кровотечения;
• туберкулез легких.

Первыми симптомами курящих людей, кроме кашля, с выделением мокроты будут:

• одышка;
• иногда повышение температуры тела.

При тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии – опасное заболевание, поскольку оно прогрессирует в течение короткого времени. Это связано с полным или неполным перекрытием просвета легочных артерий мигрировавшим тромбом.

Причины возникновения тромбоэмболии:

• малоподвижный образ жизни;
  
• вредные привычки (курение, алкоголь);
• полученные травмы;
• возраст (чаще у пожилых);
• прием некоторых препаратов (гормональных, химиотерапия);
• сопутствующие заболевания (варикозное расширение вен, тромбофлебит, сахарный диабет, онкология);
• наследственность (нарушена свертываемость крови);
• манипуляции (периферический венозный катетер, длительно стоящий, вызывает тот же тромбофлебит).

Симптоматика такого заболевания резко выражена:

• цианоз носогубного треугольника;
• выраженная одышка;
• панический страх смерти;
• внезапная болезненность в груди;
• учащенный пульс;
• кровохарканье;
• резкое падение АД.

Кровохарканье при тромбоэмболии легочной артерии – довольно частое явление.

При абсцессе легкого

Абсцесс легкого – гнойно-некротическая полость в легком, образованная за счет расплавления легочной ткани. Начинается данный процесс воспалением определенного участка легкого. Далее воспалительный очаг растет, а в центре очага происходит отмирание клеток. От центра к периферии зона легкого расплавится и отграничится от окружающей здоровой ткани плотной грануляционной оболочкой.

Причины развития заболевания:

• бактерии (чаще грамположительные – золотистый стафилококк, реже – грамотрицательные);
• инфаркт легкого (при ТЭЛА);
• аспирация рвотными массами;
• бронхоэктатическая болезнь;
• травмы.

Симптоматика такого заболевания яркая:

• спонтанное начало;
• повышенная температура тела (40 и более);
• озноб;
• общая слабость;
• кашель с выделением крови, гноя;
• одышка (иногда);
• потливость по ночам;
• неприятный запах изо рта.

При бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь – заболевание бронхиального дерева, связанное с необратимым видоизменением бронхов (бронхоэктазы). Такие видоизменения функционально неполноценны.

Причины развития:

• врожденное заболевание – недоразвитие бронхов;
• приобретенное – за счет хронических заболеваний легких, бронхов (туберкулез, хронический бронхит, пневмония);
• попадание инородного тела в бронх.

Одним из важных симптомов бронхоэктатической болезни является кашель с обильным выделением крови и гноя, особенно в утренние часы.

Это может быть связано с нарушением целостности измененного бронха и вовлечением его в инфекционный процесс.

Также будут:

• повышение температуры тела (до высоких цифр);
• неприятный запах изо рта;
• озноб;
• общая слабость;
• одышка.

Кашель с кровью является серьезным симптомом неполадок со здоровьем, который не следует игнорировать. Зная характер мокроты и учитывая сопутствую?