Простуда переходит в кашель всегда

Одна из читательниц блога спросила, как избежать перехода простуды в длительный кашель, которым у ее детей заканчивается почти любое ОРВИ. И тут я вспомнил, что на эту тему у меня был собственный способ профилактики на старших курсах медВУЗа. Однако к окончанию ВУЗа я простуживался редко и не успел накопить достаточно статистики, поэтому сегодня предлагаю всем желающим проверить этот способ профилактики кашля при ОРВИ (ОРЗ).

Смысл его в профилактическом приеме в самом начале ОРЗ одного из препаратов, улучшающего отхождение мокроты.

Откуда взялся способ

Я учился в Минске (сперва МГМИ, потом БГМУ). Переезд в столицу, трудная учеба на первых трех курсах, ежедневное использование общественного транспорта, условия общежития создавали условия для активной передачи различных простудных вирусов, поэтому ОРВИ у меня возникали чаще, чем в школе.

Еще я заметил, что все простуды протекали у меня однотипно:

первые 2-3 дня болело горло,
потом горло утихало, но 1-2 дня ручьем лилось из носа,
затем носовой секрет становился более густым, менее обильным и за неделю все проходило,
параллельно с уменьшением носового отделяемого нередко появлялся кашель. Иногда небольшой, а иногда — сильный, глубокий, на 2-3 недели.

Для лечения кашля я использовал:

всегда — препараты, улучшающие отделение мокроты (чаще бромгексин из-за его низкой цены),
изредка — некоторые антибиотики из-за подозрения на атипичную микоплазменную пневмонию (макролиды, доксициклин), но значительного эффекта от них не было. По моим теперешним представлениям, для их применения тогда не было достаточных оснований.

Антибиотики в настоящее время НЕ ПОКАЗАНЫ в случаях неосложненных ОРВИ: ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит.

Антибиотики показаны в случаях:

ангины (стрептококковой, анаэробной). Для разграничения вирусной и стрептококковой ангины рекомендуется делать экспресс-анализ Стрептатест;
острого среднего отита;
синусита — воспаления придаточных пазух носа (при наличии клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10-14 дней от начала ОРВИ, потому что в первые дни острого ринита синусит имеется почти у 100% пациентов);
пневмонии, в том числе атипичной,
при наличии гнойных осложнений (гнойный синусит, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит).

Согласно рекомендациям Академии педиатрии США, слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10-14 дней.

Иногда кашель у меня длился до 2-3 недель, хотя я никогда не курил, а у некурящих кашель всегда проходит быстрее. И тогда я пришел к выводу, что надо принимать препарат для разжижения мокроты не когда кашель уже возникнет, а когда простуда только начинается и болит горло.

Теоретические предпосылки

Чтобы избежать перехода простуды в длительный кашель, я придумал начать принимать любой отхаркивающий или муколитический препарат заранее, буквально с 1-2-го дня ОРВИ. Ведь лучше принимать 5-7 дней для профилактики, чем потом принимать 2-3 недели для лечения, не так ли?

кашель

Для раннего приема препарата для разжижения мокроты есть теоретическое обоснование:

повышенное количество мокроты способствует ее скорейшему удалению из бронхов и трахеи с помощью кашля (покашливания), что означает механическое удаление возбудителей инфекции. Мерцательный эпителий дыхательных путей с помощью движения ресничек постоянно удаляет слизь вместе с попавшими в дыхательные пути инородными частицами и микроорганизмами;
давно известно, что вдыхание сухого воздуха способствует инфицированию. Слизь, выделяемая эпителием, содержит факторы местного иммунитета — секреторные иммуноглобулины класса A (sIgA), лизоцим, интерферон, лактоферрин, протеазы и т.д. Когда мокрота, слизь, слизь подсыхают, то превращаются в питательную среду для бактерий и не выполняют защитную функцию. Поэтому рекомендуется зимой в отопительный сезон дополнительно увлажнять сухой воздух (про важность увлажненного воздуха для детей можно прочитать в блоге педиатра Комаровского, а простейший бесплатный увлажнитель воздуха в виде мокрой тряпки на батарею я описал здесь). Сухой воздух для детей опаснее, чем для взрослых.

Возможен ли вред?

Может ли быть вред от раннего назначения препаратов для разжижения мокроты? Застой мокроты детям не грозит — они ее откашляют. Существует некоторая опасность только для небольшой категории людей, которым не могут самостоятельно откашляться (очень маленькие или ослабленные дети, пациенты со слабостью дыхательной мускулатуры и др.) — там нужна осторожность в дозировках и иногда проведение постурального дренажа (придание телу специальных положений, при которых мокрота под действием силы тяжести самостоятельно вытекает в главные бронхи и трахею, откуда удаляется с помощью кашля).

Из побочных эффектов (я принимал бромгексин) у меня было только покашливание, вызванное повышенной секрецией мокроты, но кашля как такового не было. После прекращения приема муколитика покашливание через пару дней проходило.

Почему нужно пить достаточно жидкости

Препараты, разжижающие мокроту, эффективнее действуют, если пациент получает достаточно жидкости. Поэтому пациент с ОРЗ-ОРВИ не должен испытывать жажду, но и заставлять его пить лишнее не следует. Пить лучше в теплом виде.

Полезны:

противовоспалительный чай с ромашкой, чабрецом, шалфеем;
черничные, клюквенные кисели;
столовую минеральную воду — не больше 1 стакана в день взрослому и обязательно без газа, который раздражает слизистые глотки и желудка;
морсы, компоты.

Не следует давать избыток витамина С. Суточная потребность в нем составляет от 30 мг у новорожденных до 50-60 мг у взрослых. Исследования показали, что чрезмерные дозы витамина С (выше 0.5-1 г) не только бесполезны при простудах, но даже вредят.

Какой препарат выбрать

Сейчас много препаратов, улучшающие отделение мокроты:

средства, стимулирующие отхаркивание — термопсис, алтей, солодка. Их действие непродолжительно, поэтому их надо принимать каждые 2-3 часа. Повышение разовой дозы может вызвать тошноту и даже рвоту;
муколитические (или секретолитические) препараты — бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин.

Есть растительные препараты: Бронхипрет (содержит экстракты тимьяна и плюща), Гербион сироп первоцвета (экстракты первоцвета и тимьяна) и др.

Подробный список препаратов от кашля (улучшающих отхождение мокроты) можно посмотреть на сайте medi.ru.

Что выбрать? Для профилактики кашля можно любой муколитический препарат в средней (обычной дозе) в течение 5-7 дней, который согласно инструкции допускается у детей этого возраста и нет других противопоказаний:

Бромгексин — обычно можно в возрасте от 2-3 лет.
Амброксол — может назначаться в любом возрасте, но с 2010 года в некоторых странах (Франция, Италия) разрешен только с 2 лет из-за подозрения на возникновение тяжелых осложнений в дыхательных путях у маленьких детей (при приеме дольше 4–5 дней в инструкции рекомендуется консультация врача).
Ацетилцистеин — от 1 года в зависимости от лекарственной формы.
Карбоцистеин — обычно от 2 лет.
Бронхипрет — от 3 мес (сироп) и с 6 лет (капли). Содержит этиловый спирт, необходимый для экстракции травы. Обычный курс лечения — 10–14 дней.
Гербион сироп первоцвета — от 2 лет. Разрешенная длительность курса по инструкции составляет 2–3 недели.

Отмечу только 2 момента:

Бромгексин стоит очень дешево, а в организме он превращается в Амброксол. Амброксол стоит дороже, но начинает действовать уже через пару часов, а Бромгексину нужно 1-2 суток.
Согласно исследованиям, Бронхипрет эффективнее амброксола или ацетилцистеина.

Выводы

При ОРВИ для профилактики осложнения (кашля) можно попробовать с 1-2-го дня простуды в течение 5-7 дней принимать препарат, улучшающий отделение мокроты, в средней дозе и с учетом разрешенного возраста при данной указанной форме.
Пациент должен получать достаточно жидкости.
Из побочных эффектов возможно покашливание, связанное с повышенной секрецией мокроты. Это нормально. Но глубокого приступообразного кашля быть не должно. Вскоре после отмены муколитика покашливание исчезает самостоятельно.

Уважаемые читатели, прошу проверить и в будущем написать в комментариях, эффективен ли данный способ профилактики кашля при ОРЗ-ОРВИ. Конечно, это все крайне субъективно, но мне интересно. Пока не встречал публикаций на эту тему.

Причины кашля при простуде

как отличить сердечный кашель от простудного

Если болезнь возникла на фоне переохлаждения, частой причиной респираторного заболевания является заражение инфекцией (вирусной или бактериальной).

В этом случае простудный кашель провоцируется:

отеками и воспалением;
холодной температурой воздуха;
носовыми выделениями и слизью.

При этом поражается слизистая носоглотки, так как именно она является начальным барьером на пути проникновения болезнетворных бактерий. Это приводит к ее воспалению, отеку и интенсивному выделению слизи, которая раздражает кашлевые рецепторы.

Большое количество слизи также образуется на стенке глотки, где расположена область рвотного рефлекса, от чего больной испытывает изнурительные приступы кашля с одновременными позывами к рвоте.

Эти симптомы при остром течении могут продолжаться до трех недель. В таких случаях сильный кашель может быть вызван воспалением легких, ларингитом или трахеитом.

От очага воспаления зависит основная причина. Кроме этого очень важно различать симптом, который возникает при поражении легких от симптома, вызванного постназальным отеком:

Например, фарингит никогда не сопровождается сильным кашлем. Обычно человек немного покашливает по причине раздражения слизистой носоглотки и выделения гноя.
При ларингите голос становится хриплым, а кашель становится мучительным и лающим. Бронхит всегда сопровождается сухим грудным кашлем и чувством дискомфорта в районе лопаток. При трахеите из-за скудного выделения мокроты возникает громкий кашель.
Если у человека пневмония (бактериальная), у него при кашле выделяется много слизи.

Когда простудный кашель продолжается несколько месяцев, можно говорить о развитии одной из следующих хронических патологий:

бронхит;
индивидуальная непереносимость к компонентам лекарственных препаратов;
астма.

Постинфекционный синдром – когда кашель появляется после кажущегося выздоровления. В такой ситуации стоит побеспокоиться, так как при полном излечении пропадают все симптомы патологии.

Виды кашля

Простудный кашель может быть сухим (без отхождения слизи) или мокрым (с мокротой), грудным или поверхностным, он может иметь разное происхождение и интенсивность.

Сухой

В самом начале патологии возникает сухой кашель, сопровождающийся хрипами. Такой вид очень утомителен, так как способствует истощению организма и иммунитета.

На фоне сухого покашливания возникают дополнительные симптомы, такие как: головные боли, бессонница и депрессия.

Сухой кашель при простуде уже через неделю становится мокрым из-за естественного выведения слизи.

Мокрый

При таком кашле из бронхов выделяется мокрота. Обычно мокрый кашель появляется после сухого и указывает на эффективность выбранного лечения.

При наличии крови в слизи необходимо обратиться в клинику сделать рентген, чтобы исключить другие опасные заболевания.

Сколько длится кашель при простуде

длительность кашля

Длительность всегда зависит от основной причины, вызвавшей его. Как правило, она варьируется от 7 дней до 1,5-2 месяцев. Обычно кашель у ребенка возникает на последней стадии заболевания.

У большинства людей причиной простуды становится вирусная инфекция. Сколько длится кашель: именно от вида вируса (а их более двухсот) зависят его продолжительность и характер.

Чем лечить кашель при простуде

мужчина в шарфе со стаканом воды

Целью лечения является уничтожение вируса. В таком случае неприятный симптом исчезает самостоятельно. Медики рекомендуют лекарства от кашля для его облегчения и ускорения выведения мокроты.

Прежде чем понять, как лечить простудный кашель, необходимо уяснить, что при неграмотно подобранной терапии кашель становится хроническим.

В основном лечение кашля заключается в следующем:

При простуде человеческий организм теряет много жидкости, поэтому для нормализации ее уровня необходима дополнительная жидкость.
Употребление травяных чаев и свежевыжатых соков помогают быстрому откашливанию.
Ускорить выздоровление поможет пребывание в помещении с достаточным уровнем влаги. Сухой воздух оказывает негативное влияние на слизистую.
При сухом приступообразном кашле медики советуют употреблять овсянку, кефир, инжир, черную редьку и цитрусовые. Эти продукты способствуют снижению риска возникновения приступа, что позволяет человеку высыпаться.
При длительном течении мокрый кашель сменяется сухим. Это указывает на то, что терапия была неправильной. Игнорировать такое состояние нельзя. Лучше сразу обратиться к врачу, чтобы избежать развития более серьёзных осложнений.

Таким образом, лечение простудного кашля должно быть комплексным. Это и питьевой режим, дыхательные упражнения, использование медикаментов и народных средств.

Медикаменты

девушка и лекарства

Терапия любого простудного кашля заключается в использовании противокашлевых препаратов. В них содержатся компоненты, способствующие разжижению слизи в области носоглотки, снятию раздражения и избавлению от болезнетворных микроорганизмов.

Главная задача лекарств от кашля – снижение частоты приступов. В своем составе противокашлевые препараты содержат большое количество натуральных веществ.

Муколитические препараты способствуют быстрому выведению слизи. Противовоспалительные средства с отхаркивающим эффектом, кроме разжижения мокроты, позволяют снять воспаления.

Затяжной кашель при простуде у взрослого человека требует использования антибактериальных препаратов для очищения бронхов.

При бактериальной инфекции (ларингите) назначаются ингаляции со специальным раствором, противоотечные и антибактериальные средства, которые не позволяют слизистой пересыхать и препараты, содержащие кодеин для угнетения лающего кашля.

Острый фарингит лечится средствами на основе йода, что не подходит при хронической патологии. Иногда при сухом кашле назначаются опиоидные препараты на основе декстрометорфана.

Перед использованием любых медикаментов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Если кашель с самого начала был мокрым, отхаркивающие и муколитические средства обычно не назначаются, чтобы не вызвать более интенсивное выделение мокроты и усиление кашля.
Действие муколитиков повышается, когда слизь имеет вязкую консистенцию.
Избавляться следует только от сухого кашля. При подавлении влажного простудного кашля в нижних частях дыхательного отдела начинает скапливаться слизь, от чего могут развиться серьёзные осложнения.
Категорически запрещается самостоятельно устанавливать себе диагноз и решать, какими препаратами лечить кашель. Особенно это касается мощных препаратов и антибиотиков.
Назальными средствами от насморка не нужно злоупотреблять, так как они вызывают раздражение слизистой носоглотки.

Очень важно не допускать бесконтрольный прием антибиотиков: они приносят скорее вред, чем пользу. При обычной простуде достаточно: обильного теплого питья, здорового питания и постельного режима.

Лечение народными средствами

отвары

Дополнительно к медикаментозному лечению простудного кашля можно использовать народные рецепты. Но, перед этим следует посоветоваться с лечащим врачом, так как некоторые продукты могут быть противопоказаны или вызвать аллергию.

Наиболее эффективные средства:

Березовые почки

березовые почки

Лечение продуктивного простудного кашля:

Приготовить 130 г. почек и один стакан меда.
Все тщательно перемешать.
Залить 150 г. воды.
Поставить на водяную баню.
Через 10 минут процедить.
Можно добавить лимонный сок.

Готовое лекарство принимать внутрь по 2 ст. л. перед едой.

Черная редька

черная редька

Для лечения сухого кашля отлично подходит редька. Рецепт приготовления лекарства:

Нарезать одну редьку брусками.
Посыпать сахаром.
Поставить в духовку на 6-7 часов.
Выделившийся сок процедить.

Принимать 2 раза в сутки по 1 ст. л. после еды

Лук

лук

Это одно из самых эффективных средств от простудного кашля. Для приготовления лекарства необходимо:

Очистить три крупные луковицы.
Отварить в 0,5 л. молока.
Настаивать в течение 24 часов.

Принимать внутрь по 1 ч. л. несколько раз в сутки.

Отвары

отвар

Для избавления от кашля можно воспользоваться следующими проверенными народными методами:

Взять в равных пропорциях цветы липы, листья мать-и-мачехи, душицу, ягоды малины и алтей, все перемешать. В 250 мл крутого кипятка засыпать 1 ст. л. сбора, закрыть крышкой и оставить на 20 минут. Принимать по три глотка через каждые три часа.

Взять одинаковое количество корня солодки и малиновых листьев, перемешать. Настой готовить и принимать по тому же рецепту.

Природные антисептики

мед

Мед — один из самых сильных природных антисептиков. По своему составу он приближен к плазме человеческой крови. Этот продукт оказывает комплексное воздействие: борется с бактериями, грибками и вирусами и снимает воспаления.

Калина также считается одним из самых мощных натуральных антисептиков. Она очень помогает при простуде, ангине и пневмонии. Только важно учитывать, что калина сильно понижает давление.

К природным антисептикам также относятся чеснок и лук.

Малина

малиновое варенье

Эта ягода содержит в своем составе салициловую кислоту, причем как в свежем виде, так и в виде варенья. Она помогает снизить высокую температуру и вывести мокроту.

Также при вирусных патологиях и сухом кашле необходимо делать горячие ванночки для ног с морской солью. Важно! Эта процедура запрещается при повышенной температуре тела.

Не менее эффективны ингаляции на основе трав, полоскания горла растительными отварами и содой, употребление травяных сиропов, чая с медом и инжира с молоком.

Важно помнить, что любые народные средства необходимо рассматривать как лекарство, а не как продукт питания. Поэтому не нужно ими злоупотреблять, так как бесконтрольное их употребление может повлечь за собой побочные действия: повышенное давление, боль в желудке, аллергическую реакцию и отеки (мед).

Особенности лечения кашля у детей

девочка кашляет

При возникновении у ребенка симптомов простуды, кашля следует показать его педиатру. Иногда, если у него отсутствуют хронические патологии, а у его родителей имеется достаточный опыт, разрешается некоторое время проводить самостоятельное лечение исключительно с помощью народных средств.

Сюда относятся:

обильное питье: компоты, чай, лекарственные отвары, морсы;
соблюдение постельного режима;
ограничение физической активности;
ношение удобной, не стесняющей движения одежды;
полноценное питание.

В случае неэффективности лечения и появления у ребенка сухого кашля при простуде, специалист назначает медикаменты для разжижения и выведения слизи.

Родителям нужно знать:

Запрещается одновременное использование отхаркивающих и разжижающих препаратов. Это не предотвратит кашель, наоборот, только ухудшит выведение мокроты или вызовет ее оседание.
Отдавать предпочтение натуральным растительным сиропам: они обладают отхаркивающим действием и имеют приятный вкус.
При отсутствии повышенной температуры детям от двух лет разрешается делать горячие ванночки для ног, массаж грудной клетки, растирания мазями на основе эвкалипта, ставить горчичники.
С пятилетнего возраста детям показаны ингаляции.
Обязательно соблюдать дозировку медикаментов от кашля.

Всю необходимую информацию по лечению малышей можно получить у педиатра.

Если кашель является симптомом плеврита, коклюша или гриппа, необходимо лечение противокашлевыми препаратами ненаркотического действия.

При наличии сопутствующих заболеваний (хронических) и тяжёлых осложнений требуется использование наркотических средств с целью остановки кашлевого рефлекса. Такие медикаменты назначаются очень редко и ненадолго, так как имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

Профилактика простуды

Основная цель профилактики простуды и кашля – не допускать никаких осложнений.

Для этого следует внимательно относиться к своему здоровью и соблюдать нехитрые рекомендации:

Придерживаться здорового образа жизни.
Любое заболевание преследует людей с ослабленным иммунитетом, поэтому нужно его восстановить для борьбы организма с инфекциями.
Сидячая работа и гиподинамия способствуют появлению застоев в дыхательных путях и во всем организме.
Заниматься бегом, спортивной борьбой или плаванием. Если это невозможно – ежедневно гулять на свежем воздухе.
Закаливание контрастным душем активирует резервные силы организма и восстанавливает иммунитет.
Правильно питаться: снизить употребление копченой, жареной и жирной пищи, сладостей и консервации, добавить в свой рацион больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов и свежевыжатых соков.

Также не следует забывать употреблять не менее двух литров жидкости ежедневно.

Источник