Противовоспалительные препараты при стоматите в горле

Противовоспалительные препараты при стоматите в горле thumbnail

Для лечения различных видов стоматита используются средства и народной медицины — отвары трав, содовые растворы и пр., и готовые лекарственные формы в виде различных мазей, спреев, гелей. Если заболевание вызвано вирусом герпеса, то используются противовирусные, противогерпетические мази от стоматита, если воспаление вызвано грибком рода Кандида, то применяют противогрибковые мази, гели. При травматическом, бактериальном происхождении язвочек во рту применяют различные антисептические спреи, растворы, таблетки для рассасывания.

В этой статье мы предлагаем рассмотреть, какие лекарства существуют для лечения различных форм стоматита. Однако, статья носит ознакомительный характер и не призывает к самостоятельному лечению, для адекватного лечения прежде всего следует уточнить причину, возбудителя стоматита, обратиться к терапевту, стоматологу, педиатру  и четко выполнять все рекомендации лечащего врача.

Обезболивающие, антисептические средства при стоматите

Стоматит, заболевание которое сопровождается сильными болями в ротовой полости, дискомфортом, особенно при обширной площади поражения, мешая детям и взрослым нормально принимать пищу.

Для снижения болевых ощущений, лечащий врач может порекомендовать различные анестезирующие лекарства при стоматите для облегчения неприятных симптомов и снятия боли.

Это могут быть рассасывающие леденцы, гели для обработки язвочек, спреи для распыления в зоне поражения слизистой, растворы для нанесения на пораженную область.

Гексорал табс  Гексорал табс — таблетки для рассасывания, обладающие противомикробным и местноанестезирующим действием, используются в ЛОР-практике для местного лечения стоматита.
Состав:  Бензокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 4 лет.
Дозировка и применение: Детям 4-12 лет 4 таблетки в день, взрослым 8 таблеток в сутки, медленно рассасывать до полного расстворения.
Также выпускается в виде аэрозоля Гексорал — с действующим веществом Гексэтидин, также эффективным при бактериальном стоматите.
Стопангин  Стопангин 2А — комбинированный препарат, обладающий местным обезболивающим, противомикробным действием, снижает отек слизистой в полости рта.
Состав: Бензокаин и Тиротрицин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: по 1 табл. каждые 2-3 часа, рассасывать до расстворения, применять не более 5 дней.
Также выпускается в виде спрея Стопангин
Лидокаин Асепт  Лидокаин Асепт — это комбинированный препарат, оказывающий местное антисептическое и анестезирующее действие.
Состав: Лидокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: При сильных болях распыляется однократная доза в течение 1-2 секунд 2 раза в день, при использовании баллончик необходимо держать в вертикальном положении.
Камистад  Камистад — при стоматите этот гель оказывает местное противовоспалительное, анастезирующее, антисептическое действие.
Состав:  Лидокаин и экстракт аптечной ромашки
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: Полоску геля длиной 5 мм наносят на пораженные участки слизистой рта, втирая легкими движениями, 3 раза в сутки.
Инстиллагель  Инстиллагель — средство для лечения стоматита, оказывает антисептическое и анестезирующее действие. В соматологии используется для проведения инфильтрационной анестезии, для лечения эрозии слизистой, лечении афтозного стоматита, после снятия зубного камня и кюретажа.
Состав: Лидокаин и Хлоргексидин
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: выдавливают 1 каплю геля и равномерно наносят на болезненный участок.

Противомикробные, противовоспалительные лекарства от стоматита

При травматическом, бактериальном стоматите можно использовать следующие антисептические средства против стоматита, большинство из них являются комплексными препаратами, которые кроме антибактериального, обладают также и противовоспалительными свойствами, ускоряя процесс выздоровления.

Хлорофиллипт  Хлорофиллипт масляный раствор- антисептическое средство с бактерицидной активностью против стафилококков, применяется при бактериальном стоматите.
Состав: смесь хлорофиллов из листьев Эвкалипта прутовидного
Противопоказан детям младше 12 лет
Применение: Обрабатывать пораженные участки слизистой 1-2 раза в день. Возможны аллергические реакции на Хлорофиллипт при стоматите.
Противовоспалительные препараты при стоматите в горле  Холисал — эффективное средство при всех видах стоматита, особенно при грибковом стоматите. Оказывает местное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.
Состав: Холина салицилат и Цеталкония хлорид
Показан для детей старше 1 года.
Применение: применяют 2-3 раза в день после еды, перед сном. Взрослым выдавливают 1 см геля, для детей 5 мм на чистый палец, втирают в пораженные очаги в полости рта.
Люголь спрей  Люголь спрей — препарат йода, оказывающий антисептическое действие.
Состав:  Калия йодид и Глицерол.
Противопоказан детям младше 5 лет.
Применяется: 4-6 раз в день, распыляя Люголь спрей одним нажатием на пораженные участки.
Винилин  Винилин при стоматите оказывает противовоспалительное, антисептическое действие, очищает раны, способствует быстрой регенерации тканей, заживлению язв.
Состав: Действующее вещество Поливинокс
Показан детям старше 1 года
Применение: Бальзамом Шостаковского смачивают ватную палочку или ватный диск и аккуратно смазывают поверхность язв и очагов воспаления. Это лекарство следует использовать после еды и перед сном 3 раза в день.
Ингалипт виал  Ингалипт, Ингалипт-Виал — растворимые сульфаниламиды, входящие в состав лекарства обладают противомикробным действием, особенно эффективен Ингалипт при афтозном стоматите.
Состав: Мята перечная, тимол, сульфаниламид, масло эвкалипта, сульфатиазол.
Применение: Орошение производить 3 раза в день, распыляя 1-2 сек. спрей на пораженную область.
Ингафитол  Ингафитол или Эвкаром №1 сбор для ингаляций —  противомикробное лекарство растительного происхождения.
Состав: Цветки аптечной ромашки и Листья шалфея
Применение: 2 столовые ложки сбора заливают стаканом кипятка, настаивают на водяной бане 15 -20 мин. Маленьким детям следует обрабатывать полость рта, а взрослым и детям старше 3 лет использовать в виде полосканий.
Ротокан Ротокан — раствор растительного происхождения, оказывает местное антисептическое, противовоспалительное, гемостатическое действие, способствует регенерации слизистой оболочки. Особенно эффективен при афтозном стоматите.
Состав: Календула, ромашка аптечная, тысячелистник.
Применение: полоскание или обработка пораженных участков в виде апликаций 3 р/день в течение 5 дней. Для этого 5 мл раствора заливают 1 стаканом теплой воды.
 Синька от стоматитаМетиленовый синий краситель — Синька — очень эффективное средство от стоматита, оказывает антисептическое и болеутоляющее действие, особенно эффективен при грибковом и герпетическом стоматите.
Состав: Метилтионина хлорид
Применение: используют метиленовый синий в виде обработки язв и очагов воспаления ватной палочкой, смоченной в растворе. Недостатком является сильное окрашивание слизистой оболочки рта и кожи в синий цвет.
Мирамистин Мирамистин — при стоматите используется как антисептическое средство, с противовирусным, бактерицидным действием.
Состав: миристоиламино — пропиламмоний, бензилдиметил.
Применение: Распылить Мирамистин спрей в месте воспаления слизистой 3-4 раза в день. Инструкция по применению Мирамистина.
гексализ Гексализ -комбинированный препарат, антисептик с противовирусным, противовоспалительным действием.Состав: Лизоцим, Эноксолон, Биклотимол.Применение: по 1 табл. каждые 2 часа, противопоказан детям до 6 лет.
Читайте также:  Может быть при стоматите температура

 Средства от стоматита, способствующие быстрому заживлению эпителия

Для более быстрого выздоровления, кроме противогрибковых или антимикробных, обезболивающих, противовирусных препаратов можно использовать лекарства, которые при стоматите способствуют быстрой регенерации поврежденных тканей, они обладают ранозаживляющим действием и позволяют в кротчайшие сроки избавится от язвочек и афт во рту.

Прополис спрей  Прополис спрей — натуральный антисептик, биостимулятор противомикробного, противовоспалительного, противовирусного действия.
Состав: экстракт прополиса, глицерин, пропиленгликоль.
Противопоказан при непереносимости продуктов пчеловодства.
Применение: распылить раствор в течение 1-2 сек. на пораженный участок, применять 3-4 раза в день.
Солкосерил  Солкосерил -дентальная адгезивная паста, обладает антигипоксическим, ранозаживляющим, регенерирующим средством.
Состав: депротеинизированный гемодиализат, состоящий из компонентов сыворотки крови телят и полидоканол.
Противопоказан детям до 18 лет.
Применение: полоску пасты длиной 5 мм, не втирая, наносят ватной палочкой, смоченной водой на высушенный ватным тампоном очаг воспаления слизистой. Обрабатывать 3-4 раза в день после приема пищи.
  Каротолин — масляный раствор от стоматита, обладает антиоксидантным свойствам, защищает слизистую от повреждения, повышает устойчивость к инфекциям.
Состав: Бетакаротенвитамин А
Противопоказан при гипервитаминоз А.
Применение: Пораженные участки смазывают 1-2 раза в день.
Облепиховое масло Масло облепихи, масло шиповника — эти масла способствуют регенерации тканей, заживлению пораженных участков.
Состав: средство растительного происхождения масло облепихи или масло шиповника.
Применение: Обрабатывать пораженные участки слизистой 3-4 раза в день после еды.
 Олазоль — комбинированный препарат с анестезирующим, антибактериальным эффектом, способствующий регенерации тканей.
Состав: Облепиховое масло, левомицетин, анестезин, борная кислота, триэтаноламин, ланолин безводный.
Применение: Наносить пену на ватную палочку, а затем обрабатывать поверхность язвочек.
Имудон Имудон — активирует фагоцитоз, способствует росту иммунокомпетентных клеток, повышает иммуноглобулин А в слюне.
Состав: Лизаты бактерий, вызывающих воспаления в полости рта.
Противопоказан детям младше 3 лет.
Применение: При острых и хронических стоматитах принимают по 6 таблеток для рассасывания в сутки,  каждые 2 часа в течение 10 дней.
 Стоматофит — Фитопрепарат с противовоспалительным действием.Состав: травы ромашка, кора дуба, арника, мята, шалфей.
Применение: мерным стаканчиком отмеряют раствор и разводят в 1/4 стакана воды, полоскать 3-4 раза в день.

Противовирусные лекарства от стоматита

Самым распространенным возбудителем стоматита является вирус герпеса, если он поражает слизистую ротовой полости, тогда без местных противогерпетических средств не обойтись. Врач может подобрать подходящее лекарство от стоматита, назначить определенный курс лечения с учетом возраста человека, длительности и наличия рецидивов заболевания.

Виру мерц серол Виру-мерц-Серол — гель от вируса герпеса, снимает боль, жжение, зуд, сокращает длительность болезни.
Состав: Тромантадин
Применение: Гель Виру-Мерц серол наносят 3–5 раз в сутки, слегка втирая, курсом 5 дней, применяется при первоначальных клинических симптомах, использование прекращается при образовании везикул, пузырьков.
Оксолиновая мазь от стоматита Оксолиновая мазь от стоматита также весьма эффективна, поскольку это противовирусное средство, высокоактивное в отношении вирусов герпеса, аденовирусов, вирусов гриппа.
Состав: Оксолин
Применение: На поражённые участки во рту наносят 2-3 р/день
Бонафтон Бонафтон мазь от стоматита, с противовирусным эффектом, активна в отношении аденовирусов и вируса Herpes simplex.
Состав: Бромнафтохинон
Применение: на очаги поражения 3-4 р/сутки наносят мазь на 5-10 мин.
 Ацикловир мазь, аналги Герперакс, Ацигерпин, Виворакс, Зовиракс, Гервиракс — противовирусные крема и мази, используемые при герпетическом стоматите.
Состав: синтетический аналог нуклеозида тимидина.
Применение: Мазь или крем ацикловира при стоматите наносят на пораженные очаги каждые 4 часа, курс лечения определяется врачом.
Теброфеновая мазь —от стоматита используется в случае вирусного происхождения воспаления, поскольку является противовирусным средством.
Состав: Тетрабромтетрагидроксидифенил
Применение: 2% мазью обрабатывать участки воспаления 3 р/день в течение недели.

Противогрибковые средства от стоматита

Если возбудителем стоматита являются грибковые агенты, то для лечения используются противогрибковые антибиотики для местного применения. Чаще всего такой стоматит проявляется в виде молочницы на языке, щеках, внутренней поверхности губ у грудных детей или людей пожилого возраста, онкологических больных, а также у больных бронхиальной астмой, вынужденных принимать гормональную терапию в виде ингаляций.

  Леворин полиеновый противогрибковый антибиотик, показан при кандидозе слизистой оболочки полости рта, выпускается в виде мази и лиофилизата для приготовления раствора.
Состав: Леворин
Противопоказан детям младше 2 лет.
Применение: в виде порошка используют после растворения в воде, им показано полоскать полость рта 2-3 р/день, мазью обрабатывают участки воспаления 3-4 р/день.
Кандид  Кандид , Клотримазол —  противогрибковое средство широкого спектра действия, выпускается в виде порошка, крема, лосьона.
Состав: Клотримазол
Применение: Порошок Кандид наносят на очаги воспаления 3-4 р/сутки, крем и лосьон на сухую пораженную кожу 2-3 р/день.
Дактарин Дактаринспрей и крем для наружного использования, применяется при поражении кожи и слизистой различными грибами.
Состав: Миконазол
Применение: И крем, и спрей наносятся 2 р/день на область грибкового поражения.
Микозон  Микозон, Миконазол — противогрибковый крем, высокоактивное средство в отношении дрожжевых грибов, дерматофитов.
Состав: Миконазол
Применение: крем наносят 2 р/день втирающими движениями.
Пимафуцин Пимафуцин — крем с противогрибковым действием, это полиеновый антибиотик широкого спектра действия группы макролидов.
Состав: Натамицин
Применение: крем Пимафуцин наносят 1- 4 р/день на пораженную область.
Читайте также:  Можно ли применять хлорофиллипт при стоматите

Источник

Стоматит – широко распространенное стоматологическое заболевание. Оно поражает полость рта, иногда миндалины и глотку. Стоматит в горле существенно усложняет процесс приема пищи и просто доставляет больному немало неприятных ощущений. Боль при глотании, жжение и постоянный дискомфорт, выраженная отечность пораженной зоны – это только основные симптомы патологии. Язвочки на гландах плохо поддаются лечению из-за специфического расположения. Подробнее о стоматите в горле, особенностях его течения и лечения читайте в нашем обзоре.

Симптомы стоматита в горле: красные язвочки на гландах, боль при глотании

Как и для других форм, для стоматита в области горла характерно общее ухудшение самочувствия и появление следующих симптомов:

  • жжение – во рту, в горле;
  • неприятный запах (есть не всегда);
  • красные миндалины и полость рта;
  • отек слизистых и гортани;
  • ухудшение аппетита и/или трудности с приемом пищи;
  • увеличение температуры тела, головная боль;
  • повышение количества слюны.

Если начать терапию заболевания на ранних стадиях, справиться с недугом будет довольно просто. Врач осматривает пациента, расспрашивает его о жалобах и составляет схему лечения. Основными указателями на стоматит в горле является характерный налет на поверхности языка, стоматит на миндалинах, белесые образования в горле, увеличение или воспаление лимфатических узлов.

Самостоятельно лечить язвочки в горле крайне не рекомендуется. В лучшем случае это вам просто ничего не даст, а в худшем вы запустите воспалительный процесс, и что-то сделать потом уже будет трудно.

Причины возникновения на миндалинах

Основные причины появления стоматита:

  1. Аллергия на ряд продуктов.
  2. Инфицирование горла.
  3. Травмы миндалин или слизистых.

Часто стоматиты развиваются на фоне ОРВИ и ангин, иногда их вызывает вирус простого герпеса (ему достаточно попасть в организм один раз – остается он в крови навсегда). Также данная патология является верным спутником ослабленного иммунитета, рака, заболеваний ЖКТ, общих серьезных поражений организма. Формы течения – острая и хроническая, которые различаются между собой по симптомам и особенностям течения. Сначала всегда развивается острая, но если вы не будете ничего не предпринимать, то со временем она перейдет в хроническую.

Виды

Стоматит в горле, в отличии от стоматита на нёбе, появляется в результате нетипичной реакции защитных сил организма на раздражители с образованием язвочек. Именно по этой причине патология часто проявляется на фоне вялотекущей системной инфекции.

Вирусный

Вирусный стоматит вызывает вирус герпеса, который постоянно есть в организме большинства из нас. Заражение здорового человека происходит в результате контакта с носителем вирусной инфекции. Признаки заболевания могут различаться с учетом состояния иммунитета и возраста больного.

Главные симптомы – появление пузырьков (они локализуются группами), краснота слизистых, образование ранок, увеличение лимфатических узлов, быстрая утомляемость, повышение температуры тела. Для хронической формы патологии характерны очень частые рецидивы. Про ангулярный стоматит и методах его лечения узнайте в этом материале.

В группе риска заражения вирусными стоматитами – беременные женщины и дети.

Бактериальный

Данную форму стоматита в горле вызывают стрептококки и стафилококки. Данные микроорганизмы обитают в ротовой полости в значительных количествах при заболеваниях десен, зубов, носоглотки, миндалин. Также причина может быть в неудовлетворительной гигиене ротовой полости, развивается поражение на фоне перенесенной в недавнем времени ангины. Также микробы могут попадать на ранки кожных покровов лица, губ, а потом переходить в ротовую полость.

Занести инфекцию может стоматолог во время лечения зубов и десен. Первые симптомы бактериальной формы стоматита горла – боль при употреблении острого и кислого, отек, краснота пораженной области, язвы, трещинки, усиление слюноотделения, неприятный запах. Если не начинать лечение, мягкие ткани начнут отмирать, повысится температура тела, разовьется общая слабость, могут начаться сильные мигрени и постоянные боли в области горла.

Грибковый

Грибковый стоматит вызывают соответствующие грибки (самый распространенный – Candida). Они постоянно присутствуют в организме и в небольших количествах вреда здоровью не наносят. Проблемы начинаются при использовании антибиотиков, гормональных препаратов и других лекарственных средств, способствующих активизации размножения данных микроорганизмов. Почему разрушаются зубы и что нужно делать для их защиты узнайте тут.

Первый признак кандидозного стоматита – дисбактериоз.

На небе, языке, горле появляется налет белого цвета, при удалении которого остаются воспаленные красные пятна. Для средней стадии характерно наличие отложений, по внешнему виду похожих на творог. При отсутствии лечения на слизистых со временем начнет образовываться тонкая пленочка, покрывающая мягкие ткани ротовой полости. Средняя продолжительность лечения составляет от недели до одного месяца. Дети обычно отказываются от еды, становятся капризными.

Читайте также:  Стоматит у ребенка лечение комаровский

Методы диагностики

При первом обращении пациента за помощью врач проводит осмотр ротовой полости, оценивает степень выраженности симптомов, выясняет сроки и особенности течения заболевания. Также нужно уточнить наличие аллергических реакций на определенные вещества, перенесенные в недавнем времени инфекционные болезни, травмы, качество соблюдения личной гигиены.

В медицине нет специальных тестов, которые должны подтверждать тот или иной вид стоматита.

При необходимости врач может направить вас на сдачу дополнительных анализов. Основные:

  1. Исследование крови на глюкозу – оно показывает сахарный диабет, частый спутник и провокатор стоматитов.
  2. Бактериальный посев – его результаты позволяют установить тип инфекции, содержащейся в организме, и назначить корректное, максимально эффективное лечение.
  3. ПЦР – самый точный диагностический метод, который определяет наличие вирусов гриппа, герпеса, энтеровируса, ветрянки. Дополнительно требуется дифференциальная диагностика – она позволит исключить схожие по симптомам типы заболеваний. Частые рецидивы стоматита могут указывать на наличие вируса ВИЧ.

Лечение

При стоматитах горла лечение должно быть комплексным. Оно предполагает применение обезболивающих, противовоспалительных препаратов, частое питье, исключение общего перегревания организма и чрезмерных физических нагрузок, полоскания с солью и йодом. Поскольку форма патологии является достаточно сложной, самолечение практически никогда не дает требуемых результатов. Про лечение язвенного стоматита во рту читайте здесь.

Медикаментозное

Первый способ лечения стоматита горла – медикаментозный.

Обезболивание

Анестетики, обезболивающие лекарственные средства не лечат язвочки, зато существенно облегчают состояние пациента. Также они защищают открытые участки от контакта с раздражителями и, соответственно, дополнительной травматизации, ухудшения самочувствия. Чем обезболить зубную боль во время беременности расскажет эта ссылка.

Вместе с анестетиками рекомендуется использовать средства дезинфекции. Основные препараты – Бензокаин, Камистад, Анестезин, Тримекаин, Лидокаин, Холисан.

При повышенной температуре тела дополнительно назначают жаропонижающие.

Антисептики

Полоскания и аппликации с растворами анестетиков снимают болезненность, что важно при язвенных формах стоматитов, помогает сохранять нормальный аппетит. Препараты – перекись, марганцовка, Мирамистин, Хлоргексидин, Солкосерил. Также можно использовать антисептические спреи, которые останавливают окислительные реакции в клетках бактерий, препятствуя тем самым активному синтезу аминокислот грибковых культур (Гексорал, Хепилор, Пропосол). Также для антисептического действия применяют синьку.

Антибиотики

Антибиотики в лечении воспалений слизистых полости рта используются редко – при частых рецидивах, отсутствии результатов лечения, переходе патологии в тяжелую форму. Можно применять препараты в мазях и таблетках.

Популярные антибиотики – Амоксиклав, Сумамед, Аугументин, Амоксициклин. Обратите внимание, что антибиотики рекомендуется использовать комплексно с заживляющими средствами (например, мазями с прополисом и облепиховым маслом).

Заживляющие препараты

В целях заживления язвенные образования рекомендуется смазывать тримекаином, лидокаином, метрогилом дента, бензокаином, соком алоэ. Активные вещества покрывают эрозированные части тонкой защитной пленкой. Длительно применять препараты данной группы нельзя. Хорошие результаты дает использование препаратов, очищающих язвочки от налета бактерий (именно он препятствует нормальному заживлению ранок). Показаны очищающие пасты с перекисью водорода либо карбамида.

Иммуностимуляторы

Иммуностимуляторы содержат синтетические, растительные и биологические вещества, используются для лечения широкого спектра патологий. Данные препараты безопасны и редко вызывают побочные эффекты, легко выводятся из организма.

Интенсивность действия может быть разной, поэтому выбор средства должен делать врач. Основные препараты – Деринат, Имудон, Иммунал.

Народная медицина

Полоскания ротовой полости с отварами трав, примочки ускоряют процессы заживления и помогают быстрее восстановиться при стоматите горла. Популярные рецепты:

  1. Полоскания с перекисью водорода – на стакан воды две чайных ложки.
  2. Жевание листьев алоэ.
  3. Промывание горла 50% настойкой прополиса.
  4. Компрессы с йогуртом и чесноком (можно смазывать горло смесью). Для их приготовления берите две ложки йогурта и три зубчика чеснока.
  5. Полоскания свежевыжатым соком моркови.
  6. Полоскания ромашковым настоем.

При стоматите горла каждый раз после еды рекомендуется делать полоскания теплой водой.

Осложнения и их профилактика

Стоматит горла – довольно опасная патология, которая требует своевременного грамотного лечения во избежание распространения на соседние ткани и органы. Воспалительный процесс часто становится

причиной повышения общей температуры тела, ослабления организма, может приводит к разрушению костных структур челюсти, выпадению зубов.

Из-за отечности трахеи и горла могут возникать проблем с дыханием вплоть до асфиксии. Поэтому следите за гигиеной ротовой полости, избегайте повреждений слизистых, своевременно лечите патологии десен и зубов, воздерживайтесь от контактов с носителями инфекций, избегайте стрессов. Регулярно посещайте стоматолога – он своевременно обнаружит имеющиеся проблемы и проведет квалифицированное лечение. Как избавиться от неприятного запаха изо рта во время беременности расскажет эта статья.

Видео: как быстро вылечить стоматит в горле и во рту

Больше полезной информации о методиках устранения стоматита смотрите на видео

Заключение

  1. Стоматит горла – тяжелая форма заболевания, которая доставляет пациенту немало неудобств.
  2. Для лечения стоматита в горле и на щеке используются медикаментозные и народные средства.
  3. Помимо осмотра, врач может попросить результаты анализов (например, ПЦР, бакпосева).
  4. Своевременно лечите стоматит горла, поскольку он чреват очень серьезными осложнениями.

Источник